panzehir - Antivenom

Çizgi roman karakteri için bkz Anti-Venom .
panzehir
Yılan Sağım.jpg
Panzehir üretimi için bir yılan sağmak
Klinik veriler
Diğer isimler antivenin, antivenen
AHFS / Drugs.com Monografi

Yönetim yolları		 enjeksiyon
ATC kodu
tanımlayıcılar
Kimyasal Örümcek

Antiserum olarak da bilinen, panzehir , zehir antiserumu ve antivenomu immünoglobulin , için özel bir tedavi sokmalarının . Antikorlardan oluşur ve bazı zehirli ısırıkları ve sokmaları tedavi etmek için kullanılır . Antivenomlar, yalnızca önemli toksisite veya yüksek toksisite riski varsa önerilir. Gereken spesifik panzehir, ilgili türlere bağlıdır. Enjeksiyonla verilir.

Yan etkiler şiddetli olabilir. Bunlar arasında serum hastalığı , nefes darlığı ve alerjik reaksiyonlara anafilaksi . Antivenom, geleneksel olarak ilgili hayvandan zehir toplanarak ve küçük miktarlarda evcil bir hayvana enjekte edilerek yapılır. Oluşan antikorlar daha sonra evcil hayvanın kanından toplanır ve saflaştırılır.

Örümcek sokması , yılan sokması , balık sokması ve akrep sokması için versiyonları mevcuttur . Antikor bazlı panzehir üretmenin yüksek maliyeti ve soğutulmadıklarında kısa raf ömürleri nedeniyle, alternatif panzehir üretim yöntemleri aktif olarak araştırılmaktadır. Böyle farklı bir üretim yöntemi, bakterilerden üretimi içerir. Diğer bir yaklaşım, hedefe yönelik ilaçlar geliştirmektir (antikorlardan farklı olarak, genellikle sentetiktir ve ölçekte üretilmesi daha kolaydır).

Antivenom ilk olarak 19. yüzyılın sonlarında geliştirildi ve 1950'lerde yaygın olarak kullanılmaya başlandı. Bu üzerindedir Temel İlaçlar Dünya Sağlık Örgütü'nün List .

Tıbbi kullanımlar

Antivenom, bazı zehirli ısırıkları ve sokmaları tedavi etmek için kullanılır . Yalnızca önemli toksisite veya yüksek toksisite riski varsa önerilir. Gereken spesifik panzehir, ilgili zehirli türlere bağlıdır.

ABD'de, çukur engerek ( çıngıraklı yılan , bakır kafa ve su mokasen ) yılan ısırığı da dahil olmak üzere onaylanmış panzehir , CroFab olarak bilinen koyunlarda yapılan saflaştırılmış bir ürüne dayanmaktadır . Ekim 2000'de FDA tarafından onaylandı. ABD mercan yılanı panzehiri artık üretilmiyor ve mercan yılanı ısırığı için güncel panzehir stoklarının süresi 2009 Sonbaharında sona ererek ABD'yi mercan yılanı panzehiri olmadan bıraktı. Meksika'da üretilen ve ABD mercan yılanı ısırmasına karşı çalışacak bir mercan yılanı panzehiri için onay almak için çaba gösteriliyor, ancak bu onay spekülatif olmaya devam ediyor.

Geleneksel panzehir mevcut olmadığında bir alternatif olarak, hastaneler bazen yılan ısırığı yoluyla nörotoksik zehirlenmenin etkilerini geciktirmek için antiparalitik ilaç neostigminin intravenöz bir versiyonunu kullanır . İlacın nörotoksik yılan ısırığı tedavisi için "evrensel bir panzehir" olarak nazal olarak uygulanması için bazı umut verici araştırma sonuçları da bildirilmiştir.

Tek değerli bir panzehir, bir toksin veya türe özgüyken, çok değerli bir panzehir, birden fazla toksin veya türe karşı etkilidir.

Panzehirlerin çoğu (tüm yılan panzehirleri dahil ) damardan verilir; ancak, taş balığı ve kızıl sırtlı örümcek panzehirleri kas içinden verilir . Kas içi yol, bazı durumlarda tekdüze etkili olmadığı için sorgulanmıştır.

Panzehirler zehire bağlanır ve zehiri etkisiz hale getirir, daha fazla hasarı durdurur, ancak halihazırda yapılmış hasarı tersine çevirmez. Bu nedenle, zehir enjekte edildikten sonra mümkün olan en kısa sürede verilmelidir, ancak zehir vücutta olduğu sürece bir miktar fayda sağlarlar. Panzehirlerin ortaya çıkmasından bu yana, önceden değişmez bir şekilde ölümcül olan bazı ısırıklar, panzehirin yeterince erken verilmesi şartıyla nadiren ölümcül hale geldi.

Yan etkiler

Antivenomlar, hayvan serumundan çeşitli işlemlerle saflaştırılır ve immünojen olarak hareket edebilen diğer serum proteinlerini içerebilir . Bazı kişiler, panzehire ani bir aşırı duyarlılık reaksiyonu ( anafilaksi ) veya gecikmiş bir aşırı duyarlılık ( serum hastalığı ) reaksiyonu ile tepki verebilir ve bu nedenle panzehir dikkatli kullanılmalıdır. Nadir olmakla birlikte, antivenin anafilaksisini içeren ciddi aşırı duyarlılık reaksiyonları mümkündür. Bu uyarıya rağmen, panzehir tipik olarak yaşamı tehdit eden bir durum için tek etkili tedavidir ve bu reaksiyonları yönetmek için önlemler alındığında, aksi belirtilmedikçe bir anafilaktoid reaksiyon, panzehir vermeyi reddetmek için bir gerekçe değildir. Atlara alerjisi olan bir kişiye antivenom verilemediği popüler bir efsane olsa da, yan etkiler yönetilebilirdir ve yan etkiler yönetilebildiği için panzehir hızla verilmelidir.

mekanizma

Antivenomlar, zehirlere bağlanarak ve onları etkisiz hale getirerek etki eder. Panzehir ilkesi, Edward Jenner tarafından geliştirilen aşılara dayanmaktadır ; ancak kişide doğrudan bağışıklığı indüklemek yerine, konakçı bir hayvanda indüklenir ve hiperimmünize edilmiş serum kişiye transfüze edilir. Ev sahibi hayvanlar arasında atlar, eşekler, keçiler, koyunlar, tavşanlar, tavuklar, lamalar ve develer yer alabilir. Ek olarak, panzehir üretimi için opossumlar üzerinde çalışılmaktadır. Tıbbi kullanıma yönelik panzehirler genellikle dondurularak kurutulmuş ampuller olarak korunur , ancak bazıları yalnızca sıvı halde bulunur ve buzdolabında saklanmalıdır. Bununla birlikte, ısıyla hemen inaktive edilmezler, bu nedenle soğuk zincirdeki küçük bir boşluk felaket değildir.

Bazı ofiyofajik hayvanlar, belirli yılan zehirlerine karşı bağışıklık kazanmalarını sağlayan doğal panzehirler üretir. İnsanların hayvan zehrine karşı doğal olarak bağışıklığı olmayabilir, ancak bazı kişiler onun etkilerine karşı az ya da çok duyarlı olabilir.

Bir kişi sık sık düşük ve artan dozlar (yaklaşık her 21 günde bir) yoluyla belirli bir zehire karşı bağışıklık geliştirebilir, ancak bu bağışıklık yalnızca o doz rejiminden geçerken etkilidir. Yunan tarihine göre , Kral Mithridates bunu zehirlenme girişimlerine karşı kendini korumak için yapmıştır , bu nedenle bu işleme genellikle mithridatizm denir . Bununla birlikte, sitotoksik zehir , direnç oluşturma amaçlı düşük dozlarda bile yaralanmaya neden olur ve genel olarak zehir dozlamanın uzun vadeli etkileri araştırılmamıştır. Bu nedenle, zehirli hayvanlarla yakından ilgilenen hayvanat bahçesi çalışanları , araştırmacılar ve sirk sanatçıları gibi insanlar dışında, bunun için pratik bir amaç veya uygun bir maliyet/fayda oranı yoktur . Mithridatizm Avustralya ve Brezilya'da başarıyla denendi ve aşırı derecede zehirli kobra ve çukur engereklerinin çoklu ısırıklarına karşı bile tam bir bağışıklık sağlandı.

Çünkü nörotoksik zehirleri zarar vücutta daha uzağa olmalı ve daha küçük miktarlarda üretilir, (örneğin, en kişilerce doğrudan sitotoksik zehirlerinin onlara göre direnç geliştirmek için daha kolay olan engerek enjeksiyon üzerine hemen büyük miktarda ve hasara enjekte edilir) .

Tarih

Cerrah Binbaşı Edward Nicholson, Kasım 1870'te Madras Tıp Dergisi'nde, Birmanya yılan avcısının kendisine kobra zehiri aşılamasına tanık olduğunu yazdı. Ancak yılan avcısı bunun gerçekten etkili olup olmadığından emin değildi ve bu nedenle yılanlarını dikkatle tedavi etmeye devam etti. Nicholson, diğer İngilizlerle birlikte, zehirin kendi tedavisini sağlayabileceğini düşünmeye başladı. İskoç cerrah Patrick Russell 18. yüzyılın sonlarında yılanların kendi zehirlerinden etkilenmediğini belirtmiş olsa da, 19. yüzyılın sonlarına kadar Joseph Frayer, Lawrence Waddell ve diğerleri zehir temelli ilaçları yeniden düşünmeye başlamamıştı . Ancak, onlar ve Hindistan'da çalışan diğer doğa bilimcileri, teorilerini tam olarak geliştirmek için yeterli kaynağa sahip değillerdi. 1895'e kadar Edinburgh Üniversitesi Tıp Profesörü Sir Thomas Fraser , Fayrer ve Waddell'in kobra zehrine karşı etkili bir serum üretme araştırmasını aldı. 'Antivenin'i etkiliydi, ancak halk çağdaş Pasturyen keşiflerine odaklandığı için bir etki yaratmayı başaramadı.

Başka bir anti-ofidik serum, 1895'te Hint Kobrası ( Naja naja ) ısırıklarını tedavi etmek için Pasteur Enstitüsü'nün Çinhindi şubesinde çalışan Fransız bilim adamı Albert Calmette tarafından geliştirildi .

1901 yılında Hayati Brezilya , çalışan Instituto Butantan içinde São Paulo , Brezilya , Orta ve Güney Amerika için ilk tek değerli ve çok değerlikli antivenomları geliştirilen Crotalu ve Bothrops cins, yanı sıra zehirli belli türlerin örümcekler , akrepler ve kurbağa .

Avustralya'da, Commonwealth Serum Laboratories (CSL) 1920'lerde panzehir araştırmalarına başladı. CSL, kızıl sırtlı örümcek, huni ağı örümcekleri ve tüm ölümcül Avustralya yılanları için panzehirler geliştirmiştir.

kullanılabilirlik

Yılan ısırıklarını tedavi etmek için genel bir panzehir sıkıntısı var . Bu eksiklik nedeniyle, klinik araştırmacılar, şiddetli nörotoksik yılan zehirlenmesinde daha düşük dozların daha yüksek dozlar kadar etkili olup olmayacağını düşünüyorlar.

Yılan panzehiri , üreticilerin üretmesi için karmaşık ve pahalıdır. Kârlılığa karşı tartıldığında (özellikle daha fakir bölgelerde satış için), sonuç, dünya çapında birçok yılan panzehirinin çok pahalı olmasıdır. Kullanılabilirlik, bölgeden bölgeye de değişir.

Uluslararası olarak, panzehirler farmakope ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO) standartlarına uygun olmalıdır . Aşağıdaki hayvanlarla ilişkili zehirler için antivenomlar geliştirilmiştir:

Örümcekler

panzehir Türler Ülke
Huni ağı örümcek panzehiri Sidney huni-web örümceği Avustralya
soro antiaracnidico Brezilyalı gezgin örümcek Brezilya
soro antiloxoscelico münzevi örümcek Brezilya
suero antiloxoscelico Şili münzevi Şili
Aracmyn Tüm Loxosceles ve Latrodectus türleri Meksika
Redback örümcek panzehiri kırmızı sırtlı örümcek Avustralya
Kara dul örümceği (Latrodectus Mactans) antivenin (at kökenli) Güney kara dul örümceği Amerika Birleşik Devletleri
SAIMR örümcek panzehiri düğme örümcek Güney Afrika
Anti-Latrodectus panzehiri Kara dul örümceği Arjantin

Akaritler

panzehir Türler Ülke
kene panzehiri felç kenesi Avustralya

Haşarat

panzehir Türler Ülke
soro antilonomiko Lonomia obliqua tırtıl Brezilya

akrepler

panzehir Türler Ülke
Scorpion Venom Anti Serum (Hindistan) Saflaştırılmış liyofilize enzim rafine edilmiş At İmmünoglobulinleri Buthus tamulusu Hindistan
ANTISCORP - Premium (Scorpion Venom Antiserum North Africa) Saflaştırılmış liyofilize enzim rafine At İmmünoglobulinleri Androctonus amoerexi ve Leiurus quinquestraiatus Hindistan
INOSCORPI MENA (Orta Doğu ve Kuzey Afrika) Androctonus australis , Androctonus mauritanicus , sokma olgusunun , Buthus occıtanus mardochei , Buthus occıtanus occıtanus , Leiurus quinquestriatus quinquestriatus , Leiurus quinquestriatus hebreus ispanya
Alacramin Centruroides limpidus , C. noxius , C. suffusus Meksika
Suero Antialakran Centruroides limpidus , C. noxius , C. suffusus Meksika
Tunuslu çok değerlikli panzehir Tüm İran akrepleri Tunus
Anti-Scorpion Venom Serum IP (AScVS) Hint kırmızı akrep Hindistan
Akrep karşıtı Androctonus spp., Buthus spp. Cezayir
akrep panzehiri Kara akrep, Buthus occitanus Fas
soro akrep karşıtı Tityus spp. Brezilya
SAIMR akrep antivenin Parabuthus spp. Güney Afrika
Saflaştırılmış yaygın Akrep Karşıtı Serum (at kaynağı) Leiurus spp. ve Androctonus akrepleri Mısır

Deniz hayvanları

panzehir Türler Ülke
CSL kutusu denizanası panzehiri Kutu denizanası Avustralya
CSL taş balığı panzehiri taş balığı Avustralya

Yılanlar

panzehir Türler Ülke
PANAF PREMIUM (Sahra Altı Afrika) Saflaştırılmış liyofilize enzim rafine edilmiş At İmmünoglobulinleri Echis ocellatus , Echis leucogaster , çöl engereği , şişen engerek , Bitis rhinoceros , Bitis nasicornis , Bitis gabonica , Dendroaspis polylepis , Dendroaspis viridis , Dendroaspis angusticeps , Dendroaspis jamesoni , Naja nigricollis , Naja melanoleuca ve Naja Haje Hindistan
Yılan Venom Antiserum (Hindistan) Saflaştırılmış liyofilize enzim rafine At İmmünoglobulinleri Naja naja , Vipera russelii ve Echis carinatus Hindistan
INOSERP MENA (Orta Doğu ve Kuzey Afrika) Şişen engerek , cerastes cerastes , cerastes gasperettii , cerastes vipera , Daboia DESERTI , Daboia mauritanica , Daboia palaestinae , çöl engereği sochureki , Echis coloratus , Echis khosatzkii , Echis leucogaster , Echis megalocephalus , Echis omanensis , Echis pyramidum , Macrovipera lebetina 'dır , Macrovipera lebetina transmediterranea , Macrovipera lebetina turanica , Montivipera bornmuelleri , Montivipera raddei Kurdistanica , Pseuocerastes fieldi , Pseudocerastes persıcus , Vipera latastei , Naja Haje , Naja nubiae , Naja pallida ve çöl kobrası ispanya
INOSERP PAN-AFRİKA (Sahra Altı Afrika) Echis ocellatus , Bitis arietans , Dendroaspis polylepis ve Naja nigricollis ispanya
EchiTAbG (Sahra Altı Afrika) Echis ocellatus , Echis piramidum Galler, Birleşik Krallık
Çok değerlikli yılan panzehiri ANAVIP Güney Amerika çıngıraklı yılanı Crotalus durissus ve fer-de-lance Bothrops asper Meksika (Instituto Bioclon); Güney Amerika
Çok değerlikli yılan panzehiri Testere ölçekli engerek Echis carinatus , Russell'ın engerek Daboia russelli , gözlüklü kobra Naja naja , ortak krait Bungarus caeruleus Hindistan
Ölüm toplayıcı panzehiri Ölüm toplayıcı Avustralya
Taypan panzehiri Taypan Avustralya
Kara yılan panzehiri Pseudechis spp. Avustralya
Kaplan yılanı panzehiri Avustralya bakır kafaları , kaplan yılanları , Pseudechis spp., kaba ölçekli yılan Avustralya
Kahverengi yılan panzehiri kahverengi yılanlar Avustralya
Çok değerlikli yılan panzehiri Yukarıda listelenen Avustralya yılanları Avustralya
Deniz yılanı panzehiri Deniz yılanları Avustralya
Vipera sekmesi Vipera spp. Birleşik Krallık
Polivalent krotalid antivenin ( CroFab —Crotalidae Polyvalent Immune Fab (Ovine)) Kuzey Amerika çukur engerekleri (tüm çıngıraklı yılanlar , bakır kafalılar ve pamuk ağızlılar ) Kuzey Amerika
soro antibotropicocrotalico Çukur engerekleri ve çıngıraklı yılanlar Brezilya
antielapidiko Mercan yılanları Brezilya
SAIMR çok değerlikli panzehir Mambas , cobras , Rinkhalses , nefes toplayıcılar (uygun olmayan küçük toplayıcı: B. worthingtoni , B. atropos , B. kaudal , B. cornuta , B. Heraldica , B. inornata , B. peringueyi , B. schneideri , B. xeropaga ) Güney Afrika
SAIMR echis panzehiri Testere ölçekli engerekler Güney Afrika
SAIMR Boomslang panzehiri Boomslang Güney Afrika
panamerikan serumu Mercan yılanları Kosta Rika
Antikoral Mercan yılanları Kosta Rika
Anti-mipartitus panzehiri Mercan yılanları Kosta Rika
Antikoral tek değerli Mercan yılanları Kosta Rika
Antimikrurus Mercan yılanları Arjantin
Coralmyn Mercan yılanları Meksika
Anti-mikrurikoskoraller Mercan yılanları Kolombiya
crotalidae bağışıklık F(ab')2 (at)) ( Anavip ) Kuzey Amerika Crotalinae türleri Biz

terminoloji

Adı "Antivenom" Fransız kelimesinden gelmektedir Venin anlamına zehir sırayla Latince türetilmiştir, Venenum anlamına zehir .

Tarihsel olarak, terim Antivenom dünya çapında baskın oldu, 1981 yılında 1895 yılında olmak ilk yayınlanmış kullanımı Dünya Sağlık Örgütü İngilizce dilinde tercih terminoloji olacağına karar zehir ve antivenomu ziyade Venin ve Antivenom veya Venen ve antivenene .

Referanslar

Dış bağlantılar