Depresyon tarihi - History of depression
Daha önce melankoli olarak bilinen ve şimdi klinik depresyon , majör depresyon veya basitçe depresyon olarak bilinen ve birçok sağlık uzmanı tarafından yaygın olarak majör depresif bozukluk olarak adlandırılan şeyin uzun bir geçmişi vardır ve benzer koşullar en azından M.Ö. klasik zamanlar.
Prehistoryadan orta çağa
Antik Yunan'da hastalığın, dört temel vücut sıvısındaki veya mizahtaki bir dengesizlikten kaynaklandığı düşünülüyordu . Kişilik tiplerinin de benzer şekilde belirli bir kişideki baskın mizah tarafından belirlendiği düşünülüyordu. Elde Edilen Eski Yunan melas , "siyah" ve khole , "safra", melankoli ayrı olarak nitelendirildi hastalığı ile özellikle zihinsel ve fiziksel belirtileri olan Hipokrat yaptığı yılında Özdeyişlerinin geçen bir eğer o, bütün "korku ve despondencies karakterize uzun süre" rahatsızlığın semptomatik olarak.
Kapadokya'lı Aretaeus daha sonra, acı çekenlerin "donuk veya sert; kederli veya makul olmayan bir şekilde uyuşuk, herhangi bir açık neden olmaksızın" olduğunu kaydetti. Humoral teori gözden düştü ama Roma'da Galen tarafından yeniden canlandırıldı . Melankoli, günümüzün depresyonundan çok daha geniş bir kavramdı; üzüntü, karamsarlık ve karamsarlık belirtilerinin bir kümelenmesine önem verilmiş ve genellikle korku, öfke, sanrılar ve saplantılar dahil edilmiştir.
Fars ve ardından Müslüman dünyasındaki doktorlar , İslam Altın Çağı'nda melankoli hakkında fikirler geliştirdiler . İshak ibn İmran (ö. 908) melankoli ve frenit kavramlarını birleştirmiştir . 11. yüzyıl İranlı doktoru Avicenna , melankoliyi , kişinin şüphelenebileceği ve belirli fobiler geliştirebileceği depresif bir duygudurum bozukluğu türü olarak tanımladı .
Çalışması , Tıbbın Kanonu, Hipokrat ve Galen'inkilerle birlikte Avrupa'da tıbbi düşüncenin standardı haline geldi. Ahlaki ve manevi teoriler de galip geldi ve ortaçağ Avrupa'sının Hıristiyan ortamında, acedia (tembellik veya umursamazlık) adı verilen , düşük ruh ve tipik olarak izolasyonla bağlantılı uyuşukluk içeren bir rahatsızlık tespit edildi.
17. yüzyılın ufuk açıcı bilimsel çalışması, İngiliz bilgin Robert Burton'ın , sayısız teori ve yazarın kendi deneyimlerinden yararlanan The Anatomy of Melancholy adlı kitabıydı . Burton, melankoli ile sağlıklı bir diyet, yeterli uyku, müzik ve "anlamlı çalışma" ile mücadele edilebileceğini ve bir arkadaşıyla problem hakkında konuşulabileceğini öne sürdü.
18. yüzyıl boyunca, melankolinin hümoral teorisine mekanik ve elektriksel açıklamalar giderek artan bir şekilde meydan okuyordu; karanlık ve kasvetli durumlara yapılan atıflar, yavaşlamış dolaşım ve tükenmiş enerji fikirlerine yol açtı. Ancak Alman doktor Johann Christian Heinroth , melankolinin hasta içindeki ahlaki çatışmadan kaynaklanan bir ruh rahatsızlığı olduğunu savundu.
Sonunda, çeşitli yazarlar 30'a kadar farklı melankoli alt türü önerdi ve alternatif terimler önerildi ve atıldı. Hipokondri ayrı bir hastalık olarak görülmeye başlandı. Melankoli ve melankoli 19. yüzyıla kadar birbirinin yerine kullanılmaktaydı, ancak ilki patolojik bir duruma, ikincisi ise bir mizaca atıfta bulunuyordu.
Depresyon terimi , Latince deprimere "bastırmak" fiilinden türetilmiştir . 14. yüzyıldan itibaren, "depresyona girmek", boyun eğdirmek veya ruhları aşağı çekmek anlamına geliyordu. 1665'te İngiliz yazar Richard Baker's Chronicle'da "ruhta büyük bir depresyona" sahip birine atıfta bulunmak için ve İngiliz yazar Samuel Johnson tarafından 1753'te benzer bir anlamda kullanıldı. Terim aynı zamanda fizyoloji ve ekonomide de kullanılmaya başlandı .
Psikiyatrik bir belirtiye atıfta bulunan erken bir kullanım , 1856'da Fransız psikiyatrist Louis Delasiauve tarafından yapıldı ve 1860'larda tıbbi sözlüklerde duygusal işlevin fizyolojik ve mecazi olarak azalmasına atıfta bulunmak için ortaya çıktı. Aristoteles'ten beri , melankoli, öğrenme ve entelektüel parlaklık, bir tefekkür ve yaratıcılık tehlikesi olan erkeklerle ilişkilendirilmiştir. Daha yeni konsept bu dernekleri terk etti ve 19. yüzyıl boyunca kadınlarla daha fazla ilişkilendirildi.
Melankoli baskın tanı terimi olarak kalmasına rağmen , depresyon tıbbi incelemelerde artan bir geçerlilik kazandı ve yüzyılın sonuna kadar eşanlamlı oldu; Alman psikiyatrist Emil Kraepelin , farklı melankoliye türlerine depresif durumlar olarak atıfta bulunarak, kapsayıcı bir terim olarak ilk kullanan kişi olabilir . İngiliz psikiyatrist Henry Maudsley , kapsayıcı bir duygulanım bozukluğu kategorisi önerdi .
20. ve 21. yüzyıllar
20. yüzyılda Alman psikiyatrist Emil Kraepelin manik depresyonu ilk ayırt eden kişiydi. Kraepelin tarafından öne sürülen etkili sistem, neredeyse tüm duygudurum bozukluklarını manik-depresif delilikte birleştirdi . Kraepelin, altta yatan beyin patolojisinin bir varsayımından çalıştı, ancak aynı zamanda endojen (içeriden kaynaklanan) ve eksojen (dıştan kaynaklanan) tipler arasında bir ayrım yaptı . 1980 civarında Kraepelin, bipolar bozukluk olarak da bilinen manik depresyon terimini tanımladı. Bu zihinsel sağlık durumu, insanların duygusal inişler ve çıkışlar gibi ruh hali değişimlerine neden olur. Bu ruh hali değişimleri nedeniyle manik depresyon ve bipolar bozukluk aynı şey olarak kabul edilir.
Üniteryen görüş Birleşik Krallık'ta daha popüler hale gelirken, ABD'de İsviçreli psikiyatrist Adolf Meyer ve ondan önce psikanalizin babası olan Sigmund Freud'un çalışmalarından etkilenen ikili görüş hakim oldu .
Freud, 1917 tarihli Yas ve Melankoli adlı makalesinde melankoli durumunu yas tutmaya benzetmişti . Ölüm veya romantik bir ayrılık yoluyla değerli bir ilişkinin kaybı gibi nesnel kaybın öznel kayıpla da sonuçlandığını kuramlaştırdı ; depresif kişilere bir ile etkilenme nesne ile belirlemiştir bilinçsiz , narsisistik adlandırılan sürecin Libidinal cathexis arasında benlik .
Bu tür kayıplar, yastan daha derin melankolik semptomlarla sonuçlanır; sadece dış dünya olumsuz olarak görülmekle kalmaz, egonun kendisi de tehlikeye girer. Hastanın kendilik algısındaki düşüş, kendi suçuna, aşağılığına ve değersizliğine olan inancında ortaya çıkar. Ayrıca erken yaşam deneyimlerini predispozan bir faktör olarak vurguladı.
Meyer , bireyin yaşamı bağlamında tepkileri vurgulayan karma bir sosyal ve biyolojik çerçeve ortaya koydu ve melankoli yerine depresyon teriminin kullanılması gerektiğini savundu .
DSM-I (1952) depresif reaksiyonu ve iç çatışmaya veya tanımlanabilir bir olaya aşırı tepki olarak tanımlanan DSM-II (1968) depresif nevrozu içeriyordu ve ayrıca Majör duygulanım bozuklukları içinde depresif bir tip manik-depresif psikoz içeriyordu.
20. yüzyılın ortalarında, diğer psiko-dinamik teoriler önerildi. Varoluşçu ve hümanist teoriler, bireyciliğin güçlü bir onayını temsil ediyordu. Avusturyalı varoluşçu psikiyatrist Viktor Frankl, depresyonu yararsızlık ve anlamsızlık duygularıyla ilişkilendirdi . Frankl Logoterapi gibi duyguları ile ilişkili bir "var oluş vakum" doldurma ele ve depresif ergenler için özellikle faydalı olabilir.
Amerikalı varoluşçu psikolog Rollo May , "depresyon bir gelecek inşa edememek" olduğunu öne sürdü. Genel olarak, May, "depresyon... uzaydan çok zaman boyutunda meydana gelir" ve depresif birey, zamanında ileriye doğru düzgün bakamaz. Böylece " depresyonun dışındaki bir zaman noktasına odaklanmak ... hastaya bir bakış açısı, deyim yerindeyse yüksekte bir görüş verir ve bu pekala... depresyonun zincirlerini kırabilir."
Hümanist psikologlar, depresyonun toplum ile bireyin doğuştan gelen kendini gerçekleştirme veya kişinin tüm potansiyelini gerçekleştirme dürtüsü arasındaki uyumsuzluktan kaynaklandığını savundu . Amerikalı hümanist psikolog Abraham Maslow , depresyonun özellikle, dünya kendini gerçekleştiren kişi için bir "zenginlik" veya "bütünlük" duygusunu engellediğinde ortaya çıkma ihtimalinin yüksek olduğunu teorileştirdi.
Bilişsel psikologlar, yirminci yüzyılın ortalarında depresyon üzerine teoriler sundular. 1950'lerden başlayarak, Albert Ellis, depresyonun irrasyonel "gerekir" ve "zorunluluklardan" kaynaklandığını ve bu da sıkıntı zamanlarında uygunsuz kendini suçlama, kendine acıma veya başkalarına acımaya yol açtığını savundu. 1960'lardan başlayarak, Aaron Beck, depresyonun kişinin kendisi, geleceği ve dünya hakkında olumsuz düşünme kalıplarından veya "şemalardan" oluşan bir "bilişsel üçlü"den kaynaklandığı teorisini geliştirdi.
20. yüzyılın ortalarında araştırmacılar, depresyonun beyindeki nörotransmitterlerdeki kimyasal bir dengesizlikten kaynaklandığını teorileştirdiler; bu teori, 1950'lerde reserpin ve izoniazidin monoamin nörotransmiter seviyelerini değiştirme ve depresif semptomları etkilemedeki etkilerine dair yapılan gözlemlere dayanan bir teori . 1960'larda ve 70'lerde, manik-depresyon , (tek kutuplu) depresyondan ayırt edilen yalnızca bir tür duygudurum bozukluğunu (şimdi en yaygın olarak bipolar bozukluk olarak bilinir ) ifade etmeye başladı. Unipolar ve bipolar terimleri Alman psikiyatrist Karl Kleist tarafından icat edilmişti .
Majör depresif bozukluk terimi , 1970'lerin ortalarında bir grup ABD'li klinisyen tarafından semptom kalıplarına dayalı tanı kriterleri önerilerinin bir parçası olarak tanıtıldı ( önceki Feighner Kriterlerine dayanan Araştırma Teşhis Kriterleri olarak adlandırılır ) ve DSM'ye dahil edildi. 1980'de -III. Tutarlılığı korumak için ICD-10, yalnızca küçük değişikliklerle aynı kriterleri kullandı, ancak hafif bir depresif dönemi işaretlemek için DSM tanı eşiğini kullanarak orta ve şiddetli epizodlar için daha yüksek eşik kategorileri ekledi.
DSM-IV-TR , semptomların yasın bir sonucu olduğu vakaları hariç tutmuştur , ancak duygudurum devam ederse ve bir majör depresif dönemin karakteristik özellikleri gelişirse normal yasın depresif bir döneme dönüşmesi mümkün olmuştur. Kriterler, depresyonun oluşabileceği kişisel ve sosyal bağlamın diğer yönlerini hesaba katmadıkları için eleştirildi. Ek olarak, bazı çalışmalar DSM-IV kesme kriterleri için çok az ampirik destek buldu, bu da bunların değişen şiddet ve süreye sahip depresif semptomların sürekliliğine dayatılan bir tanı konvansiyonu olduğunu gösteriyor.
Eski melankoli fikri, melankolik bir alt tip kavramında hala varlığını sürdürmektedir. Bazı çelişkili bulgular ve görüşlerle de olsa depresyonun yeni tanımları geniş çapta kabul görmüştür ve 2000 yılında yayınlanan DSM-IV-TR'de isimlendirme devam etmektedir.
1950'lerin sonlarından bu yana antidepresanların ve biyolojik modelin geliştirilmesi ve tanıtılmasıyla ilgili tanı kapsamının genişletilmesine yönelik bazı eleştiriler olmuştur. Bir araştırma, Afganların dünyadaki en yüksek depresyon oranına sahip olduğunu buldu .
Ayrıca bakınız
Referanslar
alıntı metinler
- Amerikan Psikiyatri Birliği (2000a). Ruhsal bozuklukların tanısal ve istatistiksel el kitabı, Dördüncü Baskı, Metin Revizyonu: DSM-IV-TR . Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc. ISBN 0-89042-025-4.
- Barlow DH; Durand VM (2005). Anormal psikoloji: Bütünleştirici bir yaklaşım (5. baskı) . Belmont, CA, ABD: Thomson Wadsworth. ISBN'si 0-534-63356-0.
- Beck, Aaron T.; acele J; Shaw BF; Zımpara G (1987) [1979]. Depresyonun Bilişsel Terapisi . New York, NY, ABD: Guilford Press. ISBN'si 0-89862-919-5.
- Kent, Deborah (2003). Yılan Çukurları, Konuşan Tedaviler ve Sihirli Mermiler: Akıl Hastalığının Tarihi . Yirmi Birinci Yüzyıl Kitapları. ISBN'si 0-7613-2704-5.
- Hergenhahn BR (2005). Psikoloji Tarihine Giriş (5. baskı). Belmont, CA, ABD: Thomson Wadsworth. ISBN'si 0-534-55401-6.
- Parker, Gordon ; Dusan Hadzi-Pavloviç; Kerrie Eyers (1996). Melankoli: Bir hareket ve ruh hali bozukluğu: Fenomenolojik ve nörobiyolojik bir inceleme . Cambridge: Cambridge University Press. ISBN'si 0-521-47275-X.