Adet migreni - Menstrual migraine
| adet migreni | |
|---|---|
| Diğer isimler | adet migreni |
Menstrüel migren (aynı zamanda adet migren ) her ikisini tanımlamak için kullanılan bir terimdir gerçek adet migren ve menstrüasyonla ilgili migren . Kadınların yaklaşık %7-14'ü sadece menstrüasyon sırasında migren geçirir, bunlara gerçek menstrüel migren denir . Çoğu kadın göçmen, adet döngüsü boyunca perimenstrüel olarak artan sayıda migren atakları yaşar, bunlara menstrüel olarak ilişkili veya menstrüel olarak tetiklenen migren denir .
Eskiden migren tedavilerinin menstrüel migrende işe yarayacağına inanılıyordu, ancak menstrüel migren tedavisi daha zor olduğu için durumun böyle olduğu kanıtlanamadı. Bu nedenle adet migreni artık migrenden ayrı bir tıbbi bozukluk olarak kabul edilmektedir. 2008'de adet migrenlerine, menstrüel migreni diğer migren türlerinden ayıran kendi ICD-9 kodları (346.4-346.43) verildi .
Kadınların yaklaşık %40'ı ve erkeklerin %20'si hayatlarının bir döneminde migren geçirir; çoğu 35 yaşına gelmeden ilk migrenine yakalanır. Menstrüel migren, migren baş ağrısı olan kadınların yüzde 50'sinden fazlasında görülür. Menstrüel migren atakları genellikle diğer migren ataklarından daha uzun sürer ve kısa süreli tedaviler, diğer migren türlerinde olduğu gibi menstrüel migrende de işe yaramaz. Genellikle aurasız migrenlerdir , ancak 2012'de auralı bir adet migren vakası bildirilmiştir, bu yüzden mümkündür. Auralar, beynin belirli kısımlarını, genellikle görmeyi kontrol eden kısımlarını etkileyen bir tür durumdur, ancak beynin dokunma , motor kontrol (vücudun hareketli kısımları) gibi diğer duyuları kontrol eden kısımlarını ve kısımlarını da etkileyebilirler. konuşmayı kontrol eden beyin .
Belirti ve bulgular
Uyarı belirtileri
Prodrom semptomları olarak da adlandırılan uyarı semptomları, genellikle bir migren atağından önce ortaya çıkar.
- uyku hali
- Tükenmişlik
- Depresyon (üzgün hissetmek), öfori (çok mutlu hissetmek) veya sinirlilik
- Huzursuzluk
- Aşırı (çok fazla) esneme
- Özellikle tatlı veya tuzlu yiyecekler için yiyecek istekleri veya iştahsızlık
- Artan susuzluk
- İshal
- Mide bulantısı
- Şişkinlik: vücut çok fazla su tutar (tutar)
- Boyun tutulması
- Konuşkanlık (çok konuşmak)
- Sersemlemiş hissetmek
- Rahim ağrısı ve kramp
Baş ağrısı
Ağrının başın bir tarafında (tek taraflı) olduğu, zonklayıcı, zonklayıcı bir baş ağrısı. Başın ağrılı tarafı bir baş ağrısından diğerine değişir.
ilişkili koşullar
Çoğu zaman, bir tıbbi duruma sahip olmak, bir kişinin bir veya daha fazla başka tıbbi veya psikiyatrik bozukluğa sahip olma olasılığını artırır. Bu diğer bozukluklar "komorbid bozukluklar" veya "komorbiditelerdir". Migren ile ilişkili çeşitli tıbbi ve psikiyatrik komorbid durumlar vardır. Migrenin tedavisi ve prognozu (bir hastalık zamanla iyileşirse, kötüleşirse veya aynı kalırsa) mevcut olabilecek komorbid bozukluklardan ve/veya komorbid bozukluklara yakalanma şansından etkilenir.
- Astım – Premenstrüel astım (PMA): Adet öncesi dönemde astım semptomlarının kötüleştiği zamandır. Bu durum, kadın astım hastalarının %40'ını etkileyebilir. PMA tanısının konabilmesi için, yaşanan astım semptomları ve en yüksek ekspiratuar akış hızı ile birlikte adet döngülerinin zamanlamasının ayrıntılı bir geçmişine sahip olmak gerekir (PMA, adet öncesi dönemde PEF'nin düşmesine neden olabilir). Semptomlar ve tepe ekspiratuar akım (PEF) hızlarının bir günlüğünü tutmak tanı koymada yardımcı olur.
- Raynaud hastalığı : ekstremitelere kan sağlayan daha küçük arterlerin (çoğunlukla eller, ancak aynı zamanda ayak parmakları, burun ucu ve kulakları da etkileyebildiği) kan akışını azaltan bir dolaşım bozukluğudur. Bu, ekstremitelerin uyuşmasına ve çekirdek vücut sıcaklığından daha soğuk olmasına neden olur. Stres ve soğuğa maruz kalma ile tetiklenebilir.
- Epilepsi
- fibromiyalji
Dahil olmak üzere bir dizi zihinsel sağlık durumu ile ilişkilidir.
nedenler
Menstrüel migrenin kesin nedenleri kesin olarak bilinmemekle birlikte, kadınlık hormonu östrojenin düşen seviyeleri ile migren atağının başlangıcı arasında bir bağlantı vardır . Östrojen seviyesi, adet döngüsü sırasında kanama meydana geldikten sonra veya bir kadının hormon replasman tedavisinde doğum kontrol haplarını veya hormon haplarını almayı bırakması gibi dış östrojen kaynakları artık alınmadığında düşebilir.
Teşhis
Menstrüel migren teşhisi, migrenin en az üç aylık bir süre boyunca ne zaman ortaya çıktığını takip ederek yapılır. Menstrüel ilişkili migren atakları genellikle menstrüasyonun başlamasından 2 gün önce ve 3 gün sonra, art arda 3 adet döngüsünden (dönem) en az 2'sinde ortaya çıkar. Saf menstrüel migren ve menstrüel olarak ilişkili migren, 2012'de bildirilen son derece nadir bir auralı vaka ile aurasız migrenlerdir.
Regl Migren Değerlendirme Aracı (MMAT) menstrüel migren (Tepper SJ 2008) tanısında oldukça hassas olduğu gösterilmiştir üç soru ile basit bir anket vardır. Üç soru şunlardır:
- Migren, bir kadının adet başlangıcından 2 gün önce, adetin başlamasından sonraki üçüncü güne kadar geçen zaman diliminde mi ortaya çıkar? Ve bu çoğu ayda olur.
- Bu süre zarfında meydana gelen baş ağrıları çok şiddetli hale gelir mi?
- Kadın , tıbbi bir problemin ışığın bir kişinin gözlerini rahatsız etmesine neden olduğu fotofobi yaşar mı?
İlk sorunun yanıtı evet olmalı ve 2. ya da 3. sorunun en az bir evet yanıtı olmalıdır.
Ayın hangi saatinde migrenlerin olduğunu takip etmek için bir baş ağrısı günlüğü kullanmak faydalı olur . Bir kişi baş ağrısı günlüğünü, ne zaman başladığı, ne tür semptomları olduğu ve ağrının ne kadar kötü olduğu gibi baş ağrıları hakkında bilgi yazmak için kullanır.
Önleme
Adet migrenlerinin şiddetini veya sıklığını azaltabilecek tedaviler vardır. Menstrüel migren için önleyici tedaviler, etkinliği belirlemek için en az 3 adet döngüsü boyunca denenmelidir.
Kullanılan ilaçlar şunları içerebilir:
- Naproksen gibi NSAIDS (nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar)
- Beta blokerler – propranolol, nadolol, atenolol ve metoprolol gibi
- Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) ve diğer antidepresan ilaçlar genellikle migreni önlemek için kullanılır. Bunlara amitriptilin, nortriptilin ve doksepin dahildir.
Tedavi
Akut tedaviler (kısa süreli tedavi), nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAIDS) adı verilen ilaçları ( vücudun bazı bölgelerinde kızarıklık, şişme, ağrı, hassasiyet, ısı olan iltihabı durdurmaya yardımcı olan ilaçlar ), Frovatriptan gibi triptanları , ergotomini içerir. ergot adı verilen bir mantardan yapılan bir tür ilaçtır ve deriye giyilen ve içlerinde östrojen bulunan ve deri yoluyla vücuda giren ve daha sonra kan dolaşımına giren östrojen transdermal yamaları olan östrojen transdermal yamaları.