Yenidoğan bağırsak tıkanıklığı - Neonatal bowel obstruction

Yenidoğan Bağırsak tıkanıklığı
Diğer isimler Yenidoğan bağırsak tıkanıklığı
Uzmanlık Neonatoloji

Yenidoğan bağırsak tıkanması (NBO) veya yenidoğan bağırsak tıkanıklığı en yaygın cerrahi acil de neonatal dönemde . Çeşitli koşullar nedeniyle ortaya çıkabilir ve zamanında tanı ve uygun müdahaleye dayalı olarak mükemmel bir sonuca sahiptir .

Sunum

Yenidoğan bağırsak tıkanıklığından uteroda polihidramnios , safra kesesi, yaşamın ilk gününde mekonyum geçememe ve abdominal distansiyona bağlı olarak şüphelenilmektedir . NBO'nun sunumları değişiklik gösterebilir. Fiziksel muayenede hafif ve kolayca gözden kaçabilir veya aşırı abdominal distansiyon, solunum sıkıntısı ve kardiyovasküler kollapsı içerebilir . Daha büyük çocukların aksine, bağırsak tıkanıklığı fark edilmeyen yenidoğanlar hızla kötüleşir.

Sebep olmak

Yenidoğanlarda bağırsak tıkanıklığının nedenleri şunlardır:

  • Hirschprung hastalığı
  • Mekonyum ileus
  • Mekonyum fiş sendromu
  • İntususepsiyonlar
  • Duodenal / ileal / kolonik atrezi
  • Yenidoğan küçük sol kolon sendromu

Teşhis

Neonatal barsak obstrüksiyonu iki genel kategoriye ayrılır: yüksek veya proksimal, obstrüksiyon ve düşük veya distal obstrüksiyon, her ikisi de doğumda mekonyumu geçememekten şüphelenilir . Çift balon işaretine göre yüksek engelden şüphelenilebilir . Distal gaz ihtiyacı ile yüksek tıkanıklığı bir süre uzak gaz olmadan kılıflar genellikle, duodenum atrezisi ilgili üst gastrointestinal serisi çünkü ayırt etmek ihtiyacı duodenum web , duodenum darlık ve halka şeklinde pankreas gelen orta bağırsak volvulus , ikincisi bir varlık cerrahi acil . Doğrulama, nihayetinde cerrahi müdahale ile yapılır.

Düz filmde düşük bir tıkanıklık olduğundan şüphelenilir , ancak kendisi de tedavi edici olabilen bir gastrografin lavmanı ile takip edilmesi gerekir. Düşük tıkanmanın ayırıcı özelliği ileal atrezi , mekonyum ileus , mekonyum tıkaç sendromu ve Hirschsprung hastalığıdır . Mekonyum ileus veya ileal atrezi vakalarında, obstrüksiyonun distalindeki kolon hipoplastiktir, genellikle kalibre olarak 1 cm'den azdır, çünkü utero normal kolon kalibresinin gelişimi , mekonyumun her ikisinde de meydana gelmeyen geçişine bağlıdır. koşullar. Yaygın olarak küçük kalibre görüldüğünde mikrokolon olarak adlandırılır . Mekonyum ileustaki radyografiler, klasik olarak, alınan hava ve mekonyum kombinasyonundan dolayı sağ alt kadranda kabarcıklı bir görünüm sergiler. Ters lavmanla, dilate distal ince bağırsak kıvrımlarına geri akış sağlanabilirse, iyonik kontrast ortam, enterik içeriğin kullanılmayan kolona geçişine izin vermek için mekonyumu çözebildiğinden, çalışma hem tanısal hem de terapötiktir.

Kontrast distal ince bağırsağa geri döndürülemezse, ileal atrezi tanısal bir olasılık olarak kalır.

Tedavi

Jejunal ve ileal atreziye, cerrahi rezeksiyon ve reanastamozun zorunlu olduğu bir durum olan, distal ince bağırsak segmentlerinin zayıf rekanalizasyonuna yol açan in utero vasküler hasarlardan kaynaklanır . Hirschsprung hastalığı, sinir hücresi ganglionlarındaki bir tutuklamadan kaynaklanır, bu da bir segment distal bağırsağın innervasyonunun olmamasına neden olur ve kontrast lavman üzerinde büyük ölçüde genişlemiş bir distal bağırsak parçası olarak görünür. Bu durum için de cerrahi rezeksiyon gereklidir. Deliksiz anüs ayrıca, rektal tüpün anal sfinkterden geçememesiyle yapılan teşhis ile cerrahi tedavi gerektirir . İşlevsel olmayan bağırsak emiliminden kaynaklanan yetersiz yenidoğan beslenmesi nedeniyle destekleyici intravenöz hidrasyon , mide dekompresyonu ve ventilatör desteği gerekebilir.

Prognoz

Erken müdahale ile bağırsak tıkanıklığı vakalarında morbidite ve mortalite düşüktür. Sonuç kısmen konjenital komorbiditelere ve tanı ve tedavide gecikmelere bağlıdır.

Epidemiyoloji

2000 canlı doğumda yaklaşık 1 tahmini insidansı vardır.

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar