Posturografi - Posturography
Posturografi , statik veya dinamik koşullarda dik duruşta postüral kontrolü ölçmek için kullanılan tekniktir. Bunlar arasında, Bilgisayarlı dinamik postürografi (CDP) , olarak da adlandırılan denge testi (TOB) , a, invazif olmayan ölçmek için kullanılan, klinik değerlendirme tekniği uzman merkezi sinir sistemi adaptif mekanizmaların ( duyusal , motorun kontrolüne karışan ve merkezi) duruş ve denge, her iki (örneğin olduğu gibi, normal olarak beden eğitimi (özellikle de anormal koşulları ve spor eğitim) teşhis ve denge bozuklukları ve fizik tedavi ve postürel yeniden eğitim). Duruş ve denge ile ilgili duyusal, motor ve merkezi süreçler arasındaki karmaşık etkileşimler nedeniyle, CDP , hastanın duruş kontrol sistemini etkileyebilecek birçok kusur ve bozukluğu birbirinden ayırt etmek için farklı protokoller gerektirir . Bu nedenle, CDP, çeşitli görsel ve destek yüzey uyarıcıları ve parametreleri kullanarak bunu zorlar.
CDP için klinik uygulamalar ilk olarak 1982'de LM Nashner tarafından tanımlandı ve ticari olarak mevcut ilk test sistemi 1986'da NeuroCom International, Inc. EquiTest sistemini piyasaya sürdüğünde geliştirildi.
Nasıl çalışır
Statik posturografi, hastanın vücudun küçük salınımlarını algılayabilen hassas dedektörlere (kuvvet ve hareket dönüştürücüleri ) bağlı sabit bir aletli platform ( forceplate ) üzerinde ayakta durma pozisyonuna getirilmesiyle gerçekleştirilir . Dinamik posturografi, genellikle hareketli yatay platforma sahip özel bir aparat kullanarak statik posturografiden ayrılır. Hasta küçük hareketler yaptığı için gerçek zamanlı olarak bilgisayara aktarır . Bilgisayar aynı zamanda forceplate'i yatay yönde hareket ettirebilen (öteleme) ve aynı zamanda eğimli (dönüşler) elektrik motorlarını kumanda etmek için de kullanılır . Bu nedenle, posturografi test protokolleri, hastanın duruşunu düzenli ve tekrarlanabilir bir şekilde dengesizleştirmek için destek platformunda bir dizi standartlaştırılmış hareket üretir. Platform, aynı zamanda görünür görsel çevre hareketleri oluşturmak için de kullanılabilen bir mahfaza içinde yer almaktadır. Bu uyaranlar, hastanın boyuna ve kilosuna göre kalibre edilir. Özel bir bilgisayar yazılımı tüm bunları entegre eder ve daha sonra normal aralıklarla karşılaştırılabilecek ayrıntılı grafikler ve raporlar üretir.
Dengenin bileşenleri
Ağırlık merkezi (COG) dengenin önemli bir bileşenidir ve birinin duruşunu değerlendirirken değerlendirilmelidir. COG genellikle COP (Basınç Merkezi) ile ölçülür çünkü COG'yi ölçmek zordur. Lafage ve ark. (2008) COG, bir kişi ideal bir duruşa sahipse, destek üssünün orta noktasına yerleştirilmelidir. COP sapması ve hızı, COG üzerindeki kontrolün göstergeleridir ve uygun postürü ve dengeyi sürdürme becerisini belirlemek için anahtar faktörlerdir. COP gezintisi, Collins ve De Luca (1992) tarafından, desteğin tabanı (ayakların çevresi) içinde ön / arka ve medial / yanal yönlerde Öklid * LINK * yer değiştirmesi olarak tanımlanmaktadır. Kötü duruş ve / veya abartılı omurga eğrilikleri ile COP sapmasının artması mümkündür, bu da COP destek tabanının çevresine doğru kayarken istikrarsızlığa neden olabilir.
Test türleri
Test protokolleri genellikle bir Duyusal Organizasyon Testi (SOT), Stabilite Sınırları Testi (LOS), bir Motor Kontrol Testi (MCT) ve bir Adaptasyon Testi (ADT) içerir. SOT testi Nashner tarafından geliştirilmiştir ve çift hareketli kuvvet plakaları ve hareketli görsel ekrandan (EquiTest) oluşan bilgisayarlı bir sistemdir. Test sırasında hastaya, altı testten hangisinin uygulandığına bağlı olarak gözleri açık veya kapalı olacak şekilde hareketsiz ve sessizce durması talimatı verilir. Hasta, test başına birden çok deneme gerçekleştirir; bu testlerin bir açıklaması aşağıdaki tabloda bulunabilir. SOT testi, temel olarak dengenin korunmasına (görme, vestibüler ve propriyoseptif) dahil olan üç duyu sistemi olduğu gerçeğine dayanmaktadır. Dakikalık spontan vücut sallanmalarının yanı sıra platformun ve görsel çevrenin beklenmedik ani hareketlerinin neden olduğu reaksiyonlar ölçülür. Bu salınımlardaki farklılıklar ve sistem düzensizliklerine verilen tepkiler, hastanın postürü korumak için görsel, vestibüler ve proprioseptif girdiyi etkili bir şekilde kullanma yeteneğini belirlemeye yardımcı olur. Wrisley vd. (2007), SOT testi ile ilişkili öğrenme etkileri olduğunu ve bu nedenle dengedeki değişiklikleri değerlendirmek, iyileştirmek ve izlemek için klinik olarak kullanılabileceğini bulmuşlardır.
| Durum | Vizyon | Yüzey | Görsel Surround |
|---|---|---|---|
| 1 | Gözler açık | Kararlı | Kararlı |
| 2 | Gözler kapalı | Kararlı | Kararlı |
| 3 | Gözler açık | Kararlı | Sway Referanslı |
| 4 | Gözler açık | Sway Referanslı | Kararlı |
| 5 | Gözler kapalı | Sway Referanslı | Kararlı |
| 6 | Gözler açık | Sway Referanslı | Sway Referanslı |
| Durum | SOT analizinde anormallik modelleri | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Vestibüler anormallikler | Çok duyusal anormallikler a | Ekstra duyusal anormallikler b | |||||||
| 1 | 4, 5 ve 6'daki puanlar eşittir veya 1, 2, 3'ten daha iyidir. | ||||||||
| 2 | |||||||||
| 3 | |||||||||
| 4 | |||||||||
| 5 | |||||||||
| 6 | |||||||||
| Sonuçlar | Vestibüler bilginin etkili bir şekilde kullanılamaması | Yanlış görsel bilginin etkisini bastıramama ("görsel tercih") | Vestibüler bilginin etkili bir şekilde kullanılamaması VE yanlış görsel bilginin etkisini bastıramama | Görsel veya vestibüler bilginin etkili bir şekilde kullanılmaması (denge için somatosensoriyel girdiye bağımlılık) | Görsel veya vestibüler bilginin etkili bir şekilde kullanılmaması VE görme bağımlılığı | Görsel ve somatosensoriyel girdilere bağımlılık | |||
|
a Vestibüler ve ekstravestibüler patoloji
b Kaygı, simülasyon, abartı vb. |
|||||||||
SOT sonuçları Denge Puanı, Duyusal Analiz, Strateji Analizi ve COG Hizalaması olarak alt bölümlere ayrılmıştır. Duyusal analiz 4 farklı puan hesaplar: somatosensoriyel (SOM), görsel (VIS), vestibüler (VEST) ve görsel tercih (PREF) (aksi takdirde "görsel bağımlılık" olarak bilinir, uygunsuz olsa bile görsel bilgiye aşırı güvenme). Puanlar, sırasıyla denge puanının 6 farklı puanının oranları olarak hesaplanır:
MCT sonuçları, bunun yerine hem ileri hem de geri çeviriler için Ağırlık Simetrisini, ileri ve geri çeviriler için Gecikme Puanlarını ve katılımcının tedirginliğin varlığına uygun bir yanıt kuvveti oluşturma kapasitesini ifade eden Genlik Ölçeklendirmesini içerir.
Stabilite sınırları (LOS), bir denge kaybı meydana gelmeden önce kat edilebilecek destek tabanı dışındaki mesafe olarak tanımlanır. LOS testi, bu mesafeyi ölçmek için sıklıkla kullanılır ve statik ve dinamik denge değerlendirmesi arasında bir karma olarak önerilmiştir. Bu test sırasında hasta, SOT testinde yukarıda belirtildiği gibi platform üzerinde durur. Hasta hareketlerini bir ekranda izler, böylece sekiz LOS hedefinin her birini görebilir. Hasta, COP'siyle doğrudan hedeflerin merkezinde başlar (bilgisayarlı bir kişi olarak bir şekil olarak görüntülenir). Testin başlangıcında hasta, ayaklarını kaldırmadan belirtilen çevre hedefi yönünde eğilmeye ve test tamamlanana kadar orada tutmaya çalışır.
Tanısal çalışmanın gerekliliğine göre, CDP, elektronistagmografi (ENG) ve elektromiyografi gibi diğer tekniklerle birleştirilebilir .
CDP'nin ana endikasyonları baş dönmesi ve baş dönmesi ve postüral dengesizliklerdir ( denge bozuklukları ).
Ayrıca bakınız
Kaynaklar
- Nashner LM ve diğerleri. Duruş sırasında değişen desteğe ve görsel koşullara uyum: vestibüler açıkları olan hastalar. J Neurosci. 1982 Mayıs; 2 (5): 536-44. Medline özeti
- Monsell EM, vd. Teknoloji değerlendirmesi: bilgisayarlı dinamik platform posturografi ". Otolarynogol Head Neck Surg 1997, 117: 394-398. Medline özet
- Goebel, JA (Editör). Baş Dönmesi Hastasının Pratik Yönetimi . Lippincott Williams & Wilkins Publ. 2000.