özofajektomi - Esophagectomy

özofajektomi
özofajektomi
	Yemek borusunun cerrahi olarak çıkarılması.
ICD-9-CM	42.40
ağ	D016629
	[ Wikidata'da düzenle ]

Özofajektomi veya özofajektomi , yemek borusunun tamamının veya bir kısmının cerrahi olarak çıkarılmasıdır .

Tıbbi kullanımlar

Temel amaç, gastrointestinal sistemin ("yemek borusu") bir parçası olan yemek borusunu çıkarmaktır . Bu prosedür genellikle yemek borusu kanseri olan hastalar için yapılır . Normalde özofagus kanseri vücudun diğer bölgelerine yayılmadan önce erken tespit edildiğinde yapılır . Erken evre kanserin özofajektomisi, tedavi için en iyi şansı temsil eder. Teknik ve ameliyat sonrası bakımdaki önemli gelişmelere rağmen, özofagus kanseri için uzun süreli sağkalım hala zayıf. İlerlemiş tümörler için multimodalite tedavisi ( kemoterapi ve radyasyon tedavisi ) gereklidir . Özofajektomi bazen çocuklarda özofagus atrezisi , akalazya veya kostik yaralanma gibi iyi huylu hastalıklar için de yapılır .

Kanser nedeniyle özofajektomi geçirenlerde omentoplasti sonuçları iyileştiriyor gibi görünüyor.

sınıflandırma

Özofago-gastrektomi öncesi ve sonrası gösteren diyagram

İki ana özofajektomi türü vardır.

Bir transhiyatal özofajektomilerde (THE) üzerinde gerçekleştirilir boyun ve karın aynı anda uygulanabilir.
Bir transtorasik özofajektomilerde (TTE) açılması içeren , toraks (göğüs).

Çoğu durumda, mide boyuna nakledilir ve mide, yemek borusunun orijinal olarak işgal ettiği yeri alır. Bazı durumlarda, çıkarılan yemek borusu, hastanın kolonu gibi başka bir içi boş yapı ile değiştirilir .

Yavaş yavaş kullanıma sunulan bir diğer seçenek ise laparoskopik ve torakoskopik olarak uygulanan minimal invaziv cerrahidir (MIS) .

Ameliyattan sonra hastalar düzenli beslenmede sorun yaşayabilir ve daha yumuşak gıdalar tüketmek, öğünlerde sıvı tüketmemek ve yemekten sonra 1-3 saat dik durmak zorunda kalabilirler. Disfaji yaygındır ve hastalar yiyecekleri çok iyi çiğnemeye veya yiyeceklerini öğütmeye teşvik edilir. Hastalar, sıvıları yudumlayarak veya yiyecekleri kusarak geçen substernal ağrıdan şikayet edebilirler. Reflü tipi semptomlar, asidik gıdalara ve büyük, yağlı yemeklere karşı toleranssızlık dahil olmak üzere şiddetli olabilir. Oral yeme devam edene kadar geçici bir beslenme yolu sağlamak için ameliyat sırasında jejunal besleme tüpleri yerleştirilebilir.

İşlem

Özofajektomi, 4 ila 8 saat sürebilen çok karmaşık bir ameliyattır. En iyi şekilde göğüs cerrahisi veya üst gastrointestinal cerrahi konusunda uzmanlaşmış doktorlar tarafından yapılır . Bir özofajektomi için anestezi de operasyon sırasında hastanın hava yolunun ve akciğer fonksiyonunun yönetimindeki sorunlar nedeniyle karmaşıktır . Akciğer çökmesi, diyafragma fonksiyonunun kaybı ve dalağın olası yaralanmasının yanı sıra oldukça olasıdır.

Ameliyat için ortalama ölüm oranları (hastanede veya ameliyattan sonraki 30 gün içinde ölümler) ABD hastanelerinde %10 civarındadır. Tanınmış büyük kanser hastaneleri tipik olarak ölüm oranlarını %5'in altında rapor etmektedir. Hastaların %10-20'sinde majör komplikasyonlar meydana gelir ve %40'ında bir tür komplikasyon (majör ve minör) ortaya çıkar. Hastanede kalma süresi genellikle 1-2 hafta ve iyileşme süresi 3-6 aydır. İyileşme süresinin bir yıl kadar sürmesi mümkündür.