Anestezi farkındalığı - Anesthesia awareness

Genel anestezi ( AAGA ) sırasında intraoperatif farkındalık veya kazara farkındalık olarak da adlandırılan anestezi altında farkındalık , hastaların cerrahi prosedürleri sırasında değişen bilinç düzeylerini yeniden kazandığı genel anestezinin nadir bir komplikasyonudur . Anestezi farkındalık herhangi uzun süreli bellekte sonuçlanan olmadan mümkün olsa da, klinik olarak daha anlamlı komplikasyon açık olan farkındalıktır hatırlama hastalar ameliyattan (ilgili olayları hatırlayabilir, açık hatırlama ile ameliyat sırasında farkındalık ).

Açıkça hatırlama ile intraoperatif farkındalık, potansiyel olarak yıkıcı psikolojik sonuçları olan nadir bir durumdur. Medyada popülerlik kazanmış olsa da, araştırmalar bunun sadece %0.1-0.2'lik bir insidans oranında gerçekleştiğini gösteriyor. Hastalar belirsiz, rüya gibi durumlardan tamamen uyanık olmaya, hareketsiz kalmaya ve ameliyattan dolayı acı çekmeye kadar çeşitli deneyimler bildirirler. Bu genellikle hastanın gereksinimlerine göre yetersiz anestezik verilmesinden kaynaklanır . İntraoperatif farkındalık için risk faktörleri arasında anestezik faktörler (ör. nöromüsküler blokaj ilaçlarının kullanımı, intravenöz anesteziklerin kullanımı, teknik/mekanik hatalar), cerrahi faktörler (ör. kalp cerrahisi , travma/acil, sezaryen ) ve hasta faktörleri (ör. azalmış kardiyovasküler) yer alır. rezerv, madde kullanım öyküsü, anestezi altında farkındalık öyküsü).

Şu anda, çalışan birçok hipotez olmasına rağmen, anestezi ile ilgili olarak bilinç ve hafızanın arkasındaki mekanizma bilinmemektedir. Bununla birlikte, bispektral indeks (BIS) veya end-tidal anestezik konsantrasyonu (ETAC) ile anestezik seviyesinin intraoperatif izlenmesi , intraoperatif farkındalık insidansını azaltmaya yardımcı olabilir. Ayrıca, benzodiazepinlerle ön ilaç verilmesi , tam kas felçlerinden kaçınma ve hastaların beklentilerini yönetme gibi yüksek riskli hastalar için düşünülen birçok önleyici teknik vardır . Tanı, postoperatif olarak hastalara potansiyel farkındalık dönemleri hakkında soru sorarak yapılır ve modifiye Brice görüşme anketi ile yardımcı olunabilir. Hatırlama ile intraoperatif farkındalığın yaygın fakat yıkıcı bir komplikasyonu, ameliyat sırasında yaşanan olaylardan travma sonrası stres bozukluğunun (TSSB) gelişmesidir . Acil tanı ve danışmanlık ve psikiyatrik tedaviye sevk, intraoperatif farkındalığın tedavisi ve TSSB'nin önlenmesi için çok önemlidir.

Belirti ve bulgular

İntraoperatif farkındalık, çeşitli belirti ve semptomlarla ortaya çıkabilir. Hastaların büyük bir kısmı belirsiz, rüya gibi deneyimler bildirirken, diğerleri aşağıdakiler gibi belirli intraoperatif olayları rapor eder:

  • ameliyathanede sesler veya konuşmalar duymak
  • operasyonun ayrıntılarını hatırlamak
  • entübasyon veya cerrahi ile ilişkili ağrıyı hissetmek
  • zayıflık veya kas felci olan
  • kaygı, çaresizlik veya yaklaşan bir kıyamet duygusu hissetmek

Hastanın farkındalığını gösterebilecek intraoperatif belirtiler şunları içerir:

  • hipertansiyon (yüksek tansiyon)
  • taşikardi (yüksek kalp hızı)
  • sabırlı hareket
  • takipne
  • vasküler erişim kolaylığı

Anestezi altındaki hastalar , genel anestezinin bir parçası olarak bir tür kas gevşetici olan bir nöromüsküler blokaj ilacı verilmişse felç olurlar . Hastalar felç olduklarında, felç geçene kadar sıkıntılarını iletemeyebilir veya ameliyathane personelini bilinçleri konusunda uyaramayabilirler. Ameliyattan sonra, bir farkındalık olayının semptomlarının tanınması gecikebilir. Bir inceleme, hastaların yalnızca yaklaşık %35'inin ameliyattan hemen sonra bir farkındalık olayını bildirebildiğini, geri kalanının deneyimi haftalar veya aylar sonra hatırladığını gösterdi. Farkındalık deneyimine bağlı olarak, hastalar hafif kaygıdan travma sonrası stres bozukluğuna (TSSB) kadar değişen ameliyat sonrası psikolojik sorunlar yaşayabilir . TSSB, tekrarlayan anksiyete, sinirlilik, geçmişe dönüşler veya kabuslar, travma ile ilgili tetikleyicilerden kaçınma ve uyku bozuklukları ile karakterizedir.

Nedenler ve risk faktörleri

Paralitik ve kas gevşetici kullanımı

En büyük risk faktörü, gözetimsiz kursiyerler tarafından gerçekleştirilen anestezi ve suksametonyum ( süksinilkolin ) veya depolarizan olmayan nöromüsküler bloke edici ilaçlar (kas gevşeticiler) gibi kas felcine neden olan bir ilacın kullanılmasıdır . Genel anestezi sırasında trakeal entübasyon veya cerrahi müdahaleyi kolaylaştırmak için hastanın kasları felç olabilir (karın ve göğüs cerrahisi ancak yeterli kas gevşemesi ile yapılabilir). Hasta kendi kendine nefes alamadığından mekanik ventilasyon kullanılmalıdır. Felç edici ajan, bilinç kaybına neden olmaz veya hastanın ağrı hissetme yeteneğini ortadan kaldırmaz, ancak hastanın nefes almasını engeller, bu nedenle kanın yeterli oksijenlenmesini ve karbondioksitin çıkarılmasını sağlamak için solunum yolları (trakea) korunmalı ve akciğerleri havalandırılmalıdır.

Tamamen felçli bir hasta hareket edemez, konuşamaz, gözlerini kırpamaz veya ağrıya başka şekilde tepki veremez. Nöromüsküler bloke edici ilaçlar kullanılırsa bu, iskelet kası felcine neden olur, ancak kalp veya düz kas veya otonom sinir sisteminin işleyişini etkilemez, bu nedenle kalp hızı, kan basıncı, bağırsak peristalsisi, terleme ve gözyaşı etkilenmez. Hasta sıkıntısını işaret edemez ve anestezi sırasında kullanılan diğer ilaçlar bunları bloke edebileceğinden veya bastırabileceğinden klinik uyanıklıkla saptanması beklenen farkındalık belirtilerini göstermeyebilir.

Birçok ameliyat türü hastanın felç olmasını gerektirmez. Anestezi uygulanmış ancak felçli olmayan bir hasta, analjezi yetersizse ağrılı bir uyarana yanıt olarak hareket edebilir. Bu, anestezik derinliğin yetersiz olduğuna dair bir uyarı işareti olarak hizmet edebilir. Genel anestezi altında hareket, tam farkındalık anlamına gelmez, anestezinin hafif olduğunun bir işaretidir. Nöromüsküler bloke edici ilaçlar kullanılmasa bile hareketin olmaması mutlaka amnezi anlamına gelmez.

hafif anestezi

Sezaryen gibi belirli operasyonlar için veya hipovolemik hastalarda veya minimal kardiyak rezervi olan hastalarda , anestezi sağlayıcısı "hafif anestezi" sağlamayı hedefleyebilir ve hastayı uyarmak için bu konuyu hasta ile görüşmelidir. Bu gibi durumlarda, anestezi derinliği yargıları kesin olmadığı için bilinç ve hatırlama meydana gelebilir. Anestezi sağlayıcı, farkındalığı önlemek amacıyla hastayı güvenli ve stabil tutma ihtiyacını tartmalıdır. Bazen hastanın hayatını korumak için daha hafif anestezi sağlamak gerekir. "Hafif" anestezi, intravenöz yoldan veya inhalasyon yoluyla daha az ilaç anlamına gelir, bu da daha az kardiyovasküler depresyona ( hipotansiyon ) yol açar , ancak anestezi uygulanmış öznede "farkındalığa" neden olur.

anestezi uzmanı hatası

İnsan hataları, kısa etkili anesteziklerin etkisini yitirebileceği ancak felç edici ilacın geçmediği tekrarlayan entübasyon girişimlerini, özofagus entübasyonunu, yetersiz ilaç dozunu, ilacın yanlış yoldan verilmesini veya yanlış ilaç verilmesini, ilaçların yanlış sırayla verilmesini, yetersiz vantilatör, ve başarısızlık tüplerde, hastanın vazgeçme, kesilmeleri ve karışıklığı izleme doldurmak için anestezi makinesi 'nin buhar cihazlarını ile uçucu anestetik . Farkındalığın diğer nedenleri arasında kullanılan tekniklere aşina olmama, örneğin intravenöz anestezi rejimleri veya deneyimsizlik sayılabilir. Farkındalık vakalarının çoğu, deneyimsizlikten ve yukarıdakilerden herhangi biri olabilen, ancak aynı zamanda "normal" uygulama sınırlarının dışında olarak tanımlanabilecek teknikleri de içeren zayıf anestezi tekniğinden kaynaklanır. Amerikan Anestezi Derneği geçtiğimiz günlerde anestezi uzmanları ve hastaneler bu riskleri en aza indirmek için atması gereken adımları özetleyen bir Uygulama Önerisi yayımlamıştır. Avustralya ve Yeni Zelanda Anestezistler Koleji de dahil olmak üzere diğer toplumlar bu kılavuzların kendi versiyonlarını yayınladılar .

Farkındalık olasılığını azaltmak için, anestezistler hala eğitimdeyken yeterince eğitilmeli ve denetlenmelidir. Bispektral indeks izleme gibi anestezi derinliğini izleyen ekipman tek başına kullanılmamalıdır.

Mevcut araştırmalar, AAGA insidansını, ODP'lerin, anestezi hemşirelerinin, HCA'ların ve anestezistlerin etkisiz uygulamalarıyla birlikte yukarıda belirtilen risklerin bir kombinasyonuna bağlamaktadır. Ana başarısızlıklar şunları içerir:

  • Uyuşturucu ve uçucu maddelerle ilgili dikkatsizlik veya yargı hataları
  • Zayıf iletişim nedeniyle ameliyat bitmeden çok erken anestezinin sonlandırılması
  • Uçucu maddelerin denkleştirme sürelerinin anlaşılmaması
  • İndüksiyon ajanının bir veren sete geri akışı
  • Vaporizatörlerin doldurulamaması (AAGA vakalarının %19'unun nedeni budur)
  • Zor entübasyon sırasında indüksiyon ajanının yetersiz dozu
  • MAC'in izlenememesi (cerrahi insizyona yanıt olarak hastaların %50'sinde hareketi önlemek için gereken minimum alveolar inhale anestezik konsantrasyonu)
  • şırınga takasları
  • Örgütsel veya bireysel koşullardan kaynaklanan acelecilik (personel sıkıntısı ve stresli çalışma ortamına dikkat çekmek)
  • Başka bir personel üyesinin neden olduğu dikkat dağınıklığı

Ekipman arızası

Makine arızası veya yanlış kullanım, yetersiz anestezi ile sonuçlanabilir. Pek çok hastanede kullanılan birçok Boyle makinesinde, nitröz oksit kesme güvenlik özelliğini etkinleştirmek için nitröz oksit regülatöründeki basıncın kölesi olarak görev yapan oksijen regülatörü bulunur. Regülatöründe veya hortumunda bir sızıntı nedeniyle nitröz oksit iletimi bozulursa, hastaya 'yetersiz' bir karışım iletilebilir ve bu da farkındalığa neden olur. İkinci Dünya Savaşı'ndan kalma birçok Boyle 'F' modeli hala işlevseldir ve Birleşik Krallık hastanelerinde kullanılmaktadır. Acil oksijen yıkama valfleri, anestezi uzmanı tarafından ayarlanan karışıma eklendiğinde, farkındalığa yol açabilen solunum sistemine oksijen salma eğilimindedir. Bu aynı zamanda boş bir vaporizatör (veya nitröz oksit silindiri ) veya hatalı çalışan bir intravenöz pompa veya dağıtım hortumunun bağlantısının kesilmesinden de kaynaklanabilir. Hastanın terk edilmesi (anestezi uzmanı artık mevcut olmadığında) bazı farkındalık ve ölüm vakalarına neden olur.

hasta fizyolojisi

Farkındalığın çok nadir nedenleri arasında ilaç toleransı veya diğer ilaçların etkileşiminin neden olduğu tolerans yer alır . Bazı hastalar anesteziklerin etkilerine diğerlerinden daha dirençli olabilir; Daha genç yaş, obezite, tütün kullanımı veya belirli ilaçların ( alkol , opiyatlar veya amfetaminler ) uzun süreli kullanımı gibi faktörler, bilinç kaybı oluşturmak için gereken anestezik dozunu artırabilir, ancak bu genellikle yetersiz teknik için bir bahane olarak kullanılır. Hastaların anestezikleri ne kadar çabuk temizledikleri konusunda farklılıklara neden olan genetik varyasyonlar olabilir ve cinsiyetlerin anesteziklere nasıl tepki verdiği konusunda da farklılıklar olabilir. Ayrıca doğal olarak kızıl saçlı kişilerde anestezi ihtiyacı artar . Ameliyattan önceki belirgin kaygı, hatırlamayı önlemek için gereken anestezi miktarını artırabilir.

bilinçli sedasyon

Ayrıca bakınız: Sedoanaljezi

Çeşitli bilinç seviyeleri vardır. Uyanıklık ve genel anestezi, spektrumun iki ucudur. Bilinçli sedasyon ve izlenen anestezi bakımı (MAC), bir hastanın sedasyon derecesine bağlı olarak spektrumun ortasında bir yerde bir farkındalığı ifade eder. İzlenen anestezi bakımı, sedasyon ve analjezi ile birlikte lokal anestezi titrasyonunu içerir. Farkındalık/uyanıklık mutlaka ağrı veya rahatsızlık anlamına gelmez. Bilinçli sedasyon veya izlenen anestezi bakımının amacı, hastanın komutları takip etme yeteneğini korurken güvenli ve rahat bir anestezi sağlamaktır.

Belirli koşullar altında, hastanın tamamen bilinçsiz olduğu bir genel anestezi gereksiz ve/veya istenmeyen olabilir. Örneğin sezaryen ile doğumda amaç, nöraksiyel anestezi ile rahatlık sağlamak ve annenin çocuğun doğumuna katılabilmesi için bilinci korumaktır. Diğer koşullar, bunlarla sınırlı olmamak üzere, minimal invaziv veya tamamen tanısal (ve dolayısıyla rahatsız edici olmayan) prosedürleri içerebilir. Bazen hastanın sağlığı genel anestezi stresini tolere edemeyebilir. Genel anesteziye karşı izlenen anestezi bakımı sağlama kararı, bireysel koşulların dikkatli bir şekilde değerlendirilmesini ve hasta ile tercihleri ​​konusunda tartışılmasının ardından karmaşık olabilir.

Bilinçli sedasyona tabi tutulan veya anestezi bakımının izlendiği hastalar hiçbir zaman geri çağrılmamalıdır. Bir hastanın prosedürü hatırlayıp hatırlamaması, anestezi tipine, dozajlara, hasta fizyolojisine ve diğer faktörlere bağlıdır. Monitörlü anestezi uygulanan birçok hasta, kullanılan anestezik miktarına bağlı olarak derin amnezi geçirir.

Bazı hastalara biyopsi ve kolonoskopi gibi daha küçük prosedürler için sedasyon uygulanır ve uykuda olacakları söylenir, ancak aslında genel anestezinin aksine bir miktar farkındalığa izin verebilecek bir sedasyon alıyorlar.

Hafıza

Anestezi farkındalığını daha net anlamak ve hastaları bunu deneyimlemekten korumaya yardımcı olmak amacıyla, insanların genel anesteziden sonra ne hatırlayabildiğini test etmek için yeni araştırmalar yapılmıştır. Bir bellek basit bir varlık değildir; birçok karmaşık ayrıntı ve ağdan oluşan bir sistemdir.

Bellek şu anda iki ana alt bölümde sınıflandırılmaktadır.

  • İlk olarak , önceki deneyimlerin bilinçli olarak hatırlanmasına atıfta bulunan açık veya bilinçli hafıza vardır. Açık belleğe bir örnek, geçen hafta sonu ne yaptığınızı hatırlamaktır. Anestezi uygulanmış bir hasta söz konusu olduğunda, doktor genel anestezi aldıktan sonra hastaya anestezi altındayken herhangi bir farklı ses veya kelime duyup duymadığını sorabilir. Bu yaklaşıma "hatırlama testi" denir çünkü hastalardan ameliyat sırasında sahip oldukları anıları hatırlamaları istenir.
  • İkinci ana bellek türü, önceki deneyimler tarafından üretilen ancak bu deneyimlerin bilinçli bir şekilde hatırlanmadığı performans veya davranış değişikliklerini ifade eden örtük bellek veya bilinçsiz bellektir. Bunun bir örneği, hastalardan ameliyattan sonra, ameliyat sırasında seçilen kelimelerden hangisinin duyulabileceğini belirlemelerinin istendiği bir tanıma testidir. Aşağıdaki senaryo bir örnektir. Hastalar anestezi sırasında "emekli" kelimesini içeren bir kelime listesine maruz bırakıldı. Postoperatif olarak, kendilerine üç harfli PEN___ kelime kökü sunulduğunda ve bu harflerle başlayarak akıllarına gelen ilk kelimeyi yazmaları istendiğinde, "kalem" veya "yarımada" yerine "emeklilik" kelimesini daha sık verdiler veya diğerleri.

Bazı araştırmacılar, anestezi farkındalığının insidansını hesaplamak için ameliyattan sonra hastalarla resmi olarak görüşüyorlar. Anestezi uzmanının operasyondan sonra hastayı ziyaret etmesi ve hastanın farkında olmadığını kontrol etmesi iyi bir uygulamadır. Deneyimlerinden gereksiz yere rahatsız olmayan hastaların çoğu, doğrudan sorulmadıkça, farkındalık vakalarını mutlaka bildirmez. Büyük ölçüde rahatsız olan birçok kişi farkındalıklarını bildiriyor ancak anestezistler ve hastaneler bunun olduğunu inkar ediyor. Bazı hastaların ameliyattan sonraki bir ila iki haftaya kadar farkındalık yaşadıklarını hatırlamayabileceği bulunmuştur. Ayrıca bazı hastaların intraoperatif deneyimler için anılarını canlandırmak için daha ayrıntılı bir görüşmeye ihtiyaç duydukları ancak bunların sadece travmatik olmayan vakalar olduğu bulundu. Bazı araştırmacılar, anestezi farkındalığının küçük ameliyatlarda yaygın olarak görülmese de, daha ciddi ameliyatlarda daha sık ortaya çıkabileceğini ve daha olası olduğu durumlarda farkındalık olasılığı konusunda uyarmanın iyi bir uygulama olduğunu bulmuşlardır.

Önleme

Farkındalık riski, gerekli olmadıkça felçlerden kaçınılarak azaltılır; ilaçların, dozların ve ekipmanın dikkatli kontrolü; iyi izleme ve dava sırasında dikkatli teyakkuz. İzole Önkol Tekniği (IFT) bilinci izlemek için kullanılabilir; teknik, önkolun bilinçli olarak hareket ettirilebilmesi için, kas gevşeticilerin uygulanmasından önce hastanın üst koluna bir turnike uygulanmasını içerir. Teknik, bilinci değerlendirmenin diğer araçlarının değerlendirilebileceği bir referans standart olarak kabul edilir.

Sağlık personeli bir kişinin bilincinin kapalı olup olmadığını bilemeyebileceğinden, personelin bilinçli bir hasta için uygun olacak profesyonel davranışı sürdürmesi önerilmiştir.

monitörler

Son gelişmeler, farkındalık monitörlerinin üretilmesine yol açmıştır. Tipik olarak bu monitör EEG elektriksel aktivitesini temsil eder, serebral korteks anestezi ne zaman uyanık ancak hareketsiz aktif (veya doğal olarak uyku ). Monitörler genellikle EEG sinyalini tek bir sayıya kadar işler; burada 100, tamamen uyanık bir hastaya karşılık gelir ve sıfır, elektriksel sessizliğe karşılık gelir. Genel anestezi genellikle 60 ile 40 arasında bir sayı ile belirtilir (bu, kullanılan özel sisteme göre değişir). Şu anda piyasada bulunan birkaç monitör var. Bu yeni teknolojiler, bispektral indeks (BIS), EEG entropi izleme , işitsel uyarılmış potansiyeller ve SNAP monitörü ve Narcotrend monitörü gibi diğer birkaç sistemi içerir.

Bu sistemlerin hiçbiri mükemmel değildir. Örneğin, ileri yaşlarda güvenilmezdirler (örneğin yeni doğanlar , bebekler veya çok yaşlılar). İkinci olarak, nitröz oksit gibi belirli ajanlar, derinlik monitörünün değerini düşürmeden anestezi üretebilir. Bunun nedeni, bu ajanların ( NMDA reseptör antagonistleri) moleküler etkisinin daha geleneksel ajanlardan farklı olması ve kortikal EEG aktivitesini daha az baskılamalarıdır. Üçüncüsü, diğer biyolojik potansiyellerden ( EMG gibi ) veya harici elektrik sinyallerinden ( elektrocerrahi gibi) etkilenmeye eğilimlidirler . Bu, her hasta ve her anestezik için anestezi derinliğini güvenilir bir şekilde izleyecek teknolojinin henüz mevcut olmadığı anlamına gelir. Bu, 2016 yılında yapılan bir sistematik incelemenin ve meta analizin neden anestezi derinliği monitörlerinin cerrahi sırasında farkındalık riski üzerinde standart klinik izlemeye benzer bir etkiye sahip olduğu sonucuna vardığını kısmen açıklayabilir.

insidans

Bu anestezi komplikasyonunun insidansı değişkendir ve yapılan cerrahi ortama göre hastaların %0.2 ila %0.4'ünü etkiliyor gibi görünmektedir. Bu varyasyon, cerrahi ortamın yanı sıra hastanın fizyolojik durumunu da yansıtır. Dolayısıyla insidans genel cerrahide %0.2, sezaryende yaklaşık %0.4, kalp cerrahisinde %1-2 ve travmatize anestezisinde %10-40 arasındadır. Bunların çoğu ağrı hissetmez, ancak yaklaşık üçte biri, endotrakeal tüp nedeniyle boğaz ağrısından kesi yerinde travmatik ağrıya kadar çeşitli deneyimlerde hissetti. Nöromusküler blokaj yokluğunda insidans yarı yarıya azalır.

Birçok "farkındalık" vakası yoruma açık olduğundan, alıntı yapılan olaylar tartışmalıdır.

Anestezi farkındalığı insidansı daha yüksektir ve kas gevşeticiler veya nöromüsküler bloke edici ilaçlar kullanıldığında daha ciddi sekellere sahiptir . Bunun nedeni gevşetici olmadan hastanın hareket etmesi ve anestezistin anesteziyi derinleştirmesidir.

Bir çalışma, bu fenomenin 1000 hastada yaklaşık 1 veya 2'de veya %0,13'te meydana geldiğini göstermiştir. Çelişkili veriler var, ancak başka bir çalışmanın önerdiği gibi, 211.842 hastadan oluşan bir hasta popülasyonundan elde edilen verilerin gözden geçirilmesinden sonra %0.0068'lik bir insidans ile bu nadir bir fenomendir.

Bir anestezi uzmanı tarafından ameliyat sonrası görüşme, vakada farkındalık oluşup oluşmadığını açıklamak için yaygın bir uygulamadır. Farkındalık bildirilirse, makine, ilaç veya operatör hatasını belirlemek için derhal bir vaka incelemesi yapılır.

Prognoz ve sonuçlar

Açıkça hatırlama ile tam farkındalık yaşayan hastalar, ameliyatın aşırı ağrısı nedeniyle çok büyük bir travma geçirmiş olabilirler. Bazı hastalar , kabuslar , gece korkuları , geri dönüşler , uykusuzluk ve hatta bazı durumlarda intihar gibi uzun süreli etkilere yol açan travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) yaşarlar . Bazı farkındalık durumları hastayı intraoperatif hatalar konusunda uyarır.

2002'de İsveç'te yapılan bir çalışmada, daha önce anestezi altında farkındalık teşhisi konan 18 hastayı yaklaşık 2 yıl boyunca takip etmeye çalıştı. Görüşülen dokuz hastadan dördü, psikiyatrik/psikolojik yan etkilerden dolayı hala ciddi şekilde sakattı. Bu hastaların tamamı farkındalık döneminde anksiyete yaşamış, ancak sadece biri ağrı hissettiğini belirtmişti. Diğer üç hastada daha az şiddetli, geçici ruhsal belirtiler vardı, ancak bunlarla günlük yaşamda baş edebiliyorlardı. İki hasta, farkındalık olaylarının kalıcı etkilerini reddetti.

Toplum ve kültür

  • Uyanış , anestezik farkındalık hakkında bir 2007 filmi
  • Anestezi , anestezi farkındalığı hakkında ödüllü bir korku filmi.
  • Return , anestezi farkındalığı hakkında bir Kore gerilim filmi.
  • Nip/Tuck'ın bir bölümünde bir kadın olan Rhea Reynolds, yüzündeki yara izini onarmak için ameliyat olurken anestezi farkındalığı yaşar.
  • " Grey's Anatomy ", "State of Love and Trust" ın altıncı sezon bölümü , bir hastanın karın tümörünün çıkarılması sırasında uyanmasını ve olayın tam hafızasını korumasını içerir.
  • Under: anestezik farkındalık hakkında 2006 filmi
  • 2014 Bollywood filmi Heartless – hasta kalp nakli sırasında tam farkındalık yaşadı .
  • Yeni Zelanda hastane pembe dizisi Shortland Street'in 2016 bölümü , hasta yüz germe sırasında tam farkındalık yaşadı
  • Carol Weihrer , geri çağırma ile intraoperatif farkındalık yaşayan Amerikalı bir aktivist

Referanslar

Dış bağlantılar