İfade edilen duygu - Expressed emotion

İfade edilen duygu (EE), bir psikiyatri hastasının yakınlarının hasta hakkında kendiliğinden nasıl konuştuğuna dayanan aile ortamının bir ölçüsüdür. Özellikle aile ortamının üç ila beş yönünü ölçer: en önemlileri eleştirel yorumlar, düşmanlık, duygusal aşırı katılım, pozitiflik ve sıcaklık bazen de düşük enerji verimliliği ortamının göstergeleri olarak dahil edilir. Duygu ifadesinin psikiyatrik ölçüsü, kişilerarası ilişkilerde duygu iletme genel kavramından ve ailede duygusal ifade yeteneği olarak bilinen başka bir psikolojik ölçütten farklıdır .

Evde yüksek düzeyde EE, şizofreni ve sosyal anksiyete bozukluğu gibi akıl hastalığı olan hastalarda prognozu kötüleştirebilir veya psikiyatrik hastalığın gelişimi için potansiyel bir risk faktörü olarak hareket edebilir . Bir hastanın çevresinde daha yüksek derecelerde ifade edilen duyguların şizofreni , yeme bozukluğu ve duygudurum bozukluklarının nüksetmesinin güçlü belirleyicileri olduğu deneysel olarak bulunmuştur . Aynı zamanda tek kutuplu depresyon , bipolar bozukluk , demans ve diyabetin ilerlemesine katkıda bulunduğu araştırılmıştır . Sonuçları iyileştirmeye yönelik müdahaleler arasında, yüksek EE'li bakıcılarla temasın azaltılması ve ailelerin yüksek EE davranışını azaltabilmeleri için eğitilmesi ve desteklenmesi yer alır.

Yüksek enerji verimliliğine sahip aile ortamlarının neden daha kötü sonuçlar ürettiğini açıklamak için çeşitli mekanizmalar önerilmiştir:

  • Eleştirel yorumlar, belirli davranışları genellikle akıl hastalığının belirtilerinden çok tembellik veya bencillik olarak yanlış tanımlar.
  • Aşırı korumacılık, hastanın kendine güvenini ve ruh sağlığı sorunlarını çözmek için kendi becerilerini kullanma yeteneğini zayıflatabilir.
  • Yüksek EE davranışları, akıl hastalığını şiddetlendiren bir psikolojik stres kaynağı olabilir ( diyatez-stres modeli ).

Tipik olarak, bir kişinin veya ailenin yüksek EE'ye veya düşük EE'ye sahip olup olmadığı, Camberwell Aile Görüşmesi (CFI) olarak bilinen bantlı bir görüşme yoluyla belirlenir. Sorulara verilen yanıtlar ve sözlü olmayan ipuçları, bir kişinin yüksek duygu ifade edip etmediğini belirlemek için kullanılır. Hastanın görüşünden alınan, hastanın ailesinin kendisi ve rahatsızlığı hakkındaki algısını değerlendiren başka bir ölçüm daha vardır. Duygu ifadesinin alternatif bir ölçüsü, akrabalardan kesintisiz beş dakika boyunca hasta hakkında konuşmalarının istendiği Beş Dakikalık Konuşma Örneğidir (FMSS). Bu önlem daha fazla eğitim gerektirmesine rağmen, CFI'dan daha hızlı bir değerlendirme şekli haline gelir.

Tarih

George Brown tarafından Londra'da şizofreni hastalarının yeniden hastaneye yatırılması üzerine 1956'da yapılan bir çalışma, ebeveynleri veya eşleriyle yaşamak için taburcu edilen hastaların, kardeşleriyle ya da aile dışından biriyle birlikte yaşamak için taburcu edilenlere göre daha sık yeniden kabul edildiğini buldu. Ayrıca, anneleriyle birlikte yaşayanların, anneler ev dışında çalışmadıkları takdirde yeniden kabul edilme olasılıklarının daha yüksek olduğunu bulmuş, bu da bazı aile üyelerine maruz kalma süresinin nüksetme ile ilişkili olduğunu düşündürmüştür. Brown, hastaların kişilerarası çevresel maruziyetlerini ölçmek için duygu ifadesinin beş boyutunu tasarladı.

Düşük enerji verimliliğine sahip bir ortamın avantajı, Belçika'nın Geel köyünün başarısını kısmen açıklamak için alıntılanmıştır ; burada sakinler, yüzlerce yıldır akli hastalığı olan akrabaları olmayan kişileri onlarla birlikte yaşamaya davet ediyorlar.

Daha fazla bilgi: Geel § Bir psikiyatrik bakım modeli

Yüksek duygu ifadesi

Duyguları yüksek olan aile üyeleri düşmanca, çok eleştireldir ve hastaya karşı hoşgörülü değildir. Bu tutuma sahip olarak yardımcı olduklarını hissediyorlar. Sadece bozuklukla ilgili davranışları değil, aynı zamanda hastanın kişiliğine özgü diğer davranışları da eleştirirler. Yüksek duygu ifadesi, düşük duygu ifadesine göre nüksetmeye neden olma olasılığı daha yüksektir.

Yüksek enerji verimliliğinin üç boyutu düşmanlık, aşırı duygusal katılım ve eleştirel yorumlardır.

Düşmanlık

Düşmanlık, hastaya yönelik olumsuz bir tutumdur çünkü aile, hastalığın kontrol edilebilir olduğunu ve hastanın iyileşmemeyi seçtiğini hisseder. Ailedeki sorunlar sıklıkla hastaya yüklenir ve hasta ailede problem çözmede sorun yaşar . Aile, ailenin birçok sorununun sebebinin hastanın akıl hastalığı olduğuna inanmaktadır.

Duygusal aşırı katılım

Duygusal aşırı katılım, bir aile üyesinin hastaya karşı bir dizi duygularını ve davranışını yansıtır, aşırı korumacılık veya özveri, aşırı övgü veya suçlama, önyargı ve tutum ifadelerini gösterir. Yüksek duygusal katılım gösteren aile üyeleri daha müdahaleci olma eğilimindedir. Bu nedenle duygusal katılımı yüksek aileler, hastaların kendilerine yardım edemeyeceklerine ve sorunlarının kendilerinden kaynaklanmayan nedenlerden kaynaklandığına inanabilir ve bu nedenle yüksek katılım, hastalar için kontrolü ele alma ve bir şeyler yapma stratejilerine yol açacaktır. Ek olarak, hastalar, bu kadar yüksek müdahaleci ve duygusal görüntü nedeniyle, duygusal katılımı yüksek olan aile bakıcılarıyla etkileşimde bulunurken kendilerini çok endişeli ve sinirli hissedebilirler. Genel olarak, yüksek EE'ye sahip aileler, daha fazla konuşabilecekleri ve daha az etkili dinleyebilecekleri için hasta akrabalarıyla daha zayıf iletişim kuruyor gibi görünüyor. Duygusal aşırı katılım, düşmanca ve eleştirel tutumlara kıyasla farklı bir yön gösterir, ancak yine de nüksetmeye neden olan olumsuz duygulanıma benzer. Akraba o kadar baskıcı hale gelir ki, hasta artık acıma nedeniyle bu tür bir stresle yaşayamaz ve başa çıkmanın bir yolu olarak hastalığına geri döner.

Eleştirel yorumlar

Eleştirel yorumlar, hastanın aileye yük olduğu, hastanın talimatlara uymadığı veya hastanın tembel veya bencil olduğu şikayetleridir.

Müdahaleler

Düşük duygu ifadesi, aile üyeleri daha az eleştirel olduğunda veya düşmanca davrandığında ve fazla dahil olmadığında ortaya çıkar. Düşük duygu ifadesi, hasta için daha olumlu sonuçlarla ilişkilidir. Hastalığın seyri ve ilişkili etkileri üzerine psikoeğitim, davranışsal müdahaleler ve iletişim eğitimi, ailelerin yüksek duygu ifadelerinden düşük duygu ifadelerine geçmelerine yardımcı olabilir. Bununla birlikte, hastalığın erken dönemlerinde ailelerin yas tutmasına ve duygusal olarak desteklenmesine izin verilmesi gerektiğine ve davranışsal müdahalelerin bu kritik noktada nüks oranlarını gerçekten artırabileceğine inanılmaktadır.

Yüksek duygu ifadesi, aksine, hastayı kapana kısılmış, kontrolden çıkmış ve başkalarına bağımlı hissettirir. Hasta, alınan aşırı dikkat nedeniyle kendini yabancı gibi hissedebilir. İfade edilen duygu, evdeki herkesi etkiler, aile için stres düzeyini yükseltir ve sıklıkla aile üyeleri arasında kaygı ve depresyonu artırır. Hastanın etrafındaki herkesin davranışı, hastanın hastalığının seyrini etkiler. Akademisyenler, yüksek duygulardan düşük ifade edilene doğru hareketin en iyi şekilde bir aile terapisti, psikiyatrist veya aile çalışanı, tercihen psikotik bir aile üyesi olan ailelerin tedavisinde deneyimli bir aile çalışanı tarafından kolaylaştırıldığını öne sürmektedir. Aile terapistleri, aile kalıplarının daha eksiksiz bir resmini vermek için, tedavinin mümkün olduğunca çok hane halkı üyesinin katılımıyla daha başarılı olduğunu öne sürmektedir. Ancak aile terapisinin gerekliliği, hastalığın ailenin hatası olduğunu göstermez. Bu alandaki aile terapisi, 1960'larda aile sistemleri terapisti Murray Bowen tarafından popüler hale getirilen bir kavram olan psikozdan aile iletişim kalıplarının sorumlu olduğu fikrinden uzaklaştı.

Geçerlilik

Bazı araştırmalar, duygu ifadesi ile ilk epizod psikozu, hastalığın şiddeti, başlangıç ​​yaşı ve hastalık uzunluğu arasında bir bağlantı olmadığını göstermektedir .

Ayrıca, EE'yi çok sayıda büyük çocukluk çağı psikiyatrik bozukluğunun seyri ve sonucuna bağlayan literatür de vardır. Bir çalışma, yüksek ebeveyn boyutlarının (CRIT), sorunlu ebeveyn-çocuk etkileşimlerinin bir göstergesi olarak kullanılabileceğini göstermiştir.

Gelen sosyal anksiyete bozukluğu , kuvvetle çocuklarının tedavi sonucunun ile ilişkilidir duygu dışavurumu (duygusal overinvolvement, eleştiri, düşmanlık) ebeveynlerin yüksek düzeyde bulunmuştur.

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

Dış bağlantılar