Su zehirlenmesi - Water intoxication

Su zehirlenmesi
Cam yarı dolu.jpeg
uzmanlık Toksikoloji , yoğun bakım tıbbı

Su zehirlenmesi ( Su zehirlenmesi , Hiperhidrasyon , Aşırı hidrasyon veya Su toksemisi olarak da bilinir) , vücuttaki normal elektrolit dengesinin aşırı su alımı nedeniyle güvenli sınırların dışına itilmesiyle sonuçlanan beyin işlevlerinde potansiyel olarak ölümcül bir bozukluktur .

Normal şartlar altında, yanlışlıkla çok fazla su tüketmek son derece nadirdir. Normal bireylerde su zehirlenmesine bağlı ölümlerin neredeyse tamamı, ya bireylerin çok miktarda su tüketmeye çalıştıkları su içme yarışmalarından ya da aşırı miktarda sıvı tüketilen uzun egzersiz nöbetlerinden kaynaklanmıştır . Ayrıca mağdurun aşırı miktarda su tüketmeye zorlandığı bir işkence yöntemi olan su kürü de su zehirlenmesine neden olabilir.

Su, tıpkı diğer maddeler gibi, kısa sürede aşırı tüketildiğinde zehir olarak kabul edilebilir . Su zehirlenmesi çoğunlukla yeterli elektrolit alımı olmadan yüksek miktarda su tüketildiğinde ortaya çıkar.

Fazla vücut suyu da tıbbi bir durumun ya da uygun olmayan bir tedavi sonucu olabilir; bazı örnekler için bkz. " hiponatremi ". Su, ile, en az toksik kimyasal bileşiklerin biri olarak kabul edilir LD 50 sıçanlarda ml / kg, 150 arasında.

Risk faktörleri

Düşük vücut kütlesi (bebekler)

Bir yaşından küçük çocukların (özellikle dokuz aydan küçük olanların) çok fazla su emmesi çok kolay olabilir. Küçük vücut kütleleri nedeniyle, vücut kütlesine ve toplam vücut sodyum depolarına göre büyük miktarda su almaları kolaydır .

dayanıklılık sporları

Maraton koşucuları , koşarken çok fazla su içerlerse su zehirlenmesine karşı hassastırlar. Bu, sporcular çok miktarda sıvı tükettiğinde sodyum seviyeleri 135 mmol/L'nin altına düştüğünde ortaya çıkar. Bunun, çeşitli kılavuzlar tarafından aşırı sıvı değişiminin teşvik edilmesinin sonucu olduğu not edilmiştir. Bu, büyük ölçüde maraton koşucularında dilüsyonel hiponatremi olarak tanımlanmıştır . 2002 Boston Maratonunu tamamlayan koşucular üzerinde yapılan bir araştırma, yüzde on üçünün yarışı hiponatremi ile bitirdiğini buldu. Çalışma, hiponatreminin en güçlü yordayıcısının yarış sırasında kilo alımı (aşırı hidrasyon) olduğu ve hiponatreminin spor içeceklerini tercih eden koşucularda su seçenler kadar olası olduğu sonucuna varmıştır.

Aşırı efor ve ısı stresi

Aşırı terlemeyi teşvik eden herhangi bir aktivite veya durum, kaybedilen sıvıları yerine koymak için su tüketildiğinde su zehirlenmesine yol açabilir. Aşırı sıcakta ve/veya nemde uzun süre çalışan kişiler , elektrolit dengesini sağlamaya yardımcı olacak şekilde içmeye ve yemeye özen göstermelidir. MDMA (genellikle "Ecstasy" olarak anılır) gibi ilaçlar kullanan kişiler , kendilerini aşırı tüketebilir, aşırı derecede terleyebilir, susuzluk hissinde artış hissedebilir ve sonra elektrolit dengesizliğine ve su zehirlenmesine yol açarak rehidrate olmak için çok miktarda su içebilir - bu, MDMA ile birleştirilir. İdrar yoluyla kaybedilen su miktarını azaltarak antidiüretik hormon (ADH) düzeylerini artırarak kullanın. Aşırı ısı veya nemde sessizce dinlenen insanlar bile, rehidrasyon için kısa süreler boyunca çok miktarda su içerlerse su zehirlenmesi riskiyle karşı karşıya kalabilirler.

Psikiyatrik durumlar

Psikojenik polidipsi , hastaların çok miktarda su içmeye kendilerini mecbur hissettikleri ve bu nedenle su zehirlenmesi riskiyle karşı karşıya kaldıkları psikiyatrik bir durumdur. Hasta diğer psikiyatrik belirtiler gösteriyorsa (çoğu durumda olduğu gibi), bu durum özellikle tehlikeli olabilir, çünkü bakıcılar hiponatremik semptomları yanlış yorumlayabilir.

iyatrojenik

Bilinci yerinde olmayan bir kişi damardan (örneğin total parenteral beslenme ) veya bir nazogastrik tüp yoluyla beslendiğinde , verilen sıvılar, kaybedilen sıvı ve elektrolitleri eşleştirmek için dikkatli bir şekilde dengelenmelidir. Bu sıvılar tipik olarak hipertoniktir ve bu nedenle su sıklıkla birlikte uygulanır. Elektrolitler izlenmezse (ayaktan hastada bile), hipernatremi veya hiponatremi ortaya çıkabilir.

Bazı nörolojik / psikiyatrik araçlar ( Okskarbazepin diğerleri arasında) neden olduğu bulunmuştur hiponatremi bazı hastalarda. Diabetes insipidus'lu hastalar, hızlı sıvı işleme nedeniyle özellikle savunmasızdır.

patofizyoloji

Bu durumun başlangıcında, hücrelerin dışındaki sıvı, hücrelerin içindeki sıvıya kıyasla, sodyum ve diğer elektrolitler gibi aşırı derecede düşük miktarda çözünen madde içerir ve bu, sıvının ozmotik konsantrasyonunu dengelemek için hücrelerin içine hareket etmesine neden olur . Bu, hücrelerin şişmesine neden olur. Şişme beyindeki kafa içi basıncını arttırır , bu da su zehirlenmesinin ilk gözlemlenebilir semptomlarına yol açar: baş ağrısı, kişilik değişiklikleri, davranış değişiklikleri, kafa karışıklığı, sinirlilik ve uyuşukluk . Bunları bazen efor sırasında nefes almada zorluk, kas zayıflığı ve ağrısı, seğirme veya kramp, mide bulantısı, kusma, susuzluk ve duyusal bilgileri algılama ve yorumlamada donuk bir yetenek izler. Durum devam ettikçe, bradikardi ve genişlemiş nabız basıncını içeren papiller ve hayati belirtiler ortaya çıkabilir . Beyindeki hücreler, kan akışının kesildiği ve serebral ödem ile sonuçlanan noktaya kadar şişebilir . Şişmiş beyin hücreleri ayrıca beyin sapına baskı uygulayarak merkezi sinir sistemi işlev bozukluğuna neden olabilir. Hem beyin ödemi hem de merkezi sinir sistemine müdahale tehlikelidir ve nöbetler, beyin hasarı, koma veya ölümle sonuçlanabilir.

Önleme

Bir kişinin su alımı, kayıplarını büyük ölçüde aşmazsa, su zehirlenmesi önlenebilir. Sağlıklı böbrekler saatte yaklaşık 800 mililitre ila 1 litre sıvı su (0.84-1.04 litre) salgılayabilir. Bununla birlikte, stres (uzun süreli fiziksel efordan) ve ayrıca hastalık durumları bu miktarı büyük ölçüde azaltabilir.

Tedavi

Hafif zehirlenme asemptomatik kalabilir ve sadece sıvı kısıtlaması gerektirebilir. Daha ciddi vakalarda, tedavi şunlardan oluşur:

Önemli vakalar

  • 1097: Birinci Haçlı Seferi sırasında, en az bir tarihçeye göre, birçok Haçlı, Antakya'ya yürürken bir nehirden çok fazla içtikten sonra öldü .
  • 1991, Andy Warhol : Ölümünden beş yıl sonra, Warhol'un ailesi, safra kesesinin alındığı hastaneyi, ameliyat sonrası verilen su zehirlenmesi nedeniyle ölümüne neden olmakla suçladı. Kabul edildiğinde ağırlığı 58 kg (128 lb) olan 68 kg'lık (150 lb) bir otopsi ağırlığı, çok fazla sıvı verildiğinin kanıtı olarak gösterildi.
  • 24 Ekim 1995: 15 yaşındaki Avustralyalı bir kız öğrenci olan Anna Wood , su zehirlenmesinin etkilerinden öldü.
  • 16 Kasım 1995: Bir İngiliz kız öğrenci olan Leah Betts , çok fazla su içtiği için öldü, ancak medyada ölümü yanlışlıkla 18. doğum günü partisinde bir ecstasy tableti almasıyla ilişkilendirildi .
  • 2003: İngiliz aktör Anthony Andrews bir su zehirlenmesi vakasından kurtuldu. O sırada müzikal My Fair Lady'nin yeniden canlandırılmasında Henry Higgins olarak sahne alıyor ve günde sekiz litreye kadar su tüketiyordu. Üç gün boyunca bilinci kapalı ve yoğun bakımdaydı.
  • 2 Şubat 2005: Chico, California'daki Chico Eyalet Üniversitesi'nde bir öğrenci olan Matthew Carrington , zorla su zehirlenmesini içeren bir kardeşlik taciz ritüelinin doğrudan bir sonucu olarak öldü.
  • 12 Ocak 2007: Jennifer Strange, Nintendo Wii kazanmak için yaklaşık 2 galon (7,6 litre) su içtikten sonra öldü . KDND radyo istasyonunun sabah programı, Sabah Rave başlıklı bir canlı yayın yarışması düzenledi "Bir Wii, İçin Wee tut" yarışmacılar ellerinden geldiği kadar idrarını yapmadan çok su gibi içmek istendi hangi. DJ'ler tehlikelerden haberdar edildi ancak yarışmacıları bilgilendirmedi. KDND'nin ana şirketi Entercom Sacramento LLC'nin daha sonra Jennifer'ın ailesine 16.577.118 $ tazminat ödemesine karar verildi.
  • 11 Mart 2020: 11 yaşındaki Zachary Sabin, ailesi tarafından sadece dört saatte neredeyse üç litre su içmeye zorlanmasının ardından öldü. İdrarının çok koyu olduğunu düşündüler, bu yüzden kusana kadar ona su içirdiler.

Ayrıca bakınız

Referanslar

sınıflandırma