Kötücül hastalık - Malignancy

Bu makale tıbbi terminoloji ile ilgili. Başlığın diğer anlamları için bkz Kötülük (anlam ayrım) .
"Kötü huylu" Burada yönlendirir. Başlığın diğer anlamları için bkz Malign (anlam ayrım) .
Kötücül hastalık
Diğer isimler kanser , malign neoplazm
Tümör hücrelerinin türleri.jpg
Kötü huylu tümör (R), komşu dokudan kendi kendine yeten iyi huylu tümörden (L) farklı olarak kontrolsüz bir şekilde yayılır ve çevre dokuları istila eder.
Telaffuz
uzmanlık onkoloji
Belirtiler Yorgunluk, yumru(lar), deride değişiklik, anormal kanama, uzun süreli öksürük, açıklanamayan kilo kaybı
Risk faktörleri Sigara, güneşe maruz kalma, genetik - malignite öyküsü, solid organ transplantasyonu (nakil sonrası malignite), bulaşıcı hastalıklar
teşhis yöntemi Biyopsi
Tedavi Fotoradyasyon tedavisi , cerrahi , kemoterapi , hipertermi
Sıklık Yılda 100.000'de 442.4
Ölümler ~ yılda 10 milyon

Malignite ( Latince erkek  'kötü' ve -gnus  'doğmuş') tıbbi bir durumun giderek kötüleşme eğilimidir.

Malignite en çok kanserin bir karakterizasyonu olarak bilinir . Bir habis olmayan bir kanserli tümör kontrastlar iyi huylu bir habis tümör, kendini sınırlayan büyüme olmayan komşu dokulara işgal edebilen ve uzak dokulara yayılma kapasitesine sahip olabilir. İyi huylu bir tümör bu özelliklerin hiçbirine sahip değildir.

Kanserlerde malignite, anaplazi , invazivlik ve metastaz ile karakterizedir . Kötü huylu tümörler ayrıca genom kararsızlığı ile de karakterize edilir , bu nedenle, tüm genom dizilimi ile değerlendirilen kanserler, tüm genomlarında sıklıkla 10.000 ila 100.000 arasında mutasyona sahiptir. Kanserler genellikle çoklu alt klonlar içeren tümör heterojenliği gösterir . Ayrıca , DNA onarım genlerinin epigenetik metilasyonundan veya DNA onarım geni ekspresyonunu kontrol eden değiştirilmiş mikroRNA'lardan dolayı sıklıkla DNA onarım enzimlerinin ekspresyonunu azaltırlar .

Tümörler, vücuttaki bir yumrunun görselleştirilmesi veya hissedilmesi yoluyla tespit edilebilir. Bir yumrunun belirgin bir temsilinin olmadığı durumlarda , bir tümörün varlığını belirlemek için bir mamogram veya bir MRI testi kullanılabilir. Mevcut bir tümör durumunda, tümörün kötü huylu veya iyi huylu olup olmadığını tespit ettiği için tanı koymak için bir biyopsi gerekecektir. Bu, bir laboratuvarda küçük bir doku örneğinin incelenmesini içerir. Malign bir tümör olarak tespit edilirse, tedavi gerekli olacaktır. Erken aşamalarda tedavi en etkilidir. Tedavi biçimleri arasında kemoterapi, cerrahi, fotoradyasyon ve hipertermi yer alır.

Belirti ve bulgular

Malign hücreler oluştuğunda, kitlede önemli bir büyüme olana kadar semptomlar tipik olarak ortaya çıkmaz. Belirti ve semptomlar ortaya çıktığında, bunlar malignitenin yeri, boyutu ve tipine bağlıdır. Genellikle oldukça geneldir ve diğer hastalıklarla veya hastalıklarla ilişkili olabilir ve bu nedenle teşhis edilmesi zor olabilir veya yanlış teşhis edilebilir.

İşaretler, kilo kaybı (denemeden), ateş veya olağandışı kanama gibi gözlemlenebilir veya ölçülebilir yönleri içerir. Öte yandan, yorgunluk veya iştah değişiklikleri gibi belirtiler kişi tarafından içsel olarak hissedilir. Yaygın belirti ve semptomların genel bir listesi, ağrı (baş ağrısı veya kemik ağrıları), cilt değişiklikleri (yeni benler veya şişlikler), öksürük ve olağandışı kanamayı içerir. Ayrıca karın ağrısı ve şişkinlik veya meme değişiklikleri, yani bir yumru oluşumu gibi kadınlara özgü belirti ve semptomlar vardır . Erkeklere özgü belirti ve semptomlar, skrotumda ağrı veya büyüme veya idrar yapma zorluğu içerir.

nedenler

Kötü huylu hücreler genellikle tek bir kesin nedenden ziyade nedenlerin bir kombinasyonu nedeniyle gelişir. Gelişimlerini açıklayabilecek nedenler arasında genetik ve aile öyküsü, bulaşıcı hastalıklar gibi tetikleyiciler ve risk faktörlerine maruz kalma sayılabilir.

tetikleyiciler

Enfeksiyöz hastalık ajanlarının çok sayıda malign hücre üretebilmesi ile birlikte, enfeksiyon hastalıkları malignite gelişiminde rol oynar. Bunlara bakteriyel nedenler, mantar ve paraziter nedenler ve viral nedenler dahildir. Bakteriler , mantarlar ve benzeri patojenler , onkojenik potansiyele yol açan kronik inflamasyon durumları içinde bir ortam oluşturma yeteneğine sahiptir. Viral ajanlar, hücre transformasyonu mekanizması nedeniyle habis tümörlerin oluşumuna yardımcı olabilir. Bu hücre transformasyonu, "DNA entegrasyonu veya büyüme düzenleyici genlerin hücresel-DNA değişimi" yoluyla gerçekleşebilir. Enflamasyon , tümör oluşumunun aşamalarını destekleyebildiği için maligniteyi tetiklemede de rol oynayabilir. Enflamasyonun temel amacı dokuyu onarmak, vücudu patojenlere karşı savunmak ve hücreleri yenilemektir. Aynı zamanda, inflamatuar hücreler, inflamatuar bir tümör mikro ortamı oluşturmak için malign hücrelerle de etkileşime girebilir . Bu ortam, anti-tümör bağışıklığının bloke edilmesi yoluyla malign hücrelerin oluşma olasılığını artırır. Bu gerçekleştiğinde, enflamatuar tümör mikro ortamı, epitel hücrelerine tümör teşvik edici sinyaller göndermeye başlar ve malign hücrelerin oluşumunu tetikler.

Risk faktörleri

Malignite geliştirmenin geleneksel risk faktörleri arasında sigara içmek, güneşe maruz kalmak ve ailede kanser öyküsü olması yer alır. Diğer risk faktörleri arasında solid organ transplantasyonlarından sonra ortaya çıkan transplantasyon sonrası malignite gelişimi yer alır .

Nakil Sonrası Malignite

Organ nakli ameliyatı geçiren kişilerde, genel popülasyona kıyasla malignite gelişme riski daha yüksektir. Malignitenin en yaygın şekli " melanom dışı deri kanseri ve nakil sonrası lenfoproliferatif bozukluklar " dır . Nakil sonrası gelişen farklı malignite türleri, hangi organın nakledildiğine bağlıdır. Bu, alıcıların geleneksel risk faktörlerine maruz kaldıklarında daha yüksek risk altında olmaları, ayrıca operasyonun türü ve yoğunluğu, operasyon sonrası immünosupresyonlarının süresi ve onkojenik viral enfeksiyon geliştirme riski ile bağlantılıdır.

Yönetmek

Maligniteyi yönetmeye yardımcı olmak için çeşitli tedavi formları mevcuttur. Yaygın tedaviler kemoterapi , radyasyon ve cerrahi prosedürleri içerir. Fotoradyasyon ve hipertermi , malign hücreleri öldürmek veya azaltmak için tedavi biçimleri olarak da kullanılır. Hastalık genellikle tespit edilmeden birkaç yıl önce ilerlediğinden, hastaların büyük bir kısmı malignite teşhisi konulduğunda ölüm riski altındadır.

Ameliyat

Cerrahi, tümörü çıkararak, lokalize ederek ve/veya diğer organlara yayılıp yayılmadığını belirleyerek maligniteyi yönetmeye veya tedavi etmeye yardımcı olabilir. Malignite için ameliyat yapılırken, göz önünde bulundurulan altı ana hedef vardır. Bunlar, "kanserin önlenmesi, hastalığın teşhisi ve evrelenmesi, hastalık tedavisi, tümör küçültme, semptom palyasyonu ve hasta rehabilitasyonunu" içerir.

Kanserin cerrahi olarak önlenmesi, büyük ölçüde, malignite geliştirme riski taşıyan organın çıkarılmasından oluşur. Bu, bir bireyin kalıtsal genetik mutasyonlar ve edinilmiş hastalıklar sonucunda kötü huylu hücrelerin oluşumuna yatkın olması durumunda ortaya çıkar .

Malignitenin cerrahi teşhisi biyopsinin tamamlanmasını içerir . Bu işlem, güvenilir bir tanı koymak için yeterli miktarda doku ve testten sağlanan bilgileri genişletmek için numunenin işlenmesini gerektirir. Biyopsiler, "ince iğne aspiratı (İİA), çekirdek iğne, insizyonel ve eksizyonel" olmak üzere dört farklı işleme kategorize edilir.

İyileştirici cerrahi (birincil cerrahi olarak da bilinir), kötü huylu tümör vücudun yalnızca bir bölgesini işgal ettiğinde yapılabilir. Amaç, tümörü bozmadan malign hücrelerin tamamını çıkarmaktır; tümör ihlal edilirse, hem tümör dökülmesi hem de yara implantasyonu riski artacaktır. Bu nedenle, tümöre bağlı herhangi bir komşu yapının da çıkarılması gerekir.

Ameliyat sonrası tedavi biçimlerinin etkinliğini artırmak için tümör küçültme cerrahi prosedürü gerçekleştirilebilir. Semptom palyasyonu ve hasta rehabilitasyonu, malignite gelişimini kontrol etmede veya azaltmada rol oynamaz, hastanın yaşam kalitesini arttırır.

fotoradyasyon

Hematoporfirin türevi (HPD), malign hücreler tarafından absorbe edilmek üzere geliştirilmiş ve sadece ışığa maruz kaldığında aktif hale gelen bir ilaçtır. Mavi ışığın aktivasyonu altındayken, kötü huylu tümörün kırmızı floresansı (HPD nedeniyle) kolayca gözlemlenebildiğinden, kanserleri tanımlamak ve lokalize etmek için yaygın olarak kullanılır.

HPD'nin kırmızı ışıkla (fotoradyasyon) kombinasyonu , meme ve kolon dahil olmak üzere bir dizi farklı organdaki malign melanomlar ve karsinomlar dahil olmak üzere çeşitli malign tümörlerde kullanılmıştır . Bu işlem şekli , fotodinamik süreç boyunca tekli oksijen üretir ; oksijen molekülünün elektronik olarak uyarılmış bir durumda bulunduğu yer. Singlet oksijen hem de önleyerek habis hücreleri yok etme yeteneğine sahip bir sitotoksik maddedir nükleik asit ve protein sentezini . Tedavi süreci aynı zamanda HPD'nin diğer dokuların çoğuna kıyasla malign dokularda daha yüksek seviyelerde birikme kabiliyetini de kullanır.

Derin pigmentli veya daha büyük tümörler söz konusu olduğunda, etkili olması için bu tedavi sürecinin daha güçlü bir seyri gerekir.

Yüksek ateş

Malignite, vücuda cerrahi perfüzyon veya interstisyel teknikler uygulanarak hipertermi kullanılarak tedavi edilebilir. Bu tedavi tipinin kullanımı büyük ölçüde kötü huylu ve normal hücrelerin kullanılan enerji kaynağına farklı tepkiler vermesine bağlıdır. Bu bağımlılık, hipertermi sırasında meydana gelen hücre içi değişikliklerden kaynaklanmaktadır; çünkü her hücre içindeki nükleik asitler , hücre zarı ve hücre iskeleti dolaylı olarak ve/veya birden çok yoldan etkilenir. Bu hücre içi değişikliklerin kombinasyonu, hipertermik süreçte belirli bir hücre ölümü hedefi olmadığı anlamına gelir.

Kemoterapi

Kemoterapi yaygın olarak ya birincil tedavi olarak ya da radyoterapi ya da cerrahi gibi diğer tedavi biçimleriyle birlikte kullanılır. Enjeksiyon, intraarteriyel (IA), intraperitoneal (İP), intratekal (IT), intravenöz (IV), topikal veya oral olarak uygulanabilir.

Kemoterapinin amacı vücutta hızla bölünen hücreleri öldüren sitotoksik ajanlar kullanmaktır . Tüm vücutta malignite gelişimine izin veren hücresel mekanizmaları hedefler. Hedeflenen belirli alanlar yoktur ve bu nedenle normal ve kötü huylu hücreler arasında farklılaşma eksikliği vardır ve bu da bir dizi yan etkiye neden olur. Buna kemik iliği baskılanması , gastrointestinal problemler ve alopesi dahildir . Bazı yan etkiler kullanılan antikanser ilacına özgüdür, en yaygını kemik iliği yüksek büyüme fraksiyonu nedeniyle hızla bölünme yeteneğine sahip olduğundan kemik iliği baskılanmasıdır. Bunun nedeni, antikanser ilaçların yüksek büyüme fraksiyonlu dokularda en yüksek aktiviteye sahip olmasıdır.

Alkilleyici ajanlar , DNA ile reaksiyona girdiğinde kovalent bağlar oluşturan kimyasal olarak reaktif ilaçlar oldukları için kemoterapide kullanılır . Bu, DNA iplikçikleri içinde, iplikler arası veya iplik içi DNA çapraz bağlanmasına neden olan kırılmalarla sonuçlanır. Alkile edici maddeler alt sınıflar “olan azot hardalları , oxazaphosphorines, alkil alkan sülfonatlar, nitrozüreler , tetrazinler ve aziridinler .”

epidemiyoloji

Malignite, birkaç yıldır sürekli bir küresel sağlık sorunu olmuştur ve malignitesi olan bireyler ve aileleri üzerinde önemli sosyal ve ekonomik etkilerle sonuçlanmıştır. Malignite gelişme riski %20,2'dir. 2018 yılında 18 milyon hastaya akciğer, meme ve prostat en sık görülen malign tümör teşhisi kondu. Ayrıca, 2020'de kansere bağlı yaklaşık 10 milyon ölüm gerçekleşti ve son 15 yılda malign mortalitenin %28 arttığını gösteren genel bir eğilim var.

Akciğer kanseri, diğer kanser türlerine kıyasla en yüksek ölüm oranına sahiptir ve sigaraya bağlı gelişimin önde gelen nedenidir. Çin'de sigara içenlerin sayısı hızla artıyor ve tütün her gün yaklaşık 3000 kişiyi öldürüyor. Akciğer kanseri tanısı en sık 50-59 yaş aralığındadır. Ayrıca, yalnızca 2020'de 1,8 milyon ölüme neden oldu.

14 yaşında veya daha genç olanlarda, lösemi , beyin ve sinir sistemi ile birlikte en sık görülen malignite şeklidir. Bu bireyler kanser ölüm oranının yaklaşık %1'ini oluşturuyor - her yıl yaklaşık 110.000 çocuk. 15-49 yaş aralığında en sık görülen malignite türü meme kanseri olup, bunu karaciğer ve akciğer kanseri izlemektedir. Son olarak, 60 yaş ve üzerindekiler çoğunlukla akciğer , kolorektal , mide ve karaciğer malignitesinden muzdariptir .


"Malign" kelimesinin onkolojideki kullanımları :

"Malign" olarak adlandırılan onkolojik olmayan bozukluklar:

Ayrıca bakınız

Referanslar