Mide fonksiyonunun düzenlenmesi - Regulation of gastric function
Sinir sistemi ve endokrin sistem içinde ortak çalışma sindirim sistemi mide salgıları ve boyunca yiyeceklerin hareketi ile ilişkili hareketliliğini kontrol etmek gastrointestinal sistem dahil, peristaltizm ve segmentasyon kasılmalar .
Sindirimle ilgili mide aktivitesi , sefalik faz , mide fazı ve bağırsak fazı olarak bilinen üç aşamaya ayrılır . Bu aşamalar örtüşür ve üçü de aynı anda meydana gelebilir.
Asit salgılanmasının dördüncü aşaması, yemekler arasındaki zamanlarda (sindirimler arası faz) meydana gelen bazal durum olarak bilinir. Bu zamanlarda asit salgılama seviyesi vücut ağırlığı, birey, parietal hücre sayısı ve günün saatine göre düzenlenir. Asit salgısı sabah uyanmadan önce en düşük, gece en yüksek düzeydedir.
Sindirimin evreleri
Sefalik faz
Sindirimin sefalik fazı, midenin sadece gıdanın görüntüsüne, kokusuna, tadına veya düşüncesine tepki verdiği aşamadır. Toplam asit salgısının yaklaşık %20'si yemek mideye girmeden önce gerçekleşir. Bu duyusal ve zihinsel girdiler , sinyalleri medulla oblongata'ya ileten gıda işleme için gastrointestinal sistemi hazırlamak için gereken tepkileri indüklemek için hipotalamusta birleşir . Medulladan gelen vagus sinir lifleri midenin parasempatik sinir sistemini uyarır ve bu da mide salgısını (parietal ve G hücreleri yoluyla) uyarır. Yiyecek düşüncesi veya görüntüsüyle ortaya çıkan bu gelişmiş salgı aktivitesi, şartlı bir reflekstir. Sadece yemek istendiğinde ortaya çıkar. İştah bastırıldığında, sefalik refleksin bu kısmı engellenir.
Olaylar zinciri
Gıda duyu uyarıcılar dorsal motor çekirdeği aktive vagus siniri içinde medulla (aktive parasempatik sinir sistemi ). İnsülin kaynaklı hipoglisemi de vagus sinirini uyarır. Bu, dört farklı fizyolojik olayla sonuçlanır.
1) Midenin gövdesinde, vagal postganglionik muskarinik sinirler, parietal hücre H+ salgısını uyaran asetilkolin (ACh) salgılar.
2) Mide gövdesinin lamina propriasında vagal uçlardan salınan ACh, ECL hücrelerinden histamin salgılanmasını tetikler . Histamin ayrıca parietal hücrelerden H+ salgılanmasını uyarır.
3) Antrumda, peptiterjik postganglionik parasempatik vagal nöronlar ve diğer enterik sinir sistemi nöronları, antral G hücrelerini gastrin üretmesi ve salması için uyaran GRP'yi serbest bırakır . Gastrin, parietal hücreleri doğrudan uyararak ve ayrıca ECL hücreleri tarafından histamin salgılanmasını teşvik ederek gastrik asit salgılanmasını uyarır.
4) Hem antrumda hem de korpusta vagus siniri D hücrelerini inhibe eder, böylece onların somatostatin salınımını azaltır ve gastrin salınımının arka plan inhibisyonunu azaltır.
Mide şef hücrelerinin aktivasyonu
Gastrik şef hücreler öncelikle ACh tarafından aktive edilir. Ancak parietal hücrelerin aktivasyonunun neden olduğu pH düşüşü, mide şef hücrelerini daha da aktive eder. Alternatif olarak, duodenumdaki asit, mide şef hücrelerini devre dışı bırakmak için endokrin bir yol üzerinde hareket eden sekretin salgılaması için S hücrelerini uyarabilir .
mide evresi
Toplam mide asidi salgısının %50-60'ı bu evrede gerçekleşir. Gastrik faz, yutulan gıda ve yarı sindirilmiş proteinin (peptidler ve amino asitler) gastrik aktiviteyi aktive ettiği bir dönemdir. Yutulan yiyecekler mide aktivitesini iki şekilde uyarır: mideyi gererek ve mide içeriği midedeki reseptörleri uyararak. Esneme iki refleksi harekete geçirir: myenterik sinir pleksusunun aracılık ettiği kısa bir refleks ve vagus sinirleri ve beyin sapının aracılık ettiği uzun bir refleks.
distansiyon yolu
1.) Vagovagal refleks : Gerilme veya gerilme, vagus sinirinin dorsal çekirdeğinden gelen efferent yanıtı uyaran afferent bir yolu aktive eder. Asit salgısının uyarılması, sefalik fazda olduğu gibi gerçekleşir.
2.) Lokal ENS Yolu: Aktive edilmiş ENS, asit salgılamak için parietal hücreleri uyaran ACh'yi serbest bırakır.
kimyasal aktivasyon
Diyet proteini sindirilirken, G hücrelerini daha fazla gastrin salgılaması için doğrudan uyaran daha küçük peptidlere ve amino asitlere parçalanır - protein sindirimini hızlandıran pozitif bir geri besleme döngüsü. Daha önce tartışıldığı gibi gastrin, parietal hücreleri aktive ederek ve histamin üretmek için ECL'yi uyararak uyarır (histamin, parietal hücreleri asit üretmesi için uyarır). Küçük peptitler ayrıca mide asidini tamponlar, böylece pH aşırı derecede düşmez.
Gastrik sekresyon başlıca üç kimyasal tarafından uyarılır: asetilkolin (ACh), histamin ve gastrin . ACh hem kısa hem de uzun refleksin parasempatik sinir lifleri tarafından salgılanır ,ml; yollar. Histamin , mide bezlerindeki enteroendokrin hücrelerden bir parakrin salgısıdır. Gastrin , pilor bezlerindeki enteroendokrin G hücreleri tarafından üretilen bir hormondur.
Bunların üçü de parietal hücreleri hidroklorik asit ve intrinsik faktör salgılaması için uyarır. Şef hücreler , gastrin ve özellikle Ach'ye yanıt olarak pepsinojen salgılar ve ACh da mukus salgısını uyarır.
inhibitör yolu
Düşük intragastrik pH, antral D hücrelerini somatostatin salması için uyarır . Somatostatin, G hücrelerinden gastrin salınımını inhibe eder. Azaltılmış gastrin sekresyonu asit sekresyonunu azaltır.
bağırsak evresi
Mide salgısının %5-10'u bu evrede gerçekleşir.
Bağırsak evresi, oniki parmak bağırsağının gelen kimusa yanıt verdiği ve hormonlar ve sinir refleksleri yoluyla mide aktivitesini yumuşattığı bir evredir . Onikiparmak bağırsağı başlangıçta mide salgısını artırır, ancak yakında engeller.
Duodenal stimülasyon
Duodenumda kısmen sindirilmiş proteinlerin ve amino asitlerin varlığı, midede asit salgılanmasını dört yöntemle uyarır:
1.) Peptonlar duodenal G hücrelerini gastrin salgılaması için uyarır .
2.) Peptonlar, ek bir hümoral sinyal olan "enterooksitonin" salmak için bilinmeyen bir endokrin hücreyi uyarır.
3.) Duodenum tarafından emilen amino asitler, bilinmeyen mekanizmalarla asit salgılanmasını uyarır.
4.) Sindirim ürünlerine bağlı ozmolarite asit salgısını uyarır
Duodenal inhibisyon
Duodenumdaki asit ve yarı sindirilmiş yağlar enterogastrik refleksi tetikler - duodenum enterik sinir sistemi yoluyla mideye engelleyici sinyaller gönderir ve medullaya (1) vagal çekirdekleri inhibe eden, böylece vagal uyarıyı azaltan sinyaller gönderir. mide ve (2) mideye engelleyici sinyaller gönderen sempatik nöronları uyarır. Chyme ayrıca duodenal enteroendokrin hücrelerini sekretin ve kolesistokinin salgılaması için uyarır. Öncelikle pankreas ve safra kesesini uyarır, ancak aynı zamanda gastrik sekresyon ve motiliteyi de baskılarlar. Bunun etkisi, gastrin sekresyonunun azalması ve pilor sfinkterinin duodenuma daha fazla kimus alımını sınırlamak için sıkıca kasılmasıdır. Bu, duodenuma daha fazla yüklenmeden önce aldığı kekik üzerinde çalışması için zaman verir. Enteroendokrin hücreler ayrıca glukoza bağımlı insülinotropik peptit salgılarlar. Başlangıçta mide-inhibitör peptid olarak adlandırılan, artık mide üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğu düşünülmemektedir, ancak ince bağırsak tarafından emilmek üzere olan besin maddelerinin işlenmesine hazırlanırken insülin salgısını uyarmakla daha fazla ilgilenmektedir.
Bazal durum
Öğünler arasında genellikle 10 mEq/saat'ten daha az olan küçük bir sürekli bazal gastrik asit sekresyonu vardır.
Bazal elektrik ritmi
Bazal elektrik ritim mide ve bağırsak ve kontrollerin eylemleri arasında düz kas kontrol eden peristaltizm ve segmentasyon kasılmaları .