Kuron (diş restorasyonu) - Crown (dental restoration)

Kron (diş restorasyonu)
Diş restorasyon taç
ICD-10-PCS	Z98.811
ICD-9-CM	23.41
ağ	D003442
[ Wikidata'da düzenle ]

Olarak diş hekimliği , bir taç en yaygın olarak bir belirtmektedir diş kapak , bir tür diş restorasyonu bir çevreleyen, tamamen kaplar ya da diş veya diş implantı . Büyük bir boşluk bir dişin sağlığını tehdit ettiğinde bir taç gerekebilir. Bir taç tipik olarak dişe diş çimentosu ile yapıştırılır . Genellikle dolaylı yöntemlerle üretilen çeşitli malzemelerden yapılabilirler . Kronlar, dişlerin gücünü veya görünümünü iyileştirmek ve bozulmayı durdurmak için kullanılır. Diş sağlığına faydalı olmakla birlikte, prosedür ve malzemeler maliyetli olabilir.

Bir diş taçlandıran en yaygın yöntem bir alarak içerir diş izlenim bir tarafından hazırlanan bir dişin diş hekimi sonra ağız taç dışında imal etmek. Taç daha sonra bir sonraki diş randevusunda yerleştirilebilir. Bu dolaylı diş restorasyonu yöntemi , ağız içinde mümkün olmayan, metal dökümü veya porselen pişirme gibi yoğun ısı altında zaman alıcı üretim gerektiren güçlü restoratif materyallerin kullanılmasına izin verir . Uyumlu termal genleşmesi, nispeten benzer maliyeti ve kozmetik yararı nedeniyle, bazı hastalar taçlarını altınla imal etmeyi tercih ederler .

Bilgisayar teknolojisi, CAD/CAM diş hekimliğinde kron üretimi için giderek daha fazla kullanılmaktadır .

Diş kronları için endikasyonlar

Kronlar şu şekilde gösterilir:

• Başarısız olan mevcut kronları değiştirin.
• Diğer daha basit restorasyon biçimlerinin uygun olmadığı veya klinik olarak başarısız olduğu tespit edilen kötü şekilde kırılmış, aşınmış veya kırılmış dişlerin biçimini, işlevini ve görünümünü geri yükleyin .
• Daha basit kozmetik ve restoratif prosedürlerle yönetilemeyen çirkin dişlerin estetiğini geliştirin .
• Endodontik olarak tedavi edilmiş olanlar da dahil olmak üzere kapsamlı bir şekilde restore edilmiş dişlerin yapısal stabilitesini koruyun ve kırılma riskini azaltın .
• Tek bir diş implantının görünen kısmını geri yükleyin .

Endodontik tedavi görmüş dişlerin restorasyonu

Geleneksel olarak, kanal tedavisi görmüş dişlerin kırılma olasılığının daha yüksek olduğu ve bu nedenle kron gibi dolaylı bir restorasyon ile oklüzal kaplama sağlayarak kaspal korumaya ihtiyaç duyduğu öne sürülmüştür. Bu, kök tedavili dişler için kronların rutin olarak reçetelenmesine yol açtı. Bununla birlikte, son literatür incelemesi, kök dolgulu dişleri restore etmek için kronların diğer rutin restorasyonlardan daha iyi olduğunu gösteren güçlü bir kanıt olmadığını ortaya koymaktadır. Genel tavsiye, diş hekimlerinin bir kuron kullanma kararını verirken hastanın tercihlerini göz önünde bulundurarak klinik deneyimlerini kullanmalarıdır. Temel bir kural olarak, giriş kavitesinin yüzey alanı dişin oklüzal yüzeyinin üçte birini aştığında, lingual veya bukkal duvarlar zarar gördüğünde veya mezial ve distal marjinal sırtlar eksik.

Diş kronu sağlamanın klinik aşamaları

1. Değerlendirme
2. Restorasyon seçimi
3. Diş hazırlığı
4. Geçici restorasyonun yapımı ve uygunluğu
5. Diş hazırlığı izlenimleri
6. Kesin restorasyonun uygunluğu
7. Gözden geçirmek

Değerlendirme

Önerilen kronlar için optimum koşul ve uzun ömür sağlamak için, kapsamlı ve hedefe yönelik bir hasta öyküsü ve klinik diş muayenesi yapılarak çeşitli faktörlerin araştırılması gerekir . Bu faktörler şunları içerir:

• Hasta faktörleri
  • Hasta beklentileri
  • Tedavi planına uymak ve sonuçları sürdürmek için hasta motivasyonu
  • Hastaya maddi ve zaman maliyeti
• biyolojik faktörler
  • Periodontal sağlık durumu ve periodontal hastalık riski
  • Pulpa sağlığı ve endodontik hastalık riski
  • Çürük ve çürük riski
  • Oklüzyon ve oklüzal problem riski
• mekanik faktörler
  • Kalan diş yapısı miktarı
  • Hazırlanacak dişin yüksekliği ve genişliği
  • Hazırlanacak dişin tutunma seviyeleri
  • Hazırlanacak dişin kök şekli ve uzunluğu
• estetik faktörler

Restorasyon seçimi

Kron restorasyonunun seçim(ler)i şu şekilde açıklanabilir:

• Doğal tacın boyutları ve yüzde kapsamı
  • Tam kron
  • 3/4 ve 7/8 kron
• Kullanılacak malzeme
  • Metal
  • Metal-seramik kronlar
  • Tam seramik kronlar

3/4 ve 7/8 kron

Bu restorasyonlar bir onlay ve bir tam kron arasında bir melezdir. Dişin duvarlarının tahmini duvar kaplamasına göre adlandırılırlar; örneğin 3/4 taç, bukkal duvar genellikle korunarak dört duvardan üçünü kaplamayı amaçlar, böylece hazırlanacak sağlam diş dokusunu azaltır. Normalde altından üretilirler. Kronun retansiyonunu artırmak için normalde hazırlıklara hazırlıksız duvara mümkün olduğunca yakın oluklar veya kutular eklenir. Sağlam diş preparasyonunu azaltmadaki avantajlarına rağmen, bu kronlar teknik olarak zor olduklarından ve gülümsemelerinde metal görünmesi nedeniyle hasta tarafından kabul edilebilirliği düşük olduğundan pratikte yaygın olarak reçete edilmemektedir.

Tam metal kronlar

Adından da anlaşılacağı gibi, bu kronlar tamamen metal bir alaşımdan dökülmüştür . Mevcut çok sayıda alaşım vardır ve belirli bir alaşımın diğerine göre seçimi, maliyet, kullanım, fiziksel özellikler, biyouyumluluk gibi çeşitli faktörlere bağlıdır . Amerikan Diş Hekimleri Birliği, alaşımları üç gruba ayırır: yüksek asil, asil ve baz metal alaşımları.

Yüksek asil ve asil alaşımlar

Döküm kronlarda kullanılan asil ve yüksek asil alaşımlar genellikle altın alaşımlarına dayanır . Altın çok yumuşak ve mekanik mukavemeti zayıf olduğundan saf haliyle kullanılmaz. Altın alaşımlarına dahil olan diğer metaller bakır , platin , paladyum , çinko , indiyum ve nikeldir . Prostodontide kullanılan tüm altın döküm alaşımları (Tip I - IV), altın ve sertlik yüzdelerine göre sınıflandırılır, Tip I en yumuşak ve Tip IV en serttir. Genel olarak Tip III ve IV alaşımları (sırasıyla %62 - %78 ​​ve %60 - %70 altın içeriği) tam kronların dökümünde kullanılır, çünkü bunlar oklüzal kuvvetlere dayanacak kadar serttir. Altın kaplamalar ( altın kabuk kaplamalar olarak da bilinir ) estetik nedenlerle genellikle arka dişler için endikedir. İşlevsel olarak dayanıklı ve ince kesitlerde güçlüdürler, bu nedenle minimum diş hazırlığı gerektirirler. Ayrıca diş minesine benzer aşınma özelliklerine sahiptirler, bu nedenle karşı dişte aşırı aşınmaya neden olma ihtimalleri yoktur. Koltuk başı/randevu süresini en aza indiren ve herhangi bir değişiklik gerektiğinde cilalanması nispeten kolay olabilen, döküm sırasında iyi boyutsal doğruluğa sahiptirler. Paladyum bazlı alaşımlar da kullanılmaktadır. Bunlar 1970'lerde altın alaşımlarına daha ucuz bir alternatif olarak tanıtıldı. Paladyum, alaşımlarının çoğuna gümüşi bir görünüm veren güçlü bir beyazlatma etkisine sahiptir.

Baz metal alaşımları

Dökme baz metal alaşımları, tam metal kronlar yapmak için nadiren kullanılır. Daha yaygın olarak metal-seramik kronların bir parçası olarak bağlayıcı alaşımlar olarak kullanılırlar. Yüksek asil ve asil alaşımlarla karşılaştırıldığında, daha güçlü ve daha serttirler; daha ince kesitlerde kullanılabilirler (0,5 mm yerine 0,3 mm), ancak ayarlanması daha zordur ve gerçek karşıt dişlerde aşırı aşınmaya neden olma olasılıkları daha yüksektir. Ayrıca nikel alerjisi olan kişilerde sorunlar olabilir .

Diş hekimliğinde kullanılan yaygın baz metal alaşımları şunlardır:

• gümüş-paladyum
• Gümüş-paladyum-bakır
• nikel-krom
• Nikel-krom-berilyum
• kobalt-krom
• Titanyum

Titanyum

Titanyum ve titanyum alaşımları son derece biyouyumludur. Mukavemeti, rijitliği ve sünekliği diş hekimliğinde kullanılan diğer döküm alaşımlarınınkine benzer. Titanyum ayrıca yüzeyinde korozyon önleyici özellikler veren ve metal-seramik kronların imalatında yararlı bir özellik olan seramiklere yapışmasını sağlayan bir oksit tabakası oluşturur.

Tam seramik kronlar

Dental seramikler veya porselenler, tüm metal restorasyonlara kıyasla öncelikle estetik özellikleri nedeniyle kron imalatında kullanılır. Bu malzemeler genellikle oldukça kırılgandır ve kırılmaya eğilimlidir. Dental seramikleri, yapıldıkları malzemeye, yani silika, alümina veya zirkonyaya göre en basit şekilde sınıflandırmak için birçok sınıflandırma kullanılmıştır.

silika

Silika bazlı seramikler, yüksek cam içeriği ve doğal mine ve dentinin rengini taklit edebilen opalesansı, floresansı artıran dolgu partiküllerinin eklenmesi nedeniyle mükemmel optik özellikleri nedeniyle oldukça estetiktir. Bununla birlikte, bu seramikler zayıf mekanik mukavemetten muzdariptir ve bu nedenle genellikle daha güçlü alt yapıların kaplanması için kullanılır.

Örnekler arasında alüminosilikat cam , örneğin feldspatik , sentetik porselen ve lösit takviyeli seramikler bulunur.

Mekanik özellikler, örneğin lityum disilikat gibi dolgu parçacıklarının eklenmesiyle geliştirilebilir ve bu nedenle cam seramikler olarak adlandırılır. Cam-seramikler, tek bir formda (tek katmanlı olarak adlandırılır) tam seramik restorasyonlar yapmak için tek başına kullanılabilir veya daha zayıf feldspatik porselen ile sonraki venerleme (veya katmanlama) için bir alt yapı görevi görebilir (restorasyonlar iki katmanlı olarak adlandırılır).

alümina

Alümina (alüminyum oksit), malzemenin kayar döküm , sinterlenmesi ve camla süzülmesiyle 1989 yılında bir diş alt yapısı (çekirdek) olarak tanıtıldı . Daha yakın zamanlarda, cam infiltre alümina çekirdekler, hızlı bir nanofabrikasyon işlemi olan elektroforetik biriktirme ile üretilir . Bu işlem sırasında, bir kaymanın parçacıkları bir elektrik akımı ile bir diş kalıbının yüzeyine getirilir, böylece saniyeler içinde hassas bir şekilde oturan bir çekirdek yeşil gövde oluşturulur. Daha sonra kenar boşlukları kesilir ve yeşil gövde sinterlenir ve camla süzülür. Cam infiltre edilmiş alümina, camsız CAD/CAM ile üretilen zirkonya ve alümina çekirdeklere göre önemli ölçüde daha yüksek porselen bağ kuvvetine sahiptir.

Camsız alümina çekirdekler, bir CAD/CAM diş hekimliği tekniği kullanılarak malzemenin önceden sinterlenmiş bloklarının frezelenmesiyle üretilir. Maça tamamen sinterlendiğinde meydana gelen büzülmeyi telafi etmek için camsız maçalar aşırı boyutlandırılmalıdır. Öğütülmüş maçalar daha sonra sinterlenir ve doğru boyuta küçülür.

Tüm alümina çekirdekler, gerçeğe yakın renk ve şekil elde etmek için diş dokusu benzeri feldspatik porselen ile kaplanmıştır. Seramikçiler olarak adlandırılan diş hekimleri, bu kronların "görünümünü" bireysel hasta ve diş hekimi gereksinimlerine göre özelleştirebilir. Alümina çekirdekleri zirkonyadan daha iyi yarı saydamlığa sahiptir, ancak lityum disilikattan daha kötüdür.

zirkonya

Basitçe zirkonya olarak da bilinen itriya ile stabilize edilmiş zirkonya , bazı tam seramik restorasyonlarda güçlü bir taban materyali olarak kullanılan çok sert bir seramiktir. Zirkonyum diş hekimliğinde nispeten yenidir ve yayınlanan klinik veriler buna bağlı olarak sınırlıdır. Diş hekimliğinde kullanılan zirkonya , itriyum oksit ilavesiyle stabilize edilmiş zirkonyum oksittir (ZrO ₂ ) . Yttria ile stabilize edilmiş zirkonya, YSZ olarak da bilinir.

Zirkonya alt yapısı (çekirdek) genellikle hastanın, ölçünün veya modelin üç boyutlu dijital taramasıyla yakalanan hastanın ağzının dijital bir temsili üzerinde tasarlanır. Çekirdek daha sonra yumuşak bir ön sinterlenmiş durumda bir zirkonya bloğundan öğütülür. Öğütüldükten sonra zirkonya, %20 oranında küçüldüğü ve 850-1000 MPa'lık tam gücüne ulaştığı bir fırında sinterlenir . Zirkonya çekirdek yapısı, dişin son rengini ve şeklini oluşturmak için diş dokusu benzeri feldspatik porselen ile katmanlanabilir. Zirkonya ile kaynaştırılan katmanlı porselenin bağlanma gücü güçlü olmadığı için; Geleneksel kaplama seramiğinin ufalanması sıklıkla meydana gelir, günümüzde kronlar ve köprüler, renk ve yapı dereceli zirkonya bloktan üretilen ve ince bir cila lekesi tabakasıyla kaplanmış monolitik zirkonya kronlarla giderek daha fazla yapılmaktadır. Doğal yansıma, içeriden renk ve iç dentin kor anatomisinden etkilenen renk gradyanları ile estetik protetik restorasyonlar, monolitik zirkonya kronlarından ziyade en iyi şekilde kaplanmış zirkonya ile gerçekleştirilebilir. Tek hastaya özel diş restorasyonlarının üretiminde, problem çözme becerileri, el becerisi ve bilişsel becerileri ile diş teknisyenleri, porselen ile gerekli estetiği, bireyselliği ve sanatı sağlamanın yakın zamana kadar tek yoluydu. Geleneksel mono cam bileşenli zirkonya porselenlerinin uzun vadede ufalanması korkusu ve porselenin manuel uygulanması üzerindeki fiyat baskısı, monolitik zirkonya restorasyonları için olası itici güçlerdir. Bununla birlikte, özellikle kuronun doğal diş modelini iki katman halinde takip ettiği protetik mimetik restorasyonlarda, çoklu cam bileşenli porselen ufalanması artık bir sorun değildir: diş yapısının dentin şeklini taklit eden bir histo-anatomik dentin tabakası hasta ve bir emaye tabakası. Dentin çekirdeğinin bilişsel tasarımıyla doğal dişlerin yapısını taklit eden bu restorasyonlar, CAD/CAM ile yüksek mukavemetli bir porselen kullanılarak doğal kaplamalı zirkonya restorasyonları üretmek için yeni bir üretim paradigması sunar. Bu kuronlar, üzerine yüksek mukavemetli yarı saydam bir porselen tabakasının uygulandığı ve ardından boyutuna göre öğütüldüğü diş renginde tetragonal zirkonya çekirdeği ile üretilir. Dentin renkli zirkonya ve kaplama porselen arasındaki ince işbirliğinde zirkonya, porselen tabakası daha ince olduğu için yarı saydam porselen tabakasında parlar. Bu, monolitik zirkonya ile "dıştaki" renk yerine, doğal elementlerde bulunan "içeriden" renkle doğal renk dinamiklerini yaratır. Sonuç olarak doğal dişe estetik ve sertlik açısından katı monolitik zirkonyadan yapılan kuronlara göre daha yakın yaklaşılır. Bu, histo-anatomik dentin çekirdeğinin estetik kuronların anahtarı olduğu anlamına gelir.

Zirkonya, endüstride bilinen en sert seramik ve diş hekimliğinde kullanılan en güçlü malzemedir , geleneksel manuel diş teknolojisi değil, bir CAD/CAM işlemi kullanılarak üretilmelidir . Bu monolitik zirkonya 25-75 mikron doğal mine ve porselenin normal dikey aşınması gibi kendini aşındırmadığı için, çok yüksek zirkonya kronların uzun vadede karşıt dişlere zarar verip vermeyeceğine dair klinik veri yoktur. Monolitik, kaplamalı ve sırlı zirkonya ve bunlara karşılık gelen emaye antagonistlerinin iki vücut aşınma testinde benzer aşınma göstermesine rağmen, monolitik zirkonyaya karşıt numunelerde en az iki kat daha geniş ve dallı emaye mikro çatlakları gözlendi.

Monolitik zirkonya

Monolitik zirkonya kuronlar, görünüşte opak olma eğilimindedir ve yüksek bir değere sahiptirler ve yarı saydamlık ve floresandan yoksundurlar . Görünüm uğruna, birçok diş hekimi ön (ön) dişlerde monolitik kuron kullanmaz. Monolitik zirkonya kronları, renk ve yapı dereceli bir zirkon bloktan üretilir ve bir çeşit floresan sağlayan ince bir cila tabakası ile kaplanır. "Kademeli" zirkonya taç, tetragonal zirkonyadan oluşan daha koyu bir servikal alana, bukkal alanda ana diş rengine ve kübik zirkonyadan oluşan yarı saydam bir kesici kenara sahiptir. Bir diş teknisyeninin yapması gereken tek şey, kronun tüm farklı renk bölgelerine uyması için zirkonya bloğunun uygun yüksekliğini kullanmaktır. Dıştan bakıldığında renk gradyanı doğal dişleri taklit etse de doğal dişlerin optik, fiziksel, biyomimetik ve estetik özelliklerinden hala uzaktır.

Diş hekimliğinde malzeme seçimi büyük ölçüde bir kuronun gücünü ve görünümünü belirler. Bazı monolitik zirkonya malzemeleri diş hekimliğinde en güçlü kronları üretir (bazı zirkonya kron malzemelerinin kayıtlı mukavemeti 1000 MPa'ya yakındır ), ancak bu kronların genellikle ağzın önünde kullanım için yeterince doğal olduğu düşünülmez. O kadar güçlü olmasa da, bazı yeni zirkonya materyalleri görünüşte daha iyidir, ancak genellikle porselenle kaynaşmış kuronlar kadar iyi değildir. Buna karşılık, porselen cam infiltre alümina ile kaynaştırıldığında, kronlar çok doğal görünümlü ve çok güçlüdür, ancak monolitik zirkonya kronlar kadar güçlü değildir.

Zirkonya kronların, metal-seramik kronlara göre karşıt dişlere daha az aşındırıcı olduğu söylenir.

Göz önünde bulundurulması gereken diğer taç malzemesi özellikleri, termal iletkenlik ve radyolüsensidir. Hazırlanan diş üzerindeki uyum/gevşeklik ve kenardaki siman boşluğu bazen malzeme seçimi ile ilgilidir, ancak bu kuron özellikleri de yaygın olarak sistem ve üretim prosedürleri ile ilgilidir.

Lityum-disilikat

Başka bir monolitik malzeme, lityum disilikat , ağızda genellikle çok gri görünen, son derece yarı saydam lösit takviyeli kronlar üretir. Bunun üstesinden gelmek için, açık tonlu çok değerli renklendiriciler, belirgin şekilde doğal olmayan, parlak beyaz bir görünüm alır.

Metal-seramik kronlar

Bunlar metal ve seramik kronların bir melezidir. Metal kısım normalde bir baz metal alaşımından (bağlama alaşımı olarak adlandırılır) yapılır. Seçilen metal alaşımının özellikleri, bağlanacak seramiğin özellikleriyle eşleşmeli ve tamamlamalıdır, aksi takdirde seramikte delaminasyon veya kırılma gibi sorunlar meydana gelebilir. Normal çiğneme aktivitesi ile fonksiyonel olabilecek estetik bir bitiş elde etmek için minimum kalınlıkta seramik ve metalik malzeme gereklidir ve bu diş hazırlık aşamasında planlanmalıdır.

Üç yöntemle metal çerçeveye seramik bağlar:

• Sıkıştırma oturması (pişirme sırasında seramik büzülme yoluyla)
• Mikro-mekanik tutma (yüzey düzensizlikleri yoluyla)
• Kimyasal birleşme (oksit oluşumu yoluyla)

Doku kontrolü ve dişeti retraksiyonu

Dişeti retraksiyonu, serbest dişetinin yer değiştirmesini ifade eder. Kenarları supragingival olan kuronlarda, iyi nem kontrolü sağlandığı takdirde dişeti retraksiyonuna gerek yoktur.

Subgingival marjinlere sahip kron preparasyonlarında, görünürlük, iyi nem kontrolü ve marjinal alanları doğru bir şekilde kaydetmek için yeterli miktarda ölçü materyalinin yerleştirilebilmesini sağlamak için hazırlık aşamasında ve ölçü aşamasında doku kontrolü gereklidir.

Mevcut seçenekler dişeti geri çekme kordonu, Magic Foam kordonu ve ExpaSyl'dir.

Bir subgingival preparasyonun kenarlarını açığa çıkarmanın başka bir yöntemi de elektrocerrahi veya kron uzatma cerrahisini kullanmaktır .

Diş hazırlığı

Bir dişin bir kronu kabul etmesi için bir preparasyonun tasarımı beş temel ilkeyi takip eder:

1. Tutma ve direnç
2. Diş yapısının korunması
3. Yapısal dayanıklılık
4. marjinal bütünlük
5. periodonsiyumun korunması

Estetik de tasarımın planlanmasında rol oynayabilir.

Tutma ve direnç

Şu anda yalnızca yapışkan özellikleriyle kronu yerinde tutabilen biyolojik olarak uyumlu simanlar bulunmadığından, preparasyonun geometrik formu, kronu yerinde tutmak için tutma ve direnç sağlamada hayati önem taşımaktadır. Prostodonti bağlamında retansiyon , bir restorasyonun yerleştirme yolu boyunca veya dişin uzun ekseni boyunca hareketine karşı direnci ifade eder. Direnç , oklüzal kuvvetler altında hareketi önleyen, apikal olarak veya eğik bir yönde uygulanan kuvvetler tarafından kronun hareketine karşı direnci ifade eder. Tutma, preparasyonun karşıt yüzeyleri arasındaki ilişki ile belirlenir (örn. bukkal ve lingual duvarların ilişkisi).

konik

Teorik olarak, bir müstahzarın karşıt duvarları ne kadar paralel olursa, o kadar fazla tutma sağlanır. Ancak bunu klinik olarak elde etmek neredeyse imkansızdır. Oklüzal yönde hafifçe sivrilen veya yakınsayan tam kaplamalı kuronlar için yapılan hazırlıklar için standarttır. Bu, preparasyonun görsel olarak denetlenmesine, alttan kesiklerin önlenmesine, kron imalat hatalarının telafi edilmesine ve simantasyon aşamasında, kronun preparasyon üzerine oturmasını optimize etme nihai amacı ile fazla çimentonun kaçmasına izin verir. Genellikle uzun konik yüksek hızlı frezler kullanılarak hazırlanan eksenel duvarlar, her bir duvarda 2 - 3°'lik bir koniklik ve preparasyona genel olarak 4 - 6°'lik bir koniklik verir. Koniklik arttıkça, tutma azalır, bu nedenle koniklik minimumda tutulurken, alt kesiklerin ortadan kaldırılması sağlanır. 16°'lik genel bir daralmanın klinik olarak ulaşılabilir olduğu ve yukarıda bahsedilen gereklilikleri karşılayabildiği söylenmektedir. İdeal olarak, koniklik tutmayı olumsuz yönde etkileyeceğinden 20 dereceyi geçmemelidir.

Uzunluk

Kron preparasyonunun oklüzo-dişeti uzunluğu veya yüksekliği hem direnci hem de retansiyonu etkiler. Genel olarak, müstahzar ne kadar uzun olursa, yüzey alanı o kadar büyük olur. Kronun yeterince kalıcı olması için, preparasyonun uzunluğu, restorasyonun karşı tarafındaki kenar üzerinde bir nokta etrafında dönen döküm arkının oluşturduğu yükseklikten daha büyük olmalıdır. Ark, hazırlanan dişin çapından etkilenir, bu nedenle çap ne kadar küçükse, çıkarmaya direnmek için kuronun uzunluğunun o kadar kısa olması gerekir. Geniş çaplı kısa duvarlı dişlerin tutulması, eksenel duvarlara ark boyutunu küçültme etkisine sahip oluklar yerleştirilerek iyileştirilebilir.

Yer değiştirme özgürlüğü

Tutma, yalnızca bir yer değiştirme yolu mevcut olduğunda maksimum tutma elde edilerek, kronun diş sunumundan çıkarılabileceği yolların sayısı geometrik olarak sınırlandırılarak geliştirilebilir. Oluklar gibi bileşenler eklenerek direnç geliştirilebilir.

Diş yapısının korunması

Bir dişi tam kaplamalı bir kuronu kabul edecek şekilde hazırlamak nispeten yıkıcıdır. Prosedür, mekanik, termal ve kimyasal travma yoluyla pulpaya geri dönüşü olmayan bir şekilde zarar verebilir ve pulpayı bakteri istilasına daha duyarlı hale getirebilir. Bu nedenle, güçlü bir kalıcı restorasyon üretirken preparasyonlar mümkün olduğunca muhafazakar olmalıdır. Bir önceki ifadeyle çelişkili gibi görünse de, bazen daha büyük ve kontrolsüz diş yapısı kaybını önlemek için sağlam diş yapısının feda edilmesi gerekebilir.

Yapısal dayanıklılık

Kalıcı olması için, kuronun normal çiğneme işlevine dayanacak kadar yeterli malzemeden yapılmış olması ve diş hazırlığı tarafından oluşturulan boşluk içinde bulunması gerekir, aksi takdirde estetik ve oklüzal stabilite (yani yüksek restorasyonlar) ile ilgili sorunlar ortaya çıkabilir ve periodontal iltihaplanmaya neden olabilir. Kronu oluşturmak için kullanılan malzemeye bağlı olarak, kuronu barındırmak için minimum oklüzal ve eksenel redüksiyonlar gereklidir.

Oklüzal azalma

Altın alaşımları için 1,5 mm boşluk olmalıdır, metal seramik kronlar ve tam seramik kronlar 2,0 mm gerektirir. Oklüzal boşluk dişin doğal hatlarını takip etmelidir; aksi halde restorasyonların materyalin çok ince olabileceği alanlar olabilir.

Fonksiyonel tepe eğimi

Posterior dişler için fonksiyonel tüberküllerde geniş bir eğim, maksiller dişler için palatal tüberküller ve mandibular dişler için bukkal tüberküller gereklidir. Bu fonksiyonel tüberkül eğimi mevcut değilse ve dişin doğru boyutunu kopyalamak için kuron dökülmüşse, bu noktada malzeme hacmi oklüzal yüzeylere dayanamayacak kadar az olabilir.

eksenel azaltma

Bu, seçilen malzeme için yeterli kalınlığa izin vermelidir. Takılacak kuronun tipine bağlı olarak minimum bir hazırlık kalınlığı vardır. Genel olarak, tam metal kuronlar en az 0,5 mm, metal-seramik ve tam seramik kuronlar ise en az 1,2 mm gerektirir.

marjinal bütünlük

Döküm restorasyonun ağız ortamında kalıcı olması ve alttaki diş yapısını koruması için, alçı ile diş preparasyonu arasındaki sınırların birbirine yakın şekilde uyarlanması gerekir. Marjinal hat tasarımı ve pozisyonu plak kontrolünü kolaylaştırmalı , seçilen restoratif materyalin yeterli kalınlığına izin vermelidir, bu nedenle marjinde kuron için yeterli güç sağlamalıdır. Her biri bazı avantajlara ve dezavantajlara sahip olan çeşitli bitiş çizgisi konfigürasyonları savunulmaktadır (aşağıdaki tabloya bakınız). Pahlı cila normalde tam metal kenar boşlukları için savunulur ve omuzlar genellikle metal-seramik kuronlar ve tam seramik kuron kenar boşlukları için yeterli hacim sağlamak için gereklidir. Bazı kanıtlar, kuron ile diş dokusu arasındaki mesafeyi azaltmak için, özellikle bunların ağır olduğu yerlerde, kenarlara bir eğim eklenmesini önermektedir.

Farklı marjinal bitiş çizgilerinin avantajları ve dezavantajları.

	İsim	Avantajlar	Dezavantajları	Belirteçler
	Bıçak Sırtı	Minimum diş tahribatı	Seramik kuronlarla kötü estetik Daha zayıf taç kenarları	Tavsiye edilmez
	pah	Minimum diş tahribatı Minimum stres	Seramik kullanılıyorsa yetersiz kuron mukavemeti ve estetiği; desteksiz minenin dudak bırakmamasına dikkat edilmelidir (ayrıca bkz. Derin chamfe r)	Metal kron kenarları; metal-seramik kronların lingual marjları
	Derin pah	Orta derecede diş tahribatı Minimum stres	Potansiyel dudak oluşumu	Pah ile aynı
	Radyal omuz	En iyi estetik En iyi taç gücü Klasik omuzdan daha az stres	yıkıcı Bir pahtan daha fazla stres
	Eğimli radyal omuz	Mükemmel taç gücü Klasik bir omuzdan daha az stres; Desteklenmeyen emayenin çıkarılmasına izin verir	yıkıcı Bir pahtan daha fazla stres
	Klasik omuz	En iyi estetik Maksimum taç gücü Aşırı şekillendirmeyi önler	Çoğu yıkım ve diş stresi	Metal seramik kronların veya tam seramik kronların yüz marjı

periodonsiyumun korunması

Marjinal bütünlük ile bağlantılı olarak, bitiş çizgisinin yerleştirilmesi, kronun üretim kolaylığını ve periodonsiyumun sağlığını doğrudan etkileyebilir . En iyi sonuçlar, tamamen temizlenebilir olduğundan bitiş çizgisinin diş eti çizgisinin üzerinde olduğu durumlarda elde edilir. Daha iyi bir sızdırmazlık sağladığı için emaye üzerine de yerleştirilmelidirler. Koşulların marjların diş eti çizgisinin altında olmasını gerektirdiği durumlarda, çeşitli sorunlar ortaya çıkabileceğinden dikkatli olunması gerekir. İlk olarak, üretim sürecinde ölçü alırken marjın yakalanması açısından hatalara yol açabilecek sorunlar olabilir . İkinci olarak biyolojik genişlik , alveolar kemiğin yüksekliği ile restorasyon marjı arasında bırakılacak zorunlu mesafe (kabaca 2 mm) ; bu mesafe ihlal edilirse cep oluşumu ile dişeti iltihabı , dişeti çekilmesi ve alveolar kemik kret yüksekliğinin kaybı ile sonuçlanabilir. Bu durumlarda taç uzatma ameliyatı düşünülmelidir.

Özel hususlar

yüksük etkisi

Endodontik olarak tedavi edilen dişler, özellikle az sağlam diş dokusuna sahip olanlar, kırılmaya eğilimlidir . Bu dişler için başarılı klinik sonuç, sadece yeterli kök kanal tedavisine değil, aynı zamanda post ve kor sistemi kullanımı ve seçilen ekstra koronal restorasyon tipi dahil olmak üzere kullanılan restoratif tedavi tipine de bağlıdır. Bazı kanıtlar , özellikle post ve kor sisteminin kullanılması gereken durumlarda, kök dolgulu dişlerin biyo-mekanik davranışını optimize etmek için bir yüksük kullanımını savunmaktadır .

Diş hekimliğinde, yüksük etkisi, Sorensen ve Engelman (1990) tarafından tanımlandığı gibi, " preparasyonun omzuna koronal uzanan dentinin paralel duvarlarını çevreleyen kronun 360° metal bileziğidir ". Kauçuk ve kalem şaftı arasındaki bağlantıyı çevreleyen bir kurşun kalem halkası gibi, yüksük etkisinin de direk ve çekirdek birleşimindeki gerilim konsantrasyonunu en aza indirdiğine ve sonuçta kırılmalara karşı koruyucu bir etki sağladığına inanılmaktadır. Ayrıca yerleştirme sırasında veya normal işlev sırasında post tarafından uygulanan eksenel olmayan kuvvetler nedeniyle köke stres iletimini azaltır. Yüksük aynı zamanda yapıştırma simanının hermetik sızdırmazlığının korunmasına da yardımcı olabilir . Yüksük kullanımıyla elde edilen korumanın, yüksüğün fonksiyonel kaldıraç kuvvetlerine, konik direklerin kama etkisine ve post yerleştirme sırasında yanal kuvvetlere direnmesi nedeniyle oluştuğu öne sürülmüştür. Yüksük etkisinden tam olarak yararlanmak için, preparasyonun, preparasyon sınırı seviyesinden en az 2 mm yükseklikte ve bandın en az 1 mm kalınlığında olması gereken sürekli bir dentin bandına izin vermesi gerekir.

Bununla birlikte, 360 ° yüksüğün yokluğunun, fiber post ve kor ve kronlarla restore edilmiş kök dolgulu dişlerin kırılma riskini artırabilmesine rağmen, yetersiz koronal duvarlara sahip olmanın daha da büyük bir risk oluşturduğu gösterilmiştir.

Posterior süt dişlenme için paslanmaz çelik kuronlar

Paslanmaz çelik önceden şekillendirilmiş metal kronlar, arka süt dişlerinin restorasyonu için tercih edilen tedavidir . Sistemik bir inceleme, en yüksek başarı oranına (%96.1) sahip olduğunu buldu. Paslanmaz çelik bir taç kabul etmek amacıyla, bütün bir ısırma yüzeyi 1-1.5 mm azaltılmalıdır, inter temas ince kesilerek temizlenmiş olmalıdır mesyal ve distal kısım veya dilim ince bir yüksek hızlı bur ucu tutarak subgingivally Omuz oluşumunu önlemek için dişin uzun eksenine göre 15-20°. Bukkal veya lingual/palatal yüzeylerin hazırlanmasına gerek yoktur. Paslanmaz çelik kuronlar, açık yüz tekniği kullanılarak kompozit kaplama veya kumlama SSC'ler sonrası yapılan kompozit kaplama ile estetik hale getirilebilir. Ayrıca paslanmaz çelik kronların bukkal yüzeyinde retantif oluklar hazırlandıktan sonra kompozit veneerleme yapılabilir.

salon tekniği

Salon tekniği çürükleri, önceden oluşturulmuş bir paslanmaz çelik taç altında mühürlenir çürümüş arka primer dişler için invazif olmayan bir tedavi yöntemidir. Bu teknik diş hazırlığı gerektirmez.

Geçici kron restorasyonlarının yapımı ve uyumu

Bir diş hazırlandıktan sonra ve kesin restorasyonu beklerken diş hazırlığına geçici bir kuron takılması çok olasıdır.

Geçici restorasyon ihtiyacı

Diş hazırlığından sonra geçicileştirme, aşağıdakiler için önemlidir:

• Yeni ortaya çıkan dentin tübüllerini bakteriyel istiladan koruyun ve pulpa iltihabına ve nekroza yol açan bakteri istilasını önleyin ;
• Diş preparasyonunun oluşturduğu bölgede dişeti büyümesinin önlenmesi;
• Alanın daha etkili bir şekilde temizlenmesine izin verin, kesin restorasyonun takılması sırasında kanama ve diş eti iltihabı insidansını azaltın;
• Oklüzal ve yaklaşık temasları koruyun, böylece boşlukların aşırı patlamasını, dönmesini ve kapanmasını önleyin;
• Estetik nedenler;

Geçici kronlar ayrıca oklüzal, estetik veya periodontal değişikliklere ihtiyaç duyulduğunda tedavi planlamasında tanısal bir rol oynayabilir.

Geçici kron türleri

Geçici kronlar şu şekilde tanımlanabilir:

• Beklenen veya planlanan geçicileştirme süresi :
  • Kısa dönem
  • Orta vadeli
  • Uzun vadeli
• Yolu veya yer geçici restorasyon yapılır:
  • Doğrudan veya sandalye tarafı
  • Dolaylı veya laboratuvar yapımı
• Yapı malzemesinin estetiği veya görünümü
  • Metal
    • Döküm
    • önceden oluşturulmuş
  • Diş rengi
    • Önceden şekillendirilmiş plastik (örneğin polikarboksilat ve akrilik)
    • reçine kompozitler

Geçicileştirme süresi

Geçici kuronlar, birkaç gün kullanılıyorsa kısa süreli , planlı kullanımları birkaç hafta ise orta vadeli , planlı kullanımları birkaç ay ise uzun süreli olarak tanımlanabilir . Temporizasyonun uzunluğuna ilişkin seçim, genellikle planlanan onarıcı çalışmanın karmaşıklığıyla ilgilidir. Kısa süreli geçici kronlar genellikle basit restoratif vakalar için uygundur, birden fazla dişi içeren karmaşık vakalar ise genellikle uzun vadeli geçici kronlar gerektirir.

Doğrudan ve dolaylı restorasyonlar

Geçici kuronlar , diş hekimi tarafından klinikte yapılırsa doğrudan veya genellikle bir diş laboratuvarında tesis dışında yapılırsa dolaylı olabilir. Genellikle doğrudan geçici kronlar kısa süreli kullanım için olma eğilimindedir. Orta vadeli veya uzun vadeli geçicileştirmenin gerekli olduğu durumlarda, dolaylı geçici kronların kullanımı düşünülmelidir.

Geçici taç malzemeleri

Geçici kuronlar oluşturmak için kullanılabilecek birkaç malzeme vardır. Doğrudan geçici kuronlar, metal veya plastik önceden şekillendirilmiş kuronlar, kimyasal olarak sertleştirilmiş veya ışıkla sertleştirilmiş reçineler veya reçine kompozitleri kullanılarak yapılır. İndirekt restorasyonlar ya kimyasal olarak sertleşen akrilikten, ısıyla sertleşen akrilikten veya dökme metalden yapılır.

Malzeme	Avantajlar	Dezavantajları	Belirteçler
Önceden oluşturulmuş kronlar
Diş rengi
polikarbonat	iyi estetik	Kendiliğinden sertleşen reçine ile astarlama ihtiyacı	Tüm dişler, özellikle ön dişler için doğrudan restorasyonlar
Akrilik	iyi estetik	Kendiliğinden sertleşen reçine ile astarlama ihtiyacı	Tüm dişler, özellikle ön dişler için doğrudan restorasyonlar
Metal
Alüminyum	Güçlü	Kötü estetik Kendiliğinden sertleşen reçine ile astarlama ihtiyacı	Posterior dişler için doğrudan restorasyonlar
Paslanmaz çelik	Güçlü	Kötü estetik Kendiliğinden sertleşen reçine ile astarlama ihtiyacı Her türlü çelik, travma veya hastalık durumunda teşhis için MR kullanılmasını engeller.	Posterior dişler için doğrudan restorasyonlar
Nikel Krom	Güçlü	Kötü estetik Kendiliğinden sertleşen reçine ile astarlama ihtiyacı	Posterior dişler için doğrudan restorasyonlar
Kendiliğinden sertleşen ve ışıkla sertleşen reçineler
polimetil metakrilat (Kendinden veya ısıyla kürlenmiş)	Güçlü Yüksek aşınma direnci iyi estetik Değiştirilmesi kolay	Polimerizasyon büzülmesi - uyumu etkileyebilir Reaksiyonun ekzotermik ayarlanması - diş özüne zarar verebilir Reaksiyona girmemiş monomer diş etlerine ve pulpaya zarar verebilir.	Dolaylı geçici kronlar, tüm dişler
polietil metakrilat	Sertleşme, polimetil metakrilatlardan daha az ısı ve büzülme sağlar - ağızda kullanılabilir	Polimetil metakrilatlardan daha zayıf mukavemet, aşınma direnci, estetik ve renk kararlılığı	Önceden şekillendirilmiş kronlar için Reliner
bisakril kompozit	Ayar, diğer reçinelerden daha az ısı ve büzülme üretir Daha iyi marjinal uyum tamam estetik Polietil metakrilatlardan daha iyi renk kararlılığı	Reaksiyona girmemiş yüzey tabakası çıkarılmazsa kolayca lekelenir ince kesitlerde kırılgan Değiştirilmesi/eklenmesi zor	Tüm dişleri doğrudan restorasyonlar
üretan dimetakrilat (Işıkla sertleştirilmiş)	Estetik kabul edilebilir Işıkla sertleşen İyi mekanik özellikler Bisakril kompozitlere göre daha kolay astarlanabilir	Masraflı Matris gerektirir Reaksiyonun ekzotermik ayarlanması Polimerizasyon büzülmesi yüksek	Tüm dişleri doğrudan restorasyonlar
restoratif kompozit	Mükemmel estetik Matrisli veya matrissiz kullanılabilir Geçici çimento gerektirmez	Masraflı Yerleştirme ve kaldırma zaman alıcıdır	Doğrudan restorasyonlar ön dişler

Geçici kronların simantasyonu

Geçici yapıştırma ajanlarının amacı kuron hazırlığı ile geçici restorasyon arasındaki boşluğu doldurmaktır. Kesin kuronların simantasyonundan farklı olarak, geçici kuronların çıkarılması nispeten kolay olmalıdır. Yapışkan simanlar kullanılmamalı ve hem geçici simanların hem de kronların kolayca çıkarılmasını sağlamak için daha yumuşak simanlar tercih edilmelidir. Diş yüzeyinde kalan geçici siman kalıntıları diş eti sağlığını tehlikeye atabileceği ve nihai restorasyonun ve kalıcı siman ataşmanının doğru şekilde oturmasını engelleyebileceği için bu çok önemlidir. Geçici çimentolar da geçici süre boyunca deforme olmayacak veya kırılmayacak kadar güçlü olmalıdır.

Çinko Oksit Eugenol (ZOE) geçici yapıştırma simanları

Bunlar, düşük çekme mukavemetleri ve sökülme kolaylığı sağlayan yapışma eksikliği nedeniyle yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu ürünler, öjenol dentine nüfuz edip diffüze edebildiği için kesin kuronu yapıştırmak için rezin kompozit planlanacaksa kullanılmamalıdır; diş yüzeyini kontamine eder ve reçinenin polimerizasyonunu engelleyerek bağlanmayı tehlikeye atar. Ticari olarak temin edilebilen ürünler arasında RelyX Temp E (3M ESPE), Temp-Bond (Kerr) ve Flow Temp (Premier Dental Products) bulunur.

Öjenol içermeyen geçici yapıştırma simanları

Öjenol olmayan simanlar, eugenolü kesin simantasyonu engellemeyen çeşitli karboksilik asit türleri ile değiştirir. Bu simanlar, geçici reçine malzemeleri ve kesin reçine simanları ile uyumludur ve ZOE içeren simanlara kıyasla daha fazla tutunma özelliğine sahiptir. Ticari olarak temin edilebilen ürünlere örnek olarak RelyX Temp NE (3M ESPE) ve Temp-Bond NE (Kerr) dahildir.

Polikarboksilat geçici yapıştırma simanları

Bu hidrofilik siman, geçici reçine içeren ajanlar üzerinde minimum etki ve diş dokusuna zayıf yapışma avantajına sahiptir, bu da çıkarma kolaylığını arttırır. Bu çimento, tüm geçici çimento türleri arasında temizlenmesi en kolay olanıdır. Örnekler arasında Ultradent ve Hy-Bond (Shofu Dental) bulunur.

Reçine geçici yapıştırma simanları

Bu çimentoların avantajları arasında üstün estetik, daha fazla mukavemet, üstün tutma ve temizleme kolaylığı bulunmaktadır. Bununla birlikte, bu çimentonun dezavantajları arasında, daha yüksek oranda renk değişimi, mikrosızıntı ve deneyimlenen koku vardır. Ticari olarak temin edilebilen geçici reçine siman örnekleri arasında Systemp.link (Ivoclar Vivadent), Temp-Bond Clear (Kerr) ve ImProv (Nobel Biocare) bulunur.

Diş hazırlığı izlenimleri

Söz konusu diş kabul edilebilir boyutlarda hazırlandıktan sonra, hazırlanan restorasyonun veya diş implantının, çevreleyen sert ve yumuşak dokuların yanı sıra karşıt dental arkın doğru ve boyutsal olarak kararlı bir kaydını veya izlenimini yapmak eşit derecede önemlidir, böylece restorasyonun oluşturulması sağlanır. gerekli boyutlara uyacak ve koltuk tarafında birçok değişiklik yapmak zorunda kalmadan uyumun mümkün olduğunca yakın olmasını sağlayacaktır.

Baskılar dijital olarak veya geleneksel teknikle yapılabilir. Geleneksel ölçü teknikleri ile ilgili olarak, seçilen malzemeler, etkili dekontaminasyon prosedürlerine dayanma yeteneği de dahil olmak üzere, bir model dökülürken yeterli detay üretimine ve dayanıklılığa izin vermek için uygun fiziksel özelliklere ve kullanım özelliklerine sahip olmalıdır. Genellikle hazırlığın yapıldığı kemerin ölçüleri ayrıca "yıkama ölçü" tekniği kullanılarak silikondur; karşıt kemer gösterim yapılır alginat .

Özel optik tarayıcılar kullanılarak dijital ölçüler alınabilir. Bir inceleme, dijital ölçülerin geleneksel ölçülerle aynı doğruluğu sağladığını ve hastalar için daha rahat ve diş hekimleri için daha kolay olduğu bulundu.

CAD/CAM kullanarak taç üretimi

• CEREC

Koltuk başı CAD/CAM diş hekimliği

Tam seramik restorasyonları üretmenin CAD/CAM yöntemi, hazırlanan dişin fotografik görüntüsünün elektronik olarak alınması ve saklanması ve bilgisayar teknolojisi kullanılarak önerilen inley , onley veya teklinin tüm gerekli özelliklerine uyan bir 3D restorasyon tasarımının hazırlanmasıdır. -birim taç; izlenim yok. Uygun özellikleri seçtikten ve bilgisayarlı model üzerinde çeşitli kararlar verdikten sonra, diş hekimi bilgisayarı bilgiyi yerel bir freze makinesine göndermesi için yönlendirir . Bu makine daha sonra özel olarak tasarlanmış elmas frezlerini kullanarak restorasyonu hastanın dişine uyacak şekilde önceden belirlenmiş bir seramikten oluşan katı bir külçeden frezeleyecektir. Yaklaşık 20 dakika sonra restorasyon tamamlanır ve diş hekimi onu öğütülmemiş külçenin geri kalanından ayırır ve ağızda dener. Restorasyon iyi uyuyorsa, diş hekimi restorasyonu hemen çimentolayabilir. Bir dental CAD/CAM makinesinin maliyeti, sürekli olarak seramik külçeler ve freze frezleri satın alındığında yaklaşık 100.000 $'dır. Yüksek maliyetler nedeniyle, dişçi muayenehanesinde bir CAD/CAM tacı yapmak için olağan ve alışılmış ücret, aynı tacı bir diş laboratuvarında yaptırmaktan genellikle biraz daha yüksektir.

Tipik olarak dental CAD/CAM ve Vita Mark I ve Mark II blokları kullanılarak yapılan restorasyonların %95'inden fazlası beş yıl sonra hala klinik olarak başarılıdır. Ayrıca, restorasyonların en az %90'ı 10 yıl sonra hala başarıyla işlev görmektedir. Mark II bloklarının seramik bloklara göre avantajları şunlardır: doğal dişler kadar hızlı aşınırlar, kırılma yükleri doğal dişlerinkine çok benzer ve Mark II'nin mineye karşı aşınma modeli, mineye karşı dişinkine benzer.

Son yıllarda, CAD/CAM diş hekimliği tarafından sağlanan teknolojik gelişmeler, birçok durumda geleneksel kron restorasyonuna uygun alternatifler sunmaktadır. Geleneksel dolaylı olarak üretilmiş kuronun normal kuronu korumak için muazzam miktarda yüzey alanı gerektirdiği ve potansiyel olarak bu amaç için sağlıklı, doğal diş yapısının kaybına neden olduğu durumlarda, tamamen porselen CAD/CAM kuron tahmin edilebileceği gibi önemli ölçüde daha az yüzey ile kullanılabilir. alan. Nitekim, ne kadar çok mine tutulursa, başarılı bir sonuç alma olasılığı o kadar yüksek olur. Üst kısımdaki porselenin kalınlığı, kuronun çiğneme kısmı 1,5 mm veya daha fazla olduğu sürece restorasyonun başarılı olması beklenebilir. Geleneksel taçta normalde tamamen feda edilen yan duvarlar, CAD/CAM seçeneği ile genellikle çok daha sağlam bırakılır. Post ve kor oluşumları ile ilgili olarak, bunlar genellikle CAD/CAM kronlarda kontrendikedir, çünkü reçine bağlama malzemeleri, asitli porselen arayüzünü doğal dişin kendisinin asitli mine/dentin arayüzlerine en iyi şekilde bağlar. Crownlay da yazı ve kanal ile tedavi edilen dişi geri çekirdek oluşumu için mükemmel bir alternatiftir.

taç kaldırma

Bazen alttaki diş dokusunun tedavisini sağlamak için, özellikle nekrotik veya önceden tedavi edilmiş bir pulpanın cerrahi olmayan endodontik tedavisini sağlamak için kron restorasyonlarının çıkarılması gerekebilir. Birkaç yöntem mevcuttur ve seçim, normal olarak kuron restorasyonunun doğası ve kalitesi tarafından yönlendirilir, yani, korunacak mı yoksa değiştirilecek mi.

Kronun tutulmasına veya çıkarılmasına karar verirken göz önünde bulundurulması gereken faktörler şunları içerir:

• Değiştirme maliyeti (zaman ve finansal)
• Estetik
• Kaldırma kolaylığı
• marjinal bütünlük
• Planlı restorasyon (kurondan köprüye geçiş veya kuron tasarımının kısmi protez için abutment görevi görecek şekilde uyarlanması dahil)
• Dişi güvenli ve etkili bir şekilde tedavi etmek için gereken erişim (özellikle erişim boşluğu tasarımıyla ilgili olarak)

Geçici kuronların çıkarılması ve değiştirilmesi kolaydır, bu nedenle problem oluşturmazlar.

Kesin kuron restorasyonlarını çıkarmadan önce, özellikle çıkarılacak kuronun işlem sırasında hasar görmesi bekleniyorsa, geçici bir kuron planlamak önemlidir. Bu genellikle kronun bir izlenimini almayı içerir, böylece geçici bir koltukta imal edilebilir veya diş laboratuvarı tarafından yapılabilir. Kuron için ne kadar konservatif olduklarına göre sınıflandırılabilen birkaç araç ve yöntem mevcuttur. Normalde diş, ağır hasar görmüşse, yeni bir kuron (geçici veya kesin) takılmadan önce restore edilmelidir.

Kron restorasyonuna ne kadar muhafazakar olduklarına göre çeşitli kronları çıkarma yöntemleri

Tutucu	yarı muhafazakar	yıkıcı
matris bantları Ultrasonik Forseps ve taç traktörler Kılavuz çekme ve pnömatik aletler Yapışkan tatlı yöntemi	Kama cihazları Metallift kuron ve köprü kaldırma sistemi	Burs

matris bantları

Alt kesimlere perdahlanmış ve dikey olarak çekilmiş bir matris bandının uygulanması.

Ultrasonik

Çimento kanalını bozmak için dökme metal krona ultrasonik bir uç uygulanabilir. Seramik restorasyonlarda kırıklara neden olabileceğinden bu yöntemden kaçınılmalıdır.

Forseps ve taç traktörler

Restorasyonu kavramak ve diş preparasyonundan çıkarmak için kron çekiciler ve forseps kullanılabilir. Crown traktörler, seramik restorasyonlara zarar verme riskini azaltmak için gagalarında kauçuk tutacaklar ve toz olacak şekilde tasarlanmıştır. Taçlı traktörler, geçici simanlarla yapıştırılmış kuronların çıkarılmasında oldukça etkilidir.

Yapışkan tatlı yöntemi veya Richwill taç ve köprü sökücü

Termoplastik esnek bir reçine ılık suda yumuşatılır ve ardından çıkarılacak olan kuronun oklüzal yüzeyine yerleştirilir. Daha sonra hastadan reçine bloğunu orijinal kalınlığının üçte ikisine kadar sıkıştırarak ısırması istenir. Daha sonra hastadan ağzı hızlı bir şekilde açması istenir, bu da restorasyonu yerinden oynatmaya yetecek kadar güç üretmelidir. Ancak bu yöntem çok etkili değildir ve restorasyonlara zarar verme veya karşıt dişin yanlışlıkla çekilmesi riski vardır. Bu nedenle bu yöntemi kullanmadan önce karşıt dişin durumuna bakmak önemlidir.

Kılavuz çekme ve pnömatik aletler

Kayar çekiçler, tepe kenarını tutturmak için bir uç kullanarak ve ağırlığı şaft boyunca kaydırarak ve restorasyonu gevşetmek için buna vurarak çalışır. Birkaç versiyonu mevcuttur. Bazıları ağırlıklı, diğerleri yaylı. Bu sistem hasta için rahatsız edicidir ve her zaman başarılı olmamaktadır. İstenmeyen çekimlere neden olabileceğinden periodontal olarak etkilenen dişler için de kontrendikedir. Bu sistem aynı zamanda seramik kenarlara da zarar verebilir.

Kama cihazları

Uzun bir konik frezin kenarı kullanılarak, normalde kuronun bukkal yüzeyinde, siman kanalının tamamına kadar bir yarık kesilir. Düz bir plastik alet, düz Warrick James, Couplands elevatörleri veya WamKey gibi özel sistemler, kuronu dişten ayırmak için oluşturulan yuvaya yerleştirilir.

Metallift kuron ve köprü kaldırma sistemi

Göre "jack vidalı" ilkesi, Metalift sistemi özel bur ile, daha sonra bir döküm restorasyon ısırma yüzeyinden hassas bir kanal delerek çalışan bir dişli vida yara önce, deliğin çevresi etrafında alanı zayıflar uzaya. Vida restorasyonun çekirdeği ile temas ettiğinde, vidanın sürekli dönüşü, kuronu preparasyondan uzaklaştıran bir itme kuvveti ile sonuçlanır. Bu sistem hem tüm metal kronları hem de metal-seramik kronları çıkarmak için kullanılabilir, ancak metal-seramik kronlarda kırılma olasılığını azaltmak için deliğin oluşturulduğu alandan yeterli miktarda seramiğin çıkarılmasına özen gösterilmelidir. Kaldırma eylemi için gereken minimum metal kalınlığı yaklaşık 0,5 mm'dir. Hasar, plastik bir dolgu malzemesi ile onarılabilir.

Burs

Kuron, bir frez kullanılarak basitçe kesitlere ayrılabilir.

Tarih

Etrüsklere kadar uzanan altın diş protezlerine dair kanıtlar var .

Ayrıca bakınız

• Pediatrik kronlar
• Önceden şekillendirilmiş metal taç

Referanslar

Dış bağlantılar

• İlgili Medya Diş kron Wikimedia Commons
• Diş Sağlığı: Diş Kronları
• Sheffield Üniversitesi'nden döküm altın bir taç yapımını gösteren videolar
• Sağlığınız için en iyi Dental Crown'u nasıl bulacağınıza dair kılavuz