Florür toksisitesi - Fluoride toxicity

Florür toksisitesi , vücutta yüksek florür iyonu seviyelerinin olduğu bir durumdur . Florür düşük konsantrasyonlarda diş sağlığı için güvenli olmasına rağmen, büyük miktarlarda çözünür florür tuzlarının sürekli tüketimi tehlikelidir. Yaygın bir florür tuzu olan sodyum florür (NaF) ile ilgili olarak, çoğu yetişkin insan için öldürücü dozun 5 ila 10 g olduğu tahmin edilmektedir (bu, 32 ila 64 mg elemental florür/kg vücut ağırlığına eşdeğerdir). Florür yutulması, öldürücü dozlardan en az 15 ila 20 kat daha düşük dozlarda (50 kg'lık bir kişi için 0,2-0,3 mg/kg veya 10 ila 15 mg) gastrointestinal rahatsızlığa neden olabilir . Düşük dozda diş sağlığı için topikal olarak yararlı olmasına rağmen, florürün büyük miktarlarda kronik olarak yutulması kemik oluşumuna müdahale eder. Bu şekilde, en yaygın florür zehirlenmesi örnekleri, anormal derecede florür bakımından zengin olan yeraltı sularının tüketiminden kaynaklanmaktadır.

Önerilen seviyeler

Optimum diş sağlığı için, Dünya Sağlık Örgütü iklime bağlı olarak 0,5 ila 1,0 mg/L (miligram/litre) arasında bir florür seviyesi önerir. Bu önerilen dozun üzerinde florozis mümkün hale gelir. 2015 itibariyle, Amerika Birleşik Devletleri Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı, bir litre su başına maksimum 0,7 miligram florür önermektedir - 1962'de yayınlanan daha önce önerilen 0,7 ila 1,2 miligram aralığının güncellenmesi ve değiştirilmesi. su florürasyonunu sürdürürken diş florozisi oluşumu.

toksisite

Kronik

Önerilen seviyelerin üzerinde olan, 1.5 mg/L'den fazla doğal olarak oluşan florür içeren yeraltı suyuyla ilişkili coğrafi alanlar .

Hindistan'da tahminen 60 milyon insan, granit kayalarından çözünen aşırı florürle kirlenmiş kuyu sularından zehirlendi . Etkiler özellikle çocukların kemik deformitelerinde belirgindir. Çin, Özbekistan ve Etiyopya gibi diğer ülkelerde de benzer veya daha büyük sorunların yaşanması bekleniyor.

Akut

Tarihsel olarak, akut florür toksisitesi vakalarının çoğu, sodyum florür bazlı böcek öldürücülerin veya kemirgen öldürücülerin kazara yutulmasını takip etmiştir . Şu anda, gelişmiş ülkelerde, çoğu florür maruziyeti vakası, diş florür ürünlerinin yutulmasından kaynaklanmaktadır. Diğer kaynaklar dahil cam-oyma veya krom gibi temizleme kuru toz maddeler amonyum biflorit veya hidroflorik asit , endüstriyel olarak maruz kalınması akıları katı bir yüzey üzerinde bir erimiş metalin akışını teşvik etmek için kullanılan, volkanik ejecta (örneğin, bir sığırda bir 1.845-1.846 sonra otlayan patlak Hekla ve Laki 1783-1784 sel bazalt püskürme ) ve metal temizleyiciler. Alaska'daki kayda değer bir olay da dahil olmak üzere, su florlama ekipmanında birkaç kez arıza meydana geldi.

oluşum

Organoflor bileşikleri

Modern farmasötiklerin yüzde yirmisi flor içerir. Bu organoflor bileşikleri , florür zehirlenmesi kaynakları değildir. Karbon-flor bağ açma florür çok güçlüdür.

Diş macunundaki florür

Çocuklar, aşırı miktarda aromalı diş macunu yuttuklarında gastrointestinal sıkıntı yaşayabilirler. 1990 ve 1994 yılları arasında, çoğu çocuk olan 628'den fazla kişi, çok fazla florür içeren diş macunu yedikten sonra tedavi edildi. "Sonuçlar genellikle ciddi olmasa da," mide-bağırsak semptomları bildirilen en yaygın sorun gibi görünüyor. Bununla birlikte, diş ürünlerinde bulunan düşük florür konsantrasyonu göz önüne alındığında, bu potansiyel olarak diğer ana bileşenlerin tüketiminden kaynaklanmaktadır.

İçme suyunda florür

Dünya nüfusunun yaklaşık üçte biri yeraltı suyu kaynaklarından su içiyor. Bunun yaklaşık yüzde 10'u, yani yaklaşık 300 milyon insan suyu, arsenik veya florür ile yoğun şekilde kirlenmiş yeraltı su kaynaklarından elde ediyor. Bu eser elementler esas olarak minerallerin sızmasından kaynaklanır. Yeraltı Suyu Değerlendirme Platformu (GAP) aracılığıyla potansiyel sorunlu kuyuların konumlarının haritaları mevcuttur.

Etkileri

Aşırı florür tüketimi, aşağıdaki faktörlerde bir faktör olarak incelenmiştir:

Beyin

Bazı araştırmalar, yüksek düzeyde florür maruziyetinin çocuklarda nörogelişimi olumsuz etkileyebileceğini öne sürdü , ancak kanıtlar, kesin sonuçlara varılmasına izin vermek için yetersiz kalitede.

Kemikler

Florlu su, bir popülasyonda düşük kırık seviyeleri ile ilişkilendirilirken, toksik florür seviyeleri, kemiklerin zayıflaması ve kalça ve bilek kırıklarında artış ile ilişkilendirilmiştir . ABD Ulusal Araştırma Konseyi, florür seviyeleri 1-4 mg/L olan kırıkların bir doz-yanıt ilişkisine işaret ettiği sonucuna varıyor , ancak [2 mg/l'de maruz kalmanın riski veya güvenliği hakkında kesin sonuçlar çıkarmak için düşündürücü ancak yetersiz" olduğunu belirtiyor. L]".

Florürlü suda uzun süre kullanılan seviyelerin ötesinde florür tüketimi, iskelet florozuna neden olur . Bazı bölgelerde, özellikle Asya alt kıtasında, iskelet florozu endemiktir. Huzursuz bağırsak semptomlarına ve eklem ağrısına neden olduğu bilinmektedir. Erken evreler klinik olarak belirgin değildir ve (seronegatif) romatoid artrit veya ankilozan spondilit olarak yanlış teşhis edilebilir .

Böbrek

Florür kaynaklı nefrotoksisite , genellikle metoksifluran gibi flor içeren ilaçlardan florür salınımına bağlı olarak , serum floridinin toksik seviyelerine bağlı böbrek hasarıdır .

Önerilen doz dahilinde herhangi bir etki beklenmez, ancak 12 mg/gün'ü aşan kronik alımların yan etkilere neden olması beklenir ve florür seviyeleri yaklaşık 4 mg/L olduğunda bu kadar yüksek bir alım mümkündür. Bozulmuş böbrek fonksiyonu olanlar olumsuz etkilere karşı daha hassastır.

Böbrek hasarı, idrarı konsantre edememe, poliüriye yol açma ve ardından hipernatremi ve hiperosmolarite ile dehidrasyon ile karakterizedir . İnorganik florür , böbreğin distal kıvrımlı tübülünde antidiüretik hormon etkisi için gerekli olan adenilat siklaz aktivitesini inhibe eder . Florür ayrıca intrarenal vazodilatasyonu uyararak medüller kan akışının artmasına neden olur ve bu da böbrekte idrar konsantrasyonu için gerekli olan karşı akım mekanizmasına müdahale eder .

Florürün neden olduğu nefrotoksisite doza bağlıdır ve tipik olarak metoksifluran dozu 2.5 MAC saati aştığında klinik olarak anlamlı böbrek işlev bozukluğuna neden olmak için litre başına 50 mikromol (yaklaşık 1 ppm ) aşan serum florür düzeylerini gerektirir . (Not: "MAC saati", kullanılan anestetiğin minimum alveolar konsantrasyonunun (MAC) çarpı ilacın uygulandığı saat sayısı, solunan anestezik dozajının bir ölçüsüdür.)

Florürün eliminasyonu glomerüler filtrasyon hızına bağlıdır . Bu nedenle, kronik böbrek hastalığı olan hastalar, serum florürünü daha uzun süre koruyacak ve florür kaynaklı nefrotoksisite riskinde artışa yol açacaktır.

Dişler

İçin kullanılan seviyelerde florür sadece genel kabul görmüş yan etki su florlaması olan diş fluorosis sırasında çocukların dişlerinin görünümünü değiştirebilir, diş gelişimi ; bu çoğunlukla hafiftir ve genellikle sadece estetik bir endişedir. Florürlenmemiş su ile karşılaştırıldığında, 1 mg/L'ye kadar floridasyonun her 6 kişiden birinde (aralık 4-21) florozise neden olduğu ve her 22 kişiden birinde (aralık 13,6–∞) estetik kaygı uyandıran florozise neden olduğu tahmin edilmektedir.

Tiroid

Florürün tiroid üzerindeki baskılayıcı etkisi, iyot eksikliği olduğunda daha şiddetlidir ve florür, daha düşük iyot seviyeleri ile ilişkilidir . İnsanlarda tiroid etkileri, iyot alımı yeterli olduğunda 0,05-0,13 mg/kg/gün ve iyot alımı yetersiz olduğunda 0,01-0,03 mg/kg/gün florür seviyeleri ile ilişkilendirilmiştir. Mekanizmaları ve endokrin sistem üzerindeki etkileri belirsizliğini koruyor.

Fareler üzerinde yapılan testler, gama-Aminobütirik asit (GABA) ilacının tiroidin florür toksisitesini tedavi etmek ve normal işlevi geri döndürmek için kullanılabileceğini göstermektedir.

Suda yaşayan organizmalar üzerindeki etkiler

Florür, balıkların kemik dokularında ve suda yaşayan omurgasızların dış iskeletinde birikir . Suda yaşayan organizmalarda florür toksisitesinin mekanizmasının, florür iyonlarının enzimatik zehirler olarak etkisini içerdiğine inanılmaktadır. Düşük iyonik içerikli yumuşak sularda, omurgasızlar ve balıklar 0,5 mg/L kadar düşük florür konsantrasyonundan olumsuz etkilenebilir. Sert sularda ve deniz sularında florür iyonlarının biyoyararlanımı su sertliği arttıkça azaldığından olumsuz etkiler daha azdır Deniz suyu 1.3 mg/L konsantrasyonda florür içerir.

mekanizma

Çoğu çözünür malzeme gibi, florür bileşikleri de mide ve bağırsaklar tarafından kolayca emilir ve idrar yoluyla atılır . Florür bileşiklerine ve ilişkili zararlı sağlık etkilerine maruz kalmanın üst sınırlarını belirlemek için atılım oranlarını belirlemek için idrar testleri kullanılmıştır. Yutulan florür başlangıçta midede hidroflorik asit oluşturduğu bağırsak mukozasında lokal olarak etki eder.

Referanslar

Dış bağlantılar