apse - Abscess


Vikipedi, özgür ansiklopedi
apse
Eş anlamlı Latince : abscessus
Beş günlük Abscess.jpg
Beş günlük bir iltihaplı epidermal inklüzyon kisti. siyah nokta altta yatan kistli bağlanan bir keratin takmak.
uzmanlık Genel cerrahi , Bulaşıcı hastalık , dermatoloji
belirtiler Kızarıklık, ağrı, şişme
Olağan başlangıçlı Hızlı
Nedenler Bakteriler (genellikle MRSA )
Risk faktörleri Damardan ilaç kullanımı
Teşhis yöntem Ultrason , tomografi
Ayırıcı tanı Selülit , yağ kisti , nekrotizan fasiit
tedavi Bunu açık Kesme
Sıklık ~ Yılda% 1 (ABD)

Bir apse topluluğudur irin içinde inşa etti dokusunun vücudun. İşaretler ve apselerin belirtileri, kızarıklık, ağrı, sıcaklık, ve şişme içerir. Basıldığında şişme sıvı dolu hissedebilirsiniz. Kızarıklık alanı genellikle şişlik ötesine uzanır. Karbonkül ve çıban birlikte sık sık apse türleridir saç foliküllerine karbonkül büyük olmak üzere.

Bunlar genellikle bir kaynaklanır bakteriyel enfeksiyon . Genellikle bakteri birçok farklı türde tek enfeksiyonu ilgilidirler. Amerika Birleşik Devletleri ve en yaygın bakteri mevcut dünyanın birçok diğer alanlarda olduğu metisilin dirençli Staphylococcus aureus . Nadir olarak, parazitler apseler neden olabilir; Bu daha sık görülür gelişmekte olan ülkelerde . Bir deri apsesi tanısı genellikle benziyor ve açık keserek teyit edilir dayalı yapılır. Ultrason görüntüleme tanı net değil hangi durumlarda yararlı olabilir. Etrafında apselere anüs , bilgisayar tomografi (BT) daha derin enfeksiyon aramaya önemli olabilir.

En cilt veya yumuşak doku apseleri için standart tedavi açık ve drenaj kesiyor. Ayrıca kullanarak bazı yararı olduğu görülmektedir antibiyotikler . Kanıt Küçük bir miktar kalır boşluğu silahsız destekler gazlı bez drenaj uygulandı. Sızdırılarak ziyade açık dönen apse riskini arttırmadan iyileşmesini hızlandırır ayrıldıktan sonra bu boşluk hakkı kapatılıyor. Bir iğne ile irin üzerinden emme genellikle yeterli değildir.

Cilt abseler yaygındır ve son yıllarda daha yaygın hale gelmiştir. Risk faktörleri arasında intravenöz uyuşturucu kullanımı oranları bu popülasyonda gibi yüksek 65 olarak% bildirdi ile. ABD'de 2005 yılında 3,2 milyon insan bir apse için acil servise gitti. Avustralya'da, etrafında 13.000 kişi koşulu ile 2008 yılında hastaneye kaldırıldı.

Belirti ve bulgular

bir apse

Apseler katı bir doku herhangi bir meydana gelebilir, ancak en sık cilt yüzeyinde (bunlar yüzeysel püstüller (burada olabilir kaynar akciğerler içinde) ya da derin cilt abseler) beyin , diş , böbrekler, ve bademcik. Majör komplikasyonlar bitişik veya uzak dokulara abse malzemesi ve geniş bir bölge doku ölümüne (yayılmaktadır kangren ).

Başlıca belirtileri ve deri apsesi belirtileri kızarıklık, ısı, şişme, ağrı ve fonksiyon kaybı vardır. aynı zamanda yüksek sıcaklık (ateş) ve titreme olabilir.

Bir iç apse tespit etmek daha zordur, ancak işaretler etkilenen bölgede ağrı, yüksek sıcaklık ve genel bir kırgınlığı içerebilir. İç abseler nadiren böyle bir apse şüphesi varsa kendileri, bu nedenle acil tıbbi yardım belirtilir iyileşir.

Yüzeysel ise zaman, abseler fluktuan olabilir palpe . Bu apse içinde irin hareketinden kaynaklanır dalga benzeri bir harekettir. Apse potansiyel bulunduğu yere bağlı olarak ölümcül olabilir.

Nedenler

Apse oluşumu için risk faktörleri şunlardır damardan uyuşturucu kullanımı . Bu kanıtlanmış verilmemekle birlikte diğer olası risk faktörü, disk hernisi veya diğer omurga anormallik önceki tarihidir.

Apseler neden olduğu bakteriyel enfeksiyon , parazitler ya da yabancı maddeler. Bakteriyel enfeksiyon en sık nedenidir. Genellikle bakteri birçok farklı türde tek enfeksiyonu ilgilidirler. Amerika Birleşik Devletleri ve en yaygın bakteri mevcut dünyanın birçok diğer alanlarda olduğu metisilin dirençli Staphylococcus aureus . Spinal subdural apseler arasında, metisiline duyarlı Staphylococcus aureus dahil en yaygın organizmadır.

Nadiren parazitler abse neden olabilir ve bu gelişmekte olan ülkelerde daha yaygındır. Bunu yapmak için bilinen spesifik parazitler şunlardır drakunkuliyaz ve myiasis .

Perianal abse

Cerrahi Anal fistül bir apse drene etmek fistül davranır ve nüks olasılığını ve tekrarlanan ameliyat gereksinimini azaltır. Dair hiçbir kanıt yoktur dışkı tutamama apse drenajı için bu ameliyat bir sonucudur.

Perianal apseler örneğin hastalarda görülebilir enflamatuar barsak hastalığı (örneğin, Crohn hastalığı ) ya da diyabet . Genellikle apse ülserasyon, sert dışkı veya yetersiz yağlama nüfuz nesnelerin neden olduğu bir iç yara olarak başlayacaktır. Bu yara genellikle rektal bölgede dışkı normal varlığının bir sonucu olarak enfekte edilmiş ve daha sonra bir abse içine geliştirir hale gelir. Bu genellikle yakın dokusunun bir yumru olarak kendini göstermektedir anüs zamanla daha büyük ve daha ağrılı yetişir. Diğer absesi gibi perianal abseler böyle bir kesi ve istemi tıbbi tedavi gerektirebilir debridman veya marpuçlama .

insizyonel apse

Bir insizyonel apse bir ikincil bir komplikasyonu olarak gelişir biridir cerrahi kesi . Bu ondan irinli drenaj ile kesi kenarlarında kızarıklık ve sıcaklık olarak sunar. Tanı kesin ise, yara irin aspirasyon tanı teyit eden ve için hizmetine sunulması ile, bir iğne ile aspire edilmelidir Gram soy ve bakteri kültürü .

Patofizyoloji

Bir apseler olan savunma reaksiyonu vücudun diğer bölgelerine bulaşıcı maddelerin yayılmasını önlemek için doku.

Organizmalar ya da yabancı maddeler, yerel öldürmek hücrelerin salınması ile sonuçlanır sitokinlerin . Sitokinler tetikleyen enflamatuar tepkiyi sayıda çizer, beyaz kan hücreleri alanına ve bölgesel kan akışını arttırır.

abse nihai yapısı komşu yapı bulaşmasını irin tutmak için bir girişim olarak bitişik, sağlıklı hücreler tarafından oluşturulan bir abse duvar veya kapsül. Bununla birlikte, böyle bir kapsül içine irin veya neden olan bir organizma ya da yabancı bir nesne ulaşmasını bakteri saldıran bağışıklık hücrelerini engelleme eğilimindedir.

Teşhis

Ultrason derinin bir abse gösteren
Meme apsesi ultrason görüntüsü, bir mantar şeklinde koyu (hipoekojen) alan olarak ortaya çıkan

Apse piyojenik zar ile kaplı bir doku, organ ya da kapalı bir alanda gömülü süpürasyon neden olduğu iltihap lokalize bir toplama (pürülan iltihaplı doku) 'dir. Ultrason acil serviste görüntüleme tanı yardımcı olabilir.

sınıflandırma

Abseler olarak sınıflandırılabilir edilebilir cilt apseler veya iç apseler . Cilt abseler yaygındır; İç abseler teşhis etmek zordur ve daha ciddi olma eğilimindedirler. Cilt abseler da deriye veya deri altına abseler denir.

IV ilaç kullanımı

İntravenöz ilaç kullanım öyküsü olan, bir X-ışını hiçbir iğne fragmanlar mevcut olduğunu doğrulamak için, tedaviden önce önerilir. Bu popülasyonda da mevcut bir ateş varsa bulaşıcı endokardit düşünülmelidir.

Diferansiyel

Apseler ayırdedilmelidir ampiyemlerde hazır bir yerine yeni oluşan anatomik boşluğa pü birikmesidir.

Benzer semptomlara neden olabilir Diğer koşullar şunlardır: selülit , bir yağ kisti ve nekrotizan fasiit . Selülit, tipik olarak, aynı zamanda, bir eritemli reaksiyonu vardır, ancak herhangi bir iltihaplı drenaj vermez.

tedavi

Karmaşık olmayan cilt ve yumuşak doku apse için standart tedavi açma ve boşaltma olup. Ayrıca kullanarak herhangi bir yarar var gibi görünmüyor antibiyotikler çoğu durumda. Kanıt Küçük bir miktar gazlı bezle abseyi ambalaj fayda bulamadık.

İnsizyon ve drenaj

kesi ve drenaj sonrasında Apse beş gün
Apse aşağıdaki kürtaj

apse yabancı nesneler nedeni ise onların çıkarılmasını gerektirebilir, hangi tanımlamak için kontrol edilmelidir. yabancı nesneler incising ve apse drene nedeni değilseniz standart tedavidir.

Ameliyat riski yüksektir kritik alanlarda, bu gecikebilir veya son çare olarak kullanılır. Akciğer absesi drenaj ile boşaltılabilir içeriği sağlayan bir şekilde hastaya yerleştirilmesi ile gerçekleştirilebilir solunum yolu . Sıcak sıkıştırır ve uzvun yükseklik bir deri apse için de yararlı olabilir.

Antibiyotikler

Antibiyotik kullanmamalıdır karmaşık olmayan cilt apse var Çoğu insan. Standart kesi ve drenaj ek olarak Antibiyotikler şiddetli apseleri, enfeksiyon pek çok site, hızlı hastalık ilerlemesi, varlığı olan kişilerde önerilmektedir selülit vücutta veya neden sağlık durumunun boyunca bakteriyel hastalık gösteren belirtilerin immünosüpresyonu . Çok genç ya da çok yaşlı insanlar da olabilir antibiyotik lazım. Apse sadece kesi ve drenajı iyileşmek etmezse abse yüz, eller veya genital gibi tahliye zor bir yerdeyse veya sonra antibiyotikler gerekli olabilir.

Antibiyotik tedavisi gerektirir apse Bu gibi durumlarda, Staphylococcus aureus bakteri yaygın bir nedenidir ve bu gibi bir anti-Staphylococcus antibiyotiktir flukloksasilin veya dikloksasilin kullanılır. Amerika Enfeksiyon Hastalıkları Derneği bir apse boşaltılması toplum kökenli gidermek için yeterli olmadığını bildirir metisilin dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) ve bu durumlarda, geleneksel antibiyotikler etkisiz olabilir. Toplum kökenli MRSA'nın karşı etkili alternatif antibiyotikler genellikle şunlardır klindamisin , doksisiklin , minosiklin ve trimetoprim-sülfametoksazol . Amerikan Acil Tıp Koleji MRSA apse tipik vakalar standart tedaviye ek olarak antibiyotik tedavisini sahip olmaktan hiçbir yararı olsun önerir. Durum olarak düşünülmüş ise sellülit ziyade abse, göz hala böyle penisilini tolere edebilmek hastalarda dicloxacillin veya sefaleksin gibi geleneksel anti-stafilokok ajanlara duyarlı nedeni olarak streptokok türlerinin olasılığı verilmelidir. Antibiyotik abse drenajı olmadan yalnız terapi nedeniyle sık sık apse ve düşük etkisizlik içine alamıyor kaldıktan antibiyotiklere nadiren etkilidir pH seviyelerinde.

Yarayı Kültürleme standart izlem bakım insizyon ve drenaj sonrasında sağlanabilir eğer gerekli değildir. Nadiren tedaviyi yönlendirmek için kullanılabilir bilgi verir, çünkü bir yara kültürü Sahne gereksizdir.

Paketleme

Kuzey Amerika'da, drenaj sonra bir apse boşluğu genellikle şifa yarayı korumak amacıyla, belki bezle, doludur. Ancak, acil tıp literatüründen kanıt kişiye nedenleri ağrı boşalttıktan sonra yaraları paketleme ve nüks oranını azaltmak daha hızlı iyileşmesini getirmek veya daha az sayıda hekim ziyaretleri yol olmadığını bildirir.

Döngü drenaj

Daha yakın zamanlarda, birçok Kuzey Amerika hastaneler standart drenaj ve yara dolgunun üzerinden az invazif döngü drenajı için seçtiniz. Ayrı bir çalışmada, döngü hastalar arasında% 5.5 başarısızlık oranı rapor ederken 143 çocuk sonuçlar ile ilgili bir çalışmada,% 1.4 bir başarısızlık oranı, ambalaj (P <.030)% 10.5 karşı döngü grubunda rapor edilmiştir.

Birincil kapatma

drene hemen sonra bir apse Kapanış o nüks riskini arttırmadan iyileşmesini hızlandırmak için görünür. Bu anorektal apseler için geçerli olmayabilir. Daha hızlı düzebilirken açık bırakılan dışında nüks yüksek oranda olabilir.

prognoz

onlar doğal deri yoluyla kıracak kadar bile tedavi olmadan, deri apseleri nadiren ölümle sonuçlanır.

epidemioloji

Cilt abseler yaygındır ve son yıllarda daha yaygın hale gelmiştir. Risk faktörleri arasında intravenöz uyuşturucu kullanımı oranları bu popülasyonda gibi yüksek 65 olarak% bildirdi ile. 2005 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde 3,2 milyon insan bir apse için acil servise gitti. Avustralya'da etrafında 13.000 kişi hastalığı için 2008 yılında hastaneye kaldırıldı.

Toplum ve kültür

Latince tıbbi aforizma " ubi irin, ibi evacua " "irin olduğu yerde, onu orada tahliye" ifade ve Batı tıp kültüründe klasik tavsiyedir.

İğne değişim programları genellikle yönetmek veya abse tedavisi için yönlendirirler enjeksiyon uyuşturucu kullanıcıları bir parçası olarak zarar azaltma halk sağlığı stratejisi.

etimoloji

Bir olmadığından bir apse böylece denir abscessus aralarında ettiler suppurated konuda yer açmak için birbirinden hayvan dokusu kısımları (a uzakta ya da kalkış gidiş).

Kelimesinin karbonkül Latin kökenli olduğuna inanılmaktadır: carbunculus , ilk olarak küçük bir kömür; küçücük karbon , karbo kömür veya köz, aynı zamanda: kan çıbanı taş , "kırmızı veya ateşli rengin değerli taşlar", genellikle granatların .

Diğer çeşitler

apse aşağıdaki türlerde tıbbi sözlükte listelenmiştir:

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar