hemanjiyosarkom - Hemangiosarcoma

hemanjiyosarkom
uzmanlık Veteriner

Hemanjiyosarkom , neredeyse yalnızca köpeklerde ve nadiren kedilerde, atlarda, farelerde veya insanlarda meydana gelen hızla büyüyen, oldukça invaziv bir kanser türüdür ( vinil klorür toksisitesi). Kan damarlarının astarından kaynaklanan bir sarkomdur ; yani kanla dolu kanallar ve boşluklar yaygın olarak mikroskobik olarak gözlenir. Sık görülen bir ölüm nedeni, bu tümörün yırtılması ve hastanın hızla kanamasına neden olmasıdır.

Bir değiştirici olmadan kullanıldığında " anjiyosarkom " terimi, genellikle hemanjiyosarkom anlamına gelir. Bununla birlikte, glomangiosarcoma (8710/3) ve lenfanjiosarkom (9170/3) (insanlarda) farklı koşullar bulunmaktadır. Hemangiosarcomas yaygın toksik maruz kalma ile ilişkilidir toryum dioksit (Thorotrast), vinil klorür, ve arsenik .

köpekler

Bir köpekte cildin hemanjiyosarkomu
Bir köpekte dalağın hemanjiyosarkomu

Hemanjiyosarkom köpeklerde oldukça yaygındır ve daha çok Alman Çobanları ve Golden Retriever dahil olmak üzere bazı ırklarda daha yaygındır . Kedilerde de görülür , ancak çok daha nadirdir. Hemanjiosarkomlu köpekler, tümör çok büyüyene ve metastaz yapana kadar nadiren klinik belirtiler gösterirler . Tipik olarak, klinik belirtiler , tümör rüptüründen sonra aşırı kanamaya neden olan hipovolemiden kaynaklanır . Etkilenen köpeklerin sahipleri genellikle köpeğin hemanjiyosarkomu olduğunu ancak köpek çöktükten sonra keşfederler.

Tümör en sık dalakta , sağ kalp tabanında veya karaciğerde görülür, ancak çeşitler de derinin üzerinde veya altında veya başka yerlerde ortaya çıkar. Kalbin en sık görülen tümörüdür ve sağ kulakçık veya sağ kulakçık uzantısında oluşur . Burada sağ kalp yetmezliğine , aritmilere , perikardiyal efüzyona ve kalp tamponadına neden olabilir . Dalak veya karaciğerin hemanjiyosarkomu , karında kanamaya neden olan en yaygın tümördür . Dalak ve karaciğer tümörlerine sekonder kanama da ventriküler aritmilere neden olabilir . Derinin hemanjiyosarkomu genellikle küçük kırmızı veya mavimsi siyah bir yumru olarak görünür. Deri altında da oluşabilir. Deride hemanjiyosarkomun güneşe maruz kalmadan kaynaklandığından şüphelenilmektedir . Bazen cildin hemanjiyosarkomu, viseral hemanjiyosarkomdan metastaz olabilir. Tümörün oluşabileceği diğer bölgeler arasında kemik , böbrekler , mesane , kas , ağız ve merkezi sinir sistemi bulunur .

Klinik özellikler

Şikayetler ve klinik belirtiler genellikle primer tümörün orijin yeri veya metastaz, spontan tümör rüptürü, koagülopatiler veya kardiyak aritmilerin varlığı ile ilgilidir. Hastaların %50'den fazlası, primer tümörün spontan rüptürü veya metastazlarından sonra akut kollaps nedeniyle sunulur. Bazı çökme atakları, dalak veya kardiyak HSA'lı köpeklerde nispeten yaygın olan ventriküler aritmilerin bir sonucudur.

Viseral hemanjiyosarkomun en yaygın klinik belirtileri arasında iştah kaybı, aritmiler , kilo kaybı, halsizlik, uyuşukluk, çökme, soluk mukoza zarları ve/veya ani ölüm bulunur. Genellikle kanamaya bağlı olarak genişlemiş bir karın görülür. Metastaz en sık karaciğer, omentum , akciğerler veya beyindedir .

1999'da Ware ve arkadaşları tarafından yayınlanan retrospektif bir çalışma, kısırlaştırılmış köpeklere kıyasla kısırlaştırılmış köpeklerde bozulmamış erkeklere kıyasla kardiyak hemanjiyosarkom riskinin beş kat daha fazla olduğunu ve hemanjiyosarkom riskinin 2.4 kat daha fazla olduğunu bulmuştur. Bu çalışmanın geçerliliği tartışmalıdır.

klinikopatolojik bulgular

Hemanjiyosarkom, anemi , trombositopeni (düşük trombosit sayısı), yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC) dahil olmak üzere çok çeşitli hematolojik ve hemostatik anormalliklere neden olabilir ; kan yaymasında nRBC, şistositler ve akantositlerin varlığı; ve nötrofili, sola kayma ve monositoz ile lökositoz.

Teşhis

Kesin tanı biyopsi ve histopatoloji gerektirir. Sitolojik aspiratlar, çeşitli özgünlükleri bildiren çalışmalarla sonuçsuz olabilir ve bir çalışma, "dalak neoplazisinin sitolojik tanısının güvenilir olduğu, ancak negatif bir sonuç, dalak neoplazisi olasılığını dışlamak için kullanılamaz" sonucuna vardığı için, hastalığın yokluğu ile ilişkili olmayabilir. " Bunun nedeni, sık kan kontaminasyonu ve zayıf pul pul dökülmedir. Veteriner hekimlikte tipik yaklaşım cerrahi biyopsidir.

Görüntüleme modaliteleri bir veya daha fazla ultrason, CT, MRI ve FDG-PET/CT içerebilir. FGD-PET/BT, metastaz evrelemesi ve tespiti için geleneksel BT'ye göre bazı faydalar gösterebilir.

Belirtiler

Köpekler, tümör yırtılıncaya kadar nadiren hemanjiyosarkom semptomları gösterir ve bu da yoğun kanamaya neden olur. Daha sonra semptomlar kısa süreli uyuşukluk, iştahsızlık, genişlemiş karın, arka bacaklarda güçsüzlük, soluk renkli dil ve diş etleri, hızlı kalp atışı ve zayıf nabız içerebilir.

Tedaviler

Tedavi, kemoterapiyi ve mümkünse, splenektomi gibi, etkilenen organla birlikte tümörün çıkarılmasını içerir . Tek başına splenektomi 1-3 aylık bir ortalama sağkalım süresi verir. Esas olarak doksorubisin ilacını tek başına veya diğer ilaçlarla kombinasyon halinde içeren kemoterapinin eklenmesi , tek başına splenektominin ötesinde ortalama sağkalım süresini 2-4 ay artırabilir.

Pensilvanya Üniversitesi Veteriner Okulu'nda Coriolus versicolor (genellikle "Türkiye Kuyruğu" olarak bilinir) mantarından türetilen bir bileşikle tedavi edilen köpeklerde yapılan son araştırmalarda daha olumlu bir sonuç gösterilmiştir :

Cimino Brown, “Şok olduk” dedi. "Bundan önce, dalağı hemanjiyosarkomlu köpeklerin rapor edilen en uzun medyan hayatta kalma süresi, daha fazla tedavi görmemiş, 86 gündü. Tedavi olarak bu mantardan başka bir şeyle bir yıldan fazla yaşayan köpeklerimiz vardı." En uzun hayatta kalma süresi 100 mg grubunda en yüksek, 199 günde, tutulma ile en yüksek olmasına rağmen, üç dozaj grubu arasında hayatta kalma açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar yoktu. daha önce bildirilen hayatta kalma süresi.

Aslında sonuçlar o kadar şaşırtıcıydı ki, araştırmacılar Penn Vet patologlarından köpeklerin gerçekten hastalığa sahip olduğundan emin olmak için köpeklerin doku biyopsilerini yeniden kontrol etmelerini istedi. Cimino Brown, "Örnekleri yeniden okudular ve evet, gerçekten hemanjiyosarkom dediler" dedi. Hemanjiosarkom tedavisi için kemoterapi mevcuttur, ancak birçok köpek sahibi, köpeği teşhis edildikten sonra bu tedaviyi sürdürmemeyi tercih eder.

Cimino Brown, “Hayatta kalma süresini büyük ölçüde artırmıyor, pahalı ve veterinere köpek için çok fazla ileri geri anlamına geliyor” dedi. “Yani yaşam kalitesini belirlemelisiniz.”

Bu tedavi her zaman işe yaramaz. Bu nedenle, evcil hayvanlarının tedavi edilmeyen bir köpekle aynı hayatta kalma süresine sahip olması için her zaman hazırlıklı olunmalıdır. Viseral hemanjiyosarkom genellikle tedavi ile bile ve genellikle haftalar veya en iyi ihtimalle aylar içinde ölümcüldür.

Deride visseral tutulum olmadığı sürece çoğu durumda tam cerrahi çıkarma ile tedavi edilebilir. Aşama I için medyan hayatta kalma süreleri 780 gündür ve daha ileri aşamalar 172 ila 307 gün arasında değişebilir.

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma