Kıllı lökoplaki - Hairy leukoplakia
| kıllı lökoplaki | |
|---|---|
| Diğer isimler | Oral tüylü lökoplaki , OHL veya HIV ile ilişkili tüylü lökoplaki |
| uzmanlık |
Gastroenteroloji , diş hekimliği 
|
Kıllı lökoplaki , dilin yan tarafında oluklu veya kıllı bir görünüme sahip beyaz bir yamadır. Bu neden olduğu , Epstein-Barr virüsü (EBV) ve kişiler genellikle oluşur immün bozukluk , özellikle bu , insan bağışıklık eksikliği virüsü enfeksiyonu / edinilmiş bağışıklık yetmezliği sendromu (HIV / AIDS). Kazıyarak çıkarılamayan beyaz lezyon iyi huyludur ve herhangi bir tedavi gerektirmez, ancak görünümünün altta yatan durum için tanısal ve prognostik etkileri olabilir.
Hangi lökoplaki tanımının kullanıldığına bağlı olarak , kıllı lökoplaki bazen bir lökoplaki alt tipi veya ayrı bir tanı olarak kabul edilir.
Belirti ve bulgular
Lezyonun kendisi ile ilişkili hiçbir semptom yoktur, ancak çok sayıda ve çeşitli semptom ve işaretler altta yatan immünosupresyon nedeni ile ilişkili olabilir. Lezyon, nadiren bukkal mukoza , yumuşak damak , farinks veya özofagusta ortaya çıkabilmesine rağmen, neredeyse tamamen dilin yan yüzeylerinde oluşan beyaz bir yamadır . Lezyon , dilin dorsal yüzeyini içerecek şekilde büyüyebilir . Doku dikey olarak oluklu ("tüylü") veya kalın çizgili ve görünüşte tüylüdür.
nedenler
Beyaz görünüm hiperkeratoz (aşırı keratin üretimi ) ve epitel hiperplazisi tarafından oluşturulur . Etkilenen etken madde, bulaşıcı mononükleoza (glandüler ateş) neden olan aynı virüs olan Epstein-Barr virüsüdür . Birincil EBV enfeksiyonunun üstesinden gelindikten sonra virüs, konakçının geri kalan ömrü boyunca varlığını sürdürecek ve B lenfositlerinin latent enfeksiyonu ile bağışıklık sisteminden "saklanacaktır" . Virüs ayrıca neden litik enfeksiyon içinde orofarenks , ama normal, işleyen tarafından kontrol altında tutulur bağışıklık sistemi . Kontrolsüz litik enfeksiyon, bağışıklığı baskılanmış konaklarda oral tüylü lökoplaki olarak kendini gösterir. OHL genellikle immün yetmezliğin HIV/AIDS'e ikincil olduğu durumlarda ortaya çıkar. Nadiren OHL ile ilişkili diğer immün yetmezlik nedenleri vardır, ancak transplant alan ve immünosupresif ilaç kullanan kişilerde bildirilmiştir. OHL, kronik graft versus host hastalığına da eşlik edebilir . Yetkin bağışıklık sistemine sahip kişilerde OHL raporları daha da nadirdir.
Teşhis
Beyaz lezyon, örneğin psödomembranöz kandidiyazis gibi diğer bazı yaygın oral beyaz lezyonların aksine silinemez ve bu tanıya yardımcı olabilir. OHL tanısı esas olarak kliniktir, ancak lezyondaki EBV kanıtı ( in situ hibridizasyon , polimeraz zincir reaksiyonu , immünohistokimya , Southern blot veya elektron mikroskobu ile elde edilir ) ve HIV serotesti ile desteklenebilir. OHL'yi teşhis etmek için tek başına klinik görünüm kullanıldığında, daha objektif yöntemlere kıyasla %17'lik bir yanlış pozitiflik oranı vardır. HIV ile enfekte olduğu bilinen bir kişide OHL'nin ortaya çıkması, ilişki iyi bilindiği için genellikle daha fazla tanı testi gerektirmez. Bilinen bir bağışıklık yetmezliği nedeni olmayan kişilerde OHL, genellikle altta yatan bir neden aramak için araştırmaları tetikler. Doku biyopsisi yapılırsa , histopatolojik görünüm hiperplastik ve parakeratinize epiteldir , üst stratum spinozumda "balon hücreler" (hafif boyanan hücreler) ve yüzeyel tabakalarda "nükleer boncuklanma" (periferik kenarlı kromatin ve EBV replikasyonu ile kromatinin periferik çekirdeğe yer değiştirmesiyle oluşturulan berrak çekirdekler). Candida genellikle parakeratin tabakasında büyür, ancak dokularda buna karşı normal inflamatuar reaksiyonlar yoktur. Displazi yoktur (OHL premalign bir lezyon değildir ).
sınıflandırma
HIV hastalığındaki oral lezyonların bir sınıflandırmasında OHL, "HIV enfeksiyonu ile güçlü bir şekilde ilişkili lezyonlar" (grup I) olarak gruplandırılır. Fırsatçı , viral bir hastalık olarak da sınıflandırılabilir . Kıllı lökoplaki dilde oluşur ve kıllı dile benzer bir isme sahiptir , ancak bunlar farklı nedenlere sahip ayrı durumlardır.
Tedavi
Lezyon iyi huylu olduğu için tedavi gerekli değildir ancak kişinin görünümle ilgili estetik kaygıları olabilir. Durum genellikle yüksek doz asiklovir veya desiclovir ile hızla düzelir, ancak bu tedavi durdurulduğunda veya altta yatan immün yetmezlik kötüleştikçe tekrarlar. Podofilum reçinesi veya retinoidlerin topikal kullanımının da geçici remisyon sağladığı bildirilmiştir. Zidovudin gibi antiretroviral ilaçlar , OHL'de önemli bir gerileme yaratmada etkili olabilir. Lezyonun nüksetmesi aynı zamanda oldukça aktif antiretroviral tedavinin (HAART) etkisiz hale geldiğini de gösterebilir .
prognoz
Oral lezyonun kendisi iyi huyludur ve kendi kendini sınırlayıcıdır, ancak bu, immün yetmezliğin altta yatan nedeni için mutlaka geçerli olmayabilir. Örneğin, HIV/AIDS'li OHL, kötü prognozun bir göstergesidir (yani, şiddetli immünosupresyon ve ilerlemiş hastalık).
epidemiyoloji
Tüylü lökoplaki, oral kandidiyazis ile birlikte HIV/AIDS'in en yaygın oral belirtilerinden biridir . EBV ile ilişkili lenfomalar da ortaya çıkabilmesine rağmen, EBV'nin neden olduğu HIV/AIDS ile ilgili en yaygın durumdur. OHL esas olarak yetişkin erkeklerde, daha az yaygın olarak yetişkin kadınlarda ve nadiren çocuklarda görülür. CD4 sayısı düştükçe insidans artar ve OHL'nin ortaya çıkması HIV'in AIDS'e ilerlemesini gösterebilir. 2001'de yapılan bir araştırma , HAART kullanımına atfedilen AIDS'in bazı oral belirtilerinin (OHL ve nekrotizan ülseratif periodontitis dahil) insidansında önemli bir azalma olduğunu bildirirken , diğer HIV ile ilişkili oral lezyonların insidansı önemli ölçüde değişmedi.
Tarih
Oral tüylü lökoplaki ilk olarak Greenspan ve ark. 1984 yılında, AIDS salgınının başlamasından birkaç yıl sonra . OHL ile bir bağlantı başlangıçta rapor edilmedi çünkü HIV/AIDS'in bilimsel anlayışı o sıralarda yeni gelişmeye başlıyordu. Daha sonra sadece HIV bulaşmış, eşcinsel erkeklerde meydana geldiği düşünüldü, ancak şimdi bunun her zaman böyle olmadığı biliniyor.
Araştırma talimatları
OHL'nin etken faktörüne göre “EBV lökoplaki” olarak yeniden adlandırılması önerilmiştir.
Referanslar
Dış bağlantılar
| sınıflandırma | |
|---|---|
| Dış kaynaklar |