NHS vakıf güveni - NHS foundation trust

Bir vakıf güven içinde yarı özerk bir kuruluş birimi olan Ulusal Sağlık Hizmetleri yılında İngiltere . Sağlık ve Sosyal Bakım Departmanından bir dereceye kadar bağımsızdırlar (ve 2013 yılında SHA'ların kaldırılmasına kadar, yerel stratejik sağlık otoriteleri ). Mart 2019 itibariyle 151 vakıf vakfı vardı.

İlham

Alan Milburn'ün 2001 yılında İspanya'daki Universitario Fundación Alcorcón Hastanesi'ne yaptığı ziyaretin, vakıf statüsü ile ilgili fikirlerin geliştirilmesinde etkili olduğu düşünülüyor. O hastane tarafından yaptırılmıştır İspanyol Ulusal Sağlık Sistemine , ancak operasyonel yönetimi olan anlaşmalı özel bir şirkete ve normalde devlet hastanelerinde uygulanan kuralların çoğu muaf ve özellikle de hastane kendi görüşmeye izin verildi işçilerle yapılan sözleşmeler. Bu hastanenin yönetimi yerel yönetimleri, sendikaları, sağlık çalışanlarını ve topluluk gruplarını içerir.

Tarih

Vakıf tröstleri 2002 yılında Sağlık Bakanı Alan Milburn tarafından ilan edildi ve yasal dayanak 2003 Sağlık ve Sosyal Bakım (Toplum Sağlığı ve Standartları) Yasası idi . Vakıf tröstleri haline gelen ilk on NHS hastanesi 2004 yılında açıklandı. Gordon Brown , 2002 yılında Alan Milburn'ün mali olarak özerk olma planlarını engelledi . 2012'nin sonunda, Monitor web sitesinde 144 vakıf tröstü listelenmiştir.

Birbirini izleyen hükümetler, tüm NHS tröstlerinin kuruluş statüsüne ulaşmasının beklendiği hedef tarihler belirlemiştir . Örneğin, 2009 yılına kadar Sağlık Bakanlığı "Yeni bir NHS hastanesi" ni tanıtıyordu. 2011 yılında, o sırada boru hattında bulunan 116 tröstten, başvurunun yapılması için bir son tarih olan resmi bir anlaşma imzalamaları gerekiyordu. Son teslim tarihini kaçıran bazı tröstlerin yönetim kurulu üyeleri işten çıkarıldı.

Andrew Lansley tarafından bazı tröstlerin vakıf vakıf statüsüne asla ulaşamayacağı kabul edildi ve 2012 Sağlık ve Sosyal Bakım Yasası ile vakıf statüsüne ulaşmamış vakıfları denetlemek için yeni bir organizasyon - NHS Güven Geliştirme Otoritesi - kuruldu . Nisan 2013'te 99 adet olan 47'sinin vakıf statüsüne ulaşması asla beklenmiyordu.

Sağlık ve Sosyal Bakım Bill 2011 Lansley tarafından yazılmış, tüm NHS güvenir vakıf ortaklıkları veya Nisan 2014'e kadar varolan vakıf güven parçası haline önerdi.

İlk vakıf tröstleri genellikle mali açıdan canlıydı, ancak 2013 ve 2014 boyunca daha çok mali zorluklarla karşılaştı. Sermaye gelişmeleri için kredileri işlemek üzere Sağlık Bakanlığı'nın bir danışma komitesi tarafından yönetilen bir vakıf vakıf finans tesisi kuruldu, ancak 2014 yılında başvurular, elektrik faturalarını ödemekte veya tıbbi ekipmanı değiştirmekte sorun yaşayan tröstler tarafından yapıldı. Ekim 2014'te Jeremy Hunt'ın görev süresi altında yayınlanan kılavuz, geçici personel kullanımında azalma, "işbirliğine dayalı tedarik yollarının kullanımı" veya "paylaşılan bir hizmet çözümünün benimsenmesi" dahil olabilecek koşulların belirlenebileceğini söyledi. 2013-14'ün sonunda, vakıf tröstleri toplu olarak 4,3 milyar sterlin nakit rezerv biriktirmişlerdi ve NHS Beş Yıllık İleri Görüşünde hükümetin, yerel hizmet dönüşümüne yardımcı olmak için vakıf güvenlerini bu parayı harcamak için "destekleyeceği" öne sürülmüştür. ". Buna cevaben, Foundation Trust Network'ün başkanı Chris Hopson, "Bu fazlalıkların sorumluluğu FT'lerde yatıyor; yasal organların onlar için bir kapma girişimine şiddetle karşı çıkılacaktır" dedi.

2016 yılına gelindiğinde, vakıf tröstleri ile diğer NHS tröstleri arasındaki ayrım yaygın olarak aşınmış olarak kabul edildi ve o yıl iki düzenleyici yeni bir yapı olan NHS İyileştirme'de birleştirildi . Her tröstün bir vakıf tröstü haline gelmesi gerektiği fikri terk edildi ve yaygın mali kriz, neredeyse herkesin iplerin bağlı olduğu Sağlık Bakanlığı'ndan borç alınan paraya güvenmek zorunda kaldığı varsayılan özerkliği baltaladı.

Fonksiyon

Vakıf tröstleri, NHS tröstlerine kıyasla bir miktar yönetimsel ve mali özgürlüklere sahiptir . Vakıf vakıflarının kurulması , Ulusal Sağlık Hizmetinin tarihinde ve hastane hizmetlerinin yönetilip sunulma biçiminde bir değişikliği temsil etti . Giriş sırasında, "kamu ve özel sektör arasında bir tür orta yol" olarak tanımlandılar. Bu tür NHS güveni, Birleşik Krallık hükümetinin dahili bir pazara sahip "hasta liderliğinde" bir NHS yaratma programının önemli bir parçasıdır . Belirtilen amaç, ihtiyaç ve isteklerine daha duyarlı olma çabası içinde karar verme sürecini merkezi bir NHS'den yerel topluluklara devretmektir. Ancak Gordon Brown , Alan Milburn'ün onları finansal olarak özerk hale getirme planlarını engelledikten sonra , kamu sektöründe çok daha fazla ve başlangıçta beklenenden daha az özerk hale geldiler.

Yönetim

Her vakıf vakfının bir valiler konseyi vardır. Bu, seçilmiş valilerden ve atanmış valilerden oluşur. Seçilmiş guvernörler, kamuoyuna açık olan üyeliğin gizli bir posta oylamasına göre seçilir. Seçimler genellikle ayrı seçim bölgelerinde yapılır. Tipik olarak, bir personel grubu, bir hasta grubu ve ne hasta ne de personel olan ancak tanımlanmış bir coğrafi bölgede yaşayan üyelerden oluşan bir "kamu üyesi" seçim bölgesi vardır. Ayrıca, tröstün ortaklık içinde çalıştığı organlar tarafından atanan valiler vardır. Bu nedenle, örneğin, atamalar yerel konseyler, yerel tıp okulları ve yerel gönüllü kuruluşlar tarafından yapılabilir. Guvernörler, topluluk ve yönetim kurulu arasında bir bağlantı görevi görmeyi amaçlamaktadır. Valiler konseyinin büyüklüğü ve kesin bileşimi, belirli bir tröstün anayasasına göre belirlenir. Her tröst, mevzuatta belirli kısıtlamalara tabi olarak kendi anayasasını kabul eder. Bu kısıtlamalar arasında, valiler konseyinin çoğunluğunun vali seçilmesi ve valilerin ücretsiz gönüllüler olması gerekir. Bazı tröstler işbirliği ilkelerine daha çok bağlıdırlar ve hatta Rochdale İlkelerini anayasalarına yazmışlardır ; diğer karşılıklı ve yerel kuruluşlarla yakın ve ortaklık içinde çalışmayı arzularlar.

Sosyalist Sağlık Derneği tarafından hazırlanan bir raporda, 10 yılın ardından "Vakıf Tröstlerinin demokratik uygulama ve katılım açısından derinleşmediğini" söyledi.

Mart 2013 itibariyle, 41'i ruh sağlığı vakfı ve beşi ambulans vakfı olmak üzere 145 vakıf vakfı vardı. Vakıf tröstlerinin bağımsız düzenleyicisi olan Monitor tarafından yetkilendirilmiş ve düzenlenmiştir . Akut tröstler, akıl sağlığı, topluluk ve ambulans tröstlerini içerir. Vakıf güvenlerinin tam listesi Monitor'un web sitesinde bulunabilir. Kasım 2011'de Kuzey Doğu Ambulans Servisi'nin yetkilendirilmesi ile Kuzey Doğu, vakıf güven statüsü kazanan tüm tröstlerin bulunduğu ilk bölge oldu.

Vakıf vakıflarının ticaret organı , üyeliğine tüm akut, ambulans, toplum ve akıl sağlığı vakfının güvenlerinin% 95'ine sahip olan, daha önce Foundation Trust Network olarak bilinen NHS Sağlayıcılarıdır .

Resepsiyon

King's Fund of Homerton Üniversite Hastanesi NHS Foundation Trust tarafından 2005 yılında yapılan bir araştırma, bazı valilerin hayal kırıklığına uğradığını ve hayal kırıklığına uğradığını ortaya çıkardı.

2005 yılında Nuffield Vakfı tarafından finanse edilen bir başka rapor, üyeleri alt komitelere davet etmenin çok kolay olduğunu ortaya çıkardı , bu komitelerde hızlı bir şekilde operasyonel planlamanın ayrıntılarıyla boğuşurken, ana kararlar toplantılarda alınmıştı. ancak gerçekleştikten sonra duydum.

Halkın vakıf vakıf statüsünün yüksek bir klinik bakım standardı anlamına gelen algısı, 2000'lerin sonundaki Mid Staffordshire NHS Foundation Trust skandalı ( Stafford Hospital Skandalı ) ve ardından 2013'te yayınlanan Francis soruşturması tarafından değiştirildi. Başlangıçta bazı eleştirmenler iddia etti. bu vakıf tröstleri , NHS'nin kurucusu Aneurin Bevan tarafından ortaya konan ilkelerin ruhuna aykırıdır . Diğerleri bunun iki aşamalı bir sisteme yol açacağından korkuyordu. Diğerleri vakıf vakıf üyelerinin hastane yönetimi üzerinde herhangi bir etkili etkiye sahip olup olmayacağından şüphe ediyordu.

2011'de bazıları, Nuffield Vakfı tarafından finanse edilen bir raporda, vakıf tröstleriyle ilgili başarının yönetişim dışındaki faktörlerden kaynaklandığını iddia etti.

Haziran 2014'te, eski Monitor yönetici başkanı Bill Moyes, NHS'yi "vakıf tröst modelinin mantıklı olup olmadığını" yeniden düşünmeye çağırdı ve "Hastane sisteminin üçte biri kalıcı olarak iyi uygulanabilirlik ve iyi yönetişim göstermiyorsa, bu sistemin nasıl çalışması gerektiğini düşündüğümüzün aksine aslında nasıl çalışması gerektiği hakkında bir şeyler mi söylüyorsunuz? ".

Diğer NHS güvenleri ile karşılaştırma

Vakıf tröstlerinin gelirlerinin oranının NHS dışı tedavilerden gelebilecek bir sınırı vardı. Yalnızca hastalardan elde edilen gelir için geçerli değildi, aynı zamanda NHS dışındaki tüm kaynaklardan gelen geliri de kapsıyordu. Bu, tıbbi teknolojiler geliştirmek için ortak girişimleri, danışmanlık hizmetleri için ödeme yapan işverenleri veya yurtdışındaki Birleşik Krallık askeri personelini tedavi etmekten elde edilen geliri içerebilir.

2012 Sağlık ve Sosyal Bakım Yasası özel hasta gelir sınırını kaldırmıştır ancak FT'ler işlerinin çoğunu NHS için yapmak zorundadır. Bu kısıtlama, gelecekteki gelişmelerden endişe duyanlara, FT'lerin temel endişeleri NHS olarak çalışmaya devam edeceğine dair güvence vermek için tutuldu. Daha önce, ilk FT'ler 2003 / 4'te kurulduğunda her FT'nin kendi özel etkinliği düzeyinde ayarlanmış kendi sınırı vardı. Tüm FT'lerin yaklaşık dörtte üçü% 1.5 veya daha az bir sınıra sahipti. 2010 yılına kadar tüm akıl sağlığı vakıflarının NHS dışı işler üstlenmeleri tamamen yasaklanmıştı, ancak Foundation Trust Network'te yapılan lobi çalışmaları sonrasında bu oran% 1,5'e yükseltildi. Bu üst sınırlar 1 Ekim 2012'de ortadan kalktı. Özel hastalardan elde edilen toplu kazanç 2012-13'te 346.1 milyon sterlin iken 2014-15 için 395.9 milyon sterlin'e% 14 arttı. Özel kazanç, diğer ülkelerden birçok hastayı gören Londra'daki uzman hastanelerde yoğunlaşmıştır. Çoğu tröstün ihmal edilebilir özel geliri vardır.

Vakıf tröstlerinin de farklı raporlama gereksinimleri vardır. Hesaplarını, Hazine Müsteşarlığı ile işbirliği içinde, Monitor tarafından harmanlanan ve yetkilendirilen Foundation Trust Finansal Rapor El Kitabı altında oluştururlar. Ayrıca yıllık Kalite Hesapları oluşturmaları gerekir.

Vakıf güven statüsüne ulaşmak

Vakıf güven statüsünü elde etmek için, NHS güvenlerinin zaman içinde değişen çeşitli testleri geçmesi gerekir. 2003 yılında, yalnızca Sağlığı Geliştirme Komisyonu'ndan üç yıldızlı tröstler vakıf statüsüne hak kazanmıştır. O yıl Aintree Hastaneleri, Essex Rivers Healthcare, Newcastle upon Tyne Hastaneleri ve Walsall Hastaneleri iki yıldıza indirildi ve bu nedenle vakıf güvenlerinin ilk dalgasını oluşturmadı.

Son derece güvenli psikiyatrik hizmetler (EFT)

Daha önce ' Eşdeğer Vakıf Tröstleri yerine vakıf vakfı eşdeğeri (FTe) olarak anılan bu atama, yalnızca üçü olan yüksek güvenlikli psikiyatrik hizmetler sunan vakıflar için geçerlidir: Nottinghamshire Healthcare NHS Trust , West London Mental Health NHS Trust ve Mersey Care NHS Güven . Nottinghamshire Healthcare, 2 Kasım 2010'da temel güven standardı kazandı. Diğer iki tröst değerlendirme sürecindedir.

Bu tröstler, Sağlık Bakanlığı'nın vakıf vakfı tanımına uymaktadır, ancak Sağlık Bakanı onlarla doğrudan bir iletişim ve hesap verebilirlik hattını sürdürmektedir, çünkü Akıl hastanesi kapsamında gözaltına alınan hastalara sağlık hizmeti sağlama sorumluluğu kendisine aittir. Sağlık Yasası ve halk için ciddi ve acil bir tehlike oluşturduğuna karar verildi.

Tam vakıf tröstlerinin aksine, valilerin yasal bir rolü yoktur ve yönetim kurulunun valilere karşı yasal görevi yoktur. Guvernörler, yönetim kurulunun izni olmadan vakfın idaresi üzerinde herhangi bir kontrole sahip olamazlar ve güven denetçisi atayamaz veya görevden alamazlar. Başkan ve müdürler, kendi yönetim kurulu tarafından atanmaz. Eşdeğer vakıf vakıf organizasyonları Monitor tarafından düzenlenir, fazla nakit tutabilir ve mülkleri satabilir ve satıştan elde edilen nakiti alıkoyabilir.

Ayrıca bakınız

daha fazla okuma

  • Pollock, Allyson; Leys, Colin (21 Eylül 2005). NHS plc: sağlık hizmetlerimizin özelleştirilmesi . Verso Kitapları. s. 75–295. ISBN   978-1-84467-539-5 .
  • Day, Patricia; Klein Rudolf (2005). Vakıf Vakıflarının Yönetişimi . Nuffield Trust.

Referanslar

Dış bağlantılar