Şeker hastalığı - Diabetes

Şeker hastalığı
Kalın mavi kenarlıklı ve net bir merkeze sahip içi boş bir daire
Diyabet için evrensel mavi daire sembolü.
Telaffuz
uzmanlık Endokrinoloji
Belirtiler Sık idrara çıkma , artan susuzluk , artan açlık
komplikasyonlar Diyabetik ketoasidoz , hiperosmolar hiperglisemik durum , kalp hastalığı , felç , ellerde ve/veya ayaklarda ağrı/iğnelenmeler , kronik böbrek yetmezliği , ayak ülserleri , kognitif bozukluk , gastroparezi
Risk faktörleri Tip 1 : Aile öyküsü
Tip 2 : Obezite , egzersiz eksikliği, genetik
teşhis yöntemi Yüksek kan şekeri
Tedavi Sağlıklı beslenme , fiziksel egzersiz
İlaç tedavisi İnsülin , metformin gibi anti-diyabetik ilaçlar
Sıklık 463 milyon (%8,8)
Ölümler 4,2 milyon (2019)

Diabetes mellitus ( DM ), yaygın olarak sadece diyabet olarak bilinir , uzun bir süre boyunca yüksek kan şekeri seviyesi ile karakterize edilen bir grup metabolik bozukluktur . Semptomlar genellikle sık idrara çıkma , artan susuzluk ve iştah artışı içerir . Diyabet tedavi edilmezse birçok sağlık sorununa neden olabilir . Akut komplikasyonlar arasında diyabetik ketoasidoz , hiperosmolar hiperglisemik durum veya ölüm sayılabilir . Ciddi uzun vadeli komplikasyonları dahil kardiyovasküler hastalık , felç , kronik böbrek hastalığı , ayak ülseri , sinirler zarar , gözlerde hasara ve kognitif bozukluk .

Diyabet ya pankreasın yeterince insülin üretememesinden ya da vücut hücrelerinin üretilen insüline gerektiği gibi yanıt vermemesinden kaynaklanır. Üç ana tip şeker hastalığı vardır:

  • Tip 1 diyabet , beta hücrelerinin kaybı nedeniyle pankreasın yeterli insülin üretememesinden kaynaklanır . Bu forma daha önce "insüline bağımlı diyabetes mellitus" (IDDM) veya "juvenil diyabet" deniyordu. Beta hücrelerinin kaybı, bir otoimmün yanıttan kaynaklanır . Bu otoimmün yanıtın nedeni bilinmemektedir.
  • Tip 2 diyabet , hücrelerin insüline düzgün bir şekilde yanıt vermediği bir durum olan insülin direnci ile başlar . Hastalık ilerledikçe, insülin eksikliği de gelişebilir. Bu form daha önce "insüline bağımlı olmayan şeker hastalığı" (NIDDM) veya "yetişkin başlangıçlı diyabet" olarak adlandırılıyordu. En yaygın neden, aşırı vücut ağırlığı ve yetersiz egzersizin bir kombinasyonudur .
  • Gestasyonel diyabet üçüncü ana formdur ve daha önce diyabet öyküsü olmayan hamile kadınlarda yüksek kan şekeri seviyeleri geliştiğinde ortaya çıkar .

Tip 1 diyabet insülin enjeksiyonları ile yönetilmelidir . Tip 2 diyabetin önlenmesi ve tedavisi, sağlıklı beslenmeyi , düzenli fiziksel egzersizi , normal vücut ağırlığını ve tütün kullanımından kaçınmayı içerir . Tip 2 diyabet, insülin içeren veya içermeyen insülin duyarlılaştırıcılar gibi ilaçlarla tedavi edilebilir . Kontrol tansiyon ve uygun ayak bakımı ve göz sağlığı hastalığı olan kişiler için önemlidir. İnsülin ve bazı oral ilaçlar düşük kan şekerine neden olabilir . Obezite olanlarda kilo verme ameliyatı bazen tip 2 diyabetlilerde etkili bir önlemdir. Gestasyonel diyabet genellikle bebeğin doğumundan sonra düzelir.

2019 itibariyle, dünya çapında tahmini 463 milyon insan diyabet hastasıdır (yetişkin nüfusun %8,8'i), vakaların yaklaşık %90'ını tip 2 diyabet oluşturmaktadır. Kadın ve erkeklerde oranlar benzerdir. Trendler, oranların artmaya devam edeceğini gösteriyor. Diyabet, bir kişinin erken ölüm riskini en az iki katına çıkarır. 2019 yılında diyabet yaklaşık 4,2 milyon ölümle sonuçlandı. Dünyada ölüm nedenleri arasında 7. sırada yer almaktadır. 2017 yılında diyabetle ilgili sağlık harcamalarının küresel ekonomik maliyetinin 727 milyar ABD doları olduğu tahmin edilmektedir . Amerika Birleşik Devletleri'nde diyabet 2017'de yaklaşık 327 milyar ABD dolarına mal oldu. Diyabetli kişiler arasında ortalama tıbbi harcamalar yaklaşık 2,3 kat daha yüksek.

Belirti ve bulgular

Diyabetin en önemli semptomlarına genel bakış

Tedavi edilmeyen diyabetin klasik semptomları, istenmeyen kilo kaybı , poliüri (artan idrara çıkma), polidipsi (artan susuzluk) ve polifajidir (artan açlık). Tip 1 diyabette semptomlar hızla (haftalar veya aylar) gelişebilirken, tip 2 diyabette genellikle çok daha yavaş gelişir ve hafif olabilir veya hiç olmayabilir.

Diğer bazı belirti ve semptomlar , hastalığa özgü olmasalar da diyabetin başlangıcına işaret edebilir . Yukarıda listelenen bilinen semptomlara ek olarak, bulanık görme , baş ağrısı , yorgunluk , kesiklerin yavaş iyileşmesi ve kaşıntılı deriyi içerir . Uzun süreli yüksek kan şekeri , göz merceğinde glikoz emilimine neden olabilir , bu da şeklinde değişikliklere yol açarak görme değişikliklerine neden olabilir . Uzun süreli görme kaybı, diyabetik retinopatiden de kaynaklanabilir . Diyabette meydana gelebilecek bir dizi deri döküntüsü topluca diyabetik dermadromlar olarak bilinir .

Diyabetik acil durumlar

Ayrıca yaşayabilir (1 diyabet özel türü genellikle değil) şeker hastalığı olan kişiler diyabetik ketoasidoz (DKA), metabolik bir rahatsızlık, kusma ve mide bulantısı ile karakterize karın ağrısı , kokusu aseton nefes olarak bilinen derin nefes Kussmaul nefes ve Şiddetli vakalarda bilinç düzeyinde azalma. DKA hastanede acil tedavi gerektirir. Daha nadir fakat daha tehlikeli bir durum, tip 2 diyabette daha sık görülen ve esas olarak yüksek kan şekerlerinin neden olduğu dehidrasyonun sonucu olan hiperozmolar hiperglisemik durumdur (HHS) .

Tedaviye bağlı düşük kan şekeri (hipoglisemi), kullanılan ilaca bağlı olarak tip 1 ve ayrıca tip 2 diyabetli kişilerde yaygındır. Çoğu vaka hafiftir ve tıbbi acil durumlar olarak kabul edilmez . Etkiler, hafif vakalarda rahatsızlık hissi , terleme , titreme ve iştah artışından kafa karışıklığı , saldırganlık , nöbetler , bilinç kaybı gibi davranış değişiklikleri ve ciddi vakalarda nadiren kalıcı beyin hasarı veya ölüm gibi daha ciddi etkilere kadar değişebilir . Hızlı nefes alma , terleme ve soğuk, solgun cilt, düşük kan şekerinin karakteristiğidir ancak kesin değildir. Hafif ila orta dereceli vakalar, hızla emilen karbonhidratlarda yüksek bir şey yiyerek veya içerek kendi kendine tedavi edilir. Şiddetli vakalar bilinç kaybına yol açabilir ve intravenöz glukoz veya glukagon enjeksiyonları ile tedavi edilmelidir .

komplikasyonlar

Retinopati, nefropati ve nöropati diyabetin potansiyel komplikasyonlarıdır.

Tüm diyabet türleri, uzun vadeli komplikasyon riskini artırır. Bunlar tipik olarak yıllar sonra (10-20) gelişir, ancak o zamandan önce başka bir tanı almamış kişilerde ilk semptom olabilir.

Başlıca uzun vadeli komplikasyonlar kan damarlarına verilen hasarla ilgilidir . Diyabet, kardiyovasküler hastalık riskini iki katına çıkarır ve diyabetli kişilerde ölümlerin yaklaşık %75'i koroner arter hastalığına bağlıdır . Diğer makrovasküler hastalıklar dahil inme ve periferal arter hastalığı .

Küçük kan damarlarındaki hasar nedeniyle diyabetin birincil komplikasyonları arasında göz, böbrek ve sinir hasarı bulunur. Diyabetik retinopati olarak bilinen göz hasarı, gözün retinasındaki kan damarlarının hasar görmesinden kaynaklanır ve kademeli görme kaybına ve sonunda körlüğe neden olabilir . Diyabet ayrıca glokom , katarakt ve diğer göz problemlerine sahip olma riskini de artırır . Şeker hastalarının yılda bir kez göz doktoruna gitmeleri önerilir . Diyabetik nefropati olarak bilinen böbrek hasarı doku skarlaşmasına , idrarda protein kaybına ve nihayetinde bazen diyaliz veya böbrek nakli gerektiren kronik böbrek hastalığına yol açabilir . Diyabetik nöropati olarak bilinen vücudun sinirlerinde oluşan hasar, diyabetin en sık görülen komplikasyonudur. Semptomlar uyuşukluk , karıncalanma , sudomotor disfonksiyon , ağrı ve deride hasara yol açabilecek değişen ağrı hissini içerebilir. Diyabetle ilişkili ayak sorunları ( diyabetik ayak ülserleri gibi ) ortaya çıkabilir ve bazen ampütasyon gerektirerek tedavisi zor olabilir . Ek olarak, proksimal diyabetik nöropati , ağrılı kas atrofisine ve güçsüzlüğe neden olur .

Bilişsel eksiklik ve diyabet arasında bir bağlantı vardır . Diyabeti olmayanlarla karşılaştırıldığında, hastalığı olanlarda bilişsel işlevde 1,2 ila 1,5 kat daha fazla azalma vardır . Diyabetli olmak, özellikle insülin kullanırken, yaşlılarda düşme riskini artırır.

nedenler

Tip 1 ve 2 diyabetin karşılaştırılması
Özellik Tip 1 diyabet 2 tip diyabet
başlangıç Birden Kademeli
Başlangıç ​​yaşı Çoğunlukla çocuklarda Çoğunlukla yetişkinlerde
Vücut ölçüsü İnce veya normal Genellikle obez
ketoasidoz Yaygın Nadir
otoantikorlar Genellikle mevcut Mevcut olmayan
endojen insülin Düşük veya yok Normal, azalmış
veya artmış
Uyum
olarak özdeş ikiz
%50 %90
yaygınlık ~%10 ~%90

Diabetes mellitus altı kategoride sınıflandırılır: tip 1 diyabet , tip 2 diyabet , diyabetin hibrit formları, ilk kez hamilelik sırasında tespit edilen hiperglisemi, "sınıflandırılmamış diyabet" ve "diğer spesifik tipler". "Diyabetin hibrit formları", yetişkinlerin yavaş gelişen, immün aracılı diyabetini ve ketoza eğilimli tip 2 diyabeti içerir . "Hamilelik sırasında ilk tespit edilen hiperglisemi", gestasyonel diabetes mellitus ve hamilelikte diabetes mellitus (ilk olarak hamilelik sırasında teşhis edilen tip 1 veya tip 2 diyabet) içerir. "Diğer özel türler", birkaç düzine bireysel nedenin bir koleksiyonudur. Diyabet, bir zamanlar düşünülenden daha değişken bir hastalıktır ve insanlar çeşitli form kombinasyonlarına sahip olabilir. "Diyabet" terimi, niteliksiz olarak, diabetes mellitus anlamına gelir.

Tip 1

İnsülin üreten kaybı ile karakterize edilir Tip 1 diyabet beta hücreleri ve pankreas adacıkların insülin eksikliğine yol açan. Bu tip ayrıca immün aracılı veya idiyopatik olarak sınıflandırılabilir . Tip 1 diyabetin çoğunluğu, T hücresi aracılı bir otoimmün saldırının beta hücrelerinin ve dolayısıyla insülinin kaybına yol açtığı bağışıklık aracılı bir yapıya sahiptir . Kuzey Amerika ve Avrupa'da diabetes mellitus vakalarının yaklaşık %10'una neden olur. Etkilenen insanların çoğu, aksi takdirde sağlıklıdır ve başlangıç ​​meydana geldiğinde sağlıklı bir kilodadır. İnsüline duyarlılık ve yanıt verme, özellikle erken evrelerde genellikle normaldir. Çocuklarda daha sık başlamasından dolayı “juvenil diyabet” olarak adlandırılsa da, günümüzde tip 1 diyabetle yaşayan bireylerin büyük çoğunluğunu yetişkinler oluşturmaktadır.

Kararsız diyabet veya kararsız diyabet olarak da bilinen "kırılgan" diyabet, geleneksel olarak , insüline bağımlı diyabette genellikle belirgin bir neden olmaksızın ortaya çıkan, glikoz seviyelerindeki dramatik ve tekrarlayan dalgalanmaları tanımlamak için kullanılan bir terimdir . Ancak bu terimin biyolojik bir temeli yoktur ve kullanılmamalıdır. Yine de tip 1 diyabete düzensiz ve öngörülemeyen yüksek kan şekeri seviyeleri ve diyabetik ketoasidoz veya ciddi düşük kan şekeri seviyeleri potansiyeli eşlik edebilir . Diğer komplikasyonlar arasında düşük kan şekeri, enfeksiyon, gastroparezi (diyet karbonhidratlarının düzensiz emilimine yol açan) ve endokrinopatilere (örneğin Addison hastalığı ) karşı bozulmuş bir karşı düzenleyici yanıt bulunur . Bu fenomenlerin, tip 1 diyabetli kişilerin %1 ila %2'sinden daha sık meydana gelmediğine inanılmaktadır.

Tip 1 diyabette otoimmün atak.

Tip 1 diyabet, diyabet riskini etkilediği bilinen belirli HLA genotipleri de dahil olmak üzere çoklu genlerle kısmen kalıtsaldır . Genetik olarak duyarlı kişilerde diyabet başlangıcı viral enfeksiyon veya diyet gibi bir veya daha fazla çevresel faktör tarafından tetiklenebilir . Birkaç virüs suçlanmıştır, ancak bugüne kadar insanlarda bu hipotezi destekleyecek kesin bir kanıt yoktur. Diyet faktörleri arasında, veriler gliadinin ( glütende bulunan bir protein ) tip 1 diyabet gelişiminde rol oynayabileceğini, ancak mekanizma tam olarak anlaşılmadığını göstermektedir.

Tip 1 diyabet her yaşta ortaya çıkabilir ve önemli bir kısmı yetişkinlik döneminde teşhis edilir. Erişkinlerde gizli otoimmün diyabet (LADA), yetişkinlerde tip 1 diyabet geliştiğinde uygulanan tanı terimidir; çocuklarda aynı duruma göre daha yavaş bir başlangıcı vardır. Bu fark göz önüne alındığında, bazıları bu durum için resmi olmayan "tip 1.5 diyabet" terimini kullanır. LADA'lı yetişkinlere sıklıkla başlangıçta bir nedenden çok yaşa göre tip 2 diyabetli olarak yanlış teşhis konulur.

Tip 2

Azalan insülin sekresyonu ve emilimi, kanda yüksek glikoz içeriğine yol açar.

Tip 2 diyabet, göreceli olarak azalmış insülin sekresyonu ile kombine olabilen insülin direnci ile karakterize edilir . Vücut dokularının insüline karşı kusurlu tepkisinin insülin reseptörünü içerdiğine inanılmaktadır . Ancak, spesifik kusurlar bilinmemektedir. Bilinen bir kusura bağlı diyabet vakaları ayrı ayrı sınıflandırılır. Tip 2 diyabet en sık görülen şeker hastalığı türüdür. Tip 2 diyabetli birçok kişi, tip 2 diyabet kriterlerini karşılamadan önce prediyabet (bozulmuş açlık glukozu ve/veya bozulmuş glukoz toleransı) kanıtına sahiptir . Prediyabetin aşikar tip 2 diyabete ilerlemesi, yaşam tarzı değişiklikleri veya insülin duyarlılığını artıran veya karaciğerin glikoz üretimini azaltan ilaçlarla yavaşlatılabilir veya tersine çevrilebilir .

Tip 2 diyabet, temel olarak yaşam tarzı faktörleri ve genetikten kaynaklanmaktadır. Obezite ( 30'dan büyük bir vücut kitle indeksi ile tanımlanır ), fiziksel aktivite eksikliği , kötü beslenme , stres ve kentleşme dahil olmak üzere, tip 2 diyabetin gelişimi için bir dizi yaşam tarzı faktörünün önemli olduğu bilinmektedir . Aşırı vücut yağı, Çin ve Japon kökenli insanlarda vakaların %30'u, Avrupa ve Afrika kökenlilerde vakaların %60-80'i ve Pima Kızılderilileri ve Pasifik Adalılarının %100'ü ile ilişkilidir. Obez olmayan kişilerde bile bel-kalça oranı yüksek olabilir .

Şekerle tatlandırılmış içecekler gibi diyet faktörleri artmış risk ile ilişkilidir. Diyetteki yağların türü de önemlidir, doymuş yağlar ve trans yağlar riski artırırken, çoklu doymamış ve tekli doymamış yağlar riski azaltır. Aşırı beyaz pirinç yemek , özellikle Çinli ve Japonlarda diyabet riskini artırabilir. Fiziksel aktivite eksikliği bazı kişilerde diyabet riskini artırabilir.

İstismar, ihmal ve evdeki zorluklar dahil olmak üzere olumsuz çocukluk deneyimleri (ACE'ler), yaşamın ilerleyen dönemlerinde tip 2 diyabet olasılığını %32 oranında artırır ve ihmal en güçlü etkiye sahiptir.

Gestasyonel diyabet

Gestasyonel diyabet, göreceli olarak yetersiz insülin sekresyonu ve yanıt vermenin bir kombinasyonunu içeren, birçok açıdan tip 2 diyabete benzer. Tüm gebeliklerin yaklaşık %2-10'unda görülür ve doğumdan sonra düzelebilir veya kaybolabilir. Tüm hamile kadınların 24-28. gebelik haftalarından başlayarak test yaptırmaları önerilir. Bu dönemde ortaya çıkan insülin-antagonist hormon düzeylerindeki artış nedeniyle en sık ikinci veya üçüncü trimesterde teşhis edilir. Bununla birlikte, gebelikten sonra, gestasyonel diyabetli kadınların yaklaşık %5-10'unun, en yaygın olarak tip 2 olan başka bir diyabet formuna sahip olduğu bulunmuştur. Gestasyonel diyabet tamamen tedavi edilebilir, ancak gebelik boyunca dikkatli tıbbi gözetim gerektirir. Yönetim, diyet değişiklikleri, kan şekeri izlemeyi içerebilir ve bazı durumlarda insülin gerekebilir.

Geçici olabilse de, tedavi edilmeyen gestasyonel diyabet, fetüsün veya annenin sağlığına zarar verebilir. Bebek için riskler arasında makrozomi (yüksek doğum ağırlığı), doğuştan kalp ve merkezi sinir sistemi anormallikleri ve iskelet kası malformasyonları bulunur. Bir fetüsün kanındaki artan insülin seviyeleri, fetal yüzey aktif madde üretimini engelleyebilir ve bebek solunum sıkıntısı sendromuna neden olabilir . Bir yüksek kan bilirubin seviyesi kaynaklanabilecek kırmızı kan hücre yıkımı . Şiddetli vakalarda, en yaygın olarak vasküler bozukluk nedeniyle zayıf plasental perfüzyonun bir sonucu olarak perinatal ölüm meydana gelebilir. Doğum indüksiyonu azalmış plasenta fonksiyonu ile gösterilebilir. Bir sezaryen orada işaretlenmişse gerçekleştirilebilir fetal distres veya yaralanma riski gibi macrosomia ilişkili omuz distosi .

Diğer çeşitler

Gençlerin olgunluk başlangıçlı diyabeti (MODY), insülin üretiminde kusurlara neden olan birkaç tek gen mutasyonundan biri nedeniyle, diyabetin nadir görülen otozomal dominant kalıtsal bir formudur. Tüm vakaların %1-2'sini oluşturan üç ana tipten önemli ölçüde daha az yaygındır. Bu hastalığın adı, doğasıyla ilgili erken hipotezlere atıfta bulunur. Kusurlu bir gene bağlı olan bu hastalık, ortaya çıkma yaşı ve özgül gen kusuruna göre ciddiyet bakımından farklılık gösterir; bu nedenle MODY'nin en az 13 alt tipi vardır. MODY'li kişiler genellikle insülin kullanmadan kontrol edebilirler.

Bazı diyabet vakalarına, vücudun doku reseptörlerinin insüline yanıt vermemesi neden olur (insülin seviyeleri normal olsa bile, bu onu tip 2 diyabetten ayıran şeydir); bu form çok nadirdir. Genetik mutasyonlar ( otozomal veya mitokondriyal ) beta hücre fonksiyonunda kusurlara yol açabilir. Anormal insülin etkisi de bazı durumlarda genetik olarak belirlenmiş olabilir. Pankreasta büyük hasara neden olan herhangi bir hastalık diyabete yol açabilir (örneğin, kronik pankreatit ve kistik fibroz ). İnsülin-antagonistik hormonların aşırı salgılanmasıyla ilişkili hastalıklar diyabete neden olabilir (bu, tipik olarak hormon fazlalığı giderildikten sonra çözülür). Birçok ilaç insülin sekresyonunu bozar ve bazı toksinler pankreas beta hücrelerine zarar verir, diğerleri ise insülin direncini arttırır (özellikle " steroid diyabeti " provoke edebilen glukokortikoidler ). ICD-10 (1992) teşhis varlık, yetersiz beslenme-ilişkili diyabet (MRDM veya MMdM, ICD-10 kodu E12) tarafından kullanımdan kaldırıldı Dünya Sağlık Örgütü (WHO) güncel sınıflandırma 1999 yılında tanıtılan Henüz başka biçimi ne zaman İnsanların geliştirebileceği diyabet, çift diyabettir. Bu, tip 1 diyabetlinin insüline dirençli hale gelmesi, tip 2 diyabetin ayırt edici özelliği veya ailesinde tip 2 diyabet öyküsü olmasıdır. İlk olarak 1990 veya 1991'de keşfedildi.

Aşağıdakiler diyabet riskini artırabilecek bozuklukların bir listesidir:

patofizyoloji

Üç öğün yemekle bir gün boyunca insanlarda kan şekeri (kırmızı) ve şeker düşürücü hormon insülin (mavi) dalgalanması . Şeker açısından zengin bir öğün ile nişasta açısından zengin bir öğünün etkilerinden biri vurgulanır.
Normal pankreas beta hücrelerinde insülin salım mekanizması . Beta hücreleri içinde insülin üretimi aşağı yukarı sabittir. Salımı, esas olarak emilebilir glikoz içeren yiyecekler olmak üzere yiyecekler tarafından tetiklenir.

İnsülin , insülinin IGF-1 aracılığıyla etki ettiği düz kas hariç, özellikle karaciğer, yağ dokusu ve kas olmak üzere vücudun çoğu hücresine kandan glikoz alımını düzenleyen ana hormondur . Bu nedenle, insülin eksikliği veya reseptörlerinin duyarsızlığı , diyabetin tüm formlarında merkezi bir rol oynar.

Vücut glikozu üç ana kaynaktan alır: gıdaların bağırsaktan emilmesi; dökümü glikojen ( glikojenoliz ), glikoz depolama şekilde karaciğerde bulunan; ve glukoneogenez , vücuttaki karbonhidrat olmayan substratlardan glikoz üretimi. İnsülin vücuttaki glikoz seviyelerinin düzenlenmesinde kritik bir rol oynar. İnsülin, glikojenin parçalanmasını veya glukoneogenez sürecini engelleyebilir, glikozun yağ ve kas hücrelerine taşınmasını uyarabilir ve glikozun glikojen şeklinde depolanmasını uyarabilir.

İnsülin, pankreastaki Langerhans adacıklarında bulunan beta hücreleri (β-hücreleri) tarafından , tipik olarak yemekten sonra yükselen kan şekeri seviyelerine yanıt olarak kana salınır . İnsülin, vücut hücrelerinin yaklaşık üçte ikisi tarafından yakıt olarak kullanılmak, diğer gerekli moleküllere dönüştürülmek veya depolamak için kandaki glikozu emmek için kullanılır. Düşük glikoz seviyeleri, beta hücrelerinden insülin salınımının azalmasına ve glikojenin glikoza parçalanmasına neden olur. Bu süreç esas olarak insüline zıt bir şekilde hareket eden hormon glukagon tarafından kontrol edilir .

Mevcut insülin miktarı yetersizse veya hücreler insülinin etkilerine yetersiz yanıt veriyorsa ( insülin direnci ) ya da insülinin kendisi kusurluysa, glikoz ihtiyacı olan vücut hücreleri tarafından gerektiği gibi emilmez ve depolanmaz. karaciğer ve kaslarda uygun şekilde. Net etki, sürekli olarak yüksek kan şekeri seviyeleri, zayıf protein sentezi ve tam insülin eksikliği durumlarında metabolik asidoz gibi diğer metabolik bozukluklardır .

Kandaki glikoz konsantrasyonu zamanla yüksek kaldığında, böbrekler yeniden emilim eşiğine ulaşır ve vücut, glikozu idrarla atar ( glikozüri ). Bu , idrarın ozmotik basıncını arttırır ve böbrek tarafından suyun geri emilimini engeller, bu da artan idrar üretimi ( poliüri ) ve artan sıvı kaybı ile sonuçlanır. Kaybedilen kan hacmi, vücut hücrelerinde ve diğer vücut bölümlerinde sudan ozmotik olarak değiştirilir, bu da dehidrasyona ve susuzluğa ( polidipsi ) neden olur . Ek olarak, hücre içi glikoz eksikliği iştahı uyararak aşırı gıda alımına (polifaji) yol açar.

Teşhis

Diabetes mellitus, kandaki glikoz içeriği için bir testle teşhis edilir ve aşağıdakilerden herhangi birinin gösterilmesiyle teşhis edilir:

  • Açlık plazma glukoz seviyesi ≥ 7.0 mmol/L (126 mg/dL). Bu test için, bir süre aç kaldıktan sonra, yani sabah kahvaltıdan önce, hastanın gece boyunca aç kalması için yeterli zamanı bulduktan sonra kan alınır.
  • Plazma glukozu ≥ 11,1 mmol/L (200 mg/dL) bir glukoz tolerans testinde (OGTT) olduğu gibi 75 gram oral glukoz yüklemesinden iki saat sonra
  • Açken veya açken yüksek kan şekeri ve plazma glukozu ≥ 11,1 mmol/L (200 mg/dL) belirtileri
  • Glike hemoglobin (HbA 1C ) ≥ 48 mmol/mol (≥ 6.5 DCCT  %).
DSÖ diyabet tanı kriterleri   düzenleme
Şart 2 saatlik glikoz Açlık glikozu HbA 1c
Birim mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/mol DCCT %
Normal < 7.8 < 140 < 6.1 < 110 < 42 < 6.0
Bozulmuş açlık glisemisi < 7.8 < 140 6.1–7.0 110–125 42–46 6.0–6.4
Bozulmuş glikoz toleransı ≥ 7,8 ≥ 140 < 7.0 < 126 42–46 6.0–6.4
Şeker hastalığı ≥ 11.1 ≥ 200 ≥ 7.0 ≥ 126 ≥ 48 ≥ 6.5

Kesin olarak yüksek kan şekerinin yokluğunda pozitif bir sonuç, yukarıdaki yöntemlerden herhangi birinin farklı bir günde tekrarlanmasıyla doğrulanmalıdır. Ölçüm kolaylığı ve tamamlanması iki saat süren ve açlık testine göre herhangi bir prognostik avantaj sağlamayan resmi glukoz tolerans testinin önemli bir zaman taahhüdü nedeniyle açlık glukoz seviyesinin ölçülmesi tercih edilir. Mevcut tanıma göre, 7,0 mmol/L'nin (126 mg/dL) üzerindeki iki açlık glukoz ölçümü, diabetes mellitus için tanısal kabul edilir.

WHO'ya göre, açlık glikoz seviyeleri 6,1 ila 6,9 mmol/L (110 ila 125 mg/dL) arasında olan kişilerde bozulmuş açlık glikozu olduğu kabul edilir . 75 gram oral glukoz yüklemesinden iki saat sonra plazma glukozu 7,8 mmol/L (140 mg/dL) veya üzerinde ancak 11,1 mmol/L (200 mg/dL) üzerinde olmayan kişilerde bozulmuş glukoz toleransı olduğu kabul edilir . Bu iki prediyabetik durumdan özellikle sonuncusu, tam gelişmiş diyabetes mellitusun yanı sıra kardiyovasküler hastalığa ilerleme için önemli bir risk faktörüdür. Amerikan Diyabet Derneği 6.9 mmol / L (100, 125 mg / dL'ye) kadar 5.6 bozulmuş açlık glukozu 2003 kullanımlar biraz daha farklı bir sınıfı yana (ADA).

Glike hemoglobin , kardiyovasküler hastalık ve herhangi bir nedenden ölüm risklerini belirlemek için açlık glikozundan daha iyidir .

Önleme

Tip 1 diyabet için bilinen bir önleyici tedbir yoktur . Dünya çapındaki tüm vakaların %85-90'ını oluşturan Tip 2 diyabet , normal vücut ağırlığını koruyarak , fiziksel aktivite yaparak ve sağlıklı beslenerek genellikle önlenebilir veya geciktirilebilir . Daha yüksek düzeyde fiziksel aktivite (günde 90 dakikadan fazla) diyabet riskini %28 oranında azaltır. Diyabeti önlemede etkili olduğu bilinen diyet değişiklikleri, tam tahıllar ve lif açısından zengin bir diyetin sürdürülmesini ve fındık, bitkisel yağlar ve balıkta bulunan çoklu doymamış yağlar gibi iyi yağların seçilmesini içerir . Şekerli içecekleri sınırlamak ve daha az kırmızı et ve diğer doymuş yağ kaynakları yemek de diyabetin önlenmesine yardımcı olabilir. Tütün içimi ayrıca diyabet ve komplikasyon riskinin artmasıyla da ilişkilidir, bu nedenle sigarayı bırakmak da önemli bir önleyici tedbir olabilir.

Tip 2 diyabet ile değiştirilebilir ana risk faktörleri (fazla kilo, sağlıksız beslenme, fiziksel hareketsizlik ve tütün kullanımı) arasındaki ilişki dünyanın tüm bölgelerinde benzerdir. Diyabetin altında yatan belirleyici faktörlerin, sosyal, ekonomik ve kültürel değişimi yönlendiren ana güçlerin bir yansıması olduğuna dair artan kanıtlar vardır: küreselleşme , kentleşme, nüfusun yaşlanması ve genel sağlık politikası ortamı.

Yönetmek

Diyabet yönetimi, düşük kan şekerine neden olmadan kan şekeri seviyelerini normale yakın tutmaya odaklanır. Bu genellikle diyet değişiklikleri, egzersiz, kilo verme ve uygun ilaçların (insülin, oral ilaçlar) kullanımı ile gerçekleştirilebilir.

Kan şekeri düzeyleri iyi yönetilen kişilerde komplikasyonlar çok daha az yaygın ve daha az şiddetli olduğundan, hastalığı öğrenmek ve tedaviye aktif olarak katılmak önemlidir. Başına American College of Physicians , tedavinin amacı, bir HbA olan 1C % 7-8 düzeyinde. Diyabetin olumsuz etkilerini hızlandırabilecek diğer sağlık sorunlarına da dikkat edilir. Bunlara sigara içmek , yüksek tansiyon , metabolik sendrom obezitesi ve düzenli egzersiz yapmamak dahildir . Risk altındaki diyabetik ayaklarda ülser riskini azaltmak için özel ayakkabılar yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak bunun etkinliğine ilişkin kanıtlar belirsizliğini korumaktadır.

Yaşam tarzı

Diyabetli kişiler, hem kısa hem de uzun vadeli kan şekeri düzeylerini kabul edilebilir sınırlar içinde tutmak amacıyla hastalık ve tedavi, diyet değişiklikleri ve egzersiz hakkında eğitimden yararlanabilirler . Ek olarak, ilişkili yüksek kardiyovasküler hastalık riskleri göz önüne alındığında, kan basıncını kontrol etmek için yaşam tarzı değişiklikleri önerilir.

Kilo kaybı , prediyabetten tip 2 diyabete ilerlemeyi önleyebilir , kardiyovasküler hastalık riskini azaltabilir veya diyabetli kişilerde kısmi remisyona neden olabilir. Diyabetli tüm insanlar için tek bir diyet modeli en iyisi değildir. Akdeniz diyeti , düşük karbonhidrat diyeti veya DASH diyeti gibi sağlıklı beslenme kalıpları, kanıtlar birbirini desteklemese de sıklıkla tavsiye edilir. ADA'ya göre, "diyabetli bireyler için genel karbonhidrat alımını azaltmak, glisemiyi iyileştirmek için en fazla kanıtı göstermiştir" ve glisemik hedefleri karşılayamayan veya anti-glisemik ilaçları azaltmanın bir öncelik olduğu tip 2 diyabetli bireyler için, düşük veya çok düşük karbonhidratlı diyetler uygulanabilir bir yaklaşımdır. Tip 2 diyabetli aşırı kilolu kişiler için kilo vermeyi sağlayan herhangi bir diyet etkilidir.

İlaçlar

glikoz kontrolü

Diyabet tedavisinde kullanılan çoğu ilaç , farklı mekanizmalar yoluyla kan şekeri düzeylerini düşürerek etki eder. Diyabetli kişilerin sıkı glikoz kontrolünü - kanlarındaki glikoz seviyelerini normal aralıklarda tutarak - sürdürdüklerinde, böbrek problemleri veya göz problemleri gibi daha az komplikasyon yaşadıkları konusunda geniş bir fikir birliği vardır . Bununla birlikte , hipoglisemi riskinin daha önemli olabileceği daha sonraki yaşamlarında insanlar için bunun uygun ve uygun maliyetli olup olmadığı konusunda tartışmalar vardır .

Bir dizi farklı anti-diyabetik ilaç sınıfı vardır. Tip 1 diyabet , ideal olarak normal insülin salınımına en yakın "bazal bolus" rejimi kullanılarak insülin tedavisi gerektirir : bazal hız için uzun etkili insülin ve yemeklerle birlikte kısa etkili insülin. Tip 2 diyabet genellikle ağızdan alınan ilaçlarla (örneğin metformin ) tedavi edilir, ancak bazıları sonunda insülin veya GLP-1 agonistleri ile enjekte edilebilir tedavi gerektirir .

Metformin , mortaliteyi azalttığına dair iyi kanıtlar olduğundan, genellikle tip 2 diyabet için birinci basamak tedavi olarak önerilir. Karaciğerin glikoz üretimini azaltarak çalışır. Çoğunlukla ağızdan verilen diğer birkaç ilaç grubu da tip 2 diyabette kan şekerini düşürebilir. Bunlara insülin salınımını arttıran ajanlar ( sülfonilüreler ), bağırsaklardan şeker emilimini azaltan ajanlar ( akarboz ), GLP-1 ve GIP gibi inkretinleri inaktive eden dipeptidil peptidaz-4 (DPP-4) enzimini inhibe eden ajanlar ( sitagliptin) dahildir. ), vücudu insüline daha duyarlı hale getiren maddeler ( tiazolidindion ) ve idrarda glikoz atılımını artıran maddeler ( SGLT2 inhibitörleri ). Tip 2 diyabette insülin kullanıldığında, oral ilaçlara devam edilirken genellikle başlangıçta uzun etkili bir formülasyon eklenir. Daha sonra insülin dozları, glikoz hedeflerine ulaşılana kadar artırılır.

Kan basıncını düşürme

Kardiyovasküler hastalık , diyabetle ilişkili ciddi bir komplikasyondur ve birçok uluslararası kılavuz, diyabetli kişiler için 140/90 mmHg'den daha düşük kan basıncı tedavi hedefleri önermektedir. Ancak, alt hedeflerin ne olması gerektiğine dair yalnızca sınırlı kanıt vardır. 2016'da yapılan bir sistematik inceleme, 140 mmHg'den daha düşük hedeflere yönelik tedavide potansiyel zarar buldu ve 2019'daki müteakip sistematik incelemede, artan advers olay riski olmasına rağmen, kan basıncının 130 - 140 mmHg arasına düşmesinin ek yararı olduğuna dair hiçbir kanıt bulunamadı.

2015 Amerikan Diyabet Derneği tavsiyeleri, diyabet ve albüminürisi olan kişilerin, son dönem böbrek hastalığına, kardiyovasküler olaylara ve ölüme ilerleme risklerini azaltmak için renin-anjiyotensin sisteminin bir inhibitörünü almaları gerektiği yönündedir. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin (ACEI'ler), kardiyovasküler hastalığı önlemede anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler) veya aliskiren gibi renin-anjiyotensin sisteminin diğer inhibitörlerinden üstün olduğuna dair bazı kanıtlar vardır . Daha yakın tarihli bir inceleme, ACEI'lerin ve ARB'lerin majör kardiyovasküler ve renal sonuçlar üzerinde benzer etkileri bulmuştur. ACEI'leri ve ARB'leri birleştirmenin ek faydalar sağladığına dair hiçbir kanıt yoktur.

Aspirin

Diyabette kardiyovasküler hastalıkları önlemek için aspirin kullanımı tartışmalıdır. Aspirin, bazıları tarafından yüksek kardiyovasküler hastalık riski taşıyan kişilerde önerilir, ancak aspirinin rutin kullanımının komplike olmayan diyabette sonuçları iyileştirdiği bulunmamıştır. 2015 Amerikan Diyabet Derneği'nin aspirin kullanımına ilişkin tavsiyeleri (uzman görüş birliği veya klinik deneyime dayanarak), orta düzeyde kardiyovasküler hastalık riski taşıyan diyabetli erişkinlerde düşük doz aspirin kullanımının makul olduğu yönündedir (10 yıllık kardiyovasküler hastalık riski, %5–10). ). Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü (NICE) tarafından İngiltere ve Galler için ulusal kılavuzlar, kardiyovasküler hastalığı doğrulanmamış tip 1 veya tip 2 diyabetli kişilerde aspirin kullanımına karşı tavsiyede bulunur.

Ameliyat

Kilo kaybı cerrahi olanlarda obezite ve tip 2 diyabet, genellikle etkin bir ölçüsüdür. Birçoğu, ameliyattan sonra çok az ilaçla veya hiç ilaç kullanmadan normal kan şekeri seviyelerini koruyabilir ve uzun süreli ölüm oranı azalır. Bununla birlikte, ameliyattan kaynaklanan kısa süreli ölüm riski %1'den azdır. Vücut kitle indeksi ameliyatı uygun zamanlar için sınır değerler henüz net değildir. Hem kilosunu hem de kan şekerini kontrol altına alamayan kişilerde bu seçeneğin düşünülmesi önerilir.

Bir pankreas nakli bazen de dahil olmak üzere, hastalığın ciddi komplikasyonlar sahip tip 1 şeker hastalığı olan insanlar için kabul edilir son evre böbrek hastalığı gerektiren böbrek nakli .

Destek

Birleşik Krallık gibi genel pratisyenlik sistemi kullanan ülkelerde , bakım esas olarak hastanelerin dışında gerçekleşebilir ve hastane tabanlı uzman bakımı yalnızca komplikasyonlar, zor kan şekeri kontrolü veya araştırma projeleri durumunda kullanılır. Diğer durumlarda, genel pratisyenler ve uzmanlar bir ekip yaklaşımı içinde bakımı paylaşırlar. Evde telesağlık desteği etkili bir yönetim tekniği olabilir.

epidemiyoloji

2014 yılında dünya çapında diyabet oranları. Dünya çapında prevalansı %9,2 idi.
2012 yılında dünya genelinde milyon kişi başına diyabet ölüm oranı
  28–91
  92–114
  115–141
  142-163
  164–184
  185–209
  210–247
  248–309
  310-404
  405–1879

2013'te tahmini 382 milyon ve 1980'de 108 milyon olan diyabetli sayısı 2017'de dünya çapında 425 milyondu. 1980 yılında %4,7 oranındadır. Tip 2 vakaların yaklaşık %90'ını oluşturmaktadır. Bazı veriler, oranların kadınlarda ve erkeklerde kabaca eşit olduğunu göstermektedir, ancak muhtemelen insülin duyarlılığındaki cinsiyete bağlı farklılıklar, obezite ve bölgesel vücut yağ birikiminin sonuçları nedeniyle, tip 2 insidansı daha yüksek olan birçok popülasyonda diyabette erkek fazlalığı bulunmuştur. yüksek tansiyon, tütün kullanımı ve alkol alımı gibi diğer katkıda bulunan faktörler.

DSÖ, diyabetin 2012'de 1,5 milyon ölümle sonuçlandığını ve bu da onu 8. önde gelen ölüm nedeni yaptığını tahmin ediyor. Bununla birlikte, dünya çapındaki 2,2 milyon ölüm daha, yüksek kan şekeri ve kardiyovasküler hastalık ve diğer ilişkili komplikasyonların (örn. Örneğin, 2017 yılında Uluslararası Diyabet Federasyonu (IDF), diyabete doğrudan veya dolaylı olarak atfedilebilecek toplam ölüm sayısını tahmin etmek için modellemeyi kullanarak diyabetin dünya çapında 4.0 milyon ölümle sonuçlandığını tahmin etmiştir.

Diyabet tüm dünyada görülür, ancak daha gelişmiş ülkelerde daha yaygındır (özellikle tip 2). Ancak oranlardaki en büyük artış, diyabetik ölümlerin %80'inden fazlasının meydana geldiği düşük ve orta gelirli ülkelerde görülmüştür. En hızlı yaygınlık artışının, diyabetli çoğu kişinin muhtemelen 2030'da yaşayacağı Asya ve Afrika'da gerçekleşmesi bekleniyor. Gelişmekte olan ülkelerdeki oranlardaki artış, giderek artan yerleşik yaşam tarzları, daha az fiziksel güç gerektiren iş ve yaşam tarzı dahil olmak üzere kentleşme ve yaşam tarzı değişiklikleri trendini takip ediyor. enerji yoğunluğu yüksek fakat besin açısından fakir (genellikle yüksek oranda şeker ve doymuş yağ içeren, bazen "Batı tarzı" diyet olarak anılan) gıdaların alımının artmasıyla kendini gösteren küresel beslenme geçişi. Küresel diyabet vakalarının sayısı 2017 ile 2045 arasında %48 artabilir.

Tarih

Diyabet, bir ile tarif edilen birinci hastalıklardan biri olan Mısır gelen el yazması c. 1500 BCE, "idrarın çok fazla boşaltılmasından" bahseder. Ebers papirüs bir içki gibi durumlarda olması için bir öneri içermektedir. İlk açıklanan vakaların tip 1 diyabet olduğuna inanılıyor. Aynı zamanlarda Hintli doktorlar hastalığı tanımladılar ve idrarın karıncaları çekeceğini belirterek onu madhumeha veya "bal idrarı" olarak sınıflandırdılar .

"Diyabet" veya "geçmek" terimi ilk olarak MÖ 230'da Yunan Memphis Apollonius tarafından kullanılmıştır . Roma imparatorluğu döneminde hastalık nadir görülüyordu ve Galen kariyeri boyunca sadece iki vaka gördüğünü söyledi. Bunun nedeni muhtemelen eskilerin diyet ve yaşam tarzı ya da hastalığın ileri evresinde klinik semptomların gözlenmesidir. Galen, hastalığa "idrar ishali" (ishal urinosa) adını verdi.

Diyabete ayrıntılı bir referansla hayatta kalan en eski eser , Kapadokya'lı Aretaeus'a  aittir (MS 2. veya 3. yüzyılın başlarında ). Nem ve soğuğa bağladığı hastalığın semptomlarını ve seyrini “ Pnömatik Ekol ” ün inançlarını yansıtarak anlattı . Diyabet ve diğer hastalıklar arasında bir ilişki olduğunu varsaydı ve ayrıca aşırı susuzluğa neden olan yılan ısırığından ayırıcı tanıyı tartıştı. Eserleri, ilk Latin baskısının Venedik'te yayınlandığı 1552 yılına kadar Batı'da bilinmiyordu.

MS 400-500 yıllarında ilk kez Hintli doktorlar Sushruta ve Charaka tarafından iki tip diyabet ayrı koşullar olarak tanımlandı ve bunlardan biri gençlikle, diğeri ise aşırı kiloyla ilişkilendirildi. Etkili tedavi, Kanadalı Frederick Banting ve Charles Herbert Best'in 1921 ve 1922'de insülini izole edip saflaştırdıkları 20. yüzyılın başlarına kadar gelişmedi. Bunu 1940'larda uzun etkili insülin NPH'nin geliştirilmesi izledi .

etimoloji

Kelime diyabet ( / ˌ d . Ə b Ben bir t Ben bir Z / veya / ˌ d . Ə b Ben bir t ɪ s / ) gelir Latince şeker hastalığı da gelir, eski Yunan διαβήτης ( şeker hastalığı ), burada kelimenin tam anlamıyla "geçen, sifon " anlamına gelir . Eski Yunan hekim Aretaeus ( fl. 1  yüzyıl CE hastalığı için adı olarak, "idrar aşırı deşarj" anlamına amaçlanan birlikte), bu kelimeyi kullandı. Sonuç olarak, kelime Yunanca διαβαίνειν'dan ( diabainein ), "geçmek" anlamına gelir ve "geçmek" anlamına gelen δια- ( dia -) ve "gitmek" anlamına gelen βαίνειν ( bainein ) kelimelerinden oluşur . Kelime "diyabet" ilk form olarak, İngilizce kaydedilir Diyabet 1425 civarında yazılmış bir tıbbi metinde,.

Kelimesinin mellitus ( / m ə l t ə s / veya / m ɛ l ɪ t ə s / ) klasik Latince kelime gelen mellitus (bal ile tatlandırılmış bir deyişle, bal tatlı) "mellite" anlamına. Latince kelime geliyor küldür - gelmektedir hangi mel "bal" anlamına gelen; tatlılık; hoş bir şey ve anlamı İngilizce "-ite" son ekiyle aynı olan - ītus eki. Öyleydi Thomas Willis diyabet tatlı tat (glukozüri) vardı ile o kişinin idrar fark 1675 yılında, hastalık için bir atama olarak kelime "diyabet" den "mellitus" ekledi. Bu tatlı tat, eski Yunanlılar, Çinliler, Mısırlılar, Hintliler ve Persler tarafından idrarda fark edilmişti .

Toplum ve kültür

1989 " St. Vincent Deklarasyonu ", diyabet hastalarına verilen bakımı iyileştirmeye yönelik uluslararası çabaların sonucuydu. Bunu yapmak yalnızca yaşam kalitesi ve yaşam beklentisi açısından değil, aynı zamanda ekonomik açıdan da önemlidir – diyabetten kaynaklanan harcamaların sağlık üzerinde büyük bir yük olduğu gösterilmiştir – sağlık sistemleri ve hükümetler için üretkenlikle ilgili kaynaklar.

Birkaç ülke, hastalığın tedavisini iyileştirmek için giderek daha az başarılı ulusal diyabet programları oluşturdu.

Ayaklarda veya ellerde uyuşma veya karıncalanma gibi nöropatik semptomları olan diyabetli kişilerin, semptomları olmayanlara göre iki kat daha fazla işsiz kalma olasılığı vardır .

2010 yılında, Amerika Birleşik Devletleri'nde diyabetle ilgili acil servis (ER) ziyaret oranları, en düşük gelirli topluluklardan (526, 10.000 nüfus) insanlar arasında, en yüksek gelirli topluluklardan (10.000 nüfus başına 236) daha yüksekti. Diyabetle ilgili acil servis ziyaretlerinin yaklaşık %9,4'ü sigortasız kişiler içindi.

adlandırma

"Tip 1 diyabet" terimi, çocuklukta başlayan diyabet, juvenil diyabet ve insüline bağımlı diyabetes mellitus (IDDM) dahil olmak üzere birçok eski terimin yerini almıştır. Benzer şekilde, "tip 2 diyabet" terimi, yetişkin başlangıçlı diyabet, obezite ile ilgili diyabet ve insüline bağımlı olmayan diyabetes mellitus (NIDDM) dahil olmak üzere birçok eski terimin yerini almıştır. Bu iki türün ötesinde, üzerinde anlaşmaya varılmış standart bir isimlendirme yoktur.

Diabetes mellitus, bazen diabetes insipidus'tan ayırt etmek için "şeker diyabeti" olarak da bilinir .

Diğer hayvanlar

Hayvanlarda şeker hastalığına en çok köpek ve kedilerde rastlanır. Orta yaşlı hayvanlar en sık etkilenir. Dişi köpekler erkeklerden iki kat daha fazla etkilenirken, bazı kaynaklara göre erkek kediler dişilere göre daha yatkındır. Her iki türde de tüm ırklar etkilenebilir, ancak Minyatür Kanişler gibi bazı küçük köpek ırklarının diyabet geliştirmesi özellikle olasıdır .

Kedi diyabeti, insan tip 2 diyabetine çarpıcı biçimde benzer. Burma , Rus Mavi , Habeş ve Norveç Orman kedi ırkları diğer cinslere göre daha yüksek risk altındadır. Aşırı kilolu kediler de daha yüksek risk altındadır.

Semptomlar sıvı kaybı ve poliüri ile ilgili olabilir, ancak seyir sinsi de olabilir. Diyabetik hayvanlar enfeksiyonlara daha yatkındır. İnsanlarda tanınan uzun vadeli komplikasyonlar hayvanlarda çok daha nadirdir. Tedavi prensipleri (kilo kaybı, oral antidiyabetikler, subkutan insülin) ve acil durumların yönetimi (örn. ketoasidoz) insanlardakine benzer.

Araştırma

Solunabilir insülin geliştirildi. Orijinal ürünler yan etkiler nedeniyle geri çekilmiştir. İlaç şirketi MannKind Corporation tarafından geliştirilmekte olan Afrezza , Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından Haziran 2014'te genel satış için onaylanmıştır. İnhale insülinin bir avantajı, daha rahat ve kullanımı kolay olabilmesidir.

Krem şeklinde transdermal insülin geliştirildi ve tip  2 diyabetli kişiler üzerinde denemeler yapılıyor .

Başlıca klinik denemeler

Diyabet Kontrolü ve Komplikasyonları Denemesi (DCCT), Amerika Birleşik Devletleri Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK) tarafından yürütülen ve 1993 yılında New England Tıp Dergisi'nde yayınlanan bir klinik çalışmaydı . Test deneklerinin hepsinde tip 1 diyabet vardı. ve sıkı bir glisemik kola ve o sırada bakım standardına sahip bir kontrol koluna randomize edildi; insanlar ortalama yedi yıl boyunca takip edildi ve tedavi gören kişilerde diyabetik komplikasyon oranları önemli ölçüde daha düşüktü. O zaman için bir dönüm noktası çalışmasıydı ve her türlü diyabetin yönetimini önemli ölçüde değiştirdi.

Birleşik Krallık Prospektif Diyabet Çalışması (UKPDS), Z tarafından yürütülen ve 1998'de The Lancet'te yayınlanan bir klinik çalışmadır . Tip 2 diyabetli yaklaşık 3.800 kişi ortalama on yıl boyunca takip edilmiş ve sıkı glikoz kontrolü veya bakım standardı ve yine tedavi kolu çok daha iyi sonuçlara sahipti. Bu, bu durumdaki insanlar için sıkı glikoz kontrolünün yanı sıra kan basıncı kontrolünün önemini doğruladı.

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar