Migren cerrahi - Migraine surgery
Migren cerrahisi bir olan cerrahi operasyon azaltılması veya önlenmesi amacı ile yapılan migren . Migren Cerrahisi çoğunlukla birçok migren hastalarında migren belirtileri tetikleyebilir gösterilmiştir baş ve boyundaki bir veya birkaç sinirlerin cerrahi dekompresyon ifade eder. 2000 yılında migren ağrısının giderilmesi için sinir dekompresyon tekniklerinin geliştirilmesini takiben, bu işlemler geniş olarak araştırılmış ve uygun adaylar etkili olduğu gösterilmiştir. En çok migren cerrahisinde ele sinirler yüz ve boyun, kafa dışında bulunan ve bunlar arasında, yukarıda-orbital ve yukarıda-troklear sinirler alında, zygomaticotemporal sinir ve Auriculotemporal sinirler şakak bölgesinde ve daha oksipital , daha az oksipital ve üçüncü oksipital sinirler boynun arkasındaki. Burun boşluğunda Sinir sıkışma ilave migren semptomlarının bir tetikleme olduğu gösterilmiştir.
içindekiler
Endikasyonları ve hasta seçimi
Migren cerrahisi genellikle daha muhafazakar terapi veya kim onların migren tedavisinde kullanılan ilaçların yan etkilerini tolere edemeyen başarısız migren hastaları için ayrılmıştır. Uygun hasta enjeksiyonları kullanarak taranmaktadır lokal anestezi geçici sinir bloğu sağlamaktır. Bazı durumlarda, Botox sinirin geçici dekompresyon sağlamak için kullanılabilir. Sinir blokları cevap Hastalar sıklıkla Botox enjeksiyonları aşağıdaki ağrı kesici siniri sıkıştırarak olabilir yakındaki kas dokusunun gevşemesine tarafından sağlanır iken, migren tetikliyor sinir "kapatıyor" kendi ağrıda geçici azalma olsa hemen görüyoruz. Bu tarama prosedürlerinin iyi yanıt hastalar migren cerrahisi için mükemmel adaylar olarak hissedilir.
Cerrahi işlemler
Migren cerrahi sınırlı yarıkların içinden, periferal sinirler ele ayakta tedavi yöntemidir. sinir blokları veya Botox aşağıdaki hastanın belirtileri ve tarama sonuçlarına bağlı olarak, baş ve boynun farklı alanlarda belirli bir hastada migren tetikleyicisi olduğu tespit sinirleri tedavi iletilebilir. Migren cerrahisi daima her hastanın belirtileri ve anatomisine kişilere yöneliktir.
Anterior Sinirler
Alin (bulunan sinirler yukarıda yörünge ve yukarıda-troklear sinirler ) kullanılarak ele olan , endoskopik cerrahi ya da üst göz kapağı kırışık bir kesik kullanılarak gerçekleştirilir. Burada sinirler basarak bulundu edilir Yapılar serbest bırakılır ve içerebilir kemiği üst yörüngeye de, fasya , kan damarlarını veya kas dokularını. Üstü yörünge ve üstü troklear sinirler yoluyla seyahat corrugator supercilii kas Atatürk'ün çatık sağlayan alnına . Onlar bu kas yapılarından basıncın serbest yalan olabilir bu yüzden Bu sinirler bu kasların salınır. Küçük kan damarları bu sinirler ile seyahat yanı basıncı önlemek için bölünebilir. Olarak kemik çentik bu sinirler göz çukuru çıkış, kemik ya da bağ dokusu küçük parçalar çok fazla basınç bu bölgede sinirler üzerinde yerleştirilmediği uzaklaştırılabilir.
Temple Bölgesi Sinirler
Zygomaticotemporal sinir ve Auriculotemporal sinirler kulak en ve şakak farklı alanlarda gözünün lateral bölümü arasındaki alanda bulunmaktadır. Bu sinirler aynı zamanda endoskopik teknikler, ya da iyi gizlenmiş küçük kesiler ile ele alınabilir. Kan damarları ya da bu sinirleri geçen aşağıdaki genellikle sıkıştırma kaynağı olarak bulunmuştur ve bu kan damarları bu sinirlerin tahrişi önlemek için bölünebilir. İlişkili zamansal kas bu sinirlerin bölgede sürüm ayrıca belirtilebilir. Bu sinirler çok küçük ve kafa derisi küçük bölgelere hissi sağlamak için genellikle uçları önlemek için kas dokusu içine geri çekmek için izin kesilmiş veya kopmuş olan nöroma oluşumuna.
posterior Sinirler
Kronik tahriş oksipital sinir denir oksipital nevralji ve sık sık migren semptomlarının nedenidir. Daha oksipital ve üçüncü oksipital sinirler ya dikey ya da çapraz kesi ile boynun üst kafa derisi tabanında bir kesi ile gerçekleştirilebilir. Kesikler genellikle saç çizgisi içinde yerleştirilir. Büyük oksipital sinir (dahil olmak üzere çeşitli kas katmanları arasında trapez kas ve splenius capitis kas genellikle sıkıştırılmış ve bu sinir için, bu nedenle ameliyat üst boyun sıkı kas ve fasyasından bırakmadan içerir edilmiştir) hazırlandı. Gibi sinir geçen bulunan kan damarları oksipital arter kronik basınç ve tahrişi önlemek amacıyla bölünebilir büyük oksipital sinir . Üçüncü oksipital sinir büyük oksipital sinir yakınında yolculuk etmekte ve kronik tahriş hafifletmek amacıyla benzer şekilde muamele edilebilir küçük bir sinirdir.
Daha az oksipital sinir ek migren ağrısı ile bağlantılı olduğu bulunmuştur küçük bir sinirdir. Bu sinir yakınında bulunan sternokleidomastoid kas ve sıkıştırılmış veya küçük bir kesi ile burada bölünebilir. Bu küçük sinir kafa derisi küçük bir bölge için duygu sağlar, bu sinirin bölünmesinden ortaya asgari uyuşma genellikle fark edilmeden gider.
Burun Sinirler
Burun astar sinirler gibi burundaki yapılarla vurması sağlanabilir nazal septum ve konka . Bu bölge açmak için nazal cerrahi içerebilir septoplasti , kornektomi veya diğer burun prosedürler.
Cerrahi ve Sonuçları
Başlangıçta deneysel cerrahi olduğu düşünülen rağmen, migren cerrahisi etkileri oldukça iyi belgelenmiştir. İzleyen veri migren cerrahisi hastalarının% 88 5 yıl sonra prosedüre olumlu bir yanıt deneyimli olduğunu göstermiştir. Hastaların ek% 59 kendi migren cerrahisi sonrası onların ağrı ve semptomların 5 yıl içinde önemli ölçüde azaldığını bildirmişlerdir ise hastaların% 29, kendi migren hastalığının tamamen ortadan kaldırılmasını sağlamak için gösterilmiştir. Migren ameliyatı geçiren hastaların% 12'si 5 yıl sonra semptomlarında değişiklik bildirmemiştir.
Migren cerrahisi ek olarak bir de incelenmiştir sosyoekonomik bağlam ve migren hastalığı ile ilişkili doğrudan ve dolaylı maliyetleri azaltmak için gösterilmiştir. Migren cerrahisi sonrası Böyle maliyetler yılda hasta başına $ 3949 medyan azaltılabilir gösterilmiştir.