genç doktor - Junior doctor

In Birleşik Krallık , genç doktorlar nitelikli tıp uygulayıcıları lisansüstü eğitim yapan iken çalışan. Onlar ile mezuniyet sonrası tıp doktoru olarak nitelemek ne zaman bir genç doktor olma dönemi başlar Tıp Cerrahi lisans mezunu derecesi ve İngiltere başlatmak Hazırlık Programı bir gibi bir yazı ile sonuçlanacak, Danışman , bir Pratisyen (GP), veya Personel notu veya Yardımcı Uzmanlık görevi gibi eğitim dışı başka bir görev.

Genç doktor terimi şu anda Vakıf doktoru ve Uzmanlık kayıt memurunun notlarını içermektedir . 2007'den önce ön kayıt ev memuru , Kıdemli ev memuru ve Uzman kayıt memuru notlarını içeriyordu . Bu süre zarfında genç doktorlar üye olmak lisansüstü muayeneleri yapacak Tıbbi kraliyet kolej örneği için, bunlar eğitim olduğu uzmanlık alanına uygun Royal College of Physicians Üyeliği konusunda uzmanlaşmış doktorlar için İç tıp , Royal College of Surgeons Üyeliği cerrahide uzmanlaşmış doktorlar veya aile hekimliğinde uzmanlaşmış doktorlar için Royal College of General Practitioners üyeliği için . Doktorlar tipik olarak 5-15 yıl boyunca genç doktorlar olabilir ve bu, örneğin bir Felsefe Doktoru veya Tıp Doktoru derecesi gibi daha yüksek bir dereceye doğru araştırma yaparak genişletilebilir . İngiltere'de yaklaşık 53.000 genç doktor var.

Çalışma saatleri

Avrupa ve ABD'de, hasta güvenliğini ve doktorların çalışma koşullarını iyileştirmeyi amaçlayan öneriler ve mevzuat doğrultusunda, lisansüstü eğitim gören doktorların çalışma saatlerinde bir miktar azalma olmuştur. 1991'de hükümet, NHS ve İngiliz Tabipler Birliği (BMA), Yeni Doktorlar için Yeni Anlaşma adı verilen çalışma saatleri, ücret ve koşullarla ilgili bir önlem paketi üzerinde anlaştılar . Doktorların aşırı olduğu düşünülen çalışma saatleri, değişiklik 1 Aralık 2000'e kadar uygulanmamasına rağmen, haftada maksimum 56 saat fiili çalışma ve 72 saat nöbetçi göreve düşürüldü. Avrupa Çalışma Süresi Direktifi ( EWTD), çalışma süresinin organizasyonu için asgari sağlık ve güvenlik gerekliliklerini belirler. EWTD, ortalama çalışma haftasının 2009 yılına kadar 48 saat veya daha azına düşmesini gerektiriyordu.

Genç doktorların çalışma saatlerinin kısaltılmasının, özellikle deneyim saatlerini en üst düzeye çıkarma geleneğinin olduğu cerrahi gibi uzmanlıklar için eğitim programlarının nasıl organize edildiği üzerinde etkileri oldu. Genç doktorların çalışma saatlerinin azaltılmasını inceleyen çalışmaların çoğu, hasta güvenliği, klinik sonuçlar ve mezuniyet sonrası eğitim açısından yararlı veya tarafsız bir etki bulmuştur.

Genç doktorlar tarafından çalışılan saat sayısındaki azalma, onlar ile karmaşık görevleri yerine getiren hemşireler gibi diğer klinik meslekler arasındaki ayrımların bulanıklaşmasına yol açan faktörlerden biridir .

Göç

Bir Ekonomik İşbirliği ve Kalkınma Örgütü araştırmasına Aralık 2015 yılında NHS doktorların% 35.4, 34.000, İtalya'da% 5, Almanya'da% 10.7 ve Fransa'da% 19,5 ile karşılaştırıldığında yurtdışında doğmuş olduğunu gösterdi. İngiltere, diğer OECD ülkelerinde çalışan 17.000 İngiliz doktorla, yalnızca Almanya'dan sonra ikinci en yüksek doktor ihracatçısıydı. Bu rakamlar sadece genç doktorlar için değil, NHS'deki tüm doktorlar içindir.

Birleşik Krallık Hazırlık Program Ofisi tarafından 2019 yılında yayınlanan Kariyer Hedefi Raporuna göre, İngiltere'de giderek artan sayıda genç doktor yurtdışında çalışmak istiyor. Genel Tıp Konseyi tarafından hazırlanan bir raporda, daha iyi bir iş-yaşam dengesi aramak ve yurtdışındaki diğer fırsatlardan yararlanmak istemek de dahil olmak üzere bir dizi "itici" ve "çekici" faktör tanımlandı. Özellikle temel eğitimini tamamlayan çoğu doktor, sonunda üç yıl içinde Birleşik Krallık'ta uzmanlık eğitimine geri döner.

Tıp kariyerlerini modernize etmek

2005 yılında mezuniyet sonrası tıp eğitimi, Tıbbi Kariyerlerin Modernleştirilmesi programında önemli ölçüde değiştirildi . Yeni kalifiye olan doktorlar için iki yıllık bir Hazırlık Programı başlatıldı, bazı uzmanlıklarda lisansüstü eğitim yıllarının sayısı değişti ve doktorların mezuniyetten sonra hangi uzmanlığı izleyeceklerine daha erken karar vermeleri gerekiyordu.

Daha sonra genç doktorları NHS liderliğine dahil etmek için girişimler vardı; genç doktorlar, 2010'dan bu yana NHS'de verimlilik tasarrufu sağlamak için gerekli görülüyor.

Ödeme ve koşullar

NHS Kariyer web sitesi 2019'da şunları söyledi:

Eğitim gören bir doktor olarak, temel bir maaş alacaksınız, ayrıca haftada 40'ın üzerindeki herhangi bir saat için ödeme, çalışma geceleri için yüzde 37'lik bir artış, hafta sonu herhangi bir çalışma için bir hafta sonu ödeneği, gerekirse bir müsaitlik ödeneği alacaksınız. çağrı üzerine hazır olun ve diğer potansiyel ödeme primleri.

Foundation eğitiminde, 27.689 £ (Temel Yıl 1'de) ile 32.050 £ (Temel Yıl 2'de) arasında bir temel maaş kazanacaksınız.

2019'da uzmanlık eğitiminize başlayan bir doktorsanız, temel başlangıç ​​maaşınız 37.935 £ ile 48.075 £ arasında olacaktır.

Ana hatlarıyla belirtilen temel maaşlar, haftada 40 saatlik bir sözleşme için tanımlanmıştır. Haftalık ortalama çalışılan fazla saat için maaşlar orantılı olarak artırılır. "Sosyal" saatler, yani 21:00 ve 07:00 dışındaki tüm saatler, %37 oranında artırılmış bir oranla desteklenir. Hafta sonu vergisi, alternatif hafta sonları (1'de 2) çalışmak için temel maaşın %10'una kadar yüzde bonusu olarak ödenir. Çağrı sırasında ikamet etmeyenler için (fiziksel olarak sahada bulunmamak, ancak çağrıları cevaplamak veya gerekirse hastaneye gelmek için müsait olmak), akademiye ve abone olunmayan uzmanlık dallarına katılmak ve Londra'da yaşayan ve çalışan doktorlar için başka ikramiyeler de mevcuttur. . 2015'te NHS İşverenleri , İngiltere'deki vakıf doktorlarının toplam yıllık kazancının ortalama 36.000 £'in biraz üzerinde olduğunu bildirdi. Uzmanlık eğitimindeki doktorlar için temel başlangıç ​​maaşı 30,002 Sterlin iken, NHS İşverenleri bu doktor grubundaki ortalama kazancın yaklaşık 53.000 Sterlin olduğunu bildiriyordu.

2013 yılında, tıp veya diş hekimliği okumuş mezunlar, diğer alanlarda eğitim almış mezunlarla karşılaştırıldığında, istihdam edilme olasılıkları en yüksek ve ortalama brüt yıllık maaşları en yüksek olanlardı. 2015 yılında, genç doktorların ortalama başlangıç ​​maaşı, diş hekimliği ve kimya mühendisliğinden sonra tüm mezun başlangıç ​​maaşlarının üçüncü en yüksek seviyesiydi. 2016 yılında, 10 yıllık istihdamın ardından tıp mezunlarının tüm derecelerin en yüksek maaşına sahip olduğu bildirildi. Aralık 2014'te yapılan araştırma, bir dizi başka işte, İngiltere'nin en tanınmış ve önde gelen işverenlerindeki lisansüstü programların neredeyse üçte birinin 35.000 £'den fazla başlangıç ​​maaşı ödediğini; Ancak bu öncü işverenlerin% 83 NHS maaşları ülke çapında ayarlanır oysa onlar verilen Londra'da doktorlarla, maaşları yüksek olan Londra'da işler için bilinen ek ödeme (2013 itibariyle £ 2162) işe olduğunu bildirdi Londra artan yaşam maliyetini telafi etmek için ağırlıklandırma .

2007'den beri genç doktorlar enflasyonun altında maaş artışları alıyorlar. Doktorların ve Diş Hekimlerinin Ücretlendirmesine İlişkin Bağımsız İnceleme Kurulu (DDRB), çeşitli kaynaklardan kanıtlar alır ve ödeme konusunda önerilerde bulunur; 2015'te %1 maaş artışı önerdiler. 2005 yılında, bir tıp mezunu için ortalama başlangıç ​​kazancı (maaş artı ikramiyeler) 32.086 £ idi. Enflasyonist bir ortamda doktorlar da dahil olmak üzere tüm ücretliler gelirlerinin satın alma gücünün azaldığını görebilir; Bazıları bunu 2007-2014 yılları arasında maaşta %15'lik reel bir kesinti olarak tanımlıyor. 2019'da İngiliz Tabipler Birliği, NHS İngiltere ile 2023'e kadar yıllık %2'lik garantili bir maaş artışı için anlaşmaya vardı.

Masraflar

Doktorlar, Genel Tıp Konseyi'ne kaydı sürdürmek ve tıbbi tazminat kapsamını sürdürmek için profesyonel yıllık ücretler öderler . Genç doktorlar ayrıca eğitim kursları, sınavlara hazırlanma ve sınavlara girme ve üniversite üyeliği ile ilgili masraflara maruz kalırlar; eğitim, eğitim aşamasına ve gelir düzeyine bağlı olarak, yıllık 420 - 3.000 £ profesyonel ücretle ilişkilendirilebilir. Tıp diplomasına başlayan İngiliz öğrenciler, 2015 yılında yalnızca üniversite öğrenim ücretleri için 40.000 £ ödemeyi bekleyebilirler. Bu maliyetleri karşılamak için öğrenci kredileri mevcuttur ve geri ödeme, bireyler genç doktor olarak çalışmaya başlar başlamaz başlar. İskoçya'da üniversite eğitimi, normalde İskoçya'da ikamet eden öğrenciler için ücretsizdir ve yaşam masraflarına yardımcı olmak için hibeler ve krediler mevcuttur.

Doktorların çalışma düzenlerinde yapılan değişiklikler, birinci sınıf genç doktorların ikamet etmesi için artık bir gereklilik olmadığı ve 2008'den itibaren işverenler tarafından ücretsiz konaklama sağlanmadığı anlamına geliyordu. İngiliz Tabipler Birliği, bunun daha önce bağımsız olarak değil de hastanede yaşamış olabilecekler için yıllık 4.800 sterlinlik bir maaş kesintisi olduğunu söyledi, ancak dahil olan doktorların sayısı net değildi. Çalışma Meclisi Sağlık Hizmetleri Müsteşarı Ann Keen , "Kuruluş 1. sınıf doktorlarının gece nöbette ücretsiz barınma hakkı, stajyer doktorun yerel anlaşmalı iş sözleşmesine bağlıdır. Genç Doktorlar Hizmet Şartları ve Koşulları, bir doktorun sözleşme gereği hastanede kalması gerekiyorsa, sağlanan konaklama için hiçbir ücret talep edilmemesini sağlamaya devam etmektedir."

Umutlar

NHS Kariyer web sitesi şunları belirtir:

Uzman doktor olarak çalışıyorsanız, 37.923 £ ile 70.718 £ arasında bir temel maaş alırsınız.

Bir danışman olarak yılda 76.761 £ ile 103.490 £ arasında bir temel maaş kazanacaksınız. ... Yerel ve ulusal Klinik Mükemmellik Ödüllerine başvurabilirsiniz... Ekstra sorumluluklar alırsanız ... daha fazla maaş almayı bekleyebilirsiniz.

Danışmanlar ayrıca özel muayenehanede çalışarak maaşlarını tamamlayabilirler.

GP'ler için iki sözleşme seçeneği vardır. Onlar yapabilir:

1) kendi uygulamalarını tek başına veya ortaklıklar halinde işletme olarak yürütmekten sorumlu olan bağımsız yükleniciler. Klinik Devreye Alma Grubu ile yaptıkları sözleşmeye göre hizmetlerin nasıl sunulacağı konusunda özerkliğe sahiptirler. İngiltere'de, bu pratisyen hekimlerin toplum için hastane hizmetlerinin devreye alınmasında artan sorumluluğu vardır.

2) bağımsız yüklenici uygulamalarının çalışanları olan veya doğrudan birinci basamak sağlık kuruluşları tarafından istihdam edilen maaşlı pratisyen hekimler. Maaşlı pratisyen hekimler için ödeme aralığı 56.525 £ ile 85.298 £ arasındadır.

Emeklilik planı

Genç doktorlar, Nisan 2015'ten itibaren Kariyer Ortalaması Yeniden Değerlenmiş Kazanç (CARE) planı olan NHS Emeklilik Planına ödeme yapabilir . 2015 planı, bir üyenin tüm kariyeri boyunca emekliliğe uygun kazançlarının ortalamasına dayalı olacak bir emekli maaşı için ödeme yapmayı ve aktif üye faydalarının Tüketici fiyat endeksi artı yıllık yüzde 1,5 ile uyumlu olarak yeniden değerlendirilmesini içerir . 1995/2008 programı yeni girenlere kapalıdır.

İngiltere'de sözleşme anlaşmazlığı

2012'den beri NHS İşverenleri ve BMA, genç doktorlar için yeni bir sözleşme için pazarlık halindeydi. Sağlık Bakanı Jeremy Hunt , İngiltere'deki genç doktorlara Muhafazakar 2015 seçim bildirgesindeki maddeleri empoze etmeye istekli göründüğünde , bu görüşmeler ciddi sorunlarla karşılaştı .

12 Ocak 2016'da İngiltere'deki Genç Doktorlar , NHS genelindeki ilk genel greve , 40 yıl sonra bu türden ilk endüstriyel eyleme katıldılar. Acil bakım hala sağlandı. Bu iddialar vardı Medikal Direktörü ait NHS İngiltere , Profesör Sir Bruce Keogh , haklı ve teşvik etmek performans hedef seviyelerini kullandı NHS Güven rağmen çalışmalarına Genç Doktorlar zorlayarak, acil bir durum ilan etme grev , bir hareket hangi BMA vardır kınandı.

Bir hamlede temel ödeme artırırken Eylül 2015'de, Hunt Hunt nötr maliyet bir iddia olacağını söyledi Pazar hariç her gün 7 am ve 10 arasında çalışma için fazla mesai oranlarını kaldıracağını genç doktorlar için yeni sözleşmeler önerdi BMA diyelim NHS İşverenler sağlam verilerle desteklenememiştir. Buna karşılık, doktorlar sendikası BMA , 1970'lerden bu yana ilk kez grev çağrısı yaptı. Grev oylaması 5 Kasım'da başladı. Kasım 2015'te BMA, Hunt'ın sözleşme tekliflerine yanıt olarak 37.700'den fazla üyesine oy verdi; Uygun doktorların %76'sı, doktorların %99,6'sı grev dışı eylem ve %98'i greve karşı oy kullandı. Kasım 2015'te Hunt, %11'lik bir temel ücret artışı teklif edeceğini, ancak yine de daha uzun saatler için tazminatı kaldıracağını söyledi. 19 Kasım 2015'te BMA grev oylamasının sonucu açıklandı, %99'dan fazlası grev dışında endüstriyel eylem lehinde ve %98'i tam grev eylemi için oy kullandı. Hunt, grevin "çok hayal kırıklığı" olduğunu söyledi, ancak şu anda tahkim temyizini reddetti. Milletvekilinin greve hazırlanmakla çok meşgul olduğunu iddia etmesiyle, milletvekilinin grevle ilgili sorularını yanıtlamadığı için eleştirildi. Hunt sonunda tarafından denetlenecektir tartışmalar kabul açasın . Hükümet ile BMA arasında beş gün süren görüşmelerin ardından Hunt, anlaşma olmaksızın yeni bir sözleşme dayatma tehdidini geri çekti ve Aralık ayı için planlanan grev eylemi askıya alındı. Grev eyleminin ilk günü, başlamasından saatler önce iptal edildi (bazı aksaklıkları önlemek için çok geç), sonraki günler askıya alındı.

24 Aralık 2015'te, BMA'nın genç doktorlar komitesi (JDC) lideri Dr Johann Malawana , görüşmelerin kabul edilebilir bir sonuçla sonuçlanması veya endüstriyel eylemin ilan edilmesi için 4 Ocak'a kadar süre verdi. Bu tarihe kadar bir anlaşmaya varılamadı ve bu nedenle BMA, "hükümetin genç doktorların güvenli çalışma konusunda sağlam sözleşmeli güvencelere duyulan ihtiyaç konusundaki endişelerini gidermekte devam etmekte başarısız olmasını ve sosyal olmayan çalışanların uygun şekilde tanınmasını" suçlayarak bir grevin devam edeceğini duyurdu. saat". Grevin ilk günü 12 Ocak'ta başladı. Genç doktorlar, 10 Şubat 2016'da rutin bakım için doğumlarını tekrar geri çekerek, yaklaşık 3.000 elektif operasyonun iptaline yol açtı.

Dinlenme molaları

Temmuz 2019'da Derby Üniversite Hastaneleri ve Burton NHS Foundation Trust'ın karıştığı bir davada Temyiz Mahkemesi, birkaç yıl boyunca çalışma saatleri ve dinlenme süreleri ticari yazılımlar tarafından hafife alındığı için vakfın genç doktorlar için 2002 sözleşmesini ihlal ettiğine karar verdi. Dava, diğer NHS işverenlerini etkileyecek ve önemli borçlar ödenecek.

Hastalar için riskler

Ağustos ayında hastane personelinin büyük bir değişiminin olduğu dönem bazen "ölüm mevsimi" olarak adlandırılmıştır (hasta ölümlerinin sayısında bununla bağlantılı bir artış olduğu algısı nedeniyle). 2009'da İngiltere'deki hastanelere yapılan acil başvuruları inceleyen bir araştırma, Ağustos ayında hasta ölümlerinde küçük ama istatistiksel olarak anlamlı bir artışın meydana geldiğini ortaya koydu. Sınırlı veriler, iki haftalık blokları (başlamadan bir hafta önce, başlangıçtan bir hafta sonra) karşılaştırarak 8 yıllık bir süre boyunca geriye dönük olarak toplandı. Metodoloji, nedensellik ima etmeyen korelasyon ile kesin sonuçlar çıkarmanın akıllıca olmadığı anlamına geliyordu. Genç doktorların çalışmaya başladığı ayda - diğer faktörler hastalar için ayarlandığında mortalitede %6'lık bir artış oldu. Acil servise başvuran, ameliyat gerektirmeyen veya kanser hastası olan hastalarda ölüm oranı %7,86 arttı.

Bir hafta sonu hastaneye kabul edildikten sonra ölümle ilgili başka endişeler de dile getirildi. 2012'de yayınlanan bir araştırma makalesi, 2009'daki verilere geriye dönük olarak baktı; Çalışma, hafta ortası günlerine kıyasla Cumartesi ve Pazar günleri hastaneye başvuran kişilerde 30 günlük ölüm oranında bir artış gözlemledi. Cumartesi veya Pazar günü hastanede ölme riski aslında bir hafta içi gününden daha azdı. Çalışmadaki veriler, yazarların bu sözde hafta sonu etkisinin nedenini açıklamalarına izin vermedi . Daha sonra, danışmanların mevcudiyetinin bir faktör olup olmadığı konusunda önemli spekülasyonlar olmuştur. Makalenin yazarları ayrıca, hükümet ve popüler medya tarafından kağıt üzerinde varılan sonuçları açıkça eleştirdiler ve kabulden sonraki 30 gün içinde azalan hafta sonu personel seviyelerinin artan ölüm oranlarıyla ilişkili olduğu gibi sonuçlar çıkarmanın "döküntü ve yanıltıcı olacağını" söyledi. ".

Sağlık Eğitimi İngiltere , stajyerlerin endişeleri nedeniyle Genel Tıp Konseyi tarafından “gelişmiş izleme” altında NHS tröstleri hakkında raporlar hazırlar . Bunlardan 20'si 2020'de Health Service Journal tarafından analiz edildi . Bolton NHS Foundation Trust ve Barking, Havering ve Redbridge University Hospitals NHS Trust öne çıktı. Raporlar, genç doktorları yetersiz destek, zorbalık, endişeleri ve BT sorunlarını bildirmekte isteksiz bırakan danışmanları içeriyordu. Kursiyerleri tröstlerden çekme yetkisine sahiptir ancak bu, 2019'un başından beri yalnızca bir kez kullanılmıştır.

Ayrıca bakınız

• vakıf doktoru
• özel kayıt memuru
• Tıpta zorbalık
• sağlık ve tıbbi grevlerin listesi
• Erken kariyer doktoru

Referanslar

Dış bağlantılar

• AoMRC tarafından eğitim gören doktorlara hasta rehberi