Demans için psikolojik tedaviler - Psychological therapies for dementia
Demans için psikolojik tedaviler biraz ivme kazanmaya başlıyor. Alzheimer hastalığı ve diğer demans türlerinin erken evrelerinde klinik değerlendirmenin iyileştirilmesi , yaşlıların bilişsel uyarılmasının artması ve bilişsel gerilemeyi yavaşlatmak için ilaç reçete edilmesi, erken evrelerde tanının artmasıyla sonuçlanmıştır. Tıp camiasının görüşleri hala demans hastalarında bilişsel terapileri desteklemek konusunda endişeli olsa da, son zamanlardaki uluslararası çalışmalar iyimserlik yaratmaya başladı.
sınıflandırma
Demans için potansiyel tedaviler olarak kabul edilen psikolojik terapiler arasında müzik terapisi , anımsama terapisi , bakıcılar için bilişsel yeniden çerçeveleme , doğrulama terapisi ve zihinsel egzersiz yer alır . Müdahaleler farmasötik tedavi ile birlikte kullanılabilir ve davranış, duygu, biliş veya uyarım odaklı yaklaşımlar içinde sınıflandırılabilir. Etkililik üzerine yapılan araştırmalar azalır.
davranışsal müdahaleler
Davranışsal müdahaleler , problem davranışların öncüllerini ve sonuçlarını belirlemeye ve azaltmaya çalışır. Bu yaklaşım, hastaların genel işleyişinde başarı göstermemiştir, ancak inkontinans gibi bazı spesifik sorunlu davranışların azaltılmasına yardımcı olabilir . Gezinme gibi diğer davranış problemlerinde bu tekniklerin etkinliği konusunda hala yüksek kaliteli veri eksikliği var.
Duygu odaklı müdahaleler
Duygu odaklı müdahaleler arasında anımsama terapisi , doğrulama terapisi , destekleyici psikoterapi , duyusal entegrasyon veya snoezelen ve simüle edilmiş varlık terapisi bulunur . Destekleyici psikoterapi, çok az resmi bilimsel çalışma almıştır veya hiç almamıştır, ancak bazı klinisyenler, hafif düzeyde engelli hastaların hastalıklarına uyum sağlamasına yardımcı olmada faydalı bulmaktadır. Anımsatma terapisi (RT), fotoğraflar, ev eşyaları, müzik ve ses kayıtları veya geçmişten tanıdık diğer öğeler yardımıyla birçok kez bireysel veya grup halinde geçmiş deneyimlerin tartışılmasını içerir. RT'nin etkinliği konusunda az sayıda kaliteli çalışma olmasına rağmen, biliş ve ruh hali için faydalı olabilir . Simüle edilmiş varlık terapisi (SPT), bağlanma teorilerine dayanır ve normalde hastanın en yakın akrabalarının sesleriyle bir kayıt çalınarak gerçekleştirilir. SPT'nin kaygı ve zorlayıcı davranışları azaltabileceğini gösteren ön kanıtlar vardır . Son olarak, doğrulama terapisi, bir başkasının deneyiminin gerçekliğinin ve kişisel gerçeğinin kabulüne dayanırken, duyusal entegrasyon, duyuları harekete geçirmeyi amaçlayan alıştırmalara dayanır . Bu tedavilerin yararlılığını destekleyen çok az kanıt vardır.
Biliş odaklı tedaviler
Gerçeklik yönelimi ve bilişsel yeniden eğitim içeren biliş yönelimli tedavilerin amacı , bilişsel eksikliklerin restorasyonudur . Gerçeklik yönelimi, örneğin bir yönlendirme tahtası kullanarak, kişinin çevresi ve içindeki yeri hakkında anlayışını kolaylaştırmak için zaman, yer veya kişi hakkında bilgilerin sunulmasından oluşur. Öte yandan, bilişsel yeniden eğitim, zihinsel yeteneklerin çalıştırılmasıyla bozulmuş kapasiteleri iyileştirmeye çalışır. Her ikisi de bilişsel kapasiteleri iyileştiren bir miktar etkinlik göstermiştir, ancak bazı çalışmalarda bu etkiler geçicidir ve hayal kırıklığı gibi olumsuz etkiler de rapor edilmiştir. Bu yaklaşımın içindeki programların çoğu tamamen veya kısmen bilgisayarlıdır ve diğerleri, Bilişsel Akılda Tutma Terapisi yöntemi gibi tamamen kağıt tabanlıdır .
Stimülasyon odaklı tedaviler
Stimülasyona yönelik tedaviler, sanat , müzik ve evcil hayvan terapilerini, egzersizi ve hastalar için diğer her türlü eğlence aktivitelerini içerir . Stimülasyon, davranışı, ruh halini ve daha az ölçüde işlevi iyileştirmek için mütevazı bir desteğe sahiptir. Bununla birlikte, bu etkiler kadar önemli olmakla birlikte, stimülasyon terapilerinin kullanımına temel destek, hastanın varsaydıkları günlük yaşam rutininin iyileştirilmesidir.
2006'da yayınlanan bir araştırma, Bilişsel Uyarım Terapisinin (CST) demanslı yaşlıların yaşam kalitesi üzerindeki etkilerini test etti. Araştırmacılar, CST'nin bilişsel işlev üzerindeki etkisine, gelişmiş bilişsel işlevin yaşam kalitesi üzerindeki etkisine ve ardından üçü (CST, biliş ve QoL) arasındaki bağlantıya baktılar. Çalışma, Mini Mental Durum Muayenesi (MMSE) ve Alzheimer Hastalığı Değerlendirme Ölçeği (ADAS-Cog) ile ölçüldüğü üzere, CST tedavisinden bilişsel işlevde bir iyileşme ve aynı zamanda kendi bildirdiği yaşam kalitesinde bir iyileşme buldu. Yaşam Kalitesi-AD ölçüsünü kullanan katılımcılar. Çalışma daha sonra CST tedavisi ile yaşam kalitesi arasındaki ilişkiyi açıklamak için regresyon modellerini kullandı ve gelişmiş bilişsel işlevin yaşam kalitesinin artması için birincil aracı faktör olup olmadığını gördü. Modeller, korelasyonu destekledi ve katılımcıların daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olduklarını (özellikle enerji düzeyinde önemli gelişmelerle birlikte) bildirmesine yol açan diğer faktörlerden (depresyon semptomlarının azalması ve daha az kaygı gibi) daha fazla gelişmiş biliş olduğunu öne sürdü. , hafıza, diğer önemli kişilerle ilişki ve ev işleri yapabilme yeteneği.)
2010 yılında London College tarafından Bilişsel Stimülasyon Terapisinin etkinliğini test eden bir başka çalışma. Katılımcılar, bilişsel yetenek düzeylerini test etmek ve çalışmaya dahil edilmek üzere demanslı bir hasta olarak kalifiye olup olmadıklarını görmek için Mini Zihinsel Durum Muayenesi kullanılarak test edildi. Katılımcıların, deneyin doğru bir iç geçerliliğe sahip olması için başka bir sağlık sorunu olmaması gerekiyordu. Sonuçlar, Bilişsel Stimülasyon Terapisi verilenlerin, terapiyi almayanlara göre tüm hafıza görevlerinde önemli ölçüde daha iyi olduğunu açıkça gösterdi. Verilen on bir bellek görevinden on bellek görevi terapötik grup tarafından geliştirildi. Bu, demansı olan yaşlıların bu tedaviden büyük ölçüde fayda sağladığını gösteren KST'nin etkinliğini destekleyen başka bir çalışmadır. 2006 çalışmasında test edildiği gibi, katılımcıların bilişsel yeteneklerinin iyileştirilmesi, sonuçta günlük yaşamlarını iyileştirebilir. sosyal etkilerin konuşabilmesine, kelimeleri hatırlayabilmesine vb. yardımcı olur.
Temmuz 2015'te Birleşik Krallık NHS denemelerinde, Japonya'dan bir robot mührün demans hastalarında sıkıntılı ve rahatsız edici davranışların yönetiminde olduğu bildirildi. Biraz yapay zekaya sahip olan "Paro", "öğrenme" ve kendi adını hatırlama yeteneğine sahip. Ayrıca, hoş bir okşama tepkisiyle sonuçlanan davranışı öğrenebilir ve tekrarlayabilir. Robot, Sheffield Sağlık ve Sosyal Bakım NHS Foundation Trust ve Sheffield Üniversitesi'nin yer aldığı ortak bir projede değerlendiriliyordu .
Nöropsikiyatrik semptomlara psikolojik yaklaşımlar
İncelenen bir dizi psikolojik terapiden yalnızca davranış yönetimi terapisi, demansla ilişkili nöropsikiyatrik semptomların tedavisinde etkili olduğunu göstermiştir.