çocuk felci aşısı -Polio vaccine

çocuk felci aşısı
çocuk felci.jpg
aşı açıklaması
Hedef çocuk felci
aşı tipi IPV: etkisizleştirilmiş
OPV: zayıflatılmış
Klinik veriler
Ticari isimler Ipol, Poliovax, diğerleri
AHFS / Drugs.com Monografi
MedlinePlus a601177
Lisans verileri
gebelik
kategorisi

uygulama yolları		 IPV: parenteral
OPV: oral
ATC kodu
Hukuki durum
Hukuki durum
tanımlayıcılar
CAS numarası
İlaç Bankası
kimya örümceği
 ☒Nkontrol etmekY (bu nedir?) (doğrulayın)  

Çocuk felci aşıları, çocuk felcini (polio ) önlemek için kullanılan aşılardır . İki tür kullanılır: enjeksiyonla verilen inaktive edilmiş bir çocuk felci virüsü (IPV) ve ağızdan verilen zayıflatılmış bir çocuk felci virüsü (OPV). Dünya Sağlık Örgütü (WHO), tüm çocukların çocuk felcine karşı tam olarak aşılanmasını önermektedir. İki aşı, çocuk felcini dünyanın çoğu yerinden ortadan kaldırdı ve her yıl bildirilen vaka sayısını 1988'de tahmini 350.000'den 2018'de 33'e düşürdü.

İnaktif çocuk felci aşıları çok güvenlidir. Enjeksiyon yerinde hafif kızarıklık veya ağrı olabilir. Oral çocuk felci aşıları, verilen milyon doz başına yaklaşık üç aşıyla ilişkili paralitik çocuk felci vakasına neden olur. Bu, bir çocuk felci enfeksiyonunun ardından felç olan milyonda 5.000 vaka ile karşılaştırılabilir. Her iki aşı türü de genellikle hamilelik sırasında ve HIV/AIDS'i olan ancak bunun dışında iyi olan kişilerde güvenlidir . Bununla birlikte, aşı virüsünün yeniden çocuk felcine neden olan bir formu olan dolaşımdaki aşı kaynaklı çocuk felci virüsünün (cVDPV) ortaya çıkışı, aşıyı daha güvenli hale getirmeyi amaçlayan yeni oral çocuk felci aşısı tip 2'nin (nOPV2) geliştirilmesine yol açmıştır. böylece başka cVDPV2 salgınlarını durdurun.

Çocuk felci aşısının ilk başarılı gösterimi, 1950'de Hilary Koprowski tarafından insanların içtiği canlı zayıflatılmış bir virüsle yapıldı. Aşı, Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanım için onaylanmadı, ancak başka yerlerde başarıyla kullanıldı. Jonas Salk tarafından geliştirilen etkisizleştirilmiş (öldürülmüş) bir çocuk felci aşısının başarısı 1955'te açıklandı . Başka bir zayıflatılmış canlı oral çocuk felci aşısı, Albert Sabin tarafından geliştirildi ve 1961'de ticari kullanıma girdi.

Çocuk felci aşısı, Dünya Sağlık Örgütü'nün Temel İlaçlar Listesi'nde yer almaktadır .

tıbbi kullanımlar

Bu 1963 posterinde CDC'nin ulusal halk sağlığı sembolü olan " Wellbee " yer alıyordu ve halkı ağızdan çocuk felci aşısı olmaya teşvik ediyordu.

Aşılama yoluyla virüsün kişiden kişiye bulaşmasının kesilmesi, küresel çocuk felci eradikasyonunda önemlidir, çünkü normal bağışıklık fonksiyonuna sahip bireylerde çocuk felci virüsü için uzun süreli bir taşıyıcı durum yoktur , çocuk felci virüslerinin doğada primat olmayan bir rezervuarı yoktur ve hayatta kalır. Virüsün ortamda uzun süre kalması uzak görünmektedir. İki tür aşı vardır: inaktif çocuk felci aşısı (IPV) ve ağızdan çocuk felci aşısı (OPV).

devre dışı bırakıldı

IPV (enjeksiyon) kullanıldığında, iki doz etkisizleştirilmiş çocuk felci aşısından (IPV) sonra kişilerin %90'ı veya daha fazlası çocuk felci virüsünün üç serotipine karşı koruyucu antikorlar geliştirir ve üç dozdan sonra en az %99'u çocuk felci virüsüne karşı bağışıklık kazanır. IPV'nin neden olduğu bağışıklığın süresi kesin olarak bilinmemekle birlikte, tam bir serinin uzun yıllar koruma sağladığı düşünülmektedir. IPV, 1990'larda birçok gelişmiş ülkede, esas olarak oral aşıdaki (küçük) aşı kaynaklı çocuk felci riski nedeniyle oral aşının yerini aldı.

zayıflatılmış

Oral çocuk felci aşılarının uygulanması, steril şırınga ihtiyacını ortadan kaldırdığı ve bu nedenle toplu aşılama kampanyaları için daha uygun olduğu için IPV'ye göre daha kolaydı. OPV ayrıca hem hümoral bağışıklık hem de hücre aracılı bağışıklık sağladığı için Salk aşısından daha uzun süreli bağışıklık sağladı .

Bir doz OPV, alıcıların kabaca %50'sinde her üç poliovirüs serotipine karşı bağışıklık sağlar. Üç doz canlı zayıflatılmış OPV, alıcıların %95'inden fazlasında üç poliovirüs tipinin tümüne karşı koruyucu antikorlar üretir. OPV, vahşi çocuk felci virüsünün birincil giriş yeri olan bağırsakta mükemmel bağışıklık üretir ve bu, virüsün endemik olduğu bölgelerde vahşi virüsle enfeksiyonu önlemeye yardımcı olur . Aşıda kullanılan canlı virüs, nadiren dışkıyla yayılabilir ve bir topluluk içindeki diğer kişilere nadiren yayılabilir. Canlı virüs ayrıca, bazı sıcak veya uzak bölgelerde bir sorun olan, nakliye ve depolama için katı gereksinimlere sahiptir. Diğer canlı virüs aşılarında olduğu gibi, OPV tarafından başlatılan bağışıklık muhtemelen ömür boyu sürer.

Üç değerlikli ( vahşi tip 1, 2 ve 3'e karşı) OPV, dünya çapında çocuk felci enfeksiyonunu neredeyse yok etmek için kullanılmıştır. Global Polio Eradikasyon Girişimi liderliğinde 155 ülke, 17 Nisan ve 1 Mayıs 2016 tarihleri ​​arasında bivalan (vahşi tip 1 ve 3'e karşı) kullanmaya başladı. Bivalan OPV, tip 1 ve 3'e karşı daha etkilidir, ancak tip 2'yi kapsamaz. Amerika Birleşik Devletleri, 2017 itibariyle, üç değerlikli bir sürümün, ancak tamamen devre dışı bırakılmış bir sürümün kullanılmasını önermeye devam ediyor. Bivalan aşıya geçiş ve buna bağlı olarak tip 2 suşlara karşı bağışıklığın olmaması, diğer faktörlerin yanı sıra, 2016'da 2 vakadan 2020'de 1037 vakaya yükselen dolaşımdaki aşı kaynaklı poliovirüs tip 2 (cVDPV2) salgınlarına yol açtı. , yeni bir oral çocuk felci aşısı tip 2 (nOPV2), tip 2 suşlara karşı enfeksiyöz çocuk felcine dönüşme riski daha az olan daha güvenli bir aşılama şekli sağlamak amacıyla geliştirilmiştir.

Takvim

2015 yılında çocuk felci aşısı olan bir yaşındaki çocukların oranı

Endemik çocuk felci olan veya ithal vaka riskinin yüksek olduğu ülkelerde, DSÖ doğumda OPV aşısını, ardından 6 haftalıkken başlayarak en az 4 haftalık olmak üzere üç OPV dozu ve en az bir IPV dozundan oluşan birincil bir dizi önermektedir. OPV dozları arasında. Bağışıklama kapsamının >%90 olduğu ve bulaşma riskinin düşük olduğu ülkelerde, DSÖ, 2 aylıkken başlayarak bir veya iki IPV dozu ve ardından en az iki OPV dozu önermektedir; maruziyet. En yüksek kapsama seviyelerine ve en düşük ithalat ve bulaşma risklerine sahip ülkelerde, DSÖ, ilk doz 2 aydan önce uygulanmışsa, altı ay veya daha uzun bir aradan sonra bir destek dozu ile üç IPV enjeksiyonundan oluşan bir birincil seri önermektedir. yaş.

Yan etkiler

İnaktif çocuk felci aşıları çok güvenlidir. Enjeksiyon yerinde hafif kızarıklık veya ağrı olabilir. Oral çocuk felci aşısı, yaklaşık milyonda üç dozda aşıyla ilişkili paralitik çocuk felcine yol açar. Genellikle hamile olanlara ve HIV/AIDS'li olanlara , ancak başka bir şekilde iyi olanlara vermek güvenlidir .

Aşıya alerjik reaksiyon

İnaktif çocuk felci aşısı, eser miktarda antibiyotik, streptomisin, polimiksin B ve neomisin içerdiğinden, birkaç kişide alerjik reaksiyona neden olabilir. Bu ilaçlara alerjisi olan kişilere verilmemelidir. Genellikle enjekte edilen aşıyı aldıktan birkaç dakika veya birkaç saat sonra ortaya çıkan alerjik reaksiyonun belirti ve semptomları arasında nefes alma güçlükleri, halsizlik, ses kısıklığı veya hırıltılı solunum, kalp atış hızında dalgalanmalar, deri döküntüsü ve baş dönmesi yer alır.

Aşı kaynaklı çocuk felci

2017'de ilk kez cVDPV vakaları (kırmızı çizgi) vahşi çocuk felci vakalarını (mavi çizgi) geride bıraktı

OPV'nin potansiyel, olumsuz bir etkisi, nörolojik enfeksiyon ve felce neden olan bir formda yeniden birleşme yeteneğidir. Patojenin öldürücü bir forma bu genetik olarak tersine çevrilmesi önemli bir zaman alır (en az 12 ay) ve başlangıçta aşılanmış olan kişiyi etkilemez. Aşıdan türetilen zayıflatılmış virüs, normalde aşılanmış kişilerden sınırlı bir süre için atılır. Bu nedenle, sanitasyonun zayıf olduğu ve aşılama kapsamının düşük olduğu bölgelerde, aşıdan türetilen virüsün kendiliğinden öldürücü bir forma dönmesi ve çevrede yayılması, aşılanmamış kişilerin enfekte olmasına yol açabilir. Aşıdan türetilen çocuk felci virüsünün (VDPV) neden olduğu felç dahil klinik hastalık, vahşi çocuk felci virüslerinin neden olduğu hastalıktan ayırt edilemez. Dolaşan bir aşıdan türetilmiş çocuk felci virüsünün (cVDPV) neden olduğu aşıyla ilişkili paralitik çocuk felci (VAPP) salgınları rapor edilmiştir ve muhtemelen OPV'nin kendisinin ilgili salgına karşı koruyucu olması nedeniyle, OPV'nin düşük kapsama alanlarında meydana gelme eğilimindedir. gerilmek. Vahşi çocuk felci vakalarının rekor düzeyde düşük olduğu 2017, devam etmesi beklenen bir trend olan vahşi çocuk felci virüsünden daha fazla cVDPV vakasının kaydedildiği ilk yıl oldu.

Bununla mücadele etmek için 2016 yılında DSÖ, üç değerlikli çocuk felci aşısından iki değerlikli çocuk felci aşısına geçmeye karar verdi. Bu aşı, 1999'da ortadan kaldırıldığı için artık tip 2 çocuk felci virüsü içermiyor.

Kirlenme endişeleri

1960 yılında, poliovirüs aşılarını hazırlamak için kullanılan rhesus maymun böbrek hücrelerinin , yine 1960 yılında keşfedilen ve maymunları enfekte eden doğal olarak oluşan bir virüs olan simian virüsü-40 (SV40) ile enfekte olduğu belirlendi . 1961'de SV40'ın kemirgenlerde tümörlere neden olduğu bulundu . Daha yakın zamanlarda virüs, insanlarda beyin ve kemik tümörleri , plevral ve peritoneal mezotelyoma ve bazı non-Hodgkin lenfoma türleri gibi belirli kanser türlerinde bulundu . Ancak SV40'ın bu kanserlere neden olduğu belirlenmemiştir.

SV40'ın 1955 ile 1963 yılları arasında kullanılan IPV'nin enjekte edilmiş formunun stoklarında bulunduğu tespit edilmiştir. OPV formunda bulunmaz. 98 milyondan fazla Amerikalı, aşının bir kısmının SV40 ile kontamine olduğu 1955 ile 1963 yılları arasında bir veya daha fazla doz çocuk felci aşısı aldı; tahminen 10-30 milyon Amerikalı, SV40 ile kontamine olmuş bir doz aşı almış olabilir. Daha sonraki analizler, eski Sovyet bloğu ülkeleri tarafından 1980 yılına kadar üretilen ve SSCB , Çin , Japonya ve birkaç Afrika ülkesinde kullanılan aşıların kontamine olabileceğini, yani yüz milyonlarca kişinin daha SV40'a maruz kalmış olabileceğini öne sürdü.

1998'de Ulusal Kanser Enstitüsü , enstitünün SEER veri tabanından kanser vakası bilgilerini kullanarak büyük bir araştırma yaptı. Çalışmanın yayınlanan bulguları, SV40 içeren aşı almış olabilecek kişilerde kanser insidansında artış olmadığını ortaya koydu. İsveç'te yapılan bir başka büyük çalışma, 1957 gibi geç bir tarihte potansiyel olarak kontamine çocuk felci aşısı almış 700.000 kişinin kanser oranlarını inceledi; çalışma yine SV40 içeren çocuk felci aşıları alan ve almayan kişiler arasında kanser insidansında artış olmadığını ortaya koydu. Bununla birlikte, SV40'ın insanlarda kansere neden olup olmadığı sorusu tartışmalı olmaya devam etmektedir ve tartışmayı çözmek için insan dokularında SV40'ın saptanmasına yönelik gelişmiş analizlerin geliştirilmesi gerekecektir.

Batı Almanya'nın Bonn kentinde 1967'de yapılan bir aşılama kampanyasında kullanılmak üzere küp şekerlere oral çocuk felci aşısı dozları eklendi.

Oral çocuk felci aşısı geliştirme yarışı sırasında, birkaç büyük ölçekli insan denemesi yapıldı. 1958'de Ulusal Sağlık Enstitüleri, Sabin suşları kullanılarak üretilen OPV'nin en güvenli olduğunu belirledi. Ancak 1957 ile 1960 arasında Hilary Koprowski aşısını dünya çapında uygulamaya devam etti. Afrika'da, aşılar Belçika topraklarında (şimdi Demokratik Kongo Cumhuriyeti , Ruanda ve Burundi ) yaklaşık bir milyon kişiye uygulandı. Bu insan denemelerinin sonuçları tartışmalıydı ve 1990'larda aşının şempanzelerden insanlara HIV/AIDS'e neden olan simian immün yetmezlik virüsünün bulaşması için gerekli koşulları yarattığına dair asılsız suçlamalar ortaya çıktı . Ancak bu hipotezler kesin olarak çürütüldü . 2004 yılına gelindiğinde, Afrika'daki çocuk felci vakaları, kıtanın batı kesiminde izole edilmiş az sayıda bölgeye indirildi ve başka yerlerde sporadik vakalar görüldü. Aşı kampanyalarına yönelik son yerel muhalefet, genellikle aşının kısırlığa yol açabileceği korkusuyla ilgili olarak yeterli bilgi eksikliği nedeniyle gelişti . Hastalık o zamandan beri Nijerya'da ve diğer birkaç Afrika ülkesinde gerekli bilgi olmadan yeniden dirildi ve epidemiyologlar bunun , bazı yerel halkların çocuklarına çocuk felci aşısı yaptırmayı reddetmelerinden kaynaklandığına inanıyor.

imalat

devre dışı bırakıldı

Salk aşısı, IPV, bir tür maymun böbrek doku kültüründe yetiştirilen üç vahşi , öldürücü referans suşa, Mahoney (tip 1 çocuk felci virüsü), MEF-1 (tip 2 çocuk felci virüsü) ve Saukett'e (tip 3 çocuk felci virüsü) dayanmaktadır ( Vero hücre dizisi), bunlar daha sonra formalin ile inaktive edilir . Enjekte edilen Salk aşısı , kan dolaşımında çocuk felci enfeksiyonunun viremiye ilerlemesini önleyen ve motor nöronları koruyan, böylece bulbar çocuk felci ve çocuk felci sonrası sendrom riskini ortadan kaldıran IgG aracılı bağışıklık sağlar .

Amerika Birleşik Devletleri'nde aşı, tetanoz , difteri ve aselüler boğmaca aşıları ( DTaP ) ve pediatrik doz hepatit B aşısı ile birlikte uygulanmaktadır. Birleşik Krallık'ta IPV, tetanoz, difteri, boğmaca ve Haemophilus influenzae tip b aşıları ile birleştirilir.

zayıflatılmış

Sabin aşılama sertifikası
Draje şekerde OPV örneği

OPV , viral genomda spontan mutasyonlar üreten, alt fizyolojik bir sıcaklıkta virüsün insan dışı hücrelerden geçmesiyle üretilen zayıflatılmış bir aşıdır. Oral çocuk felci aşıları, biri Albert Sabin tarafından yönetilen birkaç grup tarafından geliştirildi . Hilary Koprowski ve HR Cox liderliğindeki diğer gruplar kendi zayıflatılmış aşı suşlarını geliştirdiler. 1958'de Ulusal Sağlık Enstitüleri , canlı çocuk felci aşıları için özel bir komite oluşturdu. Çeşitli aşılar, maymunlarda düşük bir nöropatojenite insidansını korurken, çocuk felcine karşı bağışıklığı indükleme yetenekleri açısından dikkatlice değerlendirildi. 1950'lerin sonları ile 1960'ların başlarında Sovyetler Birliği'nde Mikhail Chumakov ve meslektaşları tarafından gerçekleştirilen büyük ölçekli klinik deneyler, aşının güvenliğini ve yüksek etkinliğini gösterdi. Bu sonuçlara dayanarak, dünya çapında dağıtım için Sabin suşları seçildi. Elli yedi nükleotit ikamesi, zayıflatılmış Sabin 1 suşunu öldürücü ebeveyninden (Mahoney serotipi) ayırır, iki nükleotit ikamesi Sabin 2 suşunu zayıflatır ve Sabin 3 suşunu zayıflatmak için 10 ikame yer alır. Üç Sabin aşısının hepsinde ortak olan birincil zayıflatıcı faktör, virüsün dahili ribozom giriş bölgesinde yer alan ve kök halka yapılarını değiştiren ve çocuk felci virüsünün konakçı hücre içindeki RNA şablonunu çevirme yeteneğini azaltan bir mutasyondur. Sabin aşısındaki zayıflatılmış çocuk felci virüsü, birincil enfeksiyon ve replikasyon bölgesi olan bağırsakta çok verimli bir şekilde çoğalır, ancak sinir sistemi dokusunda verimli bir şekilde çoğalamaz . 1961'de tip 1 ve 2 monovalan oral poliovirüs aşısı (MOPV) ruhsat aldı ve 1962'de tip 3 MOPV ruhsat aldı. 1963'te, trivalan OPV (TOPV) lisanslandı ve Amerika Birleşik Devletleri'nde ve dünyanın diğer birçok ülkesinde tercih edilen aşı haline geldi ve büyük ölçüde etkisizleştirilmiş çocuk felci aşısının yerini aldı. İkinci bir toplu aşılama dalgası, çocuk felci vakalarının sayısında daha da dramatik bir düşüşe yol açtı. 1962 ile 1965 arasında, yaklaşık 100 milyon Amerikalı (o zamanki nüfusun kabaca %56'sı) Sabin aşısı oldu. Sonuç, çocuk felci vakalarının sayısında, Salk aşısının kullanılmaya başlanmasının ardından çok azalan seviyelerden bile, önemli bir azalma oldu.

OPV genellikle 10-20 dozluk aşı içeren şişelerde sağlanır. Tek bir oral çocuk felci aşısı dozu (genellikle iki damla), 1.000.000 enfeksiyöz birim Sabin 1 (PV1'e karşı etkili), 100.000 enfeksiyöz birim Sabin 2 suşu ve 600.000 enfeksiyöz Sabin 3 birimi içerir. Aşı, eser miktarda antibiyotik içerir — neomisin ve streptomisin - ancak koruyucu içermez .

Tarih

Ayrıca bakınız: Soğuk Savaş gerilimleri ve çocuk felci aşısı

Genel anlamda aşılama, bağışıklık sistemini bir " immünojen " ile hazırlayarak çalışır. Enfeksiyöz bir ajan kullanılarak bağışıklık tepkisinin uyarılması bağışıklama olarak bilinir . Çocuk felcine karşı bağışıklığın geliştirilmesi, vahşi çocuk felci virüsünün kişiden kişiye bulaşmasını etkili bir şekilde bloke eder ve böylece hem bireysel aşı alıcılarını hem de daha geniş toplumu korur .

İki çocuk felci aşısının geliştirilmesi, ilk modern toplu aşılamalara yol açtı . Amerika Birleşik Devletleri'nde vahşi virüsün endemik bulaşmasının neden olduğu son paralitik çocuk felci vakaları, 1979'da birkaç Midwest eyaletinde Amish arasında bir salgınla meydana geldi .

1930'lar

1930'larda, hastalığın nasıl bulaştığı veya nasıl önlenebileceği hakkında çok az şey bilindiğinden, çocuk felci virüsü özellikle korkutucu olarak algılanıyordu. Bu virüs, nispeten düşük ölüm oranı ve morbiditesine rağmen, öncelikle varlıklı çocukları etkilemesiyle de dikkate değerdi ve bu da onu aşı geliştirme için birincil hedef haline getirdi. Buna rağmen, alandaki araştırmacılar topluluğu şimdiye kadar büyük ölçüde herhangi bir aşı geliştirme konusunda gayri resmi bir moratoryum gözlemlemişti çünkü bunun çok düşük başarı olasılığı için çok yüksek bir risk oluşturduğu algılandı.

Bu, 1930'ların başında Amerikan gruplarının meydan okumayı üstlendikleri zaman değişti: Maurice Brodie, New York şehrinin halk sağlığı laboratuvarından bir ekibe liderlik etti ve Dr. John A. Kolmer, Philadelphia'daki Deri Tıbbı Araştırma Enstitüsü ile işbirliği yaptı . Bu iki araştırmacı arasındaki rekabet, tıbbi çalışmaların gözetim eksikliğiyle birleşen ırk benzeri bir zihniyete yol açtı ve bu erken aşı geliştirme girişimlerinin her birinin metodolojisine ve sonuçlarına yansıdı.

Kolmer'in canlı aşısı

Kolmer, aşı geliştirme projesine 1932'de başladı ve nihayetinde zayıflatılmış veya canlı bir virüs aşısı üretmeye odaklandı . Kuduz ve sarı humma aşılarının başarısından esinlenerek, çocuk felci virüsünü denatüre etmek için benzer bir süreç kullanmayı umuyordu. Çocuk felci aşısını hafifletmek için virüsü defalarca maymunlardan geçirdi. Kolmer, daha sonra "tüyleri diken diken edecek kadar amatörce, banyo küveti çırçırının terapötik eşdeğeri" olarak tanımlanan üretim yöntemlerini kullanarak, enfekte maymunlarının omuriliklerini toprakladı ve onları bir tuz çözeltisine batırdı. Daha sonra solüsyonu ağdan süzdü, risinolat ile işlemden geçirdi ve ürünü 14 gün boyunca buzdolabında tuttu ve sonuçta daha sonra "gerçek bir cadı demlemesi" olarak belirgin bir şekilde eleştirilecek olan şeyi yarattı.

Zamanın normlarına uygun olarak Kolmer, 1934'te kendi kendine deneylere geçmeden önce 42 maymunla nispeten küçük bir hayvan denemesini tamamladı. Aşısını kendisi, iki çocuğu ve asistanı üzerinde denedi. Aşısını güvenli ilan etmeden ve daha geniş bir etkinlik testi için doktorlara ve sağlık departmanlarına göndermeden önce sadece 23 çocuğa daha verdi. Nisan 1935'te, aşıyı 100 çocuk üzerinde herhangi bir yan etki olmaksızın test ettiğini bildirebildi. Kolmer'in ilk resmi sonuç sunumu, zayıflatılmış aşısıyla aşıladığı 446 çocuk ve yetişkinin sonuçlarını sunduğu Kasım 1935'e kadar gerçekleşmeyecekti. Ayrıca , Deri Tıbbı Araştırma Enstitüsü ve Cincinnati'deki Merrell Company'nin (risinoleasyon işleminin patentini elinde bulunduran üretici) birlikte Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'daki yaklaşık 700 doktora 12.000 doz aşı dağıttığını bildirdi . Kolmer, bu deneysel aşılama programının herhangi bir şekilde izlenmesini açıklamadı ve bu doktorlara aşının nasıl uygulanacağı veya yan etkilerin nasıl bildirileceği konusunda talimat vermedi. Kolmer bundan sonra yayınlarının büyük bir kısmını, aşılamanın ardından bildirilen 10'dan fazla paralitik çocuk felci vakasının nedeninin ne olduğuna inandığını açıklamaya adadı, çoğu vakada çocuk felci salgınının meydana gelmediği kasabalarda. Bu vakalardan altısı ölümcül olmuştur. Kolmer'in kontrol grubu yoktu, ancak daha birçok çocuğun hastalanacağını iddia etti.

Brodie'nin etkisizleştirilmiş aşısı

Kolmer'in projesiyle hemen hemen aynı zamanda, Maurice Brodie , çocuk felci virüsü üzerinde birlikte çalıştıkları New York Şehri Sağlık Departmanında immünolog Dr. William H. Park'a katılmıştı . Başkanın Doğum Günü Balo Komisyonu'ndan ( Mart of Dimes olacak olanın öncülü ) hibe fonunun yardımıyla Brodie, etkisizleştirilmiş veya "öldürülmüş virüs" aşısının geliştirilmesini sürdürebildi. Brodie'nin süreci ayrıca bulaşıcı maymunların omuriliklerini ezerek ve ardından kordonları çeşitli mikrop öldürücülerle tedavi ederek başladı ve nihayetinde en etkili formaldehit çözeltisini buldu. 1 Haziran 1934'te Brodie, etkisiz hale getirilmiş çocuk felci virüsü taşıyan üç maymunda başarılı bir şekilde bağışıklık oluşturmasını anlatan ilk bilimsel makalesini yayınlayabildi. İlave 26 maymun üzerinde devam eden çalışma sonucunda Brodie, canlı virüs aşısının uygulanmasının hümoral bağışıklıkla sonuçlanma eğilimindeyken, ölü virüs aşısının uygulanmasının doku bağışıklığıyla sonuçlanma eğiliminde olduğu sonucuna vardı .

Kısa bir süre sonra, Kolmer'e benzer bir protokol izleyen Brodie, NYC Sağlık Departmanı laboratuvarında kendisi ve iş arkadaşları üzerinde kişisel deneyler yapmaya başladı . Halk başarılı bir aşının bulunmasını umarken, Brodie'nin ilerlemesi popüler basın tarafından hevesle haber yapıldı. Bu tür bir rapor, New York City'deki bir akıl hastanesinde erken güvenlik denemelerine tabi tutulan 12 çocuktan bahsetmedi. Deneklerin hiçbiri kötü etki yaşamadığı için, çağdaşları tarafından "asla ayaklarının altında çim büyümesine izin vermeyen biri" olarak tanımlanan Dr. Park, aşının güvenli olduğunu ilan etti. Şiddetli bir çocuk felci salgını Kaliforniya , Kern County'yi etkisi altına aldığında , burası çok kısa sürede yeni aşı için ilk deneme sahası oldu. Kasım 1934 - Mayıs 1935 arasında Kern County'de 1.500 dozdan fazla aşı uygulandı. İlk sonuçlar çok umut verici olsa da, yetersiz personel ve zayıf protokol tasarımı, Brodie'yi Ağustos 1935'te Kaliforniya sonuçlarını yayınladığında eleştiriye açık hale getirdi. - ve aşı olmayan konum eşleştirmeli kontroller. Sonuçlar yine ümit vericiydi. Aşı olanlardan sadece birkaçı çocuk felci geliştirmeye devam etti. Çoğu aşılamadan önce maruz kalmış ve hiçbiri incelenmekte olan aşı dozlarının tamamını almamıştı. Ek olarak, Kuzey Karolina , Raleigh'deki bir çocuk felci salgını , ABD Halk Sağlığı Servisi'ne Doğum Günü Balosu Komisyonu'ndan sağlanan fonu kullanarak Brodie aşısının oldukça yapılandırılmış bir denemesini yürütme fırsatı sağladı .

Akademik resepsiyon

Çalışmaları devam ederken, daha geniş bir bakteriyolog topluluğu , yeni çocuk felci aşılarının güvenliği ve etkinliği ile ilgili endişelerini dile getirmeye başladı. Şu anda tıbbi araştırmalar çok az gözetim altındaydı ve çalışma katılımcılarının etik muamelesi büyük ölçüde akran akademik bilim adamlarından gelen ahlaki baskıya dayanıyordu . Brodie'nin etkisizleştirilmiş aşıları, öldürülmüş virüs aşılarının etkili olamayacağını düşünen birçok kişinin incelemesine maruz kaldı. Araştırmacılar , hayvan deneylerinde ürettiği doku bağışıklığını kopyalayabilmiş olsalar da , hakim olan görüş, hümoral bağışıklığın etkili bir aşı için gerekli olduğuydu. Kolmer, bilimsel dergilerde öldürülmüş virüs yaklaşımını doğrudan sorguladı. Bununla birlikte, Kolmer'in çalışmaları, canlı virüs aşısı ile aşılamanın ardından çocukların felç olduğu ve özellikle birçok vakada felçlerin ayaktan ziyade kolda başladığına dair artan raporlarla daha fazla endişe uyandırdı. Hem Kolmer hem de Brodie, araştırmalarını Ekim 1935'te Milwaukee WI'daki Amerikan Halk Sağlığı Derneği Yıllık Toplantısında sunmaları için çağrıldı. Ek olarak, Dr. Thomas M. Rivers'tan sunulan makalelerin her birini önde gelen bir eleştirmen olarak tartışması istendi aşı geliştirme çabası. Bu, APHA'nın bir sonraki ay Güney Şubesinin Yıllık Toplantısında sunulmak üzere bir Çocuk Felci Sempozyumu düzenlemesiyle sonuçlandı . Bu toplantıdaki tartışma sırasında, ABD Halk Sağlığı Servisi'nden Dr. James Leake , Kolmer aşısının birkaç ölüme neden olduğuna dair klinik kanıtları hemen sunmaya başladı ve iddiaya göre Kolmer'i bir katil olmakla suçladı. Rivers'ın sözlü tarihinde hatırladığı gibi, "Cehennem koptu ve sanki herkes aynı anda konuşmaya çalışıyor gibiydi ... Jimmy Leake, bilimsel bir toplantıda kullanıldığını duyduğum en güçlü dili kullandı." Her taraftan gelen saldırılara yanıt olarak Brodie'nin ayağa kalktığı ve "Dr. Rivers'a göre benim aşım iyi değil ve Dr. Leake'e göre Dr. Kolmer'inki tehlikeli gibi görünüyor. " Kolmer, "Beyler, bu kez zeminin açılıp beni yutmasını diliyorum" diyerek yanıt verdi. Nihayetinde, Kolmer'in canlı aşısının şüphesiz tehlikeli olduğu gösterildi ve Eylül 1935'te Milwaukee toplantısından önce geri çekilmişti. Sempozyumun fikir birliği, Brodie aşısının etkinliği konusunda büyük ölçüde şüpheci olsa da, aşının güvenliği söz konusu değildi ve tavsiye, çok daha geniş, iyi kontrollü bir denemeydi. Bununla birlikte, bir doz aşının ardından üç çocuk felçli çocuk felcine yakalanınca, Gürcistan'daki Warm Springs Vakfı'nın (projenin birincil fon sağlayıcıları olarak hareket eden) yöneticileri, Aralık 1935'te geri çekilmesini talep ettiler. insan çocuk felci aşısı geliştirme konusunda gözlenen moratoryum yeniden başladı ve yaklaşık 20 yıl boyunca başka bir girişim olmayacaktı.

Brodie, çocuk felci aşısı arayışında tartışmalı bir şekilde en fazla ilerlemeyi kaydetmiş olsa da, daha az tanınan bir araştırmacı statüsü nedeniyle en önemli kariyer yansımalarına maruz kaldı. Modern araştırmacılar, Brodie'nin etkili bir çocuk felci aşısı geliştirmiş olabileceğini kabul ediyor, ancak zamanın temel bilimi ve teknolojisi bu buluşu anlamak ve kullanmak için yetersizdi. Brodie'nin formalinle inaktive edilmiş virüs kullanarak yaptığı çalışma daha sonra Salk aşısının temelini oluşturacaktı, ancak o bu başarıyı görecek kadar yaşamayacaktı. Brodie, sempozyumun yayınlanmasından sonraki üç ay içinde görevinden kovuldu. Başka bir laboratuvar pozisyonu bulabilmişken, yalnızca üç yıl sonra 36 yaşında kalp krizinden öldü. 1939'daki ölümünden önce görevinden onur derecesiyle emekli oldu. Halihazırda köklü ve saygın bir araştırmacı olan Kolmer, Temple Üniversitesi'ne tıp profesörü olarak döndü. Kolmer, çok sayıda ödül alan ve 1957'de emekli olana kadar sayısız makale, makale ve ders kitabı yayınlayan çok üretken bir kariyere sahipti.

1948

1948'de Boston Çocuk Hastanesi'nde John Enders başkanlığındaki bir araştırma grubunun laboratuvarda insan dokusunda çocuk felci virüsünü başarıyla geliştirmesiyle bir atılım gerçekleşti. Bu grup yakın zamanda hücre kültüründe başarıyla kabakulak yetiştirmişti . Mart 1948'de Thomas H. Weller , embriyonik akciğer dokusunda varisella virüsü yetiştirmeye çalışıyordu . Birkaç kullanılmamış tüp olduğunu fark ettiğinde planlanan sayıda tüpü aşılamıştı. Çocuk felci virüsü bulaşmış bir fare beyni örneği aldı ve virüsün çoğalma ihtimalini göz önünde bulundurarak bunu kalan test tüplerine ekledi. Suçiçeği kültürleri büyümeyi başaramadı, ancak çocuk felci kültürleri başarılı oldu . Bu gelişme, aşı araştırmalarını büyük ölçüde kolaylaştırdı ve nihayetinde çocuk felcine karşı aşıların geliştirilmesine izin verdi. Enders ve meslektaşları Thomas H. Weller ve Frederick C. Robbins , çabalarından dolayı 1954'te Fizyoloji veya Tıp alanında Nobel Ödülü aldılar . Çocuk felci aşılarının geliştirilmesine yol açan diğer önemli ilerlemeler şunlardı: üç çocuk felci virüsü serotipinin tanımlanması (Poliovirüs tip 1 – PV1 veya Mahoney; PV2, Lansing; ve PV3, Leon); felçten önce virüsün kanda bulunması gerektiği bulgusu; ve gama globulin formundaki antikorların uygulanmasının paralitik çocuk felcine karşı koruduğunun gösterilmesi.

1950–1955

Ayrıca bakınız: Çocuk felci aşısının başarısının duyurulması
Etkili bir çocuk felci aşısının geliştirilmesine ilişkin 1955 tarihli gazete manşetleri

1950'lerin başlarında, ABD'deki çocuk felci oranları yılda 25.000'in üzerindeydi; 1952 ve 1953'te ABD, yılda yaklaşık 20.000 olan tipik bir sayıdan, sırasıyla 58.000 ve 35.000 çocuk felci vakası salgını yaşadı ve o yıllardaki ölümlerin sayısı 3.200 ve 1.400 idi. Bu ABD çocuk felci salgınının ortasında, HR Cox'un yönetimindeki New York'taki Lederle Laboratuvarları da dahil olmak üzere, ticari çıkarlar doğrultusunda bir çocuk felci aşısı bulmak ve pazarlamak için milyonlarca dolar yatırım yapıldı . Lederle'de ayrıca 1950'de ilk başarılı çocuk felci aşısını test eden Philadelphia'daki Wistar Enstitüsü'nden Polonya doğumlu virolog ve immünolog Hilary Koprowski de çalışıyordu. Bununla birlikte, aşısı ağızdan alınan canlı zayıflatılmış bir virüs olduğundan hâlâ araştırma aşamasındaydı . ve Jonas Salk'ın çocuk felci aşısının (ölü virüs enjekte edilebilir bir aşı) pazara ulaşmasından beş yıl sonrasına kadar kullanıma hazır olmayacaktı. Koprowski'nin zayıflatılmış aşısı, İsviçre albino farelerinin beyinlerinden ardışık geçişlerle hazırlandı. Yedinci pasajda, aşı suşları artık sinir dokusunu enfekte edemez veya felce neden olamaz. Sıçanlar üzerinde bir ila üç pasajdan sonra, aşının insan kullanımı için güvenli olduğu kabul edildi. 27 Şubat 1950'de Koprowski'nin canlı zayıflatılmış aşısı ilk kez New York'ta bulunan fiziksel ve zihinsel engelliler için bir kurum olan Letchworth Village'da yaşayan 8 yaşındaki bir erkek çocuk üzerinde test edildi . Çocukta hiçbir yan etki görülmeyince, Koprowski deneyini 19 çocuğu daha içerecek şekilde genişletti.

Jonas Salk

Salk'ın kendisi de dahil olmak üzere çocuk felci aşılamasının 1957'de ekibinin aşıyı geliştirdiği Pittsburgh Üniversitesi'nde uygulanması
Ulusal Çocuk Felci Bağışıklama Programı için 1961 dolaylarında Georgia, Columbus'ta kitlesel çocuk felci aşılaması

İlk etkili çocuk felci aşısı, 1952'de Jonas Salk ve Pittsburgh Üniversitesi'nde Julius Youngner , Byron Bennett, L. James Lewis ve Lorraine Friedman'ın yer aldığı bir ekip tarafından geliştirildi ve bu, yıllarca süren testler gerektirdi. Salk, 26 Mart 1953'te küçük bir yetişkin ve çocuk grubu üzerinde başarılı bir test yapıldığını bildirmek için CBS radyosuna gitti; iki gün sonra sonuçlar JAMA'da yayınlandı . Leone N. Farrell, Toronto'da liderliğini yaptığı bir ekip tarafından aşının seri üretimini mümkün kılan önemli bir laboratuvar tekniği icat etti. 23 Şubat 1954'ten itibaren aşı, Pittsburgh, Pensilvanya'daki Arsenal İlkokulunda ve Watson Home for Children'da test edildi .

Salk'ın aşısı daha sonra, o zamanlar tarihteki en büyük tıbbi deney olan Thomas Francis liderliğindeki Francis Field Trial adlı bir testte kullanıldı . Test , Virginia, McLean'daki Franklin Sherman İlkokulunda yaklaşık 4.000 çocukla başladı ve sonunda Maine'den California'ya 44 eyalette 1,8 milyon çocuğu kapsadı . Çalışmanın sonunda, yaklaşık 440.000 çocuğa bir veya daha fazla aşı enjeksiyonu yapıldı, yaklaşık 210.000 çocuğa zararsız kültür ortamlarından oluşan plasebo verildi ve 1.2 milyon çocuğa aşı yapılmadı ve kontrol grubu olarak görev yaptı. Sözleşmeli çocuk felci olup olmadığını görmek için.

Saha denemesinin sonuçları 12 Nisan 1955'te ( felç hastalığına genellikle çocuk felcinin neden olduğuna inanılan Başkan Franklin D. Roosevelt'in ölümünün onuncu yıldönümü) açıklandı . Salk aşısı, PV1'e (poliovirüs tip 1) karşı %60-70, PV2 ve PV3'e karşı %90'ın üzerinde etkili ve bulber çocuk felci gelişimine karşı %94 etkili olmuştur. Salk'ın aşısının 1955'te ruhsatlandırılmasından kısa bir süre sonra çocuklara yönelik aşı kampanyaları başlatıldı. ABD'de, March of Dimes tarafından desteklenen toplu aşılama kampanyasının ardından , yıllık çocuk felci vakası sayısı 1953'te 35.000'den 1957'de 5.600'e düştü. 1961'de Amerika Birleşik Devletleri'nde yalnızca 161 vaka kaydedildi.

Nisan 1955'te Francis Field Trial sonuçlarının açıklanmasından bir hafta önce, Paris'teki Pasteur Enstitüsü'nden Pierre Lépine de etkili bir çocuk felci aşısı duyurmuştu.

Güvenlik olayları

Nisan 1955'te, ABD'de toplu çocuk felci aşılamasının başlamasından kısa bir süre sonra, Baş Cerrah, Cutter ilaç şirketinden Salk çocuk felci aşısı ile aşılandıktan yaklaşık bir hafta sonra felçli uzuvlarda başlayan felçli çocuk felcine yakalanan hastaların raporlarını almaya başladı . içine aşı enjekte edildi. Cutter aşısı, Amerika Birleşik Devletleri'nin batı ve orta batısında 409.000 çocuğun aşılanmasında kullanılmıştı. Daha sonra yapılan araştırmalar, Cutter aşısının 260 çocuk felci vakasına neden olduğunu ve 11 kişinin ölümüne neden olduğunu gösterdi. Buna karşılık, Baş Cerrah, Cutter Laboratuvarları tarafından yapılan tüm çocuk felci aşılarını piyasadan çekti, ancak 260 felç hastalığı vakası meydana gelmeden önce değil. Eli Lilly, Parke-Davis, Pitman-Moore ve Wyeth çocuk felci aşılarının da çok sayıda çocuğu felç ettiği bildirildi. Cutter, Wyeth ve diğer laboratuvarlar tarafından yapılan bazı Salk çocuk felci aşılarının uygun şekilde etkisiz hale getirilmediği ve canlı çocuk felci virüsünün 100.000'den fazla aşı dozuna girmesine izin verildiği kısa süre sonra keşfedildi. Mayıs 1955'te Ulusal Sağlık ve Halk Sağlığı Hizmetleri Enstitüleri, tüm çocuk felci aşısı partilerini test etmek ve gözden geçirmek ve Halk Sağlığı Hizmetine hangi partilerin halkın kullanımına bırakılması gerektiği konusunda tavsiyede bulunmak için Çocuk Felci Aşısı Teknik Komitesi kurdu. Bu olaylar, halkın çocuk felci aşısına olan güvenini azaltarak aşılama oranlarında düşüşe neden oldu.

1961

Albert Sabin (sağda), Robert Gallo ile , 1985 dolaylarında

Salk'ın aşısını test ettiği sırada, hem Albert Sabin hem de Hilary Koprowski, canlı virüs kullanarak bir aşı geliştirmek için çalışmaya devam ettiler. Kasım 1955'te Stockholm'de çocuk felci aşılarını tartışmak için yapılan bir toplantıda Sabin, 80 gönüllüden oluşan bir grup üzerinde elde edilen sonuçları sunarken, Koprowski 150 kişinin katıldığı bir araştırmanın bulgularını ayrıntılarıyla anlatan bir makale okudu. Sabin ve Koprowski sonunda aşı geliştirmeyi başardılar. Amerika'da Salk aşısına bağlılık nedeniyle, hem Sabin hem de Koprowski testlerini Amerika Birleşik Devletleri dışında, Sabin Meksika'da ve Sovyetler Birliği'nde, Koprowski Kongo ve Polonya'da yaptı. 1957'de Sabin, üç tip çocuk felci virüsünün zayıflatılmış suşlarını içeren üç değerlikli bir aşı geliştirdi. 1959'da Sovyetler Birliği'nde on milyon çocuk Sabin oral aşısını aldı. Sabin'e bu çalışması nedeniyle Sovyetler Birliği'nin en yüksek sivil onuru olarak tanımlanan Halkların Dostluk Nişanı madalyası verildi . Sabin'in canlı virüs kullanan ağızdan aşısı, 1961'de ticari kullanıma girdi.

Sabin'in oral aşısı yaygın bir şekilde bulununca, Salk'ın enjekte edilmiş aşısının yerini aldı; bu aşı, bir şirket tarafından uygunsuz bir şekilde hazırlanan Salk aşılarının birkaç çocuğun ölmesine veya felç olmasına neden olduğu 1955'teki Cutter olayıyla kamuoyunda lekelendi .

1987

Güçlendirilmiş bir IPV, Kasım 1987'de Amerika Birleşik Devletleri'nde ruhsatlandırılmıştır ve şu anda orada tercih edilen aşıdır. Çocuk felci aşısının ilk dozu doğumdan hemen sonra, genellikle 1-2 aylıkken, ikinci dozu ise 4 aylıkken yapılır. Üçüncü dozun zamanlaması aşı formülasyonuna bağlıdır, ancak 6 ila 18 aylıkken verilmelidir. 4 ila 6 yaşlarında okula başlamadan önce veya okula başlamadan önce toplam dört doz olmak üzere bir tazeleme aşısı yapılır. Bazı ülkelerde beşinci aşı ergenlik döneminde yapılır . Gelişmiş ülkelerde yetişkinlerin (18 yaş ve üzeri) rutin olarak aşılanması ne gerekli ne de tavsiye edilir çünkü çoğu yetişkin zaten bağışıktır ve kendi ülkelerinde vahşi çocuk felci virüsüne maruz kalma riski çok düşüktür. 2002'de, IPV içeren beş değerlikli (beş bileşenli) kombinasyon aşısı (Pedarix olarak adlandırılır) Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanım için onaylandı.

1988

Somalili bir çocuğa inaktif çocuk felci aşısı enjekte ediliyor ( Mogadişu , 1993)

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), UNICEF ve Rotary Vakfı liderliğindeki çocuk felcini yok etmeye yönelik küresel bir çaba 1988'de başladı ve büyük ölçüde Albert Sabin ve Mikhail Chumakov tarafından geliştirilen oral çocuk felci aşısına (Sabin-Chumakov aşısı) dayanıyordu. .

1990'dan sonra

Amerika'da 1994 yılında çocuk felci ortadan kaldırıldı. Hastalık 2000 yılında Çin ve Avustralya da dahil olmak üzere 36 Batı Pasifik ülkesinde resmen ortadan kaldırıldı. Avrupa 2002'de çocuk felcinden arınmış ilan edildi. Ocak 2011'den bu yana hiçbir hastalık vakası bildirilmedi Hindistan, dolayısıyla Şubat 2012'de ülke, DSÖ'nün çocuk felci endemik ülkeleri listesinden çıkarıldı. Mart 2014'te Hindistan çocuk felcinden arınmış bir ülke ilan edildi.

Dünyanın birçok yerinde çocuk felci virüsünün bulaşması kesintiye uğramış olsa da, yabani çocuk felci virüsünün bulaşması devam etmektedir ve daha önce çocuk felcinden ari bölgelere yabani çocuk felci virüsünün ithali için devam eden bir risk oluşturmaktadır. Çocuk felci virüsünün ithali meydana gelirse, özellikle aşılama kapsamının düşük olduğu ve sanitasyonun zayıf olduğu bölgelerde çocuk felci salgınları gelişebilir. Sonuç olarak, yüksek düzeyde aşılama kapsamı korunmalıdır. Kasım 2013'te DSÖ, Suriye'de bir çocuk felci salgını ilan etti. Buna cevaben Ermenistan hükümeti, 15 yaşın altındaki Suriyeli Ermenilerden çocuk felci aşısı olmalarını isteyen bir bildiri yayınladı . 2014 itibariyle, çocuk felci virüsü , Pakistan, Suriye ve Kamerun'un giden yolculara aşı tavsiyesinde bulunmasıyla , başta Afrika, Asya ve Orta Doğu olmak üzere 10 ülkeye yayıldı .

Çocuk felci aşılama programlarına, 2017 itibariyle kalan çocuk felci vakaları olan üç ülke olan Pakistan, Afganistan ve Nijerya'da bazı insanlar tarafından karşı çıkıldı. Neredeyse tüm Müslüman dini ve siyasi liderler aşıyı onayladı, ancak küçük bir azınlık aşıların gizlice Müslümanları kısırlaştırmak için kullanıldığına inanıyor. CIA'in 2011'de Usame Bin Ladin'in bulunmasına yardımcı olmak için sahte bir aşılama programı düzenlemesi de bir başka güvensizlik sebebi. 2015 yılında DSÖ, Taliban'ı kontrol ettikleri bölgelere aşı dağıtmaya teşvik etmek için onlarla bir anlaşma yaptığını duyurdu. Ancak Pakistan Talibanı destekleyici değildi. 11 Eylül 2016'da Pakistan Talibanı Cemaat-ül-Ahrar ile bağlantılı kimliği belirsiz iki silahlı adam, Pakistan'da çocuk felci aşısı uygulayan doktor Zakaullah Khan'ı vurdu. Cemaat-ül Ahrar'ın lideri, silahlı saldırının sorumluluğunu üstlendi ve grubun bu tür saldırılara devam edeceğini bildirdi. Aşılara karşı bu tür bir direnç ve şüphecilik sonuç olarak kalan iki endemik ülkede çocuk felcinin yok edilmesini yavaşlattı.

Seyahat gereksinimleri

Yolcular için çocuk felci aşısı zorunludur...
  Tüm ülkelerden, tüm ülkelere
  Bazı ülkelerden tüm ülkelere
  Bazı ülkelerden tüm ülkelere
  Bazı ülkelerden bazı ülkelere
  bazı ülkelere
  bazı ülkelerden
Ayrıca bakınız: Uluslararası seyahat için aşı gereklilikleri

Belirli ülkelere giriş veya çıkış yapmak isteyen yolcuların, sınırı geçmeden genellikle en fazla 12 ay ve en az 4 hafta önce çocuk felci aşısı olması ve sınır kontrollerinde aşı karnesi/sertifikası ibraz edebilmesi gerekir. Çoğu gereklilik yalnızca 'çocuk felci endemik', 'çocuk felcinden etkilenen', 'çocuk felci ihraç eden', 'çocuk felci bulaşan' veya 'yüksek riskli' olarak adlandırılan ülkelere veya bu ülkelerden yapılan seyahatler için geçerlidir. Ağustos 2020 itibariyle, Afganistan ve Pakistan dünyadaki tek çocuk felci endemik ülkeleridir ( vahşi çocuk felcinin henüz ortadan kaldırılmadığı yerler ). Örneğin, Aralık 2020 itibariyle Çin, Endonezya, Mozambik, Myanmar ve Papua Yeni Gine'yi içeren 'önemli risk altındaki ülkeler'e ve bu ülkelerden bazı ülkelerde ek ihtiyati çocuk felci aşısı seyahat gereksinimleri vardır.

Uluslararası seyahat için çocuk felci aşısı gereklilikleri
Ülke Detaylar
 Afganistan Çocuk felcinin endemik olduğu ülkelerden (Pakistan) gelen yolcuların varışta Carte Jaune çocuk felci aşısı kanıtına (kalkıştan 4 hafta ila 12 ay önce alınmış) ihtiyaçları vardır. Afganistan'da 4 haftadan daha uzun süre kalan sakinler ve TÜM gezginler, Afganistan'dan ayrılırken çocuk felci aşısı kanıtına (hareketten 4 hafta ila 12 ay önce alınmış) ihtiyaç duyarlar.
 belize Afganistan ve Pakistan'dan gelen yolcuların varışta Carte Jaune OPV veya IPV aşısı kanıtına (kalkıştan 4 hafta ila 12 ay önce alınmış) ihtiyaçları vardır. Onaylanmış çocuk felci vakaları olan ülkelere seyahat eden Belize sakinlerinin de aşı kanıtına ihtiyacı vardır.
 Brunei Çocuk felci ihraç eden ülkelerden gelen yolcuların varışta Carte Jaune OPV veya IPV aşısı kanıtına (kalkıştan 4 hafta ila 12 ay önce alınmış) ihtiyaçları vardır.
 Mısır Afganistan, Angola, Benin, Kamerun, Orta Afrika Cumhuriyeti, Çin, Kongo-Kinşasa, Etiyopya, Gana, Endonezya, Kenya, Mozambik, Myanmar, Nijer, Nijerya, Pakistan, Papua Yeni Gine, Filipinler ve Somali'den gelen yolcuların Carte Jaune'a ihtiyacı var varışta OPV veya IPV aşısı kanıtı (hareketten 4 hafta ila 12 ay önce alınır).
 Gürcistan Risk altındaki ülkelerden gelen yolcuların varışta Carte Jaune OPV veya IPV aşısı kanıtına (kalkıştan 4 hafta ila 12 ay önce alınmış) ihtiyacı vardır. Kanıtı olmayan yolculara varışta OPV aşısı sunulur.
 Hindistan Afganistan, Kongo-Kinşasa, Etiyopya, Kenya, Nijerya, Pakistan, Somali ve Suriye'den gelen yolcuların varışta Carte Jaune OPV veya IPV aşısı kanıtına (kalkıştan 4 hafta ila 12 ay önce alınmış) ihtiyaçları vardır.
 İran Afganistan, Pakistan ve Nijerya'dan gelen yolcuların varışta Carte Jaune OPV veya IPV aşısı kanıtına (kalkıştan 4 hafta ila 12 ay önce alınmış) ihtiyaçları vardır. Kanıtı olmayan yolcular varışta aşılanacaktır.
 Irak Afganistan ve Pakistan'dan gelen 15+ yaşındaki gezginlerin varışta Carte Jaune OPV veya IPV aşısı kanıtına (kalkıştan 4 hafta ila 12 ay önce alınmış) ihtiyacı vardır; 15 yaşın altındaki çocukların seyahatten önce üç doz çocuk felci aşısı olması gerekir. Kanıtı olmayan yolcular varışta aşılanacaktır. Irak'tan Afganistan ve Pakistan'a giden yolcular da ayrılırken aşı olduklarını kanıtlamalıdır.
 Ürdün Afganistan ve Pakistan'dan gelen yolcuların varışta Carte Jaune OPV veya IPV aşısı kanıtına (kalkıştan 4 hafta ila 12 ay önce alınmış) ihtiyaçları vardır.
 Lübnan Çocuk felcinden etkilenen ülkelerden ve bu ülkelere giden yolcuların varışta Carte Jaune OPV veya IPV aşısı kanıtına (kalkıştan 4 hafta ila 12 ay önce alınmış) ihtiyaçları vardır.
 Libya Afganistan ve Pakistan'dan gelen yolcuların varışta Carte Jaune OPV veya IPV aşısı kanıtına (kalkıştan 4 hafta ila 12 ay önce alınmış) ihtiyaçları vardır.
 Maldivler Çocuk felci ihraç eden ülkelerden gelen ve bu ülkelere giden yolcuların yanı sıra Hac ve Umre hacılar, varışta Carte Jaune OPV veya IPV aşısı kanıtına (kalkıştan 4 hafta ila 12 ay önce alınmış) ihtiyaç duyarlar.
 Fas Çocuk felcinden etkilenen ülkelerden gelen yolcuların varışta Carte Jaune OPV veya IPV aşısı kanıtına (kalkıştan 4 hafta ila 12 ay önce alınmış) ihtiyaçları vardır.
   Nepal Afganistan, Kenya, Nijerya, Pakistan ve Papua Yeni Gine'den gelen yolcuların varışta Carte Jaune OPV veya IPV aşısı kanıtına (kalkıştan 4 hafta ila 12 ay önce alınmış) ihtiyaçları vardır.
 Umman Çocuk felci ihraç eden ülkelerden gelen yolcuların varışta Carte Jaune OPV veya IPV aşısı kanıtına (kalkıştan 4 hafta ila 12 ay önce alınmış) ihtiyaçları vardır.
 Pakistan Pakistan'da 4 haftadan fazla kalmayı planlayan TÜM ülkelerden gelen yolcuların varışta Carte Jaune OPV aşısı kanıtına ihtiyacı vardır. Pakistan'da 4 haftadan uzun süre kalan sakinler ve TÜM gezginler, Pakistan'dan ayrılırken OPV aşısı olduğuna dair kanıta ihtiyaç duyar.
 Filipinler Yüksek riskli ülkelerden gelen veya bu ülkelere giden yolcular, sırasıyla varışta veya ayrılmadan önce çocuk felci aşısı olduğuna dair Carte Jaune kanıtına ihtiyaç duyarlar. Devam eden bir yerel VDPV2 salgını nedeniyle hükümet, diğer tüm gezginlere durumlarına bağlı olarak çocuk felci aşısı veya ek doz yaptırmayı düşünmelerini tavsiye ediyor.
 Katar Çocuk felci ihraç eden ülkelerden (Katar tarafından Afganistan, Nijerya, Pakistan ve Filipinler olarak tanımlanan) gelen yolcuların varışta Carte Jaune OPV veya IPV aşısı kanıtına (kalkıştan 4 hafta ila 12 ay önce alınmış) ihtiyaçları vardır.
 Saint Kitts ve Nevis DSÖ tarafından tanımlanan çocuk felci endemik ülkelerinden (Afganistan ve Pakistan) gelen yolcuların varışta Carte Jaune OPV veya IPV aşısı kanıtına (kalkıştan 4 hafta ila 12 ay önce alınmış) ihtiyaçları vardır.
 Suudi Arabistan Aktif bulaşan (vahşi veya aşı kaynaklı çocuk felci virüsü dahil) ve risk altındaki ülkelerden gelen yolcuların yanı sıra Afganistan, Kongo-Kinşasa, Mozambik, Myanmar, Nijer, Nijerya, Pakistan, Papua Yeni Gine, Somali, Suriye, ve Yemen, varışta Carte Jaune OPV veya IPV aşısı kanıtına (kalkıştan 4 hafta ila 12 ay önce alınmış) ihtiyaç duyar. Aşılanma durumu ne olursa olsun, Afganistan, Myanmar, Nijerya, Pakistan, Papua Yeni Gine, Somali, Suriye ve Yemen'den gelen tüm yolculara varışta Oral Çocuk Felci Aşısı dozu verilecektir.
 Seyşeller Çocuk felci salgınları olan ülkelerden gelen yolcuların varışta Carte Jaune OPV veya IPV aşısı kanıtına (kalkıştan 4 hafta ila 12 ay önce alınmış) ihtiyacı vardır.
 Suriye Kamerun, Ekvator Ginesi ve Pakistan'dan gelen yolcuların varışta Carte Jaune OPV veya IPV aşısı kanıtına (kalkıştan 4 hafta ila 12 ay önce alınmış) ihtiyaçları vardır. Suriye'den herhangi bir ülkeye giden TÜM Suriye sakinlerinin de aşı kanıtına ihtiyacı vardır.
 Ukrayna Yabani veya dolaşımdaki aşıdan türetilen çocuk felci virüsü bulaşması olan eyaletlere giden uzun süreli ziyaretçiler, en az bir doz bivalan OPV veya IPV (ayrılıştan 4 hafta ila 12 ay önce alınan) içeren Carte Jaune aşı kanıtı sunmalıdır. Acil uluslararası seyahat yapmak zorunda olan kişiler, ayrılmadan önce tek doz çocuk felci aşısı ile aşılanmalıdır. Ukrayna'nın kendi içinde de çocuk felci virüsü bulaşma riski vardır ve Ukrayna'ya seyahat edenlerin girişten önce çocuk felci aşılarını yaptırmaları önerilir.

Toplum ve kültür

Maliyet

2015 itibariyle, Küresel Aşılar ve Bağışıklama İttifakı, inaktive aşıyı gelişmekte olan ülkelere 10 dozluk şişelerde doz başına 0,75 € (yaklaşık 0,89 ABD Doları ) kadar düşük bir fiyata sağlıyor.

yanılgılar

Pakistan'da çocuk felci aşısının haram maddeler içerdiği ve erkek çocuklarda iktidarsızlık ve kısırlığa neden olabileceği ve bazı ebeveynlerin çocuklarına aşı yaptırmamasına yol açabileceği konusunda bir yanlış kanı mevcuttur . Bu inanç en çok Hayber Pakhtunkhwa ilinde ve FATA bölgesinde yaygındır . Çocuk felci aşılama ekiplerine de saldırılar meydana geldi ve bu nedenle Pakistan'da ve dünya çapında çocuk felcini ortadan kaldırmaya yönelik uluslararası çabaları engelledi.

Referanslar

daha fazla okuma

Dış bağlantılar