Das Reizleitungssystem des Säugetierherzens - Das Reizleitungssystem des Säugetierherzens

Das Reizleitungssystem des Säugetierherzens (İngilizce: " Memeli Kalbinin İletim Sistemi "), Sunao Tawara tarafından 1906'da yayınlanan bilimsel bir monografidir . Kardiyologlar tarafından muazzam bir keşif ve kardiyak elektrofizyolojide bir kilometre taşı olarak kabul edildi ".

Monograf, atriyoventriküler düğümün varlığını ve Purkinje hücrelerinin işlevini ortaya çıkardı . Arthur Keith ve Martin Flack tarafından Bundle of His'in varlığını doğrulama girişimlerinde ayrıntılı bir rehber olarak kullanıldı ve bu da daha sonra sinoatriyal düğümü keşfetmelerine yol açtı . 20. yüzyılın başlarında, Tawara'nın monografisi birçok kardiyoloğun çalışmasını etkiledi ve daha sonra Willem Einthoven tarafından elektrokardiyogramın anatomik yorumunda alıntı yapıldı .

Arka fon

Tawara'nın keşiflerinden önce, Atriyal ve ventriküler kasılmalar arasındaki uzun aralık nedeniyle His Demeti yoluyla elektrik iletiminin yavaş olduğu varsayılıyordu . İsviçreli kardiyolog Wilhelm His, Jr. kalp demetinin doğrudan ventrikül tabanına bağlandığını varsaydı ve fizyologlar yanlış bir şekilde ventrikül tabanının önce kasıldığını, ardından apeksin geldiğini öğretti.

Bununla birlikte, Tawara, apeksin tabandan daha erken kasılmasıyla ventriküler kasılmanın tam tersi şekilde gerçekleştiğini varsaydı. Ayrıca kalbin elektrik iletiminin yavaş değil, hızlı olduğuna inanıyordu. Akıl hocası Ludwig Aschoff'un rehberliğinde çalışan Tawara , miyokarditli ( Aschoff cisimlerinin keşfine yol açan) 150 kalbin histolojik incelemesini yaptı ve anatomi ve histoloji üzerine kapsamlı bir çalışmaya başlamadan önce atriyoventriküler demeti incelemeye başladı. kalbin iletim sisteminin.

Çalışmasının sonuçları, bir monografi şeklinde yayınlanmasını düzenleyen Aschoff tarafından hemen fark edildi .

Keşifler

Tawara'nın " Das Reizleitungssystem des Säugetierherzens " (İngilizce: " Memeli Kalbinin İletim Sistemi ") başlıklı monografisi 1906'da yayınlandı. En önemli keşifler aşağıda listelenmiştir:

  1. His Demet “subendocardially dağınık karakteristik kas demetleri” bir fanlike grubu ile bağlı 2 demet dala ayrılır.
  2. Purkinje hücreleri , "atriyoventriküler bağlantı sistemi" için bir yol görevi görür.
  3. Atriyoventriküler bağlantı sistemi atriyoventriküler düğümde başlar , septumun fibrokartilajinöz kısmına (His Demeti) hareket eder , tanımlanmış sol ve sağ dal dallarına ayrılır ve Purkinje liflerinin terminal uçlarına iner .

Tawara, sistemin bir taşıma veya iletme yolunu temsil ettiğini ve "yolun bir kanal değil, sürekli ilişkili bir protoplazmik kordon olduğu için, uyarma dürtülerinin iletiminin kesinlikle orada olması gerektiğini" yorumladı.

Etkiler

26 Eylül 1905'te, monografın yayınlanmasından kısa bir süre önce, Ludwig Aschoff , Tawara'nın çalışmaları hakkında bir makale yazdı. Daha sonra İskoç kardiyolog James Mackenzie tarafından okundu ve Bundle of His'in varlığını doğrulamaya çalışan anatomist Arthur Keith'e iletildi . Elinden gelenin en iyisini yapmasına rağmen yapıyı bulamadı. 15 Ocak 1906'da Keith, Mackenzie'ye bir mektup yazdı ve varlığıyla ilgili şüphelerini kabul etti: " Böyle bir şeyin olmadığı ve hiçbir zaman olmadığı sonucuna vardıktan sonra, O'nun paketini aramaktan vazgeçtim. "

Bundle of His (1906) Doğrulaması

Arthur Keith'in şüpheciliğine yanıt olarak Mackenzie, Aschoff'un Tawara'nın bulguları hakkındaki makalesini iletti ve bu, Keith'in kalp iletim sistemi üzerine yaptığı çalışmaları yenilemesini teşvik etti. Bir mektup yazılmış olması rağmen The Lancet bulmak için yaptığı hatayla ilgili His Paketi ve varlığı, Keith onun artan şüpheler (öğrencisi ile Martin Flack ) daha sonra ayrıntılı açıklamalar ve rakamları takip ederek onlar yapıyı yerini başarılı olduğunu bildirdi Tawara'nın monografisinde. 11 Ağustos 1906'da The Lancet'de yayınlanan bir makalede , monografın yüksek doğruluk derecesini kabul ettiler:

"Bazı gözlemlerimiz yeni olsa da, çalışmalarımızın esas olduğunu, ancak yakın zamanda Marburglu Profesör Aschoff'un laboratuvarında çalışan bir Japon olan Tawara tarafından yayınlanan doğru ve eksiksiz monografinin bir doğrulaması olduğunu açıkça ifade etme fırsatını değerlendiriyoruz."
Sinoatriyal düğümün keşfi (1907)

İlk başarılarından cesaret alan ve Tawara'nın atriyoventriküler düğümü keşfetmesinden ilham alan Keith ve Flack çalışmalarını genişletti ve sonunda 1907'de sinoatriyal düğümü keşfettiler . Kalbin diğer bölgelerini de buna benzer "tuhaf kas sistemi" için incelediklerini yazdılar. Tawara tarafından keşfedildi.

Elektrokardiyogramın teorik temeli (1908)

1908'de Hollandalı fizyolog Willem Einthoven , Tawara'nın monografından elektrokardiyogramı yorumlamanın anatomik temeli olarak bahsetti. Tawara, monografisinde, iletim sistemindeki uyarıcı sürecin hızı ve ventriküler kasılma modu hakkında teori geliştirdi. Anatomik bulguları ve fizyolojik varsayımlarıyla birlikte elektrokardiyografinin hızla yaygınlaşmasına katkıda bulundu .

Diğer etkiler ve incelemeler

1909'da Amerikalı patolog Lydia DeWitt , Tawara'nın açıklamasını bir kılavuz olarak kullanarak iletim sisteminin ilk 3 boyutlu balmumu modelini yarattı. 1911'de İngiliz kardiyolog Thomas Lewis , aurikülo-ventriküler bağlantı sistemini gözden geçirdi ve Tawara'nın Das Reizleitungssystem des Saugetierherzens'teki keşiflerini sistem hakkındaki bilgilerdeki "ana ilerleme" olarak tanımladı :

"Ana ilerleme, Aschoff'un yönetiminde çalışan Tawara tarafından yapıldı. Das Reizleitungssystem des Saugetierherzens adlı kitabında, birleşme dokularının tam bir açıklaması ve tüm sistemin anatomisi ve Purkinje ağı ile bağlantılar verildi. çok ayrıntılı olarak ve birçok hayvan türünde anlatıldı. Anatomi üzerine yapılan bu gözlemler, daha yeni yazılar tarafından tam olarak onaylandı. "

1950'de yayınlanan otobiyografisinde Arthur Keith , bileşenlerini doğrulamak için sistematik olarak Tawara'nın sistemini nasıl aradığını açıkladı:

"Tawara'nın sisteminin varlığını kalpten sonra doğrulayabildim. Kulak kepçelerinin , kulak septumunda kök benzeri bir yapıdan başlayarak, kulak kepçesinde arboresans olarak sona eren ayrıntılı bir sistemle ventriküllere bağlandığını keşfettim. ventriküller. ' His demeti ' Tawara sisteminin küçük bir parçasıydı. "

Keith, bu keşiflerin önemini ve sonuçlarını kabul ederek, "Tawara'nın iletken sisteminin keşfedilmesiyle, kalp araştırmaları yeni bir çağa girdi."

Ölümünden kısa bir süre önce, Wilhelm His, Jr. , Bundle of His'in keşfi hakkında kişisel bir hesap yayınladı . Anatomistlerin, 1903'te Retzer ve Brauning'in çalışmalarıyla başlayarak, 1906'da "Tawara'nın önemli çalışması" ve ardından tamamlanan sinüs düğümünün keşfiyle başlayarak, demete dikkat etmeye başlamasının on yıl sürdüğünü belirtti. sistem. Demeti Purkinje liflerine bağladığı ve kalbin iletim sistemi olduğunu ilan ettiği için Tawara'ya itibar etti .

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g h i Silverman, ME (13 Haziran 2006). "Kalp Neden Atar ?: Kalbin Elektrik Sisteminin Keşfi" . Dolaşım . 113 (23): 2775–2781. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.616771 . PMID   16769927 .
  2. ^ v. Knorre, GH (2006). "100 Jahre" Das Reizleitungssystem des Säugetierherzens "von Sunao Tawara". Herzschrittmachertherapie & Elektrophysiologie (Almanca). 17 (3): 140-145. doi : 10.1007 / s00399-006-0525-x . PMID   16969729 .
  3. ^ a b Einthoven, W. (1908). "Weiteres über das Elektrokardiogram". Pflüger, Archiv für die Gesammte Physiologie des Menschen und der Tiere (Almanca). 122 (12): 517–584. doi : 10.1007 / BF01677829 .
  4. ^ a b Silverman, ME; Hollman, A. (1 Ekim 2007). "Sinüs düğümünün keşfi Keith ve Flack tarafından: 1907 yayınlarının yüzüncü yılında" . Kalp . 93 (10): 1184–1187. doi : 10.1136 / hrt.2006.105049 . PMC   2000948 . PMID   17890694 .
  5. ^ Hurst =, J. Willis; Bruce Fye, W. (1999). "Ludwig Aschoff" . Klinik Kardiyoloji . 22 (8): 545–546. doi : 10.1002 / clc.4960220812 . PMC   6655567 .
  6. ^ Dobrzynski, H .; Boyett, MR; Anderson, RH (26 Mart 2007). "Kalp Pili Aktivitesine Yeni Bakışlar: Hasta Sinüs Sendromunun Anlaşılmasını Teşvik Etmek" . Dolaşım . 115 (14): 1921–1932. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.616011 . PMID   17420362 .
  7. ^ Keith, Arthur; Flack, Martin W. (1906). "İnsan kalbinin kulak-içi-ventriküler demeti". Lancet . 168 (4328): 359–364. doi : 10.1016 / S0140-6736 (01) 32375-9 .
  8. ^ Keith, A; Flack, M (Nisan 1907). "Omurgalı Kalbinin Temel Bölümleri Arasındaki Kas Bağlantılarının Biçimi ve Doğası" . Anatomi ve Fizyoloji Dergisi . 41 (Pt 3): 172–89. PMC   1289112 . PMID   17232727 .
  9. ^ Roguin, Ariel (2006). "Wilhelm His Jr. (1863–1934) —Paketin arkasındaki adam". Kalp Ritmi . 3 (4): 480–483. doi : 10.1016 / j.hrthm.2005.11.020 . PMID   16567300 .
  10. ^ Kurian, Thomas; Ambrosi, Christina; Hucker, William; Fedorov, Vadim V .; Efimov, Igor R. (18 Şubat 2010). "İnsan AV Düğümünün Anatomisi ve Elektrofizyolojisi" . Pacing ve Klinik Elektrofizyoloji . 33 (6): 754–762. doi : 10.1111 / j.1540-8159.2010.02699.x . PMC   2889145 . PMID   20180918 .
  11. ^ Lewis, Thomas (1911). Kalp Atışının Mekanizması . Londra: Shaw & Sons. s.  3 .
  12. ^ Dobrzynski, H .; Boyett, MR; Anderson, RH (26 Mart 2007). "Kalp Pili Aktivitesine Yeni Bakışlar: Hasta Sinüs Sendromunun Anlaşılmasını Teşvik Etmek" . Dolaşım . 115 (14): 1921–1932. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.616011 . PMID   17420362 . Keith için "Tawara'nın iletim sisteminin keşfedilmesiyle kalp araştırmaları yeni bir çağa girdi" demesi abartı olmazdı.
  13. ^ Onun, Wilhelm (1949). "Embriyonik Kalp Aktivitesine İlişkin Açıklamalarla Atriyoventriküler Paketin Hikayesi". Tıp Tarihi ve Müttefik Bilimler Dergisi . IV (3): 319–333. doi : 10.1093 / jhmas / IV.3.319 . PMID   18147204 .