Aile öyküsü (tıp) - Family history (medicine)

In tıp , bir aile öyküsü ( FH veya FHx ) hastanın direkt kan akrabaları uğramış olan bozukluklar deli bilgilerden oluşur. Şecere tipik çok az bir içermektedir tıbbi geçmişi ve ailesi , ancak tıbbi geçmiş bir ailenin toplam tarihin belirli bir alt kümesidir düşünülebilir. Bir hastanın aile öyküsünün doğru bilgisi, klinik kararları bilgilendirebilen ve etkili yönetime ve hatta durumların önlenmesine izin veren belirli hastalıkların gelişmesine yatkınlığı belirleyebilir.

Öjenik Kökenler ve Uygulamalar

Tıp literatüründe aile hekimliği öykülerinin ilk sözleri 1840'lardan kalmadır. Henry Ancell, 1842'de bir tıbbi vaka çalışmasında bir hastanın aile öyküsü hakkında bilgi almaktan bahsetmiş, hastanın ortaya çıkan endişesinin akrabalarında mevcut gibi göründüğünü ve kadın akrabalarının üretken üremesine dikkat çekmiştir. 1849'da WH Walshe, University College Hospital'daki bir konferansta, ortaya çıkan hastalığın öyküsüne ek olarak, bir doktorun aile öyküsü de toplaması gerektiğini savundu. Walshe'nin dersi, aile öyküsünü tanımlamaz veya doğrulamaz, bu da bir tane almanın zaten yaygın bir uygulama olduğunu düşündürebilir. Bununla birlikte, daha sonraki 19. yüzyıl doktorları, aile öyküleri için özel bir özür dilediler ve bazı durumlarda, henüz rutin olarak alınmadıklarını açıkça belirttiler.

James Begbie , kuzenler de dahil olmak üzere tüm ailenin sağlığını anlamanın, ailede başka türlü öngörülemeyen hastalıkları tahmin etmeye yardımcı olabileceğini savundu. Begbie'nin aile öyküsünü ailenin hem öngörücü hem de normatif değerlendirmesi için kullanması, 1883 tarihli İnsan Fakültesi ve Gelişimine İlişkin Sorgulamalar adlı metninde rutin aile tarihini öjenik bir strateji olarak savunan Francis Galton'u bekliyordu . Galton şöyle yazıyor:

"İnsan öjenisinin -yani, yüksek tipte erkeklerin yetiştirildiği koşulların- araştırılması, şu anda üç ya da dört kuşağa yayılan hem tıbbi hem de genel aile öykülerinin eksikliği nedeniyle son derece engelleniyor. atların, sığırların, köpeklerin vs. nesilleri kısa olduğundan ve bu türden herhangi bir sürünün yetiştiricisi, kendi kişisel gözlemlerinden büyük miktarda deneyim kazanacak kadar uzun yaşar. bununla birlikte, yaşı güçlerini kontrol etmeye başlamadan önce, çağdaşlarının iki veya üç kuşağından fazlasına nadiren aşina olabilir; bu nedenle, çalışma deneyimi esas olarak kayıtlara dayanmalıdır. En yüksek pratik öneme sahip bir çalışma olarak, bana öyle geliyor ki, kişisel ve aile öykülerini derleme alışkanlığını teşvik etmek ve yönlendirmek için hiçbir zaman kaybedilmemelidir."

Francis Galton, 1900'lerin başında, bu geçmişlere danışarak öjenik sertifikanın geliştirilmesini savundu. 1920'lerden başlayarak, aile hekimliği öyküleri, zorunlu kısırlaştırma adaylarını değerlendirmek için devlet öjeni organları tarafından kullanıldı . Kuzey Karolina Öjeni Kurulu gibi Öjeni Kurulları da, bir adayı evlilik ve üreme için uygun olarak gösteren öjeni sertifikalarının verilmesi için aile hekimliği geçmişlerini dikkate aldı. Özürlü Tarihi Müzesi bir aşk not olarak gönderilmek üzere tasarlanmıştı civardaki yaklaşık 1924 den sahte bir öjenik sertifika içerir.

kullanır

Bazen ihmal edilse de, birçok sağlık uzmanı , bir kişinin benzer sorunları geliştirme riski altında olup olmadığını değerlendirmek için belirli hastalıkların (örneğin kardiyovasküler hastalıklar , otoimmün bozukluklar , zihinsel bozukluklar , diyabet , kanser ) ailedeki morbiditesi hakkında bilgi toplar .

Aile öyküleri, çeşitli olası nedenlerden dolayı kesin olmayabilir:

  • Evlat edinme, evlat edinme, gayrimeşruiyet ve zina
  • Yakın akrabalar arasında temas eksikliği
  • Akrabanın kesin teşhisi hakkında belirsizlik
  • Karmaşık durumlarda, elde edilen bilgileri düzenlemek için bir soy ağacı veya genogram kullanılabilir.

X'e bağlı durumlar ve bazı Mitokondriyal hastalıklar gibi bazı tıbbi durumlar yalnızca kadın hattı tarafından taşınır . Evlendiğinde kadının soyadını değiştiren toplumlarda kadın ataların izini sürmek zor olabilir. Ölüm kayıtları genellikle merhumun kızlık soyadını ve muhtemelen merhumun annesinin kızlık soyadını verir. Kadınların izini sürmek için en faydalı kayıtlardan bazıları vasiyet ve vasiyet kayıtlarıdır.

Diğer tıbbi durumlar yalnızca erkek soy tarafından taşınır, ancak bu Y bağlantılı koşullar , Y Kromozomunun küçük boyutu nedeniyle nadirdir. Erkek ataların izini sürmek, eğer gebe kalma, evlilik dışı cinsel aktivite veya tecavüzden kaynaklanıyorsa imkansız olabilir.

Aile bireylerine belirli bir hastalık teşhisi konulacağı yaşa ulaşmak, kolon ve meme kanseri gibi tarama amaçları için de yardımcı olabilir.

Sonuçlar

Tüm pozitif aile öyküleri genetik bir neden anlamına gelmez. Aynı ailenin çeşitli üyeleri aynı toksine maruz kalmışsa , genetik bir neden olmaksızın benzer semptomlar geliştirebilirler.

Bir hastanın ailesinde belirli bir bozukluk (veya bozukluk grubu) konusunda güçlü bir geçmişi varsa, bu genellikle semptomları araştırmak veya tedaviye başlamak için daha düşük bir eşiğe yol açacaktır. Bu, özellikle güçlü aile öyküsünün önemli bir kardiyovasküler risk faktörü olarak kabul edildiği kalp hastalıklarında görülür.

Kalıtsal bir bileşeni olduğu bilinen hastalıklarda, pozitif aile öyküsü olan birçok sağlıklı insan, erken teşhis ve semptomların gelişmesini önlemek için müdahale amacıyla erken test edilir. Bu hemokromatoz ve diğer çeşitli hastalıklarda kabul görmüştür .

Tanımlar

CMS gerekli geçmiş öğeleri
Tarih türü CC HPI ROS Geçmiş , aile ve/veya sosyal
Sorun odaklı Gerekli Kısa bilgi Yok Yok
Genişletilmiş sorun odaklı Gerekli Kısa bilgi ilgili sorun Yok
Detaylı Gerekli Genişletilmiş Genişletilmiş İlgili
Kapsamlı Gerekli Genişletilmiş Tamamlayınız Tamamlayınız

Referanslar