Gezinme (demans) - Wandering (dementia)

Gezinme , demanstan muzdarip bir kişi ortalıkta dolaşırken kaybolduğunda veya yeri hakkında kafası karıştığında ortaya çıkar. Kişi için büyük risk oluşturabilen yaygın bir davranıştır ve genellikle bakıcılar için ana öncelik (ve endişe) olur. Kurumlarda demanslı kişilerden kaynaklanan en yaygın rahatsızlık biçimi olduğu tahmin edilmektedir. Çeşitli demansta ortaya çıkmasına rağmen, gezinme özellikle Alzheimer hastalığı (AD) olan kişilerde yaygındır . Demans hastaları genellikle stresli oldukları için, birini veya bir şeyi aradıkları, temel ihtiyaçları karşıladıkları, geçmiş rutinlerle meşgul oldukları veya görsel-mekansal problemlerden muzdarip oldukları için dolaşırlar. Diğer zamanlarda, hiç amaçsız dolaşabilirler.

Kaçma

Kaçma veya sınırların dışına çıkan gözetimsiz gezinme, bakıcılar ve arama kurtarma görevlileri için özel bir endişedir . Gezinmek (özellikle gün batımı ile birleştiğinde ), kişinin gece dışarıda kaybolmasına, uygunsuz şekilde giyinmesine ve kişisel güvenliğini ve güvenliğini sağlamak için birçok olağan rutin adımı atamamasına neden olabilir. Bu çok acil bir durumdur ve gece arama yapma zorunluluğu arayanlara ek riskler getirir.

Bazı ülkelerde, zaten önemli olan kaçmanın sosyal maliyeti hızla artıyor. Birkaç saatten fazla süren bir arama ve kurtarma görevi, yüz binlerce ila on binlerce kalifiye işçi saatini harcayacaktır ve demanslı konuları içerenler tipik olarak diğerlerinden önemli ölçüde daha fazla kaynak harcarlar.

Değerlendirme

Bir kişinin gezinme riskinin değerlendirilmesi genellikle ihmal edilir. Los Angeles'ta yaşayan 83 demanslı kişinin tıbbi kayıtlarının gözden geçirilmesi, kayıtların sadece% 8'inin dolaşan bir risk değerlendirmesini içerdiğini ortaya koydu. Değerlendirme bir sosyal hizmet uzmanı tarafından yapılabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, Alzheimer Derneği , değerlendirme araçlarını içeren "Güvenli Geri Dönüş" adlı bir program geliştirdi. Bakım evlerinde kullanılmak üzere tasarlanmış bir değerlendirme aracı , Revize edilmiş Algase Wandering Scale -Hemşirelik Ev Sürümüdür (RAWS-NH); bu alet destekli yaşam tesislerinde kullanım için uygun olabilir .

Önleme

Dolaşmayı önlemenin en yaygın şekli, bir bakıcının, dolaşma olasılığı olan kişinin yanında kalmasıdır, böylece bakıcı, durum ortaya çıktığında onlara eşlik edebilir veya dolaşmalarını önleyebilir.

Dolaşmayı önlemek veya sadece gezinme riskini azaltmak için kullanılan diğer yöntemler arasında sakinleştirici ilaçlar, fiziksel kısıtlamalar, fiziksel engeller, 24 saat gerçek zamanlı gözetim veya izleme cihazları yer alabilir. Elbette, bu yöntemlerin etiği sık sık sorgulanmıştır; Örneğin fiziksel kısıtlamaların kullanımının insanlık dışı olduğu düşünülmektedir. Çeşitli türden izleme cihazları değerlendirilmiştir.

Gezinmeyle ilgili literatürün çoğu kurumsal sakinlerle ilgilidir. Uyuşturucu ile korunmanın diğer yöntemlerle karşılaştırılmasında özel konutlardan dolaşmaya ilişkin çalışmalar yetersizdir.

Dolaşma riski, birkaç düşük teknolojili ve minimal müdahaleci tekniklerle azaltılabilir. Örneğin, bir kapı aralığına perde veya siyah alan kilimi gibi görsel bir bariyer yerleştirmek, bir deliği taklit edebilir ve böylece kaçma davranışlarını caydırabilir.

Gezinme, stimülasyon arayan bir kişiye bağlı olabilir. Bir gezgin, bulunduğu yerden kasıtlı olarak kaçmaya çalışmazsa, asgari bir engel, gezinme davranışını caydırabilir. Bununla birlikte, bazı gezginler geçmişlerinden tanıdık bir rota, yer veya alan arayacak, diğerleri ise basitçe "keşfedecek".

Araç kullanan ve amaçsızca veya tanıdık bir rota, yol veya otoyol boyunca araç kullanan gezginlerin bazı vakaları bildirilmiştir.

Gezgin yaşlılara yanıt olarak, 25 eyalet Silver Alert programlarını benimsemiştir . Silver Alert , demans ve diğer bilişsel engelli yaşlı kayıpları halkı bilgilendirmek için AMBER Alert'e benzer bir programdır .

Afetler

Rutindeki herhangi bir değişiklik, gezinmeyi tetikleyebilir. Afet senaryoları, rutinde gezinmeye ve diğer yıkıcı tepkilere yol açabilecek ciddi bir değişikliğin bir örneğidir. Etkinliklerin, bireylerin ve / veya gök gürültüsü ve şimşek gibi diğer uyaranların aşırı uyarılması, gezinme davranışını tetikleyebilir. Bu senaryolarda gezinme riskini azaltmak için: Kişiyle 1'e 1 teması sürdürmeyi düşünün, korkmuş veya üzgün görünürlerse onları rahatlatın, etkinliklere devam etmelerini sağlayın, müzik çalın veya beğendikleri bir videoyu oynatın, proaktif olarak onları kaydedin demansla ilgili güvenlik programları ve bunamaya özgü afete hazırlıklı olmayı bir öncelik haline getirin (örn. demanslı kişinin inkontinans sorunları varsa, kitinizde inkontinans ürünlerini bulundurun).

Teknoloji

Sakinleri güvende tutmaya, sorumluluğu azaltmaya ve itibarlarını korumaya yardımcı olmaya yönelik diğer çabalarda, Uzun Süreli Bakım ve Yardımlı Yaşam Tesisleri, sakinlerini korumak için radyo frekansı ( RFID ) ürünleri kullanabilir. Asistan bir bilek, kolye ucu veya ayak bileği vericisi takıyor. Bu RFID etiketi, genellikle olası çıkış yolları sayılan ve izlenmesi gereken kapı veya koridor konumlarına yerleştirilen alıcı anten birimleri tarafından okunabilir. Daha sonra, kapı monitörü gezinme riski taşıyan bir konut sakini tarafından takılan bir vericiyi okuduğunda sistem bir alarm verir veya bir kapıyı kısaca kilitler. Personel kapıdaki alarmlar, cep çağrı cihazları ve e-posta ile bilgilendirilebildiği için bu, kaçmayı önlemeye yardımcı olur. Bir bakıcı, risk altındaki kişiyi hızlı bir şekilde bulabilir ve onu güvenli bir şekilde içeride tutabilir. Bu teknolojinin daha küçük ölçekli versiyonları da özel konutlarda kullanılmaktadır.

Bu ekipmanın daha yeni sürümleri daha gelişmiş hale geldi. En yeni sistem türleri şu özelliklere sahip olabilir: belirli bir yerleşik tarafından bir RFID etiketini tanımlama ve bu adı personele iletme; personele ikametgahın bilinen en son yerini verin; Personel istasyonunda, kapı konumu haritalanmış olarak sakinin bir fotoğrafını gösterin; olayların sıklığını, zamanlarını ve ciddiyetini bildirmek; ve son olarak, diğer erişim kontrol sistemleri, HVAC , yangın alarm ekipmanı ve telefon ekipmanı ile entegre edin .

Bu tür bir sistem, diğer sakinlerin veya ziyaretçilerin bir tesise girme özgürlüğünü ihlal etmemekle birlikte, gezinme ve kaçma riski taşıyanların izlenmesine yardımcı olduğu için tercih edilebilir görünmektedir.

Ayrıca bakınız

Referanslar