Transseksüel ses terapisi - Transgender voice therapy

" Ses terapisi " veya "ses eğitimi" , insan sesini iyileştirmek veya değiştirmek için kullanılan cerrahi olmayan herhangi bir tekniği ifade eder . Ses, bir kişinin cinsiyetine ve cinsiyetine ilişkin sosyal bir ipucu olduğundan , trans bireyler, seslerini genellikle kendi cinsiyetlerinde daha belirgin hale getirmek ve bu nedenle algılanma olasılıklarını artırmak için cinsiyet geçişinin bir parçası olarak sıklıkla ses eğitimi veya terapisi alabilirler. bu cins olarak. Ses ve konuşma özelliklerine sahip olmak, kişinin cinsiyet kimliğiyle uyumlu olması, amaçları ister feminizasyon, ister nötrleştirme veya erkekleştirme olsun, trans bireyler için genellikle önemlidir. Ses terapisi, cinsiyet disforisini ve cinsiyet uyumsuzluğunu azaltmak , trans bireylerin kendi bildirdiği refah ve sağlıklarını iyileştirmek ve bir bireyin transgender olarak tanınmasıyla ilgili endişeleri hafifletmek için cinsiyet ve kimliği doğrulayan bir bakım eylemi olarak görülebilir .

Ses feminizasyonu

Sesin feminizasyonu, erilden dişil sese geçiş algısını ifade eder. Transseksüel kadınlar için bakımın önemli bir parçası olarak kabul edilir . Seslerini feminenleştirmeye çalışan trans kadınlar, konuşma terapisi hizmetleri arayan en büyük grubu temsil ediyor, bu nedenle transseksüel sesle ilgili çoğu çalışma, sesin maskülenleştirilmesinin aksine sesin feminizasyonuna odaklandı.

Terapinin sesin feminizasyonunda etkili olduğu gösterilmiştir ve temel frekans ve ses rezonansı gibi belirli ses özelliklerinin modifikasyonu bu etkiye yardımcı olabilir. Ses perdesi ile yakından ilişkili olan temel frekansın, başlangıçta sesin feminizasyonunda en etkili özellik olduğu düşünülmüştür. Temel frekansı yükseltmek, sesin feminizasyonuna yardımcı olabilir. Bununla birlikte, her insanın konuşma ve sesle ilgili farklı bakış açıları olabilir ve bu nedenle göze çarpan özellikler ve bunların kadınlık üzerindeki göreceli etkisi kişiden kişiye değişebilir ve birçok insan yalnızca temel frekanstaki bir değişiklikten memnun değildir.

Kadınsı veya erkeksi bir ses olarak kabul edilen şey, yaşa, bölgeye ve kültürel normlara bağlı olarak değişir. Mevcut kanıtlara dayalı olarak, feminizasyona yönelik en büyük etkiye sahip değişiklikler, temel frekans ve ses rezonansıdır. Araştırılan diğer özellikler arasında tonlama kalıpları, ses yüksekliği, konuşma hızı, konuşma-ses artikülasyonu ve süre sayılabilir .

Ses erkeksileştirme

Transseksüel erkekler için ses modifikasyonları tipik olarak konuşma temel frekansının düşürülmesini içerir. Ses terapisi genellikle transeksüel erkekler için gerekli değildir, çünkü testosteronun gırtlak üzerindeki etkileri daha derin bir ses perdesine neden olur. Bununla birlikte, testosteron replasman tedavisi, sesi her zaman kişinin istediği seviyeye kadar derinleştirmez ve diğerleri, erkekleştirici hormon tedavisi görmemeyi tercih eder . Ses erilleştirme terapisi, trans erkeklerin ses perdesini daha da düşürmeye ve hormon tedavisiyle ilişkili ses sorunlarını gidermeye yardımcı olabilir.

Testosteron replasman tedavisinde ses telleri gırtlaktan daha hızlı değişir. İnmemiş, küçük bir gırtlakta vokal kordların aşırı gelişimi, kalıcı ses kısıklığı ve geçme eksikliği ile birlikte "sıkışmış ses" adı verilen bir duruma neden olabilir . Gırtlak uzunluğu egzersiz yoluyla kontrol edilebilir, bu da gırtlağı alçaltma işlemini transseksüel erkeklerin geçiş sesi elde etmede yararlı bir araç haline getirir. Transseksüel erkeklerin eğitimden yararlanabileceği diğer alanlar, "vızıltılı" ses kalitesinden sorumlu olan ağız ve yüksek CQ'yu (kapalı bölüm, ses tellerinin ne kadar süreyle titreşim döngüsünün ne kadar sürdüğüne ilişkin bir bölüm) korumaktır.

Bir konuşma dili patoloğu (SLP), transseksüel erkeklerin arzu ettikleri ses hedeflerine ulaşmalarına yardımcı olurken, genellikle sesin genel sağlığına öncelik verir. Terapi teknikleri, bir kişinin en rahat perde aralığını bulmayı, nefes desteği ve gevşeme egzersizlerini kullanmayı, ses güçlendirme ısınmalarını tanıtmayı, duruşu stabilize etmeyi ve göğüs rezonansını artırmayı içerebilir.

Konuşma perdesini daha da düşürmek isteyen trans erkekler için bir başka seçenek de ses ameliyatı yaptırmaktır.

Seste cinsiyet algısı

AI sesli cinsiyet tanımlama örnekleri söz konusu olduğunda, cinsiyet algısını etkilediği belirtilen temel özellikler, temel frekans ve biçimlendirici frekansın yanı sıra, kepstral tepe belirginliği dahil olmak üzere kaynakla ilgili diğer önlemleri içeriyordu (düşük değerlere sahip kaba bir ses uyumu ölçüsü, daha yüksek bir olasılık olduğunu gösterir). disfoni ) ve birinci ve ikinci harmonikler arasındaki enerjide düşüş. International Journal of General Medicine'de 2020'de yapılan bir araştırma, cinsiyet algısında rol oynayan diğer faktörlerin olduğunu belirterek, "bir sesin kadınsı olarak algılanması için minimum 180 Hz F0 değeri gerekir" dedi.

a, i, e ve o dahil olmak üzere çeşitli sesli harflerde sesin cinsiyet sunumunu değiştirme.

Temel frekans gibi şeyler aynı kalsa bile, özellikle temel frekansın yanı sıra cinsiyet sunumu için önemli olduğu belirtilen formant frekanslarının değiştiğini gördüğümüz durumlarda, vokal cinsiyet sunumu konuşmacılar tarafından atanabilir .

ses ameliyatları

İken hormon replasman tedavisi (HRT) ve cinsiyet değiştirme ameliyatı için daha feminen dış görünüş neden olabilir transseksüel kadınlar , onlar genellikle hiçbir şey bir yetişkin Ses aralığını değiştirmek veya HRT ergenlikten hemen sonra başlayan sürece, sesli ses daha kadınsı hale getirmek için yapmak gençlik yıllarında engelleyiciler. Mevcut ses yapısı, vokal kordları kısaltarak, kıvrımların tüm kütlesini azaltarak veya kıvrımların gerginliğini artırarak vokal perdeyi yükseltmek için cerrahi olarak değiştirilebilir. Transseksüel kadınlar, temel frekans (F0) ile ölçülen ses perdelerini yükseltmek, perde aralıklarını artırmak ve seslerindeki daha düşük frekans aralıklarına erişimi ortadan kaldırmak için ameliyat olabilirler. Mevcut ses perdesini yükselten vokal ameliyatları şunları içerir:

Krikotiroid yaklaşımı (CTA) (En yaygın prosedür)
- Bu ameliyat, ses perdesini artırmak için ses tellerini gerer ve uzatır . Bu, krikoid kıkırdağı dikiş veya metal plakalarla tiroid kıkırdağına yaklaştırarak yapılır . Krikoid kıkırdak geriye ve yukarı doğru, tiroid kıkırdak ise ileri ve aşağı doğru hareket ettirilir. Bu , ses tellerini geren ve uzatan ve ses perdesinin artmasına neden olan krikotiroid kas kasılmasını taklit eder .
Ön glottal ağ oluşumu veya ön komissür ilerlemesi
- Bu ameliyat, ses perdesini yükseltmek için ses tellerinin titreşen uzunluğunu kısaltır. Ses tellerinin ön kısmının dokusu çıkarılır ve daha sonra bu doku, titreşimsiz bir ön ağ oluşturmak için birbirine dikilir.
Lazer destekli ses ayarı (LAVA)
- Bu prosedürde, mikrolaringoskopi (ses tellerini çok detaylı inceleyen bir cerrahi işlem), vokal kordların küçük kısımlarını buharlaştıran bir karbondioksit (CO ₂ ) lazer ile birlikte yapılır . Vokal kord dokusu iyileşme ve skarlaşma sürecindeyken, vokal kordların kütlesi azalır ve sertliği artar. Bu, ses perdesinde bir artışa neden olur.
Lazer redüksiyon glotoplasti (LRG)
- Bu prosedür, vokal kordların ön kısmını buharlaştırmak için bir karbondioksit lazeri kullanmayı içerir . Daha sonra ses telleri dikişlerle gerilerek perdenin yükselmesine neden olur.

Transseksüel kadınlar genellikle ses terapisi sonuçlarından memnun olmadıklarında veya daha otantik bir kadın sesi istediklerinde ses cerrahisini düşünürler. Bununla birlikte, tek başına ses cerrahisinin tamamen kadınsı bir ses üretmeyebileceğini ve yine de ses terapisine ihtiyaç duyulabileceğini belirtmek önemlidir. Tüm bu ameliyatların F0 ile ölçülen ses perdesini artırmada etkili olabileceğini gösteren kanıtlar olmasına rağmen, sonuçlar karışık. Bununla birlikte, birçok hasta sonuçlardan memnun olduklarını bildirmektedir. Bu ameliyatlardan kaynaklanan olumsuz etkiler, azalan ses kalitesi, azalan ses yüksekliği, yutma ve/veya nefes alma üzerindeki olumsuz etkiler, boğaz ağrısı, enfeksiyonlar ve yara izi dahil olmak üzere not edilmiştir. Ameliyatın olumlu bir etkisi, konuşma sırasında sürekli yükselen perdenin gerginliği nedeniyle sesi hasardan korumak olabilir. Riskler nedeniyle, ses tedavisi uygulandıktan sonra ses cerrahisi genellikle son çare olarak kabul edilir.

Transseksüel erkeklere gelince, genellikle hormon tedavisinin sesi başarılı bir şekilde erkekleştirdiği ve ses perdesini düşürdüğü varsayılır. Ancak, bu tüm transseksüel erkekler için geçerli olmayabilir. Çok daha az yaygın olmasına rağmen, ses perdesini düşürmek için cerrahi vardır ve geleneksel hormon tedavisi yeterince düşürmediyse düşünülebilir. Medializasyon laringoplasti (veya maskülinizasyon laringoplasti), vokal kord konturlarının silastik implantların enjeksiyonu ile medial olarak büyütüldüğü bir prosedürdür . Bu, transseksüel olmayan erkeklerin ergenlik döneminde yaşadığı ve daha düşük bir sese neden olan ses kıvrımlarındaki değişiklikleri taklit eder.

terapötik teknikler

Terapi, bireysel veya grup ortamında gerçekleşebilir. Transseksüel ses terapisinde en yaygın odak, perdeyi yükseltme veya alçaltmadır; ancak, diğer cinsiyet belirteçleri bireyin üzerinde çalışması için daha önemli olabilir. Danışanlar ve klinisyenler, kişinin cinsiyet kimliğine en çok uyan sese doğru birlikte çalıştıklarından emin olmak için terapinin hedeflerini tartışmalıdır .

Konuşma literatürünün gözden geçirilmesinde, Davies ve Goldberg (2006) transseksüel erkeklerin ses terapisi için net bir protokol bulamadılar. Transseksüel kadınların seslerini tedavi etmek için buldukları protokollere dayanarak, hem sesin feminizasyonu hem de erkeksileştirilmesi için aşağıdaki terapötik teknikleri önerdiler:

Günlük hayatta gözlenen transseksüel olmayan kişilerin taklidi.
İyi ses kalitesini korurken aşamalı olarak karmaşık uygulama.
Vokal aralığını ve ses kalitesini korumak için vokal esneklik egzersizleri.
Motor eğitimi.
Öksürürken, gülerken ve boğazı temizlerken ses niteliklerini belirleme ve değiştirme.
Çok çeşitli ses stilleriyle deneme.

Trans bireyler için ses terapisinin etkinliğine dair bazı kanıtlar olsa da, hala zayıftır. Oates tarafından 2012 yılında transseksüel ses terapisi literatüründe atıfta bulunulan bir incelemede (Davies, Papp ve Antoni, 2015), çalışmaların %83'ünün kanıta dayalı uygulama için kanıt hiyerarşisinin en düşük seviyesinde olduğu ve kalan %17 de düşük seviyelerdeydi. Bununla birlikte, araştırmalar, ses terapisi görmüş trans bireylerin sonuçlardan yüksek memnuniyet duyduğunu göstermektedir ve konuşma dili patologları (SLP'ler) arasında, seste konuşmacı cinsiyetinin güçlü belirteçleri konusunda güçlü bir fikir birliği vardır.

Yükselen adım

Trans kadınların en yaygın endişesi, ses perdesi ve temel konuşma frekansıdır (SFF) (bağlı bir konuşma örneğinde üretilen ortalama frekans), çünkü genellikle kadın sesini daha yüksek bir perde olarak algılarlar. Bu bireyler için ses perdesi en temel ses değişikliği unsuru olmasa da, sesin feminizasyonuna yardımcı olmak için SFF'yi cinsiyete uygun bir perdeye yükseltmek gerekir. Bir konuşma dili patoloğu , bireyle birlikte adımlarını yükseltmek ve terapötik egzersizler sağlamak için çalışacaktır.

Terapide ilk adım, bir akustik analiz programı kullanarak bireyin alışılmış konuşma temel frekansını belirlemektir. Bu, /i/, /a/ ve /u/ sesli harflerinin sürekli seslendirilmesi, standartlaştırılmış bir pasajın okunması ve kendiliğinden bir konuşma örneği üretilmesi dahil olmak üzere çeşitli görevlerle gerçekleştirilir. Ardından terapist ve birey, cis kadınlar için kabul edilebilir cinsiyet aralığına dayalı olarak hedef perdenin ne olması gerektiğine karar verir (yani, ortalama bir kadının ses perde aralığına dayalı olarak sosyal olarak kabul edilebilir bir perde). Terapi başladığında, üzerinde çalışmak için bir başlangıç frekansı oluştururlar, bu da bireyin SFF'sinin biraz üzerindedir. Buradaki nokta, zorlanmadan veya aşırı vokal çaba harcamadan üretilebilecek bir başlangıç perdesi seçmektir. Terapi ilerledikçe, hedef SFF, hedefe ulaşılana kadar kademeli olarak artacaktır. İlerleme, hedef perdeyi sürekli bir sesli harfte kullanmaktan 2-5 dakikalık bir konuşmada kullanmaya geçer.

Daha yüksek perde aralığında ses üretimini kolaylaştırmak için yarı tıkalı ses yolu (SOVT) teknikleri kullanılabilir. SOVT teknikleri, payetlere fonlama, dudak veya dil trillingi ve nazal /m/, /n/, sesli frikatifler (yani /z/, /v/) ve /u/ gibi yüksek sesli harfler gibi çoklu konuşma sesleri üretmeyi içerir. /ben/. Sıklıkla kullanılan iki egzersiz vardır: perde aralığının ortasından üst perde aralığına giden bir perde kayması üretmek; ve sesin yumuşaktan yüksek sesle tekrar yumuşak hale geldiği bir mesa di voce egzersizi . SOVT teknikleri, bireyin sesini daha yüksek bir perdede uzatmasını sağlar, bu da daha yüksek, alışılmamış bir perdede ses üretimini daha kolay ve daha verimli hale getirmeye yardımcı olabilir.

Perde ayrıca ses rezonans modifikasyonu ile değiştirilebilir. Ses yolunun uzunluğu, ses yolunun rezonansını etkiler ve bu da ses perdesini etkiler. Cis erkekler, cis kadınlara göre %10-20 daha büyük ses yollarına sahip olma eğilimindedir ve bu nedenle cis erkeklerin, cis kadınlara göre daha düşük ses yolu rezonansı ve daha düşük perdesi vardır. Bir ses yolunun uzunluğunu değiştirmek, "sss" sesinin söylenmesi ve dudakların dışarı çıkması ve geri çekilmesiyle gösterilebileceği gibi, rezonansta ve perdede bir değişiklik ile sonuçlanır. Transseksüel kadınlar, ses yolunu kısaltmak ve daha kadınsı bir ses çıkarmak için dudakları geri çekme gibi teknikleri kullanabilirler.

alçaltma perdesi

Yeni seslerini nasıl kullanacakları konusunda eğitim eksikliği, bazı transseksüel erkeklerin kas gerginliğinin artmasına neden olabilir. Bu nedenle, bir konuşma dili patoloğu, bireylere optimal konuşma perdelerini bulmalarına ve genel ses sağlığını korumalarına yardımcı olmak için ses egzersizleri verebilir. Adler, Hirsch ve Mordaunt (2012), trans erkekler için aşağıdaki terapi tekniklerini tanımlamaktadır:

Optimal perde: Daha düşük bir konuşma perdesi elde etmek için zorlamak yerine, rahat bir perde aralığı aranmalıdır. Bu aralık genellikle yaklaşık olarak 100 ile 105 Hz arasındadır.
Diyafram nefesi kalıpları: Yeni konuşma perdelerini korumak için, trans erkeklerin konuşma çıktılarını desteklemek için uygun bir nefes alma kalıbı oluşturmaları gerekir. Sabit bir konuşma duruşu oluşturmak, perde ve nefes desteğini optimize etmek için de önemlidir.
Isınma egzersizleri: Bir kişi, sesini güçlendirmeye, optimum perdeyi korumaya ve ses yorgunluğunu önlemeye yardımcı olmak için bunları evde yapabilir. Sesi uzun süre kullandıktan sonra dinlendirmek de önemlidir.
Gevşeme Teknikleri: Konuşma dili patoloğu, çene, dil, omuzlar, boyun ve genel laringeal bölge için gerilim giderme teknikleri öğretebilir.
Göğüs rezonansı: Kafa rezonansı kadınlar tarafından daha yaygın olarak kullanılır ve bu nedenle transseksüel erkekler, alt konuşma seslerine uygun bir göğüs rezonansı modeli oluşturmalıdır. Egzersizler bu göğüs rezonansını oluşturmaya ve bir kişinin gırtlağını indirmesine yardımcı olabilir.

Sözsüz iletişim

Sözsüz iletişim , transseksüel bir kişinin okunabilirliği üzerinde perde veya rezonans gibi sözlü faktörlerden daha fazla etkiye sahip olabilir. En etkili olan ne olursa olsun, bir kişinin görsel ve işitsel cinsiyet sunumu arasındaki uyum, algılanan özgünlüğüne büyük ölçüde katkıda bulunur. Sözsüz iletişim, duruş, jest, hareket ve yüz ifadelerini içerir. Eril ve dişil sözel olmayan davranışlar arasındaki farklar üzerine bir tartışmada, Hirsch ve Boonin (2012) dişil iletişimi genellikle daha akıcı ve sürekli olarak tanımlar. Dişil sözel olmayan iletişim davranışlarına örnek olarak erkeklere göre daha fazla gülümseme, anlamlı ve açık yüz ifadesi, daha fazla yan yana baş hareketi ve daha anlamlı parmak hareketleri dahildir. Deborah Tannen'in Sen Sadece Anlamazsın (1990) adlı kitabı, yazarlar tarafından kadın ve erkeğin sözsüz iletişimindeki fark üzerine ufuk açıcı bir çalışma olarak anılır.

Konuşma terapisi bağlamında, sözel olmayan iletişim, odaklanmış gözlemin teşvik edilmesi, müşterinin kendi tanımladığı sözel olmayan hedefler hakkında geri bildirim sunulması, erkeklerin ve kadınların sözlü olmayan iletişimleri arasındaki farklar hakkında bilgi sunulması ve/veya akran desteğine veya uzman hizmetlere atıfta bulunarak.

psikososyal faktörler

Trans bireylerin karşılaştığı bazı belirli psikososyal sorunlar genellikle psikoterapi yoluyla ele alınırken , trans ses terapisini etkileyebilecek psikososyal faktörler de vardır. Örneğin, bazı danışanlar, geçiş için hormon tedavisinin, konuşma terapisine yatkınlığı etkileyebilecek şekilde konsantrasyonu ve duygusal dengeyi değiştirdiğini düşünür. Davies ve Goldberg (2006) ayrıca, değiştirilmiş bir sesin orijinal olmadığını ve müşterinin yeni sesinin gerçek benliğinin bir ifadesiymiş gibi hissetmesinin zaman alabileceğini belirtmektedir.

Transseksüel silme , trans kişilere karşı sistematik, bireysel veya kurumsal ayrımcılığı tanımlar. Bilgi silme ve kurumsal silme, 2009 Kanada'da trans bireylere yönelik sağlık bakımı araştırmasında, bakımın önündeki en belirgin engeller olarak tanımlanmıştır. Bilgisel silme, transseksüel sağlık bakımı hakkında bilgi eksikliğini veya algılanan bilgi eksikliğini içerir. Bu, sağlık hizmeti sunucularının, belirli nüfusları hakkında bilgi bulma konusundaki isteksizlikleri nedeniyle trans bireyleri tedavi etme konusunda daha isteksiz olmalarında kendini gösterebilir. Kurumsal silme, trans kimlikleri veya bedenleri barındırmayan politikaları tanımlar. Örneğin, formlar, metinler veya reçeteler, bir kişiye tercih edilmeyen bir ad veya zamir ile atıfta bulunabilir. Silme sorunları, bir trans kişinin konuşma terapisi hizmetlerini bulmasını engelleyebilir veya kişinin konuşma terapisi ile rahatını etkileyebilir.

Silme sorunlarına dikkat etmenin yanı sıra Adler ve Christianson (2012) bir klinisyenin trans bir danışanla çalışırken aşağıdaki alanlara duyarlı olması gerektiğini önermektedir:

Cinsiyet atfedilmesi ve ayrımcılık
Olası utanç ve suçluluk duyguları
Sonuçları önümüzdeki dışarı süreci
Eş, partner veya aile tutumları
İstihdam sorunları
HIV/AIDS insidansı
Irk ve kültürel farklılıklar

Yazarlar, bunun olası psikososyal faktörlerin kapsamlı bir listesi olmadığını ve her müşterinin farklı olduğunu belirtmektedir. Bunlar gibi psikososyal faktörler, transseksüel bir müşterinin konuşma terapisindeki ilerlemesini ve prognozunu etkileyebilir.

Çocukluk ve ergenlikte geçiş

Birkaç çalışma, yaşın terapi üzerindeki potansiyel yansımalarını dikkate almıştır. Şu anda, ergenler için konuşma terapisi konusunda bir fikir birliği yoktur. Ergenlik döneminde, özellikle doğumda erkek olarak atananlar için ses ve perdeyi etkileyen hem ses yolu boyutunda hem de ses teli uzunluğunda bir artış olur. Bu fiziksel değişiklikler ve hormonal değişiklikler nedeniyle sahaya odaklanmak zordur. Önceki çalışmalar, yetişkin terapisinden şekillenen terapinin etkili olabileceğini göstermiştir.

Yaşlanan popülasyonlarda geçiş

Yaşlılarda geçişi inceleyen az sayıda çalışma bulunmaktadır. Bir anket, LGBT topluluğunun birçok yaşlı üyesinin, konuşma terapisi alan üyeler de dahil olmak üzere, LGBT statülerini klinisyenlerine açıklamadığını göstermiştir; hizmetlere erişimlerini olumsuz etkileyeceğinden korktukları için bu bilgileri açıklamamayı tercih etmektedirler.

tartışma

Trans bireylerin sesleri üzerinde çalışan profesyoneller için iki ana tartışma alanı var. Birincisi ses cerrahisi ile ilgili, ikincisi ise daha büyük ses terapisi ile ilgili .

Profesyonel görüş, vokal cerrahinin kullanımı konusunda karışıktır. Halihazırda saha yükseltme ameliyatı için sonuç verileri, özellikle boylamsal veriler eksiktir ve sonuçlar zaman içinde iyi izlenmemiştir. Bu nedenle, bazı SLP'ler fonocerrahinin uygun bir tedavi seçeneği olduğunu düşünmemektedir. Diğerleri bunun olduğuna inanıyor ve yine de diğerleri, terapide istenen perde değişikliği görülmedikten sonra sadece "son çare" olarak düşünülmesi gerektiğine inanıyor. Eleştirmenler, sonuçtaki değişkenliği, sonuç verilerinin eksikliğini gösteriyor ve ses kalitesinden ödün verme, ses yüksekliğinin azalması, yutma/nefes alma üzerindeki olumsuz etki, boğaz ağrısı, yara enfeksiyonu ve yara izi gibi olumsuz etkileri ses cerrahisinden kaçınma nedenleri olarak bildirdi. Taraftarlar, ameliyatın bir kişinin sesini, terapide perdeyi yükseltmek için tekrarlayan zorlamanın neden olduğu hasardan koruyabileceğini savunuyorlar. Nihayetinde, ameliyat olma kararı, bilgili bir doktor ve SLP'nin girdileri ile hastaya kalmıştır.

Daha büyük bir sesin kullanımıyla ilgili bazı tartışmalar da var. Bir kişi, muhtemelen kendi büyük kimliğine uymak veya farklı bağlamlarda farklı bir cinsiyet olarak okumak için vokal repertuarında hem eril hem de dişil bir sese sahip olmak isteyebilir. Pek çok klinisyen, pratik yapma fırsatını azalttığını ve kişinin bir sesten diğerine geçmesinin zor ve hatta ses tellerine zarar verebileceğini ileri sürerek daha kalın sesi eğitmeyecektir. Bununla birlikte, Davies, Papp ve Antoni (2015), aktörlerin farklı aksan ve lehçeleri kullanma becerisine ve insanların farklı dilleri öğrenmelerine, daha kalın bir ses eğitiminin uygulanabilir bir tedavi hedefi olabileceğinin bir işareti olarak atıfta bulunur.

Languages

In other projects