Dalak enfarktüsü - Splenic infarction
| Dalak enfarktüsü | |
|---|---|
 | |
| BT'de görülen dalak enfarktüsü | |
| Uzmanlık | Genel Cerrahi |
Dalak enfarktüsü , dalağa kan akışının tehlikeye girerek organda kısmi veya tam enfarktüse (oksijen yetersizliğine bağlı doku ölümü) yol açtığı bir durumdur . Splenik enfarktüs, splenik arter veya dallarından biri, örneğin bir kan pıhtısı tarafından tıkandığında meydana gelir .
59 hastadan oluşan bir seride mortalite% 5 olarak gerçekleşti. Komplikasyonlar arasında dalak yırtılması , kanama , dalak apsesi (örneğin, altta yatan neden enfektif endokardit ise ) veya psödokist oluşumu yer alır. Sonraki rüptür riskinin yüksek olması nedeniyle inatçı psödokistler için splenektomi gerekli olabilir.
Teşhis
Bu oluşabilir, ancak asemptomatik , tipik bir semptomudur şiddetli ağrı olarak karın sol üst kadran zaman sol omuza yayılır. Bazı durumlarda ateş ve titreme gelişir. Diğer akut karın nedenlerinden ayırt edilmelidir .
Abdominal BT taraması , tanıyı doğrulamak için en yaygın kullanılan yöntemdir, ancak abdominal ultrason da katkıda bulunabilir.
Tedavi
Altta yatan bozukluğu tedavi etmek ve yeterli ağrı kesici sağlamak dışında özel bir tedavi yoktur . Dalağın cerrahi olarak çıkarılması (splenektomi) sadece komplikasyonlar ortaya çıkarsa gereklidir; cerrahi olarak çıkarma, ezici splenektomi sonrası enfeksiyonlara yatkınlık yaratır .
Nedenleri
Spesifik enfeksiyonlar ( enfeksiyöz mononükleoz , sitomegalovirüs enfeksiyonu , sıtma veya babesiosis gibi ), kalıtsal pıhtılaşma bozuklukları ( Factor V Leiden gibi trombofili , antifosfolipid sendromu ), malignite ( pankreas gibi ) gibi çeşitli faktörler pıhtı oluşumu eğilimini artırabilir. kanser ) veya metastaz veya bu faktörlerin bir kombinasyonu.
Bazı durumlarda, dolaşım sisteminin bir bölümünde kan pıhtıları oluşur ve daha sonra yerinden çıkıp vücudun dalağı da içerebilecek başka bir bölümüne gider. Bu embolijenik bozukluklar arasında atriyal fibrilasyon , patent foramen ovale , endokardit veya kolesterol embolisi yer alır .
Dalak enfarktüsü ayrıca miyeloproliferatif bozukluklar gibi ilişkili splenomegali ile birlikte hematolojik bozukluklarda daha yaygındır . Splenomegalinin diğer nedenleri (örneğin, Gaucher hastalığı veya hemoglobinopatiler ) da enfarktüse zemin hazırlayabilir. Dalak enfarktüsü, orak hücreli anemili hastalarda orak hücre krizinden de kaynaklanabilir . Bu durumda hem splenomegali hem de pıhtı oluşumuna eğilim vardır. Orak hücre hastalığında, tekrarlayan dalak enfarktüsleri, fonksiyonel olmayan bir dalağa ( otosplenektomi ) yol açar .
Splenik arteri doğrudan tehlikeye atan herhangi bir faktör enfarkta neden olabilir. Örnekler arasında karın travmaları, aort diseksiyonu , splenik arterin torsiyonu (örneğin, dolaşan dalakta ) veya bir tümör tarafından arter üzerinde harici kompresyon yer alır . Aynı zamanda vasküler işlemlerin bir komplikasyonu olabilir.
Dalak enfarktüsü vaskülite veya yaygın damar içi pıhtılaşmaya bağlı olabilir . Vaka raporlarında dalak enfarktüsü ile çeşitli başka durumlar ilişkilendirilmiştir, örneğin polianjit ile granülomatoz veya yemek borusu varislerini , sumatriptan veya bevacizumab'ı tedavi etmek için kullanılan vazokonstriktörler gibi vazospazm veya kan pıhtısı oluşumuna yatkın olan ilaçlarla tedavi .
Tek merkezli retrospektif vaka incelemesinde, hastaneye akut dalak enfarktüsü tanısıyla kabul edilen kişilerde, kardiyojenik emboli baskın etiyolojiydi ve bunu atriyal fibrilasyon , otoimmün hastalık , ilişkili enfeksiyon ve hematolojik malignite izledi . Halihazırda dalak enfarktüsü geliştirme risk faktörlerine sahip olmasına rağmen, önceden dokuz sağlıklı insan vardı. Ve bunların arasında şimdiye kadar sessiz antifosfolipid sendromu veya mitral kapak hastalığı olan 9 tanesinden 5'i tanımlanmıştır. İki tanesi kriptojenik kaldı .
Terapötik enfarktüs
Portal hipertansiyon veya dalak yaralanması gibi durumların tedavisi için dalak enfarktüsü indüklenebilir . Kan kaybını önlemek için splenektomi öncesi de kullanılabilir .
Referanslar
Dış bağlantılar
| Sınıflandırma | |
|---|---|
| Dış kaynaklar |