Tıpta zorbalık - Bullying in medicine

Bu makale, doktorları içeren zorbalık hakkındadır. Hemşireleri içeren zorbalık için bkz . Hemşirelikte zorbalık .

Zorbalık içinde tıp mesleğinin özellikle öğrenci veya stajyer doktorların, yaygındır. Bunun, en azından kısmen , bir zorbalık döngüsüne yol açabilecek tıp mesleğindeki muhafazakar geleneksel hiyerarşik yapıların ve öğretim yöntemlerinin bir sonucu olduğu düşünülmektedir .

Field'a göre, zorbalar, savunmasız müşteriler, çalışanlar ve öğrenciler üzerinde güç kullanma fırsatlarıyla tıp gibi bakım mesleklerine ilgi duyuyor.

Kurbanın, bir şekilde zorbalığa uğramayı hak eden zayıf bir kişi olduğu klişesi göze çarpıyor olsa da, genellikle kıskançlık ve haset tarafından yönlendirilen zorbaların, yalnızca varlığı yeterli olan en yüksek performanslı ve en yetenekli öğrencileri seçtiklerine dair artan kanıtlar vardır. zorbayı güvensiz hissettirmek için. Mağdurlar genellikle yüksek akademik başarı gösteren kişilerdir ve muhtemelen okul yılları boyunca sınıfın en iyisi olmuşlardır. Tıp öğrencileri birbirleriyle rekabet etmek zorunda olduklarından, bu, bazı stajyer doktorları kalabalığın arasından sıyrılmaya istekli hale getirebilir ve bazıları akademik tanınırlık kazanmak için el altından teknikler kullanabilir.

Tıp öğrencilerinin kötü muamelesi ve zorbalığı gibi yaygın bir sorun, çocuk doktoru Henry K. Silver tarafından 1990 yılında yapılan bir JAMA çalışmasında sistematik olarak incelenmiş ve rapor edilmiştir . yaşlı olduklarında, bu sayı yüzde 80,6 idi.

2002 yılında yapılan bir testte, bir zorbalık anketini tamamlamak için 594 BMA üyesi rastgele seçildi ve 594 genç doktorun 220'si bir önceki yıl zorbalığa uğradığını bildirdi. Bu anket, iş derecesinde veya yaşta herhangi bir değişiklik bildirmedi.

Psikoloji

Tehditler (yetersizliğin ortaya çıkması) acımasızca kontrol edilmeli ve boyun eğdirilmelidir. Zorbanın kişisel yetersizlik duygusunun bir kurbana yansıtıldığı veya aktarıldığı bu tür davranışları açıklamak için aktarım ve yansıtma gibi psikolojik modeller önerilmiştir; Zorba, başkalarını yetersiz ve ikincil hissettirerek, kendi aşağılık duygularını haklı çıkarır.

Yer değiştirme , birçok tıp eğitimcisinin öğrencilere zorbalık etme eğilimini açıklayabilen ve bilinçaltında çalışabilen başka bir savunma mekanizmasıdır. Yer değiştirme, bir dürtünün (genellikle saldırganlık) güçsüz bir yedek hedefe yönlendirilmesini gerektirir. Hedef, sembolik bir ikame işlevi görebilecek bir kişi veya nesne olabilir. Yerinden edilme, insanların farkında olmadan aynı anda hem mağdur hem de yerinden edilme faili haline geldiği zincirleme reaksiyonlarla işleyebilir. Örneğin, asistan doktor hastalarıyla veya evde stres yaşıyor olabilir, ancak bu duygularını hastalarına veya aile üyelerine karşı ifade edemez, bu nedenle bu olumsuz duyguları sindirme , kontrol veya boyun eğdirme şeklinde savunmasız öğrencilere kanalize eder . Öğrenci daha sonra bir hastaya karşı küstahça davranır ve asistan hekime geri yönlendirilemeyecek reaktif duyguları daha savunmasız konulara yönlendirir.

Tıpta saygısızlık ve zorbalık, mağdurlar için yarattığı sonuçların ötesinde, ekip çalışması için gerekli olan meslektaş dayanışmasını ve işbirliğini engellediği, iletişimi kestiği, morali baltaladığı ve yeni uygulamalara uyulmasını ve bunların uygulanmasını engellediği için hasta güvenliğine yönelik bir tehdittir.

zorbalık döngüsü

Tıp eğitimi genellikle yüksek düzeyde yapılandırılmış bir hiyerarşik sisteme sahip olan ve geleneksel olarak yıldırma ve aşağılama yoluyla öğretimi içeren kurumlarda gerçekleşir . Bu tür uygulamalar, bir zorbalık kültürünü teşvik edebilir ve bunu deneyimleyenlerin daha kıdemli olduklarında başkalarını istismar etmeye devam ettiği diğer istismar döngülerine benzer şekilde bir zorbalık döngüsünün oluşturulmasını teşvik edebilir . Tıp doktorları giderek artan bir şekilde İngiliz Tabipler Birliği'ne , çoğu daha gençken kendilerine kötü davranılan daha yaşlı ve daha kıdemli meslektaşları tarafından zorbalığa maruz kaldıklarını bildiriyorlar .

Doktor Jonathan Belsey, AMA Virtual Mentor'da yayınlanan Aşağılamayla Öğretim başlıklı sembolik bir anlatıda şunları söylüyor: "Davayı ne kadar iyi sunmuş olursanız olun, hattın bir yerinde tökezleyip yağmacı profesöre yetersizliklerinizi ortaya çıkarma fırsatı verirsiniz. Bazen böyle olurdu. senin tıbbi bilgi eksikliğin, bazen sorunun kökenini ortaya çıkaracak olan hastaya sormadığın soru, bazen de gerekli klinik belirtileri ortaya çıkarmaktaki beceriksizliğin Unutulmaz bir olayda, bütün bunları ele alıyormuş gibi göründüğümde. Klinik olarak, profesör bana döndü ve koğuş turuna, aday bir doktor için açıkça uygun olmayan ekose bir gömlek giyerek katıldığım için beni azarladı."

Darbe

Zorbalık, iş memnuniyetini önemli ölçüde azaltabilir ve işten kaynaklanan stresi artırabilir; aynı zamanda düşük özgüvene , depresyona , kaygıya ve işten ayrılma isteğine yol açar . Zorbalık , yüksek personel devir hızına, yüksek oranda hastalık devamsızlığına, düşük performansa, düşük üretkenliğe , zayıf ekip ruhuna ve eğitimli personel kaybına katkıda bulunur . Bunun sağlık personelinin işe alınması ve elde tutulması üzerinde etkileri vardır .

Harvard Tıp Okulu'nda pediatri doçenti olan Laura M. Bogart'ın araştırmasına göre, kronik ve mevcut zorbalık, önemli ölçüde daha kötü sağlıkla ilişkilidir.

Araştırmalar sürekli olarak doktorların diğer birçok iş kolundaki insanlarla karşılaştırıldığında en yüksek depresyon ve intihar oranlarına sahip olduğunu göstermiştir - intihar için erkek doktorlar için %40 daha yüksek ve kadın doktorlar için %130 daha yüksek. Araştırmalar, bu farklılığın başlangıcını tıp fakültesinde geçirilen yıllara kadar takip etti. Öğrenciler tıp fakültesine akranlarına benzer ruh sağlığı profilleri ile girerler, ancak sonunda depresyon, tükenmişlik, intihar düşüncesi ve diğer akıl hastalıklarını çok daha yüksek oranlarda yaşarlar. Sağlık hizmetlerine daha iyi erişime rağmen, işlevsiz ve kendine zarar verici davranışlara başvurarak başa çıkma olasılıkları daha yüksektir ve doğru bakımı alma ve hatta bir tür müdahaleye ihtiyaç duyduklarını fark etme olasılıkları daha düşüktür.

Tıp eğitiminin biçimlendirici yıllarında zorbalığa ve yıldırmaya maruz kalmanın bu sonuçlara katkıda bulunduğu bulunmuştur. Tıp öğrencileri arasında damgalanma korkusu, Thomas Schwenk ve ABD Michigan Üniversitesi Aile Hekimliği Departmanından meslektaşları tarafından JAMA'da yapılan bir araştırmanın konusuydu . Eylül 2010'da yayınlanan araştırmaya göre, yüksek düzeyde depresif belirtiler bildiren tıp öğrencilerinin %53'ü, hastalıklarını açığa çıkarmanın kariyerleri için riskli olacağından endişe duyuyor ve %62'si yardım istemenin baş etme becerilerinin yetersiz olacağı anlamına geleceğini söyledi. öğrenciler olağanüstü talepler altındalar. Ölüm kalım kararları verdiklerini ve asla yanlış olamayacaklarını hissediyorlar. Mükemmel olmak için o kadar büyük bir baskı var ki, herhangi bir eksiklik duygusu onları çok endişelendiriyor", diyor Schwenk.

Türler

Tıp öğrencisi

Ana madde: Akademide Zorbalık

Tıp öğrencileri, sağlık bakım ortamlarındaki nispeten düşük statüleri nedeniyle belki de savunmasız durumdalar , sözlü taciz , aşağılama ve tacize (cinsel olmayan veya cinsel olmayan) maruz kalabilirler. Cinsiyete ve ırka dayalı ayrımcılık daha az yaygındır.

Bir çalışmada, tıp öğrencilerinin yaklaşık %35'i zorbalığa uğradığını bildirdi. Sorgulanan 1000 öğrenciden yaklaşık dörtte biri bir tıp doktoru tarafından zorbalığa maruz kaldıklarını söyledi. Ayrıca, tıp öğrencileri arasında zorbalığın meydana geldiği bilinmektedir. Zorbalığın tezahürleri şunları içerir:

  • öğretmenler tarafından hastaların veya akranlarının önünde küçük düşürülmek
  • edilmiş mağdur bir "tıbbi aileden" geliyor olmadığı için (genellikle ilaç girmek insanlar kime ailesel ilişki kazandıran koruma veya özel etkileşimin derecesinin ile meslekte diğer bireylerle aynı derecede veya paylaşım bağları peşinde eski kardeşin var - özellikle içinde akademik ortamlar.) Bu tür uygulamalar, öğretim üyeleri veya tanınmış tıbbi armatürlerle ilgili olmak gibi adayların içsel değerlerinin çok ötesindeki faktörlerden düzenli olarak etkilenen kabul prosedürlerine kadar uzanır.
  • gözetim olmaksızın bir prosedürün uygulanması için baskı altına alınıyor.
  • sosyal medya ağları ( Facebook zorbalığı), telefon veya şahsen soru sorduğu için (tıbbi içeriğin bazı öğrenciler için kafa karıştırıcı olması nedeniyle) diğer tıp öğrencileri tarafından dışlanmak .

Bir araştırma, tıp fakültesinin öğrencilerin en çok kötü muamele gördüğü fakülte olduğunu gösterdi.

Zorbalık lisansüstü öğrencilere kadar uzanır.

Genç (stajyer) doktorlar

Birleşik Krallık'ta yapılan bir araştırmada, genç doktorların %37'si önceki yıl zorbalığa uğradığını ve %84'ü en az bir zorbalık olayı yaşadığını bildirdi. Siyah ve Asyalı doktorların diğer doktorlardan daha fazla zorbalığa maruz kalma olasılığı daha yüksekti. Kadınlar erkeklerden daha fazla zorbalığa maruz kaldı.

Klinik çalışma ortamında kendilerini tehdit altında hisseden stajyer doktorlar daha az etkili gelişir ve ihtiyaç duyduklarında tavsiye veya yardım isteme olasılıkları daha düşüktür. Kalıcı yıkıcı eleştiriler , alaycı yorumlar ve meslektaşların önünde aşağılama, en dayanıklı kursiyerler dışında hepsinin kendilerine olan güvenlerini kaybetmelerine neden olacaktır.

Kendini tükenmiş ve yabancılaşmış hisseden danışmanlar , hoşnutsuzluklarını genç meslektaşlarından çıkarabilirler.

Sir Ian Kennedy'nin (Sağlık Hizmetleri Komisyonu Başkanı) veda röportajı, zorbalığın NHS'nin ele alması gereken 'aşındırıcı' bir sorun olduğu şeklindeki açıklamasının ardından medyanın büyük ilgisini çekti.

Psikiyatri

Psikiyatri kursiyerleri, en az diğer tıp öğrencileri kadar yüksek oranda zorbalık oranlarına maruz kalmaktadır. West Midlands'daki psikiyatri stajyerleriyle yapılan bir ankette, %47'si geçen yıl içinde zorbalığa maruz kaldı ve etnik azınlıklar ve kadınlar arasında daha da yüksek oranlar görüldü. Nitelikli psikiyatristlerin kendilerinin psikiyatrik olarak değerlendirilmesi gerekli değildir.

hemşirelik

Ana madde: Hemşirelikte zorbalık

Hemşireler karşılaşıldığında zorbalık oldukça sık. İlişkisel saldırganlığın ( dedikodu ve yıldırma gibi zorbalığın psikolojik yönleri ) yaygın olduğu düşünülmektedir . İlişkisel saldırganlık, kızlar arasında incelenmiştir, ancak yetişkin kadınlar arasında çok fazla çalışılmamıştır.

Birçok doktorun hemşirelere zorbalık etme eğiliminden bahseden Theresa Brown şöyle yazıyor:

...en zarar verici zorbalık bariz değildir ve ameliyathanede sinir krizi geçiren bir cerrahın klişesine uymaz. Pasiftir, sayfalara veya telefon aramalarına cevap vermemek gibi ve üstü kapalı olana eğilimlidir: doğrudan suistimal yerine küçümseme ve doğrudan hakaret yerine agresif veya alaycı sözler.

Popüler kültür

Doctor in the House film serisinde aktör James Robertson Justice tarafından canlandırılan bir karakter olan Sir Lancelot Spratt , genellikle korkuyla hükmeden arketipik kibirli zorbalık doktoru olarak anılır. Film dizisi ayrıca öğrenci doktorların diğer doktorlar ve hemşirelik matronu tarafından zorbalığa uğramasını da gösteriyor.

Amerikan sitcom Scrubs'ta Dr. Cox, gözdağı ve alaycılığı, stajyerlere eziyet etme ve onlara ve şirketlerine karşı hoşnutsuzluğunu ifade etme yöntemleri olarak kullanır.

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

Dış bağlantılar