Deksametazon bastırma testi - Dexamethasone suppression test

Deksametazon bastırma testi
Deksametazon yapısı.svg
deksametazon
Amaç adrenal bez fonksiyonunu değerlendirmek
proopiomelanokortin türevleri
POMC
     
y-MSH ACTH β-lipotropin
         
  α-MSH KLİPS y-lipotropin β-endorfin
       
    β-MSH  

Deksametazon supresyon testi ( DST ) değerlendirmek için kullanılan böbrek üstü bezi kadar ölçülerek fonksiyonu kortizol seviyeleri, oral doz veya bir enjeksiyonuna tepki olarak değiştirmek deksametazon . Genellikle Cushing sendromunu teşhis etmek için kullanılır .

DST tarihsel olarak depresyon teşhisi için kullanıldı, ancak 1988'de bu amaç için "en iyi ihtimalle, klinik yeteneğinde ciddi şekilde sınırlı" olarak kabul edildi.

fizyoloji

Deksametazon, adrenokortikotropik hormonun (ACTH) salgılanmasını baskılamak için hipofiz bezine negatif geri besleme sağlayan eksojen bir steroiddir . Spesifik olarak, deksametazon , kan-beyin bariyerinin dışında bulunan ön hipofiz bezindeki glukokortikoid reseptörlerine bağlanır ve düzenleyici modülasyona neden olur.

Test Prosedürleri

Birkaç tür DST prosedürü vardır:

  1. Gecelik DST - 23:00 ile gece yarısı arasında oral bir deksametazon dozu verilir ve kortizol seviyesi ertesi sabah 8-9'da ölçülür.
  2. İki günlük DST - Bu, son doz verildikten 6 saat sonra ölçülen kortizol seviyesi ile 2 gün boyunca altı saatlik aralıklarla oral bir deksametazon dozu vermeyi içerir.
  3. intravenöz DST
  4. Deksametazon-CRT testi

Tercüme

Testin düşük doz ve yüksek doz varyasyonları mevcuttur. Test, düşük (genellikle 1-2 mg) ve yüksek (8 mg) deksametazon dozlarında verilir ve sonuçları elde etmek için kortizol seviyeleri ölçülür.

Düşük doz deksametazon endojen kortizol üretiminde patolojisi olmayan kişilerde kortizolü baskılar. Yüksek doz deksametazon, hipofiz neoplastik ACTH üreten hücreler (Cushing hastalığı) üzerinde negatif geri besleme uygular, ancak ektopik ACTH üreten hücreler veya adrenal adenom (Cushing sendromu) üzerinde değil.

Doz

Normal bir sonuç, düşük doz deksametazon uygulaması üzerine kortizol düzeylerinde bir azalmadır. Cushing hastalığına işaret eden sonuçlar, düşük doz deksametazonda kortizolde değişiklik olmamasını, ancak yüksek doz deksametazonda kortizolün inhibisyonunu içerir. Kortizol seviyeleri düşük ve yüksek doz deksametazon ile değişmezse, Cushing sendromunun diğer nedenleri, gerekli daha fazla çalışma ile birlikte düşünülmelidir. Yüksek doz deksametazondan sonra daha fazla yorum yapmak mümkün olabilir.

kortizol ACTH† Tercüme
düşük veya yüksek dozlarla baskılanmaz Tespit edilemez veya düşük Birincil hiperkortizolizm muhtemeldir; Cushing sendromu , hastalık değil (yani hiperkortizolizm, ACTH hipersekresyonu tarafından yönlendirilmez)
düşük dozlarla baskılanmaz, ancak yüksek dozlarla baskılanır Normal ila yükseltilmiş, ancak yüzlerce değil Cushing hastalığı düşünülmelidir çünkü hipofiz hala bazı geribildirim kontrolünü elinde tutar. Onaylamak için bir hipofiz MRI gerekli olacaktır.
yüksek veya düşük dozlarla baskılanmaz Yüzlerce yükseldi Ektopik ACTH sendromu olasıdır. Adrenal tümör belirgin değilse, ACTH salgılayan farklı bir tümörün ekarte edilmesi için göğüs BT'si ve karın BT'si endikedir.

†ACTH, deksametazon dozundan önce ölçülen şekilde

Şüpheli sonuçları , inferior petrosal sinüs örneklemesi ile birlikte bir kortikotropin salgılatıcı hormon stimülasyon testi takip etmelidir .

Referanslar