NHS Cinsiyet Kimliği Geliştirme Hizmeti - NHS Gender Identity Development Service

Cinsiyet Kimliği Geliştirme Hizmeti
Ulusal Sağlık Hizmeti Cinsiyet Kimliği Geliştirme Hizmeti
	Tavistock Merkezi'nde Sigmund Freud Heykeli
oluşum	1989
Amaç	18 yaş altı için cinsiyet kimliği hizmetleri
Merkez	Tavistock Merkezi
Konum
koordinatlar	51°32′48″K 0°10′29″G / 51.5466°K 0.1748°W Koordinatlar : 51.5466°K 0.1748°W51°32′48″K 0°10′29″G /
ana kuruluş	Tavistock ve Portman NHS Foundation Trust
Bağlantılar	Tavistock Tıbbi Psikoloji Enstitüsü ve NHS İngiltere
İnternet sitesi	gids .nhs .uk

NHS Cinsiyet Kimliği Geliştirme Servisi ( GIDS ) çocuklarla çalışma konusunda uzmanlaşmış bir ulusal işletilen sağlık kliniği cinsel kimlik gibi konularda, cinsiyet disfori . Bir de dayanır rağmen Tavistock Kliniği sitesinde, bu tarafından yaptırılan edilir NHS İngiltere ve karşısında yönlendirmeler Birleşik Krallık . Birleşik Krallık'ta 18 yaşın altındaki kişiler için tek cinsiyet kimliği kliniğidir ve çok tartışma konusudur.

Tarih

kuruluş öncesi

GIDS, Tavistock Clinic tarafından sağlanan bir hizmettir . Aslen Londra'daki Tavistock Meydanı'nda bulunan klinik, psikiyatrik bakımda uzmanlaşmıştır. Tavistock Kliniği, ilk hastası çocuk olmak üzere hem yetişkinleri hem de çocukları tedavi etti. Bununla birlikte, esas olarak, şimdi PTSD olarak adlandırılan kabuk şoku da dahil olmak üzere askeri psikolojiye odaklandı . 1948'de NHS'nin kurulmasıyla Tavistock Kliniği, Robertson ve Bowlby tarafından bağlanma teorisi üzerine birçok çalışma geliştiren çocuk bölümünü başlattı . 1959'da bir ergen departmanı açtı ve 1967'de Londra Çocuk Rehberliği Kliniği'ne girdi. Bunu takiben, 1989 yılında Tavistock Clinic, türünün ilk ve tek hizmeti olan GIDS'i kurdu.

Çocukluk ruh sağlığı hizmetleri

Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı Hizmetleri (CAMHS), zihinsel sağlık sorunları olan çocuklara NHS desteği sağlar. Ancak, CAMHS yerel yönetim alanı tarafından organize edilmektedir ve bu nedenle kapsam önemli ölçüde değişmektedir. CAMHS'nin dört aşamalı bir çerçeve içinde geliştirilmesi 1995 yılında başlamıştır. 2000 yılında NHS Planı Uygulama Programı, sağlık ve yerel yetkililerin ortak bir yerel CAMHS stratejisi oluşturmasını gerektirmiştir.

GIDS, tüm ruh sağlığı uzmanlarından, özellikle Tier 2 ve 3 CAMHS uzmanlarından sevk alır. GIDS, yerel otorite tarafından değil, ulusal olarak yürütüldüğü için CAMHS'den farklıdır. Ancak, CAMHS çerçevesinde, son derece uzmanlaşmış bir hizmet olarak Tier 4'te yer almaktadır.

1989'da GIDS açıldığında, "bütün yıl boyunca iki başvuru aldı."

Yakın tarih

2009-10'da 97 hasta GIDS'ye sevk edildi. 2015-16'da bu 14 kat artarak 1419'a ve 2017-18'de 2.519'a yükseldi. Azalan finansman ve artan sevkler nedeniyle, sevkten ilk randevuya kadar ortalama bekleme süresi iki yıldır.

2011 yılında, GIDS , ilacı elde etmek için Amerika'ya ve Hollanda'ya seyahat etmeleri gerektiğini hisseden insanların baskısı nedeniyle ergenlik engelleyici ilacını " ergenliğin erken evrelerinde" sunmaya başladı .

2012 yılında hizmet, Leeds'teki bir uydu sitesine genişletildi. Endokrin desteği, 2013 yılında Leeds Genel Revir sahasındaki Leeds Çocuk Hastanesine de genişletildi .

2016 yılında klinik için bekleme listesi dokuz aya yükselmişti.

2016 yılında klinik, memnun iki trans çocuk ve ailelerinin bakış açısından anlatılan Kanal 4 belgesel programına konu oldu .

Kasım 2018'de, hastaların ebeveynleri, Güven kuruluna bir mektupta, teşhislerin konulmasındaki hızlılık hakkında şikayette bulunarak, bu "hayatı değiştiren kararlara" müdahale edememelerini sağladı. Bu, Dr David Bell tarafından Şubat 2019'da hizmetin "amaca uygun olmadığı" sonucuna varan dahili bir raporun görevlendirilmesine yol açtı, çünkü çocuklara "birkaç seanstan sonra ve vakaları uygun şekilde araştırılmadan deneysel ilaçlar reçete edildi. .. transseksüel hakları gruplarının baskısı altında". Bell, "cinsiyetini değiştirmek isteyen çocuklar için tüm deneysel hormon tedavisinin, sonuçların daha iyi kanıtı olana kadar" askıya alınmasını istedi. Tavistock ve Portman NHS Foundation Trust yönetim kurulu üyesi Dr Marcus Evans, T&P ile 35 yıllık bir birlikteliğin ardından o hafta istifa etti. Yönetimini, GIDS'in "zorlamayı ve incelemeyi reddetmek için kullanılan" uzmanlığına "aşırı değer verilen bir inanca" sahip olmakla suçladı.

Bell raporunun ardından, 2016'dan bu yana, cinsiyet disforisinin “aşırı teşhisi” olduğunu ve erken tıbbi müdahale için bir baskı olduğunu iddia eden altı psikolog da dahil olmak üzere 35 psikoloğun , “psikologlar transfobik olarak damgalanmaktan korktukları” ortaya çıktı.

Şubat 2019'da, Ulusal Sağlık Araştırmaları Enstitüsü'nün (NIHR), GIDS'e yönlendirilen gençleri takip eden ve yönlendirilen çocukların zihinsel ve fiziksel sağlık sonuçlarını karşılaştırmak için bir çalışma için 1,3 milyon sterlinlik bir hibe açıkladığı ortaya çıktı . Çalışma, psikolojik, endokrinolojik, farmasötik ve alternatif müdahaleler dahil olmak üzere farklı müdahalelerin etkinliğini karşılaştırmaktı.

Temmuz 2019'da Tavistock Center'ı su bastı ve klinikteki BT sunucularını geçici olarak etkiledi.

Ekim 2019'da, GIDS'de bir hastanın annesi ve daha önce orada çalışan bir hemşire olan Sue Evans tarafından GIDS'e dava açıldı. Daha sonra Evans, şikayetçi rolünü önceki bir hizmet kullanıcısı olan Keira Bell'e devretti. Yüksek Mahkeme kararını takiben Aralık 2020'de GIDS, endokrinolojiye tüm yeni sevkleri askıya aldı. Mahkeme, kararın daha fazla uygulanması için 22 Aralık 2020'ye veya temyizler tükenene kadar erteleme verdi.

Aralık 2020'de , sağlık personeli tarafından seçilen ve Şubat 2019'da GIDS'nin yöntemleri hakkında lanetleyici bir rapor hazırlamış olan Tröst'ün eski valisi Dr Bell, şimdi Tröst'ten "disiplin cezası" ile karşı karşıya olduğunu bildirdi.

Liderlik

Dr Polly Carmichael , en az 2016'dan beri GIDS'ye liderlik ediyor. O zamanlar, üç yaşındaki çocukları tedavi ediyordu. Eğer olmakla suçlanan korkusuyla şey söylemek korkuyorsunuz bir yer haline nereden Carmichael bir tehlike" korkusunu ifade etti transfobik ... Ben o cinsiyet, siyasi değil söylemek naif olacağını düşünüyorum çünkü öyle, ... Toplumsal cinsiyet ve trans siyasi arenada ele alındı... Daha geçen yıl [2015] Kadın ve Eşitlik Komisyonu'nun transseksüel eşitliği soruşturmasını Meclis'te gördük ."

Hizmetler

Kliniğin bazı hastaları kendilerini trans olarak tanımlıyor ve bu nedenle geçiş yapmak istiyor .

Sağlanan hizmetler şunları içerir:

Birincil tıbbi amaçları ve gerekli desteği değerlendirmek için değerlendirmeler;
Terapiye erişim , kişiye özel destek ve terapi grupları dahil olmak üzere cinsiyet geliştirme desteği ;
Ergenlik engelleyicileri ve seks hormonları gibi endokrinolojik müdahale dahil olmak üzere fiziksel müdahale ;
Genellikle CAMHS ile birlikte çalışan ruh sağlığı desteği ;
Sosyal veya tıbbi geçiş sonrası devam eden destek ve yetişkin cinsiyet kimliği hizmetlerine sevk .

GIDS aracılığıyla hiçbir cerrahi geçiş seçeneği mevcut değildir.

GIDS'ye yönlendirilen kişiler , çocuklarda cinsiyet hoşnutsuzluğuna ilişkin NIHR çalışmalarına da katkıda bulunabilir .

tavsiyeler

2018–19 mali yılında, 5 yaş ve altı çocuklar için 31 sevk yapılmıştır. 18 yaş üstü yetişkinler için 30 sevk yapıldı. 2018–19'da, önceki yıla göre artışlara göre görece bir plato olan yıllık %6'lık bir artış oldu. Benzer şekilde, 18–19 ve 19–20 mali yılları arasında sevklerde yalnızca %0,1'lik bir artış oldu.

GIDS'e yapılan toplam yönlendirmeler
Mali yıl	09/10	10/11	11/12	12/13	13/14	14/15	15/16	16/17	17/18	18/19	19/20
Toplam Yönlendirmeler	77	138	209	309	471	678	1408	1977	2554	2725	2728

Atanan doğum cinsiyetine göre GIDS'e yapılan NHS İngiltere sevkleri
	09/10	10/11	11/12	12/13	13/14	14/15	15/16	16/17	17/18	18/19	19/20
Doğumda atanan kadın	32	57	106	169	257	399	852	1265	1657	1740	1.981
Doğumda atanan erkek	40	75	87	111	180	250	433	542	624	624	720

Sunum yapan çocuklar kendilerini ikili olmayan , transgender , cinsiyetçi , sorgulayan veya başka türlü basitçe disforik veya cinsiyete uygun olmayan gibi bir dizi farklı etiketle tanımlayabilirler . GIDS, kültürel ve toplumsal değişimler nedeniyle çocukların kendilerini tanımlama biçimlerinin değiştiğini söylüyor.

tartışma

Birleşik Krallık'taki çocuklar için tek cinsiyet kimliği kliniği olan hizmet, daha geniş cinsiyet disforisi ve çocuklukta geçiş konusuyla ilgili olarak çok fazla tartışma konusu olmuştur.

Yüksek istifa oranı

2019 Sky News raporunda, 2016 ve 2019 yılları arasında 35 psikoloğun istifa ettiği tespit edildi. İstifa eden altı psikolog, cinsiyet kimliği sorunları yaşayan gençlerin aşırı teşhis ve tıbbileştirilmesi konusunda endişelerini dile getirdi. Şubat 2019'da Tavistock tröst üyesi Marcus Evans benzer endişeleri öne sürerek istifa etti. Temmuz 2019'da Kirsty Entwistle, GIDS hizmeti hakkında halka açık bir mektup yazarak, profesyonellerin şüphe uyandırmaları durumunda genellikle "transfobik" olarak etiketlendiklerini söyledi. Klinisyenler, çocukların refahı konusundaki endişelerin "kapatıldığını" belirttiler.

Zil Raporu

Tavistock'ta yönetim kuruluna gönderilen bir mektubun ardından, GIDS'in işleyişine bakmak için bir dahili rapor görevlendirildi. Dr David Bell, hizmetin “amaca uygun olmadığını” tespit eden raporu yazdı. Mahkeme, hizmetin çocukların yaşamları için “zarar verici sonuçlara” yol açabileceğini değerlendirmiş ve bir çocuğun ruh sağlığı geçmişini tam olarak dikkate almamıştır. Ancak, güvenlikle ilgili herhangi bir "acil" sorun belirlemedi ve 2018'de CQC, Trust'ın etkinliğini "olağanüstü" olarak değerlendirdi.

Tersine, GIDS'de ilk randevu için uzun bir bekleme süresi vardır ve Ocak 2020 itibariyle ortalama iki yıldır. GIDS bu bekleme süresi için yüksek sevk sayılarını ve düşük personel sayılarını suçlamaktadır.

Leeds davası

Ekim 2019'da Leeds'teki uydu sitesinde GIDS hakkında yasal bir şikayette bulunuldu. Takım elbise "Bayan" tarafından getirildi. A”, 15 yaşında otizmli bir hastanın annesi ve Leeds GIDS uydu sitesinde eski bir hemşire olan Sue Evans. Hormon tedavisiyle ilgili tavsiyelerin “potansiyel olarak yanıltıcı” olduğunu ve bu koşullar altında gerçek bilgilendirilmiş onam verilemeyeceğini iddia ediyor. Takım, hormon tedavisini “deneysel” olarak tanımlıyor ve hormon tedavisinin uzun süreli tıbbi etkilerini gösteren “sağlam kanıtlar” olduğunu belirtiyor. Ocak 2020'den bir süre sonra Evans, şikayetçi olarak rolünü 16 yaşındayken GIDS tarafından ergenlik engelleyicileri reçete edilen Keira Bell'e devretti. , kalın bir ses, vücut kılları, sakal, etkilenmiş cinsel işlev ve kim bilir daha neler keşfedilmedi'. İlaçların yan etkisi olarak kısır olabilir." 1 Aralık 2020'de verilen bir kararda yargıçlar, '13 yaşında veya daha küçük bir çocuğun ergenlik engelleyicilerin uygulanmasına rıza vermeye yetkili olmasının pek olası olmadığını' ve '14 veya 15 yaşında olmasının şüpheli olduğunu' söyledi. yaşlılar bu tedavi biçiminin uzun vadeli risklerini ve sonuçlarını anlayabilirler. Genç kişinin 16 veya daha büyük olduğu durumlarda, '...klinisyenlerin bunları klinik tedaviye başlamadan önce mahkemeden izin alınması gereken durumlar olarak görebileceğini kabul ediyoruz.' Yüksek Mahkeme kararının hemen ardından GIDS, endokrinolojiye yapılan tüm yeni başvuruları askıya aldı. Mahkeme, kararın uygulanması için 22 Aralık 2020'ye veya temyiz süreci tamamlanana kadar (hangisi daha geçse) erteleme verdi. Uluslararası Af Örgütü ve Liberty ortak bir bildiri yayınladılar ve "bunun her cinsiyetten çocuk ve gençlerin hakları, özellikle de rıza ve bedensel özerklik üzerindeki daha geniş etkileri" konusundaki endişelerini vurgulayan ortak bir bildiri yayınladılar. Konsorsiyum , kararın "tıbbi hizmetlere erişim arayan gençler üzerinde potansiyel olarak yıkıcı bir etkisi olabileceğini" belirten bir bildiri yayınladı. Ocak 2021'de Yargıtay'ın kararına karşı temyiz izni verildi. Temyiz 23 ve 24 Haziran 2021'de görüldü.

Eylül 2021'de Temyiz Mahkemesi, Yüksek Mahkeme'nin kararını bozdu ve bir kez daha 16 yaşın altındaki kişilerin ergenlik engelleyicileri almaya rıza göstermesine izin verdi.

Kraliyet Pratisyen Hekimler Koleji (RCGP) pozisyonu

Birleşik Krallık'taki transseksüel sağlık hizmetlerine ilişkin RCGP raporu, NHS yaklaşımında birkaç kusur buldu. Bekleme sürelerini ve çocuklarda cinsiyet disforisi hakkında araştırma eksikliğini ele almak da dahil olmak üzere "bütün bir sistem" değişikliği çağrısında bulundu. Raporda, cinsiyet kimliği hizmetlerinin dört Birleşik Krallık ülkesinin tamamına genişletilmesine dikkat çekildi ve "Cinsiyet Kimliği Sağlık Uygulamasında yakında çıkacak olan lisansüstü diplomayı memnuniyetle karşılıyoruz." Raporda ayrıca, "Örneğin İngiltere'de, GIC'lerin beş yıl içinde sevklerde genel olarak %240'lık bir artış gördüğünü ve Mart 2018-19 arasında yalnızca Tavistock ve Portman kliniğine yapılan sevklerin %8.43 arttığını" kaydetti.

Sonia Appleby iş mahkemesi davası

Temmuz 2020'de, cinsiyet kimliği kliniğindeki "Çocukları Koruma Uzmanı" Sonia Appleby'nin Kasım 2019'dan beri işverenleriyle anlaşmazlık içinde olduğu bildirildi.

Eylül 2021'de, NHS'nin Tavistock ve Portman tröstünün ona yönelik muamelesi profesyonel itibarını zedelediği ve “koruma konusunda düzgün çalışmasını engellediği” için Appleby'nin bir iş mahkemesi tarafından 20.000 £ ödüllendirildiği bildirildi. Vakıf temyize gitmeyecek.

Akademisyenler Judith Suissa ve Alice Sullivan, onu Allison Bailey , Maya Forstater ve JK Rowling'in yanında, cinsellik ve cinsiyet kimliği hakkında alenen konuştukları için taciz kampanyalarına maruz kalmış kadınlar olarak sıraladılar .

Languages

In other projects