Geçmiş tıbbi geçmiş - Past medical history
Bir de tıbbi karşılaşma, bir Anamnezinden (kısaltılmış PMH ), bir bütün toplamın hasta s' sağlık öncesinde statü mevcut problem .
Dahil edilecek sorular
Farklı kaynaklar, bir PMH yürütülürken sorulacak farklı soruları içerir, ancak genel olarak aşağıdakileri içerir:
- Genel sağlık durumu : örneğin mükemmel, iyi, orta, zayıf. Önceki durumdan herhangi bir önemli değişikliği not edin.
- Geçmiş hastalıklar : örneğin kanser , kalp hastalığı , hipertansiyon , diyabet .
- Hastaneye yatışlar : tüm tıbbi , cerrahi ve psikiyatrik hastaneye yatışlar dahil. Hastanede kalış tarihini, nedenini ve süresini not edin.
- Yaralanmalar veya kazalar : Yaralanmanın türünü ve tarihini not edin.
- Ameliyatlar : Prosedürün türünü, tarihi, hastaneyi, cerrahı ve herhangi bir komplikasyonu not edin.
- Mevcut ilaçlar : reçetesiz satılan ilaçlar ve bitkisel ilaçlar dahil olmak üzere herhangi bir ilacın adını, dozunu, sıklığını not edin. Hastanın ilaçları belirtilen talimatlara göre alıp almadığına dikkat edin.
- Alerjiler : Herhangi bir çevresel, gıda veya ilaç alerjisinin yanı sıra belirli reaksiyon tipini, örneğin anafilaksi , kızarıklık , kaşıntıyı not edin .
- Aşılar : tetanoz , difteri , boğmaca , çocuk felci , Hepatit B , kızamık , kabakulak , kızamıkçık , Haemophilus influenzae tip B, grip dahil olmak üzere tüm aşıların kaydını dikkatlice alın .
- Madde bağımlılığı : Alkol , tütün ve yasadışı uyuşturucu kullanımına dikkat edin, bunların türü, miktarı ve süresi ile geçmiş tedavi veya uyuşturucu rehabilitasyonu dahil .
- Diyet : Hastanın önceki gün ve geçen hafta yediği her şeyi sorun. Tüketilen gıdanın türünü not edin ve beslenme durumu değerlendirmesi yapın. Ancak tıbbi olarak bu sosyal tarihin bir parçası olarak kabul edilir. Diyet takviyeleri de PMH altında olacaktır.
- Uyku : Uyku düzeni için yararlı bir anımsatıcı, AYI , Yatma zamanı sorunları (örneğin horlama, uyku apnesi veya kabuslar), Gündüz aşırı uykululuk, Geceleri uyanma, Düzenlilik ve uyku süresi, Horlama.
- Alternatif tedaviler : örneğin akupunktur , masaj , bitkisel ilaçlar , vitaminler , kayropraktik .
- Obstetrik / Jinekolojik geçmiş (eğer kadınsa): tam term , preterm , düşükler , kürtajlar , yaşam ve herhangi bir komplikasyon olup olmadığına bakılmaksızın toplam gebelik sayısını içerir . Menopoz ve tarihi ekleyin . Cinsel geçmişi ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların geçmişini dahil edin .
- Doğum öyküsü : doğum eylemi ve hastanın doğum detayları, YYBB'ye kabul, anne ateşi, membran rüptürü süresi, Apgar skorları (özellikle yaşamın ilk üç ayında ithalat)
- Büyüme ve gelişme : Boy, kilo ve baş çevresi grafikleri, pediatrik kayıtlar için standart içeriktir, yörüngedeki herhangi bir değişiklik (örneğin paralel ilerlemek yerine yüzdelik çizgileri kesişen büyüme grafikleri), gelişimsel kilometre taşları, herhangi bir IQ veya diğer gelişimsel testler
Kısaltmalar
Aşağıdakileri içerecek uygun soruları sınıflandırmak için birkaç kısaltma geliştirilmiştir:
- Tıbbi Hastalıklar, İlaçlar, Alerjiler, Ameliyatlar, Hastaneye Yatışlar için "MMASH".
- "PAM HUGS FOSS",
- P semptomun nceki varlığı (aynı baş şikayet)
- Bir llergies (ilaçlar, gıda, kimyasal maddeler, toz, vs.)
- M edicines (hastanın kullandığı ilaçlar)
- Geçmişteki herhangi bir hastalık için h ospitalizasyon
- U rinary değişiklikleri (özellikle diyabetik ya da yaşlı)
- G astrointestinal şikayetler (diyet değişiklikleri, bağırsak hareketleri vb.)
- S LEEP deseni (vb uyku gidiş / uyanma)
- F amily geçmişi (benzer baş şikayetler / ciddi hastalık)
- O B / GYN geçmişi (LMP, kürtajlar vb.)
- S exual alışkanlıklar (aktif / tercihleri / STD , vs.)
- S ocial hayat (iş / ev / sigara / alkol, vs.)
Hastane öncesi tıpta yani EMS'de, SAMPLE veya CHAMPS kısaltmaları kullanılır.
- S igns / Belirtiler
- Bir llerjiler
- M edicines (Reçeteler)
- P ast İlgili Tarih
- L ast barsak hareketi / oral alım
- Mevcut şikayete neden olan e havalandırma
- C hief Şikayet
- H istory
- Bir llerjiler
- M edicines (Reçeteler)
- P nceki aktivitesi
- S igns / Belirtiler
Medicare tanımları
Medicare ve Medicaid Services Merkezleri bir geri ödemesiz PMH nelerin kriterlerini yayınladı. Bir PMH, "Geçmiş, Aile ve Sosyal Tarih" in (PFSH olarak kısaltılır) üç unsurundan biri olarak kabul edilir:
- Geçmiş tıbbi geçmişi: "hastanın geçmişte hastalıklar, ameliyatlar, yaralanmalar ve tedavilerle ilgili deneyimleri";
- Aile öyküsü : "kalıtsal olabilecek veya hastayı riske atabilecek hastalıklar dahil olmak üzere hastanın ailesindeki tıbbi olayların gözden geçirilmesi";
- Sosyal tarih : "geçmiş ve mevcut faaliyetlerin yaşa uygun bir incelemesi".
Bir uygun pFSH üç bileşenden en az birinden oluşur; Bir tam pFSH kurulu bir hasta için iki veya üç bileşenin ya da yeni bir hasta ziyareti için her üç bileşenden oluşur.
| Tarihin türü | CC | HPI | ROS | Geçmiş , aile ve / veya sosyal |
|---|---|---|---|---|
| Problem odaklı | gereklidir | Kısa | Yok | Yok |
| Genişletilmiş problem odaklı | gereklidir | Kısa | İlgili sorun | Yok |
| Detaylı | gereklidir | Genişletilmiş | Genişletilmiş | İlgili |
| Kapsamlı | gereklidir | Genişletilmiş | Tamamlayınız | Tamamlayınız |