Yüzün tehlike üçgeni - Danger triangle of the face

Yüzün tehlike üçgeni (Nazolabial üçgen)
Yüzün tehlike üçgeni diagram.jpg
Ağız köşelerinden burun köprüsüne kadar olan bölgenin tehlike üçgeni
Anatomik terminoloji

Yüzün tehlike üçgeni köşelerinden alanından oluşmaktadır ağzına ait köprüye burun burun ve dahil maksilla . İnsan burnu ve çevresine kan akışının özel doğası nedeniyle , burun bölgesinden retrograd enfeksiyonun beyne yayılarak kavernöz sinüs trombozu , menenjit veya beyin apsesine neden olması son derece düşük bir ihtimal olsa da mümkündür .

Bu, yüz damarı ve kavernöz sinüs arasındaki venöz iletişim ( oftalmik damarlar yoluyla) nedeniyle mümkündür . Kavernöz sinüs , meninkslerin katmanları arasında , kraniyal boşluk içinde yer alır ve beyinden venöz drenajın ana kanalıdır. Bu nispeten makul anatomik argümana rağmen, sadece şiddetli yüz enfeksiyonları (örneğin, burun apsesi) daha derin bir merkezi sinir sistemi enfeksiyöz komplikasyonuna yol açabilir.

Oftalmik ve yüz damarlarında venöz kapakçıkların bulunduğu keşfedildi. Bu nedenle, enfeksiyonun yüzden yayılmasında önemli olan, venöz kapakçıkların olmaması değil, yüz damarı ile kavernöz sinüs arasındaki iletişimin varlığı ve kan akışının yönüdür. Çoğu insan, ancak hepsinde değil, yüzün bu özel damarlarında kapakçıklara sahiptir.

Bu bölge ile kavernöz sinüs trombozu riski arasındaki ilişki 1852 gibi erken bir tarihte tanımlandı. 1937'de bir çalışma, kavernöz sinüs trombozu vakalarının %61'inin yüzün üst kısmındaki fronküllerin sonucu olduğunu buldu . Antibiyotiklerin gelişmesiyle hastalık son derece nadir hale gelmiş olsa da, yüksek ölüm riski geliştirme olasılığı hala çok düşük ve antibiyotikler ve kan sulandırıcılarla agresif bir şekilde tedavi edilmesi gerekiyor .

Kavernöz sinüs enfeksiyonu

Ayrıca bakınız: Kavernöz sinüs trombozu

Kavernöz sinüs enfekte olursa, sinüs içindeki kanın pıhtılaşmasına neden olarak kavernöz sinüs trombozuna neden olabilir . Bu, içinden geçen veya onu çevreleyen yapıları etkiler. Kavernöz sinüsün içinde, aşağıdaki kraniyal sinirlerin (CN) daralması bulunabilir: CN III ( okülomotor sinir ), CN IV ( troklear sinir ), CN VI ( abdusens siniri ), CN V ( trigeminal sinir ), özellikle V1 ( oftalmik sinir ) sinir ) ve V2 ( maksiller sinir ) dalları. Yukarıda listelenen sinirlerin her birinin başarısızlığı, spesifik kas, bez veya parasempatik innervasyonların (CN III'ten) fonksiyon kaybı ile kendini gösterecektir. Ek olarak, kavernöz sinüs iltihabının optik kiazma (görme sorunlarına yol açan) ve/veya hipofiz bezinin sıkışmasına neden olması mümkündür .

CN III'ün başarısızlığı, aşağıdaki kasların işlev kaybına neden olacaktır: medial rektus , üst rektus , alt rektus ve alt oblik ve ayrıca göz kapağını açmaktan sorumlu kaslar: levator palpebra superioris kası ve superior tarsal kası (Müller's kas). CN III hasarı ayrıca gözün parasempatik innervasyonunun kaybıyla da sonuçlanır (pupilla daralması ve lens yerleşimi kaybı).

Referanslar

Dış bağlantılar