Kardiyotorasik cerrahi - Cardiothoracic surgery

Kardiyotorasik Cerrah
Ijn cerrah.JPG
Kardiyotorasik cerrah bir operasyon gerçekleştirir.
Meslek
İsimler
  • Doktor
  • Cerrah
Meslek türü
uzmanlık
Faaliyet sektörleri
Tıp , Cerrahi
Açıklama
Eğitim gerekli

İstihdam alanları
Hastaneler , Klinikler

Kalp ameliyatı olan alan içinde ilaç katılan cerrahi tedavi içinde organların göğüs boşluğu koşulları genel olarak muamele - kalp ( kalp hastalığı ), akciğerler ( akciğer hastalığı ) ve diğer plevral veya mediastinal yapıların.

Çoğu ülkede, kardiyotorasik ameliyat daha ileri olduğu subspecialized içine kalp cerrahisi (kalp ve karıştığı büyük damarları ve) toraks cerrahisi (akciğerler, karıştığı özofagus , timus , vs.); istisnalar Amerika Birleşik Devletleri , Avustralya , Yeni Zelanda , Birleşik Krallık ve Portekiz gibi bazı Avrupa Birliği ülkeleridir .

Eğitim

Bir kalp cerrahisi ihtisası, tipik olarak, tam nitelikli bir cerrah olmak için dört ila altı yıllık (veya daha uzun) bir eğitimden oluşur. Kalp cerrahisi eğitimi göğüs cerrahisi ve/veya damar cerrahisi ile birleştirilebilir ve kardiyovasküler (CV) / kardiyotorasik (CT) / kardiyovasküler torasik (CVT) cerrahi olarak adlandırılabilir. Kalp cerrahları, doğrudan tıp fakültesinden bir kalp cerrahisi ihtisasına girebilir veya önce bir genel cerrahi ihtisasını ve ardından bir bursu tamamlayabilir . Kalp cerrahları, pediatrik kalp cerrahisi, kalp transplantasyonu , erişkinlerde edinilmiş kalp hastalığı, zayıf kalp sorunları ve kalpteki daha birçok sorun dahil olmak üzere çeşitli konularda bir burs yaparak kalp cerrahisinde alt uzmanlık yapabilirler .

Avustralya ve Yeni Zelanda

Kardiyotorasik Cerrahide son derece rekabetçi Cerrahi Eğitim ve Öğretim (SET) programının süresi altı yıldır ve genellikle tıp fakültesini tamamladıktan birkaç yıl sonra başlar. Eğitim, iki uluslu (Avustralya ve Yeni Zelanda) bir eğitim programı aracılığıyla yönetilir ve denetlenir. Eğitim süresi boyunca birden fazla sınav yapılır ve eğitimin son yılında son bir burs sınavı ile sonuçlanır. Eğitimin tamamlanmasının ardından cerrahlara , nitelikli uzmanlar olduklarını belirten Kraliyet Avustralasya Cerrahlar Koleji (FRACS) Bursu verilir . Genel Cerrahi alanında bir eğitim programını tamamlamış ve FRACS belgesini almış olan kursiyerler, kolej onayına bağlı olarak dört yıllık Kardiyotorasik Cerrahide burs eğitimini tamamlama seçeneğine sahip olacaklardır. Kardiyotorasik cerrah olarak kalifiye olmak için en az sekiz ila on yıl arasında mezuniyet sonrası (tıp fakültesi sonrası) eğitim gerekir. Eğitim yerleri ve kamu (eğitim) hastaneleri için rekabet şu anda çok yüksek, bu da Avustralya'da işgücü planlamasına ilişkin endişelere yol açıyor .

Kanada

Tarihsel olarak, Kanada'daki kalp cerrahları genel cerrahiyi ve ardından CV / CT / CVT'de bir bursu tamamladılar. 1990'larda, Kanada kalp cerrahisi eğitim programları tıp fakültesinden sonra altı yıllık "doğrudan giriş" programlarına dönüştü. Doğrudan giriş formatı, asistanlara genel cerrahi programında almayacakları kalp cerrahisi ile ilgili deneyim sağlar (örn. ekokardiyografi , koroner bakım ünitesi , kardiyak kateterizasyon vb.). Bu programdaki asistanlar ayrıca göğüs ve damar cerrahisi konusunda eğitim alacaklar . Tipik olarak, bunu Yetişkin Kalp Cerrahisi, Kalp Yetersizliği/Nakil, Minimal İnvaziv Kalp Cerrahisi, Aort Cerrahisi, Göğüs Cerrahisi, Pediatrik Kalp Cerrahisi veya Kalp YBÜ'de bir burs takip eder. Genel cerrahiyi tamamlayan ve kalp cerrahisine devam etmek isteyen çağdaş Kanadalı adaylar genellikle Amerika Birleşik Devletleri'nde bir kardiyotorasik cerrahi bursunu tamamlarlar. Doktorlar ve Kanada Cerrahlar Kraliyet Koleji de dahil olmak üzere birçok eğitim sitelerinde sunulan nitelikli genel cerrahlar için üç yıllık kardiyak cerrahi burs sağlayan Alberta Üniversitesi'nde , British Columbia Üniversitesi'nden ve Toronto Üniversitesi .

Göğüs cerrahisi, Kanada'da kendi 2-3 yıllık genel veya kalp cerrahisi bursudur.

Kanada'daki kalp cerrahisi programları:

Birleşik Krallık

Birleşik Krallık'ta kalp cerrahları, doğrudan uzmanlık eğitimi veya temel cerrahi eğitim yoluyla eğitilir. Temel cerrahi eğitim rotası aracılığıyla, kursiyerler kardiyotorasik cerrahide özel eğitim için üçüncü yıllarında başvurabilirler. Daha sonra aort cerrahisi, erişkin kalp cerrahisi, göğüs cerrahisi, pediatrik kardiyotorasik cerrahi ve erişkin konjenital cerrahi gibi alanlarda uzmanlaşmayı seçebilirler.

Amerika Birleşik Devletleri

Cerrah çalışıyor.

Amerika Birleşik Devletleri'nde kalp cerrahisi eğitimi, genel göğüs cerrahisi ile birleştirilir ve kardiyotorasik cerrahi veya göğüs cerrahisi olarak adlandırılır. ABD'deki bir kardiyotorasik cerrah, önce genel cerrahi ihtisasını (tipik olarak 5-7 yıl), ardından kardiyotorasik cerrahi bursunu (tipik olarak 2-3 yıl) tamamlayan bir doktordur ( MD veya DO ). Kardiyotorasik cerrahi bursu tipik olarak iki veya üç yılı kapsar, ancak sertifikasyon, sıkı kurul sertifikasyon testlerinden geçmenin yanı sıra programda harcanan zamana değil, ameliyat eden cerrah olarak gerçekleştirilen ameliyatların sayısına dayanır. Eğitim süresini kısaltmak için iki yol daha geliştirilmiştir: (1) aynı kurumda dört yıllık genel cerrahi eğitimi ve üç yıllık kardiyotorasik eğitimden oluşan birleşik bir genel göğüs cerrahisi ihtisası ve (2) entegre altı yıllık bir her biri birçok programda (20'den fazla) kurulmuş olan kardiyotorasik ihtisas (genel cerrahi ihtisas artı kardiyotorasik ihtisas yerine). Başvuru sahipleri doğrudan tıp fakültesi dışında entegre altı yıllık (I-6) programlara girerler ve 2010 yılında ABD'de 10 yer için yaklaşık 160 başvuru olduğu için başvuru süreci bu pozisyonlar için son derece rekabetçi olmuştur. Mayıs 2013 itibariyle , aşağıdakileri içeren 20 onaylı program vardır:

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki entegre altı yıllık Kardiyotorasik Cerrahi programları:

Amerikan Board Göğüs Cerrahisi tipik burs ek bir yıl gerektirir konjenital kalp cerrahisinde özel yol sertifikası sunmaktadır. Bu resmi sertifika benzersizdir, çünkü diğer ülkelerdeki doğuştan kalp cerrahları, bir lisans veren kuruluş tarafından pediatrik eğitimin resmi değerlendirmesine ve tanınmasına sahip değildir.

Kalp ameliyatı

Kalp ameliyatı
Koroner arter baypas ameliyatı Resim 657B-PH.jpg
Koroner arter baypas ameliyatı olarak bilinen bir kalp ameliyatı yapan iki kalp cerrahı . Hastanın kalbinin açıkta kalmasını sağlamak için çelik bir ekartörün kullanımına dikkat edin.
ICD-9-CM 35 - 37
D006348
OPS-301 kodu 5-35...5-37

Perikard (kalbi çevreleyen kese) üzerindeki ilk ameliyatlar 19. yüzyılda gerçekleşti ve Francisco Romero (1801) Dominique Jean Larrey , Henry Dalton ve Daniel Hale Williams tarafından yapıldı . Kalbin kendisinde ilk ameliyat 4 Eylül 1895'te Norveçli cerrah Axel Cappelen tarafından Kristiania'daki Rikshospitalet'te (şimdi Oslo) yapıldı . O bağlandı kanayan koroner arter sol içinde bıçaklanmış 24 yaşındaki erkekte koltuk altı ve derin oldu şok girişte. Erişim sol torakotomi ile sağlandı . Hasta uyandı ve 24 saat boyunca iyi görünüyordu, ancak artan sıcaklıkla hastalandı ve sonuçta post mortem postoperatif üçüncü günde mediastinit olduğu kanıtlanan şeyden öldü . Herhangi bir komplikasyon olmadan gerçekleştirilen kalbin ilk başarılı cerrahi, tarafından yapıldı Ludwig Rehn arasında Frankfurt , Almanya'da sağa bir bıçak yarası tamir, ventrikül 7 Eylül 1896 tarihinde.

Büyük damarlarda cerrahi ( aort koarktasyon onarımı, Blalock-Taussig şant oluşturma, patent duktus arteriyozusun kapatılması ) yüzyılın başından sonra yaygınlaştı ve kalp cerrahisinin alanına giriyor, ancak teknik olarak kalp cerrahisi olarak kabul edilemez. Daha yaygın olarak bilinen kalp cerrahisi prosedürlerinden biri, "bypass cerrahisi" olarak da bilinen koroner arter baypas greftidir (CABG) . Bu prosedürde, hastanın vücudunun herhangi bir yerinden damarlar alınır ve tıkanıklıkları aşmak ve kalp kasına kan akışını iyileştirmek için koroner arterlere aşılanır.

Kalp malformasyonlarına erken yaklaşımlar

1925'te kalp kapakçıkları üzerindeki operasyonlar bilinmiyordu. Henry Souttar , mitral darlığı olan genç bir kadını başarılı bir şekilde ameliyat etti . Sol atriyumun ekinde bir açıklık yaptı ve hasarlı mitral kapağı palpe etmek ve keşfetmek için bu odaya bir parmağını soktu. Hasta birkaç yıl hayatta kaldı, ancak o sırada Souttar'ın doktor meslektaşları prosedürün haklı olmadığına ve devam edemeyeceğine karar verdi.

İkinci Dünya Savaşı'ndan sonra kalp cerrahisi önemli ölçüde değişti . 1948'de dört cerrah romatizmal ateşten kaynaklanan mitral darlığı için başarılı operasyonlar gerçekleştirdi . Horace Smithy ait (1914-1948) Charlotte nedeniyle Dr için bir operasyon canlandı Dwight Harken ait Peter Bent Brigham Hastanesi'nde bir kısmını kaldırmak için bir yumruk kullanarak mitral kapakta . Charles Bailey de (1910-1993) Hahnemann Hastanesi , Philadelphia , Dwight Harken içinde Boston ve Russell Brock de Guy Hastanesi tüm Souttar yöntemini benimsedi. Bütün bu adamlar birkaç ay içinde birbirlerinden bağımsız olarak çalışmaya başladılar. Bu sefer Souttar'ın tekniği, modifikasyonlar olmasına rağmen geniş çapta benimsendi.

1947'de Middlesex Hastanesi'nden Thomas Holmes Sellors (1902–1987), pulmoner darlığı olan bir Fallot Tetraloji hastasını ameliyat etti ve daralan pulmoner kapağı başarıyla böldü . 1948'de, muhtemelen Sellor'un çalışmasından habersiz olan Russell Brock , üç pulmoner stenoz vakasında özel olarak tasarlanmış bir dilatör kullandı . Daha sonra 1948'de Fallot Tetralojisi ile sıklıkla ilişkilendirilen infundibular kas stenozunu rezeke etmek için bir punch tasarladı . Bu "kör" operasyonların binlercesi, kalp baypasının kullanılmaya başlanmasıyla kapakçıkların doğrudan ameliyat edilmesini mümkün kılana kadar gerçekleştirildi.

Açık kalp ameliyatı

Açık kalp ameliyatı, hastanın kalbinin açıldığı ve kalbin iç yapılarına ameliyat yapıldığı bir işlemdir. Bu tarafından keşfedildi Wilfred G. Bigelow arasında Toronto Üniversitesi intrakardiyak patolojilerin tamir daha iyi kalbi durdu ve kan drene edilmelidir anlama geldiğini kansız ve hareketsiz bir ortam ile yapıldığını. Bir ilk başarılı kalp içi düzeltme doğuştan kalp rahatsızlığı kullanılarak hipotermi tarafından gerçekleştirildi C. Walton Lillehei ve F. John Lewis de Minnesota Üniversitesi'nden 2 Eylül'de, 1952. Ertesi yıl, Sovyet cerrah Aleksandr Aleksandroviç Jozipovic kapsamındaki ilk kalp ameliyatı yapılan lokal anestezi .

Cerrahlar hipoterminin sınırlamalarını fark ettiler - karmaşık intrakardiyak onarımlar daha fazla zaman alır ve hastanın vücuda, özellikle de beyne kan akışına ihtiyacı vardır . Hastanın yapay bir yöntemle sağlanan kalp ve akciğer işlevine ihtiyacı vardır , dolayısıyla kardiyopulmoner baypas terimi . Philadelphia'daki Jefferson Tıp Okulu'ndan John Heysham Gibbon , 1953'te bir oksijenatör aracılığıyla ekstrakorporeal dolaşımın ilk başarılı kullanımını bildirdi , ancak sonraki başarısızlıklardan hayal kırıklığına uğrayarak yöntemi terk etti. 1954 yılında Lillehei, hastanın annesinin veya babasının ' kalp-akciğer makinesi ' olarak kullanıldığı kontrollü çapraz dolaşım tekniği ile başarılı bir dizi ameliyat gerçekleştirdi . Minnesota, Rochester'daki Mayo Clinic'teki John W. Kirklin , bir dizi başarılı operasyonda Gibbon tipi bir pompa-oksijenatör kullanmaya başladı ve kısa süre sonra dünyanın çeşitli yerlerindeki cerrahlar tarafından takip edildi.

Nazih Zuhdi , 25 Şubat 1960'ta Oklahoma City'deki Mercy Hastanesi'nde 7 yaşındaki Terry Gene Nix üzerinde ilk toplam kasıtlı hemodilüsyon açık kalp ameliyatını gerçekleştirdi. Operasyon bir başarıydı; ancak, Nix üç yıl sonra 1963'te öldü. Mart 1961'de Zuhdi, Carey ve Greer, 3 yaşındaki bir çocuğa açık kalp ameliyatı yaptılar.+12 , toplam kasıtlı hemodilüsyon makinesini kullanarak. 1985 yılında Zuhdi, Oklahoma'nın ilk başarılı kalp naklini Baptist Hastanesinde Nancy Rogers'a gerçekleştirdi. Nakil başarılı oldu, ancak kanser hastası olanRogers,ameliyattan 54 gün sonra bir enfeksiyondan öldü.

Modern kalp atışı ameliyatı

1990'lardan beri, cerrahlar , yukarıda bahsedilen kardiyopulmoner baypas olmadan " pompasız baypas ameliyatı " - koroner arter baypas ameliyatı yapmaya başladılar . Bu ameliyatlarda, kalp ameliyat sırasında atmaktadır, ancak tıkanıklığı atlayan kanal damarını bağlamak için neredeyse hareketsiz bir çalışma alanı sağlamak için stabilize edilir; ABD'de çoğu kanal damarı, endoskopik damar toplama (EVH) olarak bilinen bir teknik kullanılarak endoskopik olarak alınır .

Bazı araştırmacılar, pompasız yaklaşımın, postperfüzyon sendromu gibi daha az ameliyat sonrası komplikasyon ve daha iyi genel sonuçlar ile sonuçlandığına inanmaktadır . Çalışma sonuçları 2007 itibariyle tartışmalıdır, cerrahın tercihi ve hastane sonuçları hala önemli bir rol oynamaktadır.

Minimal invaziv cerrahi

Popülaritesi artan yeni bir kalp ameliyatı şekli robot yardımlı kalp ameliyatıdır . Burası, kalp cerrahı tarafından kontrol edilirken ameliyat yapmak için bir makinenin kullanıldığı yerdir. Bunun en büyük avantajı hastada yapılan kesi boyutudur. En azından cerrahın ellerini içeri sokabileceği kadar büyük bir kesi yerine, robotun çok daha küçük "ellerinin" geçmesi için 3 küçük delikten daha büyük olması gerekmez.

Pediatrik kardiyovasküler cerrahi

Pediatrik kardiyovasküler cerrahi, çocukların kalp ameliyatıdır. Çocuklarda kardiyovasküler defektleri onarmak için ilk ameliyatlar İsveç'te Clarence Crafoord tarafından 12 yaşında bir erkek çocukta aort koarktasyonunu onardığında gerçekleştirilmiştir. Doğuştan kalp hastalığını hafifletmek için ilk girişimler, 1944 yılında Johns Hopkins Hastanesi'nde William Longmire, Denton Cooley ve Blalock'un deneyimli teknisyeni Vivien Thomas'ın yardımıyla Alfred Blalock tarafından gerçekleştirilmiştir. 1940'ların sonlarında ve 1950'lerin başlarında, doğuştan kalp kusurlarının bypass makinesi kullanılmadan onarılmasına yönelik teknikler geliştirildi. Bunların arasında, 1952'de Lewis ve Tauffe tarafından 5 yaşındaki bir çocukta hipotermi, içeri akım tıkanıklığı ve doğrudan görme kullanılarak atriyal septal defektin açık onarımı vardı. C. Walter Lillihei 1954'te 4 yaşındaki bir çocukta ventriküler septal defektin doğrudan onarımını gerçekleştirirken perfüzyonu korumak için bir erkek çocuk ve babası arasındaki çapraz dolaşımı kullandı. Çapraz dolaşımı kullanmaya devam etti ve ilk düzeltmeleri yaptı. Fallot tetratolojisi ve bu sonuçları 1955'te American Surgical Association'da sundu. Uzun vadede, pediatrik kardiyovasküler cerrahi, yukarıda belirtildiği gibi Gibbon ve Lillehei tarafından geliştirilen kardiyopulmoner baypas makinesine dayanacaktır.

Kalp cerrahisinin riskleri

Kalp cerrahisi ve kardiyopulmoner baypas tekniklerinin gelişmesi, bu ameliyatların ölüm oranlarını nispeten düşük sıralara indirmiştir. Örneğin, doğuştan kalp kusurlarının onarımlarının şu anda %4-6 ölüm oranlarına sahip olduğu tahmin edilmektedir. Kalp cerrahisi ile ilgili önemli bir endişe nörolojik hasar insidansıdır . İnme , kalp ameliyatı geçiren tüm insanların % 5'inde görülür ve inme riski taşıyan hastalarda daha yüksektir. Kardiyopulmoner baypasa atfedilen nörobilişsel eksikliklerin daha incelikli bir takımyıldızı , bazen "pompa kafası " olarak adlandırılan postperfüzyon sendromu olarak bilinir . Postperfüzyon sendromunun semptomları başlangıçta kalıcı olarak hissedildi, ancak kalıcı nörolojik bozukluk olmaksızın geçici olduğu gösterildi.

Cerrahi birimlerin ve bireysel cerrahların performansını değerlendirmek için EuroSCORE adı verilen popüler bir risk modeli oluşturulmuştur . Bu, bir hastadan bir dizi sağlık faktörünü alır ve önceden hesaplanmış lojistik regresyon katsayılarını kullanarak taburcu olmak için hayatta kalma şansı yüzdesi vermeye çalışır. Birleşik Krallık'ta bu EuroSCORE, tüm kardiyotorasik cerrahi merkezlerinin dökümünü vermek ve birimlerin ve bireysel cerrahların kabul edilebilir bir aralıkta çalışıp çalışmadığına dair bazı göstergeler vermek için kullanıldı. Sonuçlar CQC web sitesinde mevcuttur. Bununla birlikte, kullanılan kesin metodoloji bugüne kadar yayınlanmamıştır ve sonuçların dayandığı ham veriler de bulunmamaktadır.

Enfeksiyon, kardiyotorasik cerrahinin birincil kalp dışı komplikasyonunu temsil eder. Enfeksiyonlar mediastinit, enfeksiyöz miyokardit veya perikardit, endokardit, kalp cihazı enfeksiyonu, pnömoni, ampiyem ve kan dolaşımı enfeksiyonlarını içerebilir. Clostridium difficile koliti, profilaktik veya ameliyat sonrası antibiyotikler kullanıldığında da gelişebilir.

Ameliyat sonrası kardiyotorasik cerrahi hastaları bulantı, kusma, disfaji ve aspirasyon pnömonisi riski altındadır.

Göğüs Cerrahisi

Bir plörektomi, plevranın bir kısmının çıkarıldığı cerrahi bir prosedürdür . Bazen pnömotoraks ve mezotelyoma tedavisinde kullanılır .

Akciğer hacmi küçültme ameliyatı

Akciğer hacmi küçültme ameliyatı veya LVRS, belirli KOAH ve amfizem hastaları için yaşam kalitesini iyileştirebilir . Parçaları akciğer özellikle amfizem tarafından zarar görür kalan, nispeten iyi akciğer daha verimli genişletmek ve iş için izin kaldırılır. Yararlı etkiler, artık hacimde elde edilen azalma ile ilişkilidir. Konvansiyonel LVRS, amfizematöz, büllöz olmayan akciğerin en ciddi şekilde etkilenen bölgelerinin rezeksiyonu içerir (hedef %20-30). Bu, altta yatan amfizem nedeniyle son dönem KOAH'ı olan hastalar için mini torakotomi içeren cerrahi bir seçenektir ve akciğer elastik geri tepmesinin yanı sıra diyafragma fonksiyonunu iyileştirebilir .

Ulusal Amfizem Tedavi Çalışması (NETT), LVRS'yi cerrahi olmayan tedavi ile karşılaştıran çok merkezli büyük bir çalışmadır (N = 1218). Sonuçlar, esas olarak üst lob amfizemi + zayıf egzersiz kapasitesi dışında, LVRS grubunda genel bir sağkalım avantajı olmadığını ve LVRS grubunda egzersiz kapasitesinde önemli gelişmeler görüldüğünü gösterdi. Daha sonraki çalışmalar, daha iyi sonuçlarla daha geniş bir tedavi kapsamı göstermiştir.

LVRS'nin olası komplikasyonları arasında uzun süreli hava kaçağı bulunur (ameliyat sonrası tüm göğüs tüpleri çıkarılana kadar geçen ortalama süre 10.9 ± 8.0 gündür.

Ağırlıklı olarak üst lob amfizemi olan kişilerde, akciğer hacmini küçültme ameliyatı daha iyi sağlık durumu ve akciğer fonksiyonu ile sonuçlanabilir, ancak aynı zamanda erken ölüm ve yan etki riskini de artırır.

LVRS, Avrupa'da yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak Amerika Birleşik Devletleri'ndeki uygulaması çoğunlukla deneyseldir.

Bronkoskopik akciğer hacmi küçültme prosedürü olarak daha az invaziv bir tedavi mevcuttur .

Akciğer kanseri ameliyatı

Tüm akciğer kanserleri ameliyat için uygun değildir. Sahne , konumu ve hücre tipi önemli sınırlayıcı faktörlerdir. Ayrıca, performans durumu kötü olan veya yetersiz pulmoner rezervi olan çok hasta kişilerin hayatta kalmaları olası değildir. Dikkatli seçimle bile, genel operatif ölüm oranı yaklaşık %4,4'tür.

In küçük hücreli olmayan akciğer kanseri evreleme , IA, IB, IIA ve IIB cerrahi rezeksiyon için uygundur sahneliyor.

Pulmoner rezerv spirometri ile ölçülür . Orada nefes ya da gereksiz darlığı hiçbir kanıt yoksa dağınık parankimal akciğer hastalığı , FEV 1 2 litre veya tahmin edilen% 80 aşan, kişi için uygun olan pnömonektomiden . FEV 1 1,5 litreyi geçerse hasta lobektomiye uygundur.

Akciğer kanseri ameliyatı öncesi egzersiz programlarına katılımın ameliyat sonrası komplikasyon riskini azaltabileceğini gösteren zayıf kanıtlar vardır.

komplikasyonlar

Akciğer kanseri ameliyatı sonrası kişilerin %8-25'inde uzun süreli hava kaçağı (PAL) meydana gelebilir. Bu komplikasyon göğüs tüpünün çıkarılmasını geciktirir ve akciğer rezeksiyonu (akciğer kanseri ameliyatı) sonrasında hastanede kalış süresinin uzamasıyla ilişkilidir. Cerrahi dolgu macunlarının kullanımı, uzun süreli hava sızıntılarının insidansını azaltabilir, ancak bu müdahalenin tek başına akciğer kanseri cerrahisini takiben hastanede kalış süresinin azalmasına neden olduğu gösterilmemiştir.

Akciğer kanseri cerrahisini takiben pulmoner komplikasyonları azaltmak için non-invaziv pozitif basınçlı ventilasyonu destekleyecek güçlü bir kanıt yoktur .

Türler

  • Lobektomi (akciğer lobunun çıkarılması)
  • Sublobar rezeksiyon (akciğer lobunun bir kısmının çıkarılması)
  • Segmentektomi (belirli bir akciğer lobunun anatomik bölümünün çıkarılması)
  • Pnömonektomi (tüm akciğerin çıkarılması)
  • kama rezeksiyonu
  • Sleeve/bronkoplastik rezeksiyon (lobektomi sırasında ilişkili ana bronşiyal pasajın ilişkili tübüler bölümünün çıkarılması ve ardından bronşiyal pasajın rekonstrüksiyonu)
  • VATS lobektomi (ağrıda azalmaya, tam aktiviteye daha hızlı dönüşe ve hastane maliyetlerinin azalmasına izin veren lobektomiye minimal invaziv yaklaşım)
  • özofajektomi (yemek borusunun çıkarılması)

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar