Asemptomatik taşıyıcı -Asymptomatic carrier
Asemptomatik taşıyıcı , bir patojen ile enfekte olmuş ancak hiçbir belirti veya semptom göstermeyen bir kişi veya başka bir organizmadır .
Patojenden etkilenmemesine rağmen, taşıyıcılar onu başkalarına bulaştırabilir veya hastalığın sonraki aşamalarında semptomlar geliştirebilir. Asemptomatik taşıyıcılar, tifo , HIV , C. difficile , influenzas, kolera , tüberküloz ve COVID-19 gibi yaygın bulaşıcı hastalıkların bulaşmasında kritik bir rol oynar , ancak sonuncusu genellikle "sağlam T hücre bağışıklığı " ile ilişkilendirilir.Hastaların dörtte birinden fazlasında incelenmiştir. Hastalık taşıma mekanizması hala bilinmemekle birlikte, araştırmacılar belirli patojenlerin bir insanda belirli bir süre boyunca nasıl hareketsiz kalabildiğini anlamaya yönelik ilerleme kaydetmiştir. Asemptomatik hastalık taşıyıcılarının daha iyi anlaşılması, yaygın bulaşıcı hastalıkların yayılmasını azaltmak için çalıştıkları için tıp ve halk sağlığı alanları için çok önemlidir.
Asemptomatik taşıyıcı türleri
Asemptomatik taşıyıcılar mevcut hastalık durumlarına göre kategorize edilebilir. Bir kişi enfeksiyondan hemen sonra ancak semptom geliştirmeden önce patojenleri ilettiğinde, bunlar kuluçka taşıyıcısı olarak bilinir. İnsanlar ayrıca bir hastalık döneminden sonra hastalığı yayma yeteneğine de sahiptir. Tipik olarak kendilerini hastalıktan kurtardıklarını düşünen bu kişiler, nekahat dönemindeki taşıyıcılar olarak bilinirler. Hepatit ve çocuk felci gibi viral hastalıklar sıklıkla bu şekilde bulaşır. "Sağlıklı taşıyıcılar" hiçbir zaman hastalığın belirti veya semptomlarını göstermezler, ancak başkalarını enfekte edebilirler ve genellikle "klasik" asemptomatik taşıyıcılar olarak kabul edilirler. Hastalık taşıma mekanizması hala bilinmemekle birlikte, araştırmacılar belirli patojenlerin bir insanda belirli bir süre boyunca nasıl hareketsiz kalabildiğini anlamaya yönelik ilerleme kaydettiler.
Hastalık bulaşmasındaki önemi
Asemptomatik taşıyıcıların yaygınlığına ilişkin sınırlı bilgi, halk sağlığı girişimleri planlanırken önemli bir zorluk yaratmaktadır. Hastalık sürveyansının hem asemptomatik hem de semptomatik hastalık oranlarına ilişkin tahminlere bağlı olduğu göz önüne alındığında , taşıyıcıların yaygınlığına ilişkin bilgi eksikliği, C. difficile veya influenza gibi yaygın halk sağlığı sorunlarının hafifletilmesi için yetersiz girişimlere yol açabilir.
Araştırmacılar, uygun halk sağlığı yanıtını belirlemek için bulaşma yöntemlerini daha iyi tahmin etme arzusunu dile getirdiler. Örneğin, düşük asemptomatik oranı bilinen bir hastalık, semptomatik vakaların sürveyansının artmasına neden olabilirken, daha yüksek asemptomatik oran, bulaşıcı, asemptomatik vakaların sayısı bilinmeyeceğinden, seyahat yasakları ve zorunlu karantinalar gibi daha agresif yöntemlere yol açabilir. .
olası açıklamalar
Asemptomatik taşıma için kesin bir açıklama bilinmemekle birlikte, araştırmacılar, evrensel bir asemptomatik bulaşma anlayışını belirleme umuduyla, insan konaklarında belirli bakterilerin nasıl geliştiğini anlamaya yönelik çabalarını adamıştır.
Salmonella kullanan biyolojik bir mekanizma
Çok sayıda araştırma yayını, salmonella'nın bağışıklık hücrelerinde nasıl kalabildiğini ve hastalığı daha fazla iletmek için metabolik sistemlerini nasıl değiştirebildiğini göstermiştir. Bilim adamları, yakından ilişkili bir bakteri dizisi ( S. typhimurium ) kullanarak, tifo taşıyıcılarında görülen kalıcı salmonella vakalarını taklit eden bir fare modeli oluşturabildiler. Bakterinin tüm yaşamları boyunca farelerde yaşayabileceğini bilen araştırmacılar, bakterinin makrofajlarda bulunma eğiliminde olduğunu belirleyebildiler . Farelerin bağırsak lenf düğümlerinin daha fazla incelenmesi, S. typhimurium'un makrofajların inflamatuar yanıtını değiştirdiğini ortaya koymaktadır. Bakteri, saldırı hücrelerinden inflamatuar bir tepki ortaya çıkarmak yerine, onları bir anti-inflamatuar makrofaj haline dönüştürerek optimal hayatta kalma koşullarına izin verir. Baş bilim adamı Denise Monack'in sözleriyle , "İltihaplı makrofajlar enfeksiyona karşı savunmasız değildi, daha ziyade bir makrofajı enfekte ettikten sonra, S. typhimurium anti-inflamatuar tipte çok daha fazla çoğalabiliyordu".
Müfettişler ayrıca peroksizom proliferatörü ile aktive olan reseptörlerin (PPAR'lar) varlığının salmonella bakterisinin varlığı ile ilişkili olduğunu bulmuşlardır. Gezici genetik anahtarlar olarak düşünülen PPAR'lar, S. typhimurium'un saklandığı anti-inflamatuar makrofajları sürdürmek için gereken yağ metabolizmasından sorumludur .
asemptomatik bakteriüri
Asemptomatik bakteriüri , tipik olarak kadınların %3-5'ini etkileyen bir durumdur ve en savunmasız nüfus yaşlılar ve diyabet teşhisi konmuş kişilerdir. Kadın popülasyonunda bakteriüri riski yaşla birlikte artar. Escherichia coli , potansiyel olarak enfeksiyöz organizmaların çeşitliliği çeşitli olmasına ve Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa , Enterococcus türleri ve B grubu streptokok içermesine rağmen, idrar analizi sırasında bulunan en yaygın organizmadır. Sağlık Hizmetleri Araştırma ve Kalite Ajansı, bir dizi tarama önerisi yayınladı ve bakteriüri mekanizması hakkında bazı bilgiler verdi. Meta-analizin sonuçları asemptomatik taşıyıcılık için net bir açıklama getirmedi, ancak sadece hamile kadınlarda asemptomatik bakteriüri taraması desteğini güçlendiren yeni kanıtlar verdi.
Bulaşıcı hastalıklar
Asemptomatik taşıyıcılar birçok bulaşıcı hastalığın yayılmasını hızlandırdı. Epidemiyolojide ortak bir ilke olan 80-20 kuralı , hastalık bulaşmasının %80'inin bir popülasyondaki insanların yalnızca %20'si tarafından gerçekleştirildiğini öne sürer.
Tifo
Tifo , Salmonella enterica ser bakterisinin neden olduğu bir hastalıktır . Typhi. Bir kişi bu enfeksiyonu, riskli yiyecek veya içecekleri tüketerek veya enfekte bir kişi tarafından hazırlanan yiyecek veya içecekleri tüketerek alabilir. Bu enfeksiyondan iyileşenler hala hücrelerinde bakteri taşıyabilir ve bu nedenle asemptomatik olabilir.
Tifo Mary
.jpg)
"Tifo Mary" olarak bilinen Mary Mallon , tifo ateşinin etken maddesi olan Salmonella enterica serovar typhi'nin asemptomatik bir taşıyıcısıydı . 1800'lerin sonlarında New York'ta birkaç aile ve asker için aşçıydı ve Sağlık Departmanı tarafından birkaç tifo vakası izlendi. O zamanlar hastalığı ortadan kaldırmanın bir yolu yoktu ve öncelikle fekal-oral bulaşma yoluyla yayıldı. Mary Mallon'un bulaşma riskinin çoğunun, yiyecek hazırlama ve işlemeyi içeren mesleklere devam eden katılımından kaynaklandığı düşünülüyordu. New York City'nin halk sağlığı yetkilileri, başlangıçta onu kalıcı olarak karantinaya almak yerine bu tür bir işte çalışmasını kısıtlamaya çalıştı. Uyumsuz olmaya devam ettiğinde, Sağlık Komisyonu Manhattan'ı çevreleyen adalardan birinde karantinaya alınmasını emretti. Ölümüne kadar orada kaldı.
Tamamen sağlıklı görünmesine rağmen, Mary'nin karantinaya alınmadan önce yaklaşık 50 kişiye bulaştığı tahmin ediliyor. Bilim adamları, Salmonella typhi ile enfekte olan bireylerin %1 ila % 6'sının Mary gibi kronik, asemptomatik taşıyıcılar haline geldiğini hesaplıyor.
HIV
HIV enfeksiyonunun , kişinin asemptomatik olduğu uzun bir dönemi vardır . Ev sahibi semptomlar yaşamasa da, virüs yine de başkalarına geçebilir. Bu kuluçka döneminden sonra enfeksiyonun semptomatik hale gelmesi de mümkündür. Konak semptom gösterse de göstermese de fırsatçı enfeksiyonlar zayıflamış bağışıklık sisteminden faydalanabilir ve daha fazla komplikasyona neden olabilir.
Epstein Barr Virüsü
Birçok taşıyıcı , herpes virüs ailesinin bir üyesi olan Epstein-Barr virüsü (EBV) gibi kalıcı virüslerle enfekte olur . Araştırmalar, yetişkinlerin yaklaşık %95'inin EBV'ye karşı antikorları olduğunu gösteriyor, bu da hayatlarının bir noktasında virüsle enfekte oldukları anlamına geliyor.
Clostridioides difficile
Clostridioides difficile'nin asemptomatik taşıyıcılar tarafından yayıldığı da gösterilmiştir ve evde bakım ortamlarında önemli sorunlar teşkil etmektedir. Uzun süreli hastaların %50'den fazlasının semptom olmamasına rağmen fekal kontaminasyon ile başvurduğunu gösteren raporlar, birçok hastanenin temas önlemleri süresini taburcu olana kadar uzatmasına neden olmuştur.
Kolera
Kolera için asemptomatik enfeksiyonların semptomatik enfeksiyonlara oranının tahminleri 3 ile 100 arasında değişmektedir.
klamidya
Hem erkekleri hem de kadınları etkileyen bir CYBE olan klamidya , çoğu bireyde asemptomatik olabilir. Enfeksiyon belirgin semptomlar vermese de üreme sistemine zarar verebilir. Enfeksiyon uzun süre fark edilmezse, enfekte bireyler pelvik inflamatuar hastalık (PID) geliştirme riski altındadır. Klamidya gibi, PID de asemptomatik olabilir.
çocuk felci
Az sayıda asemptomatik çocuk felci taşıyıcısı ( kronik atıcılar olarak adlandırılır ), oral Sabin aşısına ilk maruz kaldıktan sonra yıllarca (hatta on yıllar boyunca) aktif virüs üretmeye devam eder . Zayıflatılmış virüsün taşıyıcıları, diğerlerini aşılayarak, onlara temas bağışıklığı vererek, zayıflatılmış virüsü istemeden yayar ; bununla birlikte, zayıf bağışıklık sistemi olan bazı yetişkinler, yakın zamanda aşılanmış çocuklarla temastan dolayı felçli çocuk felcine yakalanmıştır . Virülan suşların taşıyıcıları, çocuk felcini yayarak çocuk felcini ortadan kaldırmanın zorluğunu artırır .
Tüberküloz
Tüberküloz (TB), genellikle Mycobacterium tuberculosis (MTB) bakterisinin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır . Tüberküloz genellikle akciğerleri etkiler , ancak vücudun diğer kısımlarını da etkileyebilir. Aktif veya semptomatik tüberküloz, öksürük veya hapşırık sonrası havaya salınan bakteri sporları yoluyla insandan insana hava yoluyla yayılır. Bazı bireylere tüberküloz mikobakteri bulaşmış olabilir, ancak hiçbir zaman semptom göstermez. Gizli tüberküloz olarak adlandırılan bu vakalar bulaşıcı olmasa da halk sağlığı açısından özellikle sorunludur, çünkü gizli tüberküloz teşhisi konanların yaklaşık %10'u aktif (ve bulaşıcı) bir vaka geliştirmeye devam edecektir.