İlaç intoleransı - Drug intolerance

İlaç alerjisi veya İlaç toleransı ile karıştırılmamalıdır .

İlaç intoleransı veya ilaç duyarlılığı , genellikle terapötik veya subterapötik dozlarda bir ilacın olumsuz etkilerini tolere edememe anlamına gelir . Tersine, bir hastanın, yan etkilerini tolere edebildiğinde bir ilaca "tolere ettiği" söylenir. İlaç intoleransının bazı örneklerinin, ilaç metabolizmasındaki genetik varyasyonlardan kaynaklandığı bilinmektedir .

İlaç intoleransı için Venn Şeması

patofizyoloji

Sistemik dolaşımdaki ilaçların kanda belirli bir konsantrasyonu vardır ve bu, vücuda ne kadar ilacın verileceğinin (vücudun geri kalanının ne kadar ilacı "göreceği") vekil bir belirteç görevi görür. Kanda amaçlanan terapötik etkiye yol açacak minimum bir ilaç konsantrasyonu ( minimum etkili konsantrasyon , MEC) ve ayrıca istenmeyen bir ilaç olayına yol açacak minimum bir ilaç konsantrasyonu (minimum toksik konsantrasyon, MTC). Bu iki değer arasındaki fark genellikle terapötik pencere olarak adlandırılır . Farklı ilaçların farklı terapötik pencereleri vardır ve farklı insanlar belirli bir ilaç için farklı MEC'lere ve MTC'lere sahip olacaktır. Bir kişinin bir ilaç için çok düşük MTC'si varsa, genel popülasyonda aynı yan etkileri üretmek için gerekenden daha düşük ilaç konsantrasyonlarında yan etkiler yaşaması muhtemeldir; bu nedenle birey, aksi takdirde ortalama bir kişi için "normal" kabul edilen bir dozda önemli toksisite yaşayacaktır. Bu birey, o ilaca "hoşgörüsüz" olarak kabul edilecektir.

Genellikle klinik farmakokinetiğin konusu olan MTC'yi etkileyebilecek çeşitli faktörler vardır . MTC'deki varyasyonlar, ADME ( emilim , dağılım , metabolizma ve atılım ) sürecinin herhangi bir noktasında meydana gelebilir . Örneğin, bir hasta sitokrom P450 süper ailesindeki bir ilacı metabolize eden enzimde genetik bir kusura sahip olabilir . Çoğu kişi etkili metabolize edici makinelere sahip olacak olsa da, kusurlu bir kişi ilacı sisteminden temizlemeye çalışırken zor anlar yaşayacaktır . Böylece, ilaç kanda beklenenden daha yüksek konsantrasyonlarda birikecek ve aksi takdirde ortalama bir kişi için normal kabul edilecek bir dozda MTC'ye ulaşacaktır. Başka bir deyişle, bir ilaca karşı toleransı olmayan bir kişide, 10 mg'lık bir dozun 100 mg'lık bir doz gibi "hissetmesi" ve aşırı dozla sonuçlanması mümkündür - "normal" bir doz "toksik" olabilir. Bu bireylerde klinik olarak önemli etkilere yol açan doz.

İlaç intoleransının subjektif bir yönü de vardır. Farklı insanların farklı ağrı toleransları olduğu gibi, insanların da ilaçlarının yan etkileriyle başa çıkmak için farklı toleransları vardır. Örneğin, opioid kaynaklı kabızlık bazı kişiler için tolere edilebilirken, diğer insanlar, ağrıyı önemli ölçüde azaltsa bile, kabızlığın tatsızlığı nedeniyle opioid almayı bırakabilir .

İlaç duyarlılığı örnekleri

Anne tarafından normal kodein kullanımı nedeniyle emzirilen yeni doğmuş bir bebekte ölümcül zehirlenmeye neden olabilir .
  • Anne sütü ile beslenen yeni doğmuş bir bebekte anne tarafından normal kodein kullanımına bağlı ölümcül zehirlenme .
  • Statin tedavisine bağlı kas ağrısı veya zayıflığı

analjezik intoleransı

Analjeziklere , özellikle NSAID'lere karşı intolerans nispeten yaygındır. Araşidonik asit metabolizmasındaki bir varyasyonun intoleranstan sorumlu olduğu düşünülmektedir . Semptomlar, kronik içerir rinosinüzit ile nazal polipler , astım , mide-bağırsak ülserleri , anjiyoödem , ve ürtiker .

Ayrıca bakınız

Referanslar