Böbrek kan akışı - Renal blood flow

Böbrek kan akışı
MeSH	D012079

Parametre	Değer
böbrek kan akışı	RBF = 1000 ml / dak
hematokrit	HCT =% 40
glomerüler filtrasyon hızı	GFR = 120 mL / dak
renal plazma akışı	RPF = 600 mL / dak
filtrasyon fraksiyonu	FF =% 20
idrar akış hızı	V = 1 mL / dak

Sodyum	İnülin	Kreatinin	PAH
S Na = 150 mEq / L	S In = 1 mg / mL	S Cr = 0.01 mg / mL	S PAH =
U Na = 710 mEq / L	U In = 150 mg / mL	U Cr = 1,25 mg / mL	U PAH =
C Na = 5 mL / dak	Cı içinde = 150 ml / dakika	C Cr = 125 mL / dak	C PAH = 420 mL / dak
			ER =% 90
			ERPF = 540 mL / dak

Olarak fizyoloji ve böbrek , renal kan akışı ( RTF ) hacmi kan birim zamanda böbrek teslim. İnsanlarda böbrekler birlikte , 70 kg'lık bir yetişkin erkekte 1,2 - 1,3 L / dk'ya karşılık gelen , kardiyak çıktının yaklaşık% 25'ini alır . Kortekse yaklaşık% 94 oranında geçer. RBF, birim zamanda böbreklere verilen kan plazmasının hacmi olan renal plazma akışı ( RPF ) ile yakından ilişkilidir .

Terimler genellikle böbreklere verilen arteryel kan için geçerli olsa da, birim zamanda böbreklerden çıkan venöz kan hacmini ölçmek için hem RBF hem de RPF kullanılabilir . Bu bağlamda, terimler yaygın olarak RBF olarak, arteryel ya da venöz kan veya plazma akımı ifade etmek için alt simgeler verilir _bir , RBF _v , RPF'nin _bir ve RPF'nin _v . Bununla birlikte fizyolojik olarak, bu değerlerdeki farklılıklar ihmal edilebilir düzeydedir, bu nedenle arteriyel akış ve venöz akış genellikle eşit kabul edilir.

Renal plazma akışı

Renal plazma akışı
MeSH	D017595

Renal plazma akışı, birim zamanda böbreklere ulaşan plazma hacmidir . Renal plazma akışı Fick prensibine göre verilir :

${\ displaystyle RPF = {\ frac {U_ {x} V} {P_ {a} -P_ {v}}}}$

Bu esas olarak renal girdileri ( renal arter ) ve renal çıktıları ( renal ven ve üreter ) dengeleyen bir kütle koruma denklemidir . Basitçe söylemek gerekirse, renal arter yoluyla böbreğe giren metabolize edilemeyen bir çözünen maddenin iki çıkış noktası vardır: renal ven ve üreter. Birim zamanda arterden giren kütle, birim zamanda damar ve üreterden çıkan kütleye eşit olmalıdır:

${\ displaystyle RPF_ {a} \ times P_ {a} = RPF_ {v} \ times P_ {v} + U_ {x} \ times V}$

burada P _{, bir} maddenin arteriyel plazma konsantrasyonu, P _v kendi venöz plazma konsantrasyonu, bir U _x onun bir idrar konsantrasyonu ve V idrar akış hızıdır. Akış ve konsantrasyonun ürünü, birim zamanda kütle verir.

Daha önce belirtildiği gibi, arter ve venöz kan akımı arasındaki fark, bu yüzden göz ardı edilebilir RPF _bir eşit olduğu varsayılır RPF'nin _v Bu şekilde,

${\ displaystyle RPF \ times P_ {a} = RPF \ times P_ {v} + U_ {x} V}$

Yeniden düzenleme, RPF için önceki denklemi verir:

${\ displaystyle RPF = {\ frac {U_ {x} V} {P_ {a} -P_ {v}}}}$

Ölçme

Değerleri P _v hastalarda elde etmek zordur. Pratikte, PAH klirensi bunun yerine etkili renal plazma akışını (eRPF) hesaplamak için kullanılır . PAH ( para- aminohippurat ) serbestçe süzülür, yeniden emilmez ve nefron içinde salgılanır. Diğer bir deyişle, tüm PAH Bowman kapsülündeki birincil filtrata geçmez ve vasa rektada veya peritübüler kapillerlerde kalan PAH alınır ve proksimal kıvrımlı tübülün epitel hücreleri tarafından tübül lümenine salgılanır. Bu şekilde, düşük dozlarda PAH, böbrekten tek bir geçiş sırasında kandan neredeyse tamamen temizlenir. (Buna göre, renal venöz kandaki PAH plazma konsantrasyonu yaklaşık olarak sıfırdır.) RPF verimleri için denklemde P _v'yi sıfıra ayarlamak

${\ displaystyle eRPF = {\ frac {U_ {x}} {P_ {a}}} V}$

bu renal klirens için denklemdir . PAH için bu genellikle şu şekilde temsil edilir:

${\ displaystyle eRPF = {\ frac {U_ {PAH}} {P_ {PAH}}} V}$

PAH'ın venöz plazma konsantrasyonu tam olarak sıfır olmadığından (aslında, bu genellikle PAH arteriyel plazma konsantrasyonunun% 10'udur), eRPF genellikle RPF'yi yaklaşık% 10'un altında tahmin eder. Bu hata marjı, PAH infüzyonunun eRPF'nin ölçülmesine izin verdiği kolaylık dikkate alındığında genellikle kabul edilebilirdir.

Son olarak, renal kan akışı (RBF) , aşağıdaki denklem kullanılarak bir hastanın renal plazma akışı (RPF) ve hematokritten (Hct) hesaplanabilir:

${\ displaystyle RBF = {\ frac {RPF} {1-Hct}}}$ .

Oto düzenleme ve böbrek yetmezliği

Böbrek metodolojik olarak orta basınçlarda perfüze edilirse (deney hayvanı üzerinde 90-220 mm Hg yapılmıştır; bu durumda bir köpek), o zaman orantılı bir artış olur:

-Renal Vascular Resistance

Basınçtaki artışla birlikte. Düşük perfüzyon basınçlarında, Anjiyotensin II, efferent arteriyolleri daraltarak hareket edebilir, böylece GFR'yi sürdürebilir ve renal kan akışının otoregülasyonunda rol oynayabilir. Anjiyotensin dönüştürücü enzimi inhibe eden ilaçların neden olduğu böbreklere kan akışı zayıf olan kişiler böbrek yetmezliği ile karşılaşabilir .

Referanslar

Kaynakça

Dış bağlantılar

• Böbrek Temizleme Teknikleri