Görme bozukluğu -Visual impairment

Görme bozukluğu
Diğer isimler Görme bozukluğu, görme kaybı
Uzun baston, kırmızı bantlı beyaz
Körlüğün uluslararası sembolü olan beyaz bir baston
uzmanlık oftalmoloji
belirtiler Azalmış görme yeteneği
Komplikasyonlar 24 saat olmayan uyku-uyanıklık bozukluğu , yaşlı erişkinlerde düşme
nedenler Düzeltilmemiş kırma kusurları , katarakt , glokom .
Teşhis yöntemi Göz testi
Tedavi Görme rehabilitasyonu , ortam değişiklikleri , yardımcı cihazlar ( gözlük , beyaz baston )
Sıklık 940 milyon / %13 (2015)

Görme bozukluğu olarak da bilinen görme bozukluğu , öncelikle bir kişinin daha iyi göz görme keskinliğine dayalı olarak ölçülen tıbbi bir tanımdır; düzeltilebilir gözlük, yardımcı cihazlar ve tıbbi tedavi gibi tedavilerin yokluğunda görme bozukluğu, okuma ve yürüme gibi normal günlük işlerde bireysel zorluklara neden olabilir. Az görme , kronik, tedavi veya düzeltilebilir lenslerle düzeltilemeyen ve günlük yaşamı etkileyen görme bozukluğunun işlevsel bir tanımıdır. Bu nedenle, az görme bir engellilik ölçüsü olarak kullanılabilir ve kişinin deneyimine, çevresel taleplere, konaklamaya ve hizmetlere erişime bağlı olarak değişir. Amerikan Oftalmoloji Akademisi, görme bozukluğunu, daha iyi olan gözde 20/40'ın altındaki en iyi düzeltilmiş görme keskinliği olarak tanımlar ve Dünya Sağlık Örgütü, daha iyi olan gözde 6/12'den daha düşük bir sunum keskinliği olarak tanımlar. Körlük terimi , tam veya tama yakın görme kaybı için kullanılır. Çeşitli kalıcı koşullara ek olarak, kısa süreli geçici görme bozukluğu , amaurosis fugax oluşabilir ve ciddi tıbbi sorunlara işaret edebilir.

Küresel olarak görme bozukluğunun en yaygın nedenleri düzeltilmemiş kırma kusurları (%43), katarakt (%33) ve glokomdur (%2). Kırma kusurları uzağı görememe , uzağı görememe , presbiyopi ve astigmatizmi içerir . Katarakt körlüğün en yaygın nedenidir. Görme sorunlarına neden olabilecek diğer bozukluklar arasında yaşa bağlı makula dejenerasyonu , diyabetik retinopati , kornea bulanıklığı , çocukluk körlüğü ve bazı enfeksiyonlar yer alır . Görme bozukluğu , diğerlerinin yanı sıra felç , erken doğum veya travma nedeniyle beyindeki sorunlardan da kaynaklanabilir . Bu vakalar kortikal görme bozukluğu olarak bilinir . Çocuklarda görme sorunları için tarama, gelecekteki görüşü ve eğitim başarısını artırabilir. Semptomsuz erişkinleri taramanın faydası belirsizdir. Teşhis bir göz muayenesi ile konur .

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), görme bozukluklarının %80'inin tedavi ile önlenebilir veya tedavi edilebilir olduğunu tahmin etmektedir. Buna katarakt, nehir körlüğü ve trahom enfeksiyonları , glokom, diyabetik retinopati, düzeltilmemiş kırma kusurları ve bazı çocukluk körlüğü vakaları dahildir. Önemli görme bozukluğu olan birçok kişi, görme rehabilitasyonundan , çevrelerindeki değişikliklerden ve yardımcı cihazlardan yararlanır.

2015 itibariyle, bir dereceye kadar görme kaybı olan 940 milyon insan vardı. 246 milyon az gören ve 39 milyon kördü. Az gören insanların çoğu gelişmekte olan ülkelerde ve 50 yaşın üzerindedir. Görme bozukluğu oranları 1990'lardan beri azalmıştır. Görme bozukluklarının hem doğrudan tedavi maliyeti nedeniyle hem de dolaylı olarak çalışma yeteneğinin azalması nedeniyle önemli ekonomik maliyetleri vardır.

sınıflandırma

Boyutu azalan harf satırlarını içeren Snellen tablosu
Görme keskinliği testi için sıklıkla kullanılan tipik bir Snellen tablosu .

2010 yılında, görme bozukluğu için DSÖ tanımı değiştirildi ve şimdi ICD-11'i takip ediyor . "En iyi düzeltilmiş görme keskinliğini" kullanan önceki tanım, "sunulan görme keskinliği" olarak değiştirilmiştir. Bu değişiklik, daha yeni çalışmaların en iyi şekilde düzeltilmiş görmenin, düzeltilmemiş kırma kusurları ve/veya tıbbi veya cerrahi tedaviye erişim eksikliği nedeniyle görme bozukluğu olan popülasyonun daha büyük bir bölümünü gözden kaçırdığını göstermesiyle yapıldı.

Uzak görüş bozukluğu:

  • Kategori 0: Görme keskinliği 6/18'den daha iyi olan görme bozukluğu yok veya hafif
  • Kategori 1: Orta derecede görme bozukluğu – görme keskinliği 6/18'den daha kötü ve 6/60'tan daha iyi
  • Kategori 2: Şiddetli görme bozukluğu - görme keskinliği 6/60'tan daha kötü ve 3/60'tan daha iyi
  • Kategori 3: Körlük – görme keskinliği 3/60'tan kötü ve 1/60'tan iyi
  • Kategori 4: Körlük—ışık algısı ile 1/60'tan daha kötü görme keskinliği sunmak
  • Kategori 5: Körlük—ışık algısının olmadığı, geri dönüşü olmayan körlük

Yakın görme bozukluğu:

  • Yakın görme keskinliği 40 cm'de N6 veya M.08'den daha kötü.

Birleşik Krallık

Ağır görme engelli

  • Merkezi görme keskinliğinin 3/60'ın altında olması, normal görüş alanları veya brüt görme alanı kısıtlaması olarak tanımlanır.
  • Normal gören kişinin 60 metrede (200 ft) gördüğünü 3 metreden (10 ft) göremez.

görme engelli

  • 3 metrede (10 ft) görebilir, ancak 6 metrede (20 ft) göremez, normal görüşlü kişinin 60 metrede (200 ft) gördüğü şeyi görebilir
  • Daha az şiddetli görme bozukluğu, kayıt verileri tarafından yakalanmaz ve yaygınlığını ölçmek zordur.

Az gören

  • 6/18'den az, ancak 3/60'tan büyük bir görme keskinliği.
  • Araba kullanmaya uygun değildir ve caddenin karşısındaki yüzleri tanımakta, televizyon izlemekte veya temiz, lekesiz, uyumlu giysiler seçmekte güçlük çekebilir.

Birleşik Krallık'ta, Görme Bozukluğu Sertifikası (CVI), hastaları ciddi şekilde görme engelli veya görme engelli olarak onaylamak için kullanılır. Klinik personel için eşlik eden kılavuzda şunlar belirtilmektedir: "1948 tarihli Ulusal Yardım Yasası, bir kişinin 'göz görmenin gerekli olduğu herhangi bir işi yapamayacak kadar kör' olması durumunda ciddi görme engelli olarak onaylanabileceğini belirtir". Sertifika, bir kişinin yalnızca belirli bir işi değil (kör olmadan önceki işi gibi) görme yeteneğinin gerekli olduğu herhangi bir işi yapıp yapamayacağına dayanır.

Uygulamada tanım, bireylerin görme keskinliğine ve görüş alanlarının ne ölçüde kısıtlandığına bağlıdır. Sağlık Bakanlığı, ciddi derecede görme engelli olarak sınıflandırılabilecek üç grup insan tanımlamaktadır.

  1. 3/60'ın altındakiler (ABD gösteriminde 20/400'e eşdeğer) Snellen (3/60'ın altındaki çoğu insan ciddi şekilde görme engellidir).
  2. 3/60'tan daha iyi ancak 6/60 Snellen'in altında olanlar (yalnızca çok dar görüş alanına sahip kişiler).
  3. 6/60 Snellen veya üzeri olanlar (Bu gruptaki kişiler, özellikle görüş alanının alt kısmında daralma varsa).

Sağlık Bakanlığı ayrıca, bir kişinin görme yeteneği yakın zamanda başarısız olmuşsa veya daha yaşlı bir bireyse, her iki grubun da görme kayıplarına daha az uyum sağlayabildiğini algılayarak, bir kişinin ciddi görme engelli olarak sınıflandırılma olasılığının daha yüksek olduğunu belirtmektedir.

Amerika Birleşik Devletleri

Amerika Birleşik Devletleri'nde, en iyi gözde 20/200'den daha iyi bir görüşe sahip olan veya 20 derece ( çap ) veya daha az görme alanı kalan herhangi bir kişi, yasal olarak kör veya engellilik sınıflandırması için uygun kabul edilir ve olası belirli devlet destekli programlara dahil olma.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, az gören , az gören , yasal olarak kör ve tamamen kör terimleri okullar, kolejler ve diğer eğitim kurumları tarafından görme engelli öğrencileri tanımlamak için kullanılmaktadır. Aşağıdaki gibi tanımlanırlar:

  • Kısmen görme , bazı durumlarda kişinin özel eğitim alması gereken bir tür görsel problem olduğunu gösterir.
  • Az görme genellikle ciddi bir görme bozukluğu anlamına gelir ve uzak görüşle sınırlı olması gerekmez. Az görme, gözlük veya kontakt lens yardımıyla bile normal görüş mesafesinden gazete okuyamayan tüm görme engelli bireyler için geçerlidir. Öğrenmek için görme ve diğer duyuların bir kombinasyonunu kullanırlar, ancak aydınlatmada veya baskı boyutunda ve bazen braille'de uyarlamalar gerektirebilirler .
  • Yasal körlük , bir kişinin en iyi düzeltmeden sonra (kontakt lensler veya gözlükler) daha iyi olan gözünde 20/200'den daha az görüşe sahip olduğunu veya daha iyi olan gözünde 20 dereceden daha az bir görüş alanına sahip olduğunu gösterir.
  • Tamamen görme engelli öğrenciler braille veya diğer görsel olmayan medya aracılığıyla öğrenirler.

1934'te Amerikan Tabipler Birliği aşağıdaki körlük tanımını kabul etti:

Merkezi görme keskinliği daha iyi olan gözde 20/200 veya daha az veya merkezi görme keskinliği 20/200'den fazla ise, periferik alanın en geniş çapın en geniş çapını aşacak kadar daraldığı bir görme alanı kusuru varsa. Görme alanı, daha iyi olan gözde 20 dereceden fazla olmayan bir açısal mesafeye karşılık gelir.

Amerika Birleşik Devletleri Kongresi , bu tanımı 1935'te kabul edilen Sosyal Güvenlik Yasasındaki Körlere Yardım programının bir parçası olarak dahil etti. 1972'de, Körlere Yardım programı ve diğer ikisi, Sosyal Güvenlik Yasasının XVI. Şunları belirten Güvenlik Geliri programı:

Bir düzeltme merceği kullanılarak daha iyi olan gözünde merkezi görme keskinliği 20/200 veya daha az olan bir kişi bu başlığın amaçları doğrultusunda kör olarak kabul edilecektir. Görme alanının en geniş çapı 20 dereceden daha büyük olmayan bir açıya karşılık gelecek şekilde görme alanlarında bir sınırlamanın eşlik ettiği bir göz, bu alt bölümün ilk cümlesinin amaçları bakımından merkezi görme keskinliği 20 olarak kabul edilecektir. /200 veya daha az. Bir kişi, Ekim 1972'de yürürlükte olan X veya XVI başlığı altında onaylanan bir Devlet planında tanımlandığı şekilde körse ve bu plan kapsamında (körlük temelinde) Aralık 1973, tanımlandığı gibi sürekli kör olduğu sürece.

Geçici görme bozukluğu

Bazıları ciddi ve tıbbi müdahale gerektiren çeşitli nedenlere bağlı olarak birkaç saniye veya dakika süren görme bozukluğu meydana gelebilir.

Sağlık etkileri

Genel işleyiş

Görme bozuklukları birçok şekilde olabilir ve değişen derecelerde olabilir. Tek başına görme keskinliği, bir kişinin işlevinin her zaman iyi bir göstergesi değildir. Keskinliği nispeten iyi olan biri (örneğin, 20/40) günlük işleyişte güçlük çekebilirken, keskinliği daha kötü olan biri (örneğin, 20/200) görme talepleri düşükse oldukça iyi işlev görebilir. En iyi düzeltilmiş görme keskinliğinin, mevcut görme keskinliğinden farklı olduğuna dikkat etmek de önemlidir; "normal" en iyi düzeltilmiş keskinliğe sahip bir kişi "zayıf" sunum keskinliğine sahip olabilir (örneğin, düzeltilmemiş kırma kusuru olan kişi). Bu nedenle, bir bireyin genel işleyişinin ölçülmesi, tedaviye erişimin yanı sıra kişinin durumsal ve bağlamsal faktörlerine bağlıdır.

Amerikan Tabipler Birliği , bir gözün kaybının görme sisteminin %25'ine ve tüm kişinin %24'ünün bozulmasına eşit olduğunu tahmin etmiştir; her iki gözde tam görme kaybı %100 görme bozukluğu ve tüm kişinin %85 görme bozukluğu olarak kabul edilir.

Bu kategoriye giren bazı kişiler, alternatif yöntemlere güvenmeden günlük işleri tamamlamak için hatırı sayılır derecede kalan görme yetilerini (kalan görüşlerini) kullanabilirler. Bir az görme uzmanının (optometrist veya oftalmolog) rolü, bir hastanın görüşünün işlevsel seviyesini optik veya optik olmayan yollarla en üst düzeye çıkarmaktır. Öncelikle, bu, uzak görüş için teleskopik sistemler biçiminde büyütme ve yakın görevler için optik veya elektronik büyütme kullanılarak yapılır.

Keskinliği önemli ölçüde azalmış kişiler, teknik yardımların sağlanması konusunda eğitim almış kişiler tarafından yürütülen eğitimden yararlanabilir. Bazıları körler için bir kuruma bağlı olan az gören rehabilitasyon uzmanları, kalan görüşü en üst düzeye çıkarmak için aydınlatma ve kontrast konusunda tavsiyelerde bulunabilir. Bu profesyoneller ayrıca görsel olmayan yardımcı araçlara da erişebilir ve hastalara bunların kullanımı konusunda talimat verebilir.

Hareketlilik

Görme bozukluğu olan yaşlı yetişkinler, fiziksel hareketsizlik, daha yavaş yürüme hızları ve düşme korkusu riski altındadır.

Fiziksel aktivite, genel refahın yararlı bir göstergesidir ve rutin fiziksel aktivite, kronik hastalık ve sakatlık geliştirme riskini azaltır. Görme bozukluğu olan yaşlı yetişkinler (glokom, yaşa bağlı makula dejenerasyonu ve diyabetik retinopati dahil), kişisel raporlar ve ivmeölçerlerle ölçüldüğü üzere fiziksel aktivitede azalma göstermiştir. ABD Ulusal Sağlık ve Beslenme Muayene Anketi (NHANES), düzeltilmiş görme keskinliği 20/40'ın altında olan kişilerin orta ila şiddetli fiziksel aktivitede önemli ölçüde daha az zaman harcadıklarını gösterdi. Yaşa bağlı makula dejenerasyonu ayrıca fiziksel aktivitede %50'lik bir azalma ile ilişkilidir, ancak fiziksel aktivite yaşa bağlı makula dejenerasyonunun ilerlemesine karşı koruyucudur.

Hareketlilik açısından, görme engeli olanlar, görme engeli olmayanlara göre daha yavaş yürüme hızına sahiptir; ancak düşüş hızı her iki grupta da artan yaşla orantılı kalmaktadır. Ek olarak, görme engelliler ayrıca normal görüşe sahip olanlara kıyasla çeyrek mil (400 m) yürümekte ve merdiven çıkmakta daha fazla zorluk çekmektedir.

Bilişsel

Görme kaybı olan yaşlı yetişkinler, hafıza kaybı, bilişsel bozukluk ve bilişsel gerileme riski altındadır.

Sosyal ve psikolojik

Çalışmalar, görme bozukluğu olan yaşlı yetişkinler ile kötü bir ruh sağlığı arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir; ayrımcılık bu ilişkinin nedenlerinden biri olarak belirlenmiştir. Görme bozukluğu olan yaşlı yetişkinlerin algılanan ayrımcılığı bildirme riski 1,5 kattır ve bu bireylerde 2 kat yalnızlık riski ve 4 kat daha düşük yaşam kalitesi bildirme riski vardır. Görme bozukluğu olan yetişkinler arasında orta derecede yalnızlık yaygınlığı %28,7 (genel nüfusta %18,2) ve şiddetli yalnızlık yaygınlığı %19,7'dir (genel nüfusta %2,7). Görme engellilerde depresyon ve anksiyete riski de artar; %32,2'si depresif semptomlar (genel popülasyonda %12,01) ve %15,61'i anksiyete semptomları (genel popülasyonda %10,69) bildirmektedir.

Rehabilitasyon araçlarını en çok kullanan, yalnız yaşayan, kendi hareketliliğini ve mesleğini koruyan denekler en az depresyona sahip, en düşük intihar riski ve en yüksek sosyal entegrasyon düzeyine sahip kişilerdi.

Görüşü kötüleşen ve nihai körlük prognozu olan kişiler nispeten yüksek intihar riski altındadır ve bu nedenle destekleyici hizmetlere ihtiyaç duyabilirler. Birçok çalışma, ciddi görme bozukluğunun hızlı bir şekilde kabul edilmesinin, rehabilitasyon programlarına daha iyi, daha üretken bir uyuma yol açtığını göstermiştir. Ayrıca görme kaybının tam olmadığı ancak prognozun olumsuz olduğu durumlarda psikolojik sıkıntının en yüksek düzeyde olduğu bildirilmiştir. Bu nedenle, başarılı psikolojik uyum sağlamak için erken müdahale zorunludur.

ilişkili koşullar

Körlük, zeka geriliği , otizm spektrum bozuklukları , beyin felci , işitme bozuklukları ve epilepsi gibi durumlarla birlikte ortaya çıkabilir . İşitme kaybıyla birlikte körlük sağırlık olarak bilinir .

Tamamen kör olan insanların yarısından fazlasının , bir kişinin normalde 24 saatten biraz daha uzun olan sirkadiyen ritminin aydınlık-karanlık döngüsüne dahil edilmediği (senkronize) olmadığı bir durum olan 24 saatlik olmayan uyku-uyanıklık bozukluğuna sahip olduğu tahmin edilmektedir. .

Neden

2010 yılında küresel olarak görme bozukluğunun en yaygın nedenleri şunlardı:

  1. Kırılma hatası (%42)
  2. Katarakt (%33)
  3. Glokom (%2)
  4. Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (%1)
  5. Kornea opaklaşması (%1)
  6. Diyabetik retinopati (%1)
  7. çocukluk körlüğü
  8. Trahom (%1)
  9. Belirsiz (%18)

2010 yılında dünya çapında körlüğün en yaygın nedenleri şunlardı:

  1. Katarakt (%51)
  2. Glokom (%8)
  3. Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (%5)
  4. Korneal opaklaşma (%4)
  5. Çocukluk körlüğü (%4)
  6. Kırılma hataları (%3)
  7. Trahom (%3)
  8. Diyabetik retinopati (%1)
  9. Belirsiz (%21)

Görme engelli insanların yaklaşık %90'ı gelişmekte olan ülkelerde yaşamaktadır . Yaşa bağlı makula dejenerasyonu, glokom ve diyabetik retinopati, gelişmiş dünyada körlüğün önde gelen nedenleridir.

İngiltere ve Galler'de yeni kör olan çalışma çağındaki yetişkinler arasında 2010'daki en yaygın nedenler şunlardı:

  1. Kalıtsal retina bozuklukları (%20,2)
  2. Diyabetik retinopati (%14,4)
  3. Optik atrofi (%14,1)
  4. Glokom (%5,9)
  5. Konjenital anomaliler (%5,1)
  6. Görsel korteks bozuklukları (%4.1)
  7. Serebrovasküler hastalık (%3,2)
  8. Makula ve arka kutup dejenerasyonu (%3.0)
  9. Miyop (%2,8)
  10. Kornea bozuklukları (%2,6)
  11. Beyin ve sinir sisteminin malign neoplazmaları (%1,5)
  12. Retina dekolmanı (%1,4)

katarakt

Katarakt , çocuklarda intrauterin enfeksiyonlar, metabolik bozukluklar ve genetik olarak bulaşan sendromların neden olabileceği kristalin merceğin grileşmesi veya opaklığıdır. Katarakt, 40 yaşından sonra her on yılda bir prevalansı ikiye katlanan çocuk ve yetişkin körlüğünün önde gelen nedenidir. Sonuç olarak, günümüzde katarakt yetişkinler arasında çocuklardan daha yaygındır. Yani, insanlar yaşlandıkça katarakt geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, pahalı teşhis, uzun süreli rehabilitasyon ve görsel yardım almaları gerektiğinden, kataraktlar çocuklar üzerinde daha büyük bir mali ve duygusal yüke sahip olma eğilimindedir. Ayrıca, Suudi Sağlık Bilimleri Dergisi'ne göre, katarakt ameliyattan önce normal görme olgunlaşmasını engellediği için pediatrik katarakt ameliyatından sonra bazen hastalar geri dönüşü olmayan ambliyopi yaşarlar. Tedavideki büyük ilerlemeye rağmen, katarakt hem ekonomik olarak gelişmiş hem de gelişmekte olan ülkelerde küresel bir sorun olmaya devam etmektedir. Şu anda, katarakt ameliyatına eşit olmayan erişimin yanı sıra değişken sonuçlarla, katarakt gelişme riskini azaltmanın en iyi yolu sigara içmekten ve güneş ışığına (yani UV-B ışınlarına) aşırı maruz kalmaktan kaçınmaktır.

glokom

Glokom , genellikle göz içindeki basınç artışı veya göz içi basıncı (GİB) ile karakterize edilen bir göz hastalığıdır. Glokom görme alanı kaybına neden olduğu gibi optik siniri de keser. Glokom, spesifik olmayan GİB seviyeleri tarafından tetiklendiğinden, hastalarda glokomun erken teşhisi ve tedavisi zorunludur. Ayrıca, glokomu doğru bir şekilde teşhis etmede başka bir zorluk, hastalığın dört nedeninin olmasıdır: 1) inflamatuar oküler hipertansiyon sendromu (IOHS); 2) şiddetli üveitik açı kapanması; 3) kortikosteroid kaynaklı; ve 4) yapısal değişim ve kronik enflamasyon ile ilişkili heterogon bir mekanizma. Ek olarak, sıklıkla pediatrik glokom , yetişkinler tarafından geliştirilen glokomdan neden ve yönetim açısından büyük ölçüde farklıdır. Şu anda, pediatrik glokomun en iyi belirtisi, bir çocukta mevcut olan 21 mm Hg veya daha yüksek bir GİB'dir. Pediatrik glokomun en yaygın nedenlerinden biri, bebeklerde yaklaşık %12,2 ve 10 yaşındakiler arasında %58,7 insidans oranına yol açan katarakt alma ameliyatıdır.

enfeksiyonlar

Kuru bir arazide yetişkinlerden oluşan bir sırayı yöneten çocukların siyah beyaz fotoğrafı
onchocerciasis yükü: afrika'da kör yetişkinlere yol açan çocuklar

Çocukluk körlüğü, konjenital kızamıkçık sendromu ve prematüre retinopatisi gibi gebelikle ilgili durumlardan kaynaklanabilir . Leprosy ve onchocerciasis, gelişmekte olan dünyada yaklaşık 1 milyon kişiyi kör ediyor.

Trahomdan kör olan bireylerin sayısı son 10 yılda 6 milyondan 1,3 milyona düşerek dünya çapında körlük nedenleri listesinde yedinci sıraya yükseldi.

Merkezi korneal ülserasyon aynı zamanda dünya çapında önemli bir monoküler körlük nedenidir ve yalnızca Hindistan Yarımadası'nda her yıl tahmini 850.000 kornea körlüğü vakasına neden olur. Sonuç olarak, tüm nedenlere bağlı kornea skarları artık küresel körlüğün en büyük dördüncü nedenidir.

yaralanmalar

Hasır sepet ören üç adamın siyah beyaz fotoğrafı
Yaralıları yeniden eğitmek. Sepet yapmayı öğrenen kör Fransız askerleri, Birinci Dünya Savaşı.

En sık 30 yaşın altındaki kişilerde meydana gelen göz yaralanmaları , Amerika Birleşik Devletleri'nde monoküler körlüğün (tek gözde görme kaybı) önde gelen nedenidir . Yaralanmalar ve kataraktlar gözün kendisini etkilerken, optik sinir hipoplazisi gibi anormallikler gözden sinyalleri beynin arkasına gönderen sinir demetini etkileyerek görme keskinliğinin azalmasına neden olabilir.

Kortikal körlük , beynin optik sinirden gelen sinyalleri doğru şekilde almasını veya yorumlamasını önleyen oksipital lob yaralanmalarından kaynaklanır . Kortikal körlüğün semptomları bireyler arasında büyük farklılıklar gösterir ve bitkinlik veya stres dönemlerinde daha şiddetli olabilir. Kortikal körlüğü olan kişilerin günün ilerleyen saatlerinde daha zayıf görüşe sahip olması yaygın bir durumdur.

Körleştirme, bazı durumlarda bir kişiyi dünyada gezinebileceği veya etkileşimde bulunabileceği, tamamen bağımsız hareket edebileceği ve etrafındaki olayların farkında olabileceği büyük bir duygudan mahrum bırakmak için bir intikam ve işkence eylemi olarak kullanılmıştır . Klasik alemden bir örnek, kendisinden bahsedilen korkunç kehaneti gerçekleştirdiğini fark ettikten sonra kendi gözlerini oyan Oedipus'tur . Bulgarları ezen Bizans İmparatoru II. Basil , savaşta ele geçirilen 15.000 kadar esiri serbest bırakmadan önce kör etti. Çağdaş örnekler, bir şekil bozukluğu biçimi olarak asit atma gibi yöntemlerin eklenmesini içerir .

Genetik kusurlar

Albinizmi olan kişiler , birçoğunun yasal olarak kör olduğu ölçüde görme kaybına sahiptir, ancak çok azı gerçekten göremez. Leber konjenital amoroz , doğumdan veya erken çocukluktan itibaren tam körlüğe veya ciddi görme kaybına neden olabilir. Retinitis pigmentoza periferik görmede azalma ve geceleri görme güçlüğü ile karakterizedir.

İnsan genomunun haritalanmasındaki ilerlemeler , az görme veya körlüğün diğer genetik nedenlerini belirlemiştir . Bu tür iki örnek Bardet-Biedl sendromudur .

Zehirlenme

Nadiren, bazı kimyasalların alımı körlüğe neden olur. İyi bilinen bir örnek, yalnızca hafif derecede toksik ve minimum düzeyde sarhoş edici olan ve formaldehit ve formik asit maddelerine dönüşerek körlüğe, bir dizi başka sağlık komplikasyonuna ve ölüme neden olabilen metanoldür . Metabolizma için etanol ile yarışırken, önce etanol metabolize edilir ve toksisite başlangıcı gecikir. Metanol, insan tüketimine yönelik etanol satışında vergi ödemekten kaçınmak için genellikle metillenmiş alkollü içkilerde , denatüre etil alkolde bulunur. Metillenmiş alkollü içkiler bazen alkolikler tarafından normal etanollü alkollü içeceklerin umutsuz ve ucuz bir ikamesi olarak kullanılır .

Başka

  • Ambliyopi : kırma kusurları veya eşlik eden oküler hastalıklarla ilgili olmayan faktörlerin neden olduğu bir görme kaybı veya görme bozukluğu kategorisidir. Ambliyopi, çocuğun prematüre doğması, kızamık, konjenital kızamıkçık sendromu, A vitamini eksikliği veya menenjit nedeniyle çocuğun görsel sistemlerinin normal şekilde olgunlaşmaması durumudur. Çocukluk döneminde tedavi edilmezse, ambliyopi şu anda yetişkinlikte tedavi edilemez çünkü çocuk büyüdükçe cerrahi tedavinin etkinliği değişir. Sonuç olarak, ambliyopi, tek gözde görme hasarı veya kaybı olan çocuk monoküler görme kaybının dünyanın önde gelen nedenidir. Çok nadir görülen en iyi senaryoda, uygun şekilde tedavi edilen ambliyopi hastaları 20/40 keskinlik kazanabilir.
  • kornea opaklaşması
  • dejeneratif miyopi
  • Diyabetik retinopati : körlük veya azalmış keskinlik ile karakterize edilen diyabetin mikrovasküler komplikasyonlarının tezahürlerinden biridir. Yani diyabetik retinopati, kan şekeri veya şeker seviyesinin bir ölçüsü olan A1C'nin artmasının neden olduğu retinal ve vitreus kanamalarını veya retinal kılcal damarların tıkanmasını tarif eder. Aslında, A1C arttıkça, insanlar diyabetle ilişkili diğer mikrovasküler komplikasyonların (örn. kronik hiperglisemi, diyabetik nöropati ve diyabetik nefropati) gelişmesinden daha fazla diyabetik retinopati geliştirme riski taşırlar. 40 yaş ve üzerindeki yetişkinlerin yalnızca %8'inin görmeyi tehdit eden diyabetik retinopati (örneğin, proliferatif olmayan diyabetik retinopati veya NPDR ve proliferatif diyabetik retinopati veya PDR) yaşamasına rağmen, bu göz hastalığı 2002'de körlük vakalarının %17'sini oluşturuyordu.
  • Retinitis pigmentoza
  • Prematüre retinopatisi : Dünya çapında bebeklerde körlüğün en yaygın nedeni. En şiddetli formunda ROP, eşlik eden görme kaybıyla birlikte retina dekolmanına neden olur. Tedavi esas olarak lazer veya Avastin tedavisi yoluyla önlemeyi amaçlar .
  • Stargardt hastalığı
  • Üveit : enfeksiyonlar, sistemik hastalıklar, organa özgü otoimmün süreçler, kanser veya travmanın neden olduğu 30 göz içi enflamatuar hastalık grubudur. Yani üveit, tedavi edilmezse veya yanlış teşhis edilirse körlüğe neden olabilen karmaşık bir oküler hastalık kategorisini ifade eder. Üveiti doğru bir şekilde teşhis etmenin mevcut zorluğu, genellikle belirli bir oküler inflamasyonun nedeninin bilinmemesi veya çok katmanlı olmasıdır. Sonuç olarak, gelişmiş ülkelerde üveitlilerin yaklaşık %3-10'u ve gelişmekte olan ülkelerde üveitlilerin yaklaşık %25'i yanlış teşhis ve etkisiz ilaç, antibiyotik veya steroid reçetesi nedeniyle kör olmaktadır. Ayrıca üveit, granülomatöz (veya tümörlü) veya granülomatöz olmayan ön, orta, arka veya pan üveit olarak alt gruplara ayrılan çeşitli bir göz hastalıkları kategorisidir. Diğer bir deyişle, üveit hastalıkları gözdeki anatomik yerleşimlerine göre (örneğin uvea yolu, retina veya lens) sınıflandırılma eğiliminde olduğu gibi katarakt, glokom, retina hasarı, yaşa bağlı makula dejenerasyonu veya diyabetik retinopati.
  • Genellikle A vitamini eksikliğinden kaynaklanan kseroftalminin her yıl 5 milyon çocuğu etkilediği tahmin edilmektedir; 500.000 kişi aktif kornea tutulumu geliştirir ve bunların yarısı kör olur.

Teşhis

Bilim adamları, sürüş sırasında görme bozukluğunu kontrol etmek için glokom hastalarında göz hareketlerini takip ediyor

Sorunun olası tıbbi veya cerrahi düzeltmesini ortadan kaldırmak ve hem normal hem de az görenler için gözlük ve optik yardımcıların refraksiyonu ve reçetesini dikkatli bir şekilde belirlemek için, diğer rehabilitasyon eğitimlerinden önce kişilerin az görme bakımında uzmanlaşmış bir kişi tarafından muayene edilmesi önemlidir. Tehlikeli bir görsel sistemin görsel işleyişini etkili bir şekilde değerlendirmek için yalnızca bir doktor yetkilidir. Amerikan Tabipler Birliği , bir kişinin günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştirme yeteneğini etkilediği için görme kaybını değerlendirmek için bir yaklaşım sunar.

Semptomları olmayan yetişkinleri taramanın faydası belirsizdir.

önleme

Dünya Sağlık Örgütü, görme kaybının %80'inin tedavi ile önlenebilir veya tedavi edilebilir olduğunu tahmin etmektedir. Buna katarakt, onkoserkiyaz, trahom, glokom, diyabetik retinopati, düzeltilmemiş kırma kusurları ve bazı çocukluk körlüğü vakaları dahildir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki körlüğün yarısının önlenebilir olduğunu tahmin ediyor.

Yönetmek

Tommy Edison'un yemek pişirmesi
Kör bir film eleştirmeni olan Tommy Edison , izleyicilerine kör bir kişinin tek başına nasıl yemek pişirebileceğini gösteriyor.

Hareketlilik

Dört parçaya katlanmış kırmızı bantlı beyaz baston
Katlanmış uzun baston
Adam koşumlu sarı laboratuvarı tutarak alışveriş merkezinde yürüyor
Brezilya, Brasília'da kör bir adama rehber köpek yardım ediyor
Hintli kadın büyük kahverengi bir araca dokunuyor
Kör kız , Uttarakhand, Mana köyü yakınlarında aracın şeklini hissediyor
Kız iki cesurun arasına sıkışmış, tırmanıyor
Görme engelli kız kaya tırmanışı yaparken bir kayanın üzerinden geçiyor

Ciddi görme bozukluğu olan birçok kişi, çok çeşitli araç ve teknikler kullanarak bağımsız olarak seyahat edebilir. Oryantasyon ve mobilite uzmanları , görme engelli kişilere evde ve toplumda nasıl güvenli, kendinden emin ve bağımsız bir şekilde seyahat edeceklerini öğretmek için özel olarak eğitilmiş profesyonellerdir. Bu profesyoneller aynı zamanda görme engelli kişilerin, evden markete giden yol gibi sıklıkla kullanabilecekleri belirli rotalarda seyahat etme pratiği yapmalarına da yardımcı olabilir. Bir ortama veya rotaya aşina olmak, kör bir kişinin başarılı bir şekilde gezinmesini çok daha kolaylaştırabilir.

Körlüğün uluslararası sembolü olan kırmızı uçlu beyaz baston gibi araçlar da hareket kabiliyetini artırmak için kullanılabilir. Kullanıcının dokunma hissi aralığını genişletmek için uzun bir baston kullanılır. Engelleri algılamak için genellikle amaçlanan seyahat yolu boyunca düşük bir süpürme hareketiyle sallanır. Ancak bastonla seyahat teknikleri kullanıcıya ve/veya duruma göre değişiklik gösterebilir. Bazı görme engelli kişiler bu tür bastonları taşımazlar, bunun yerine daha kısa, daha hafif tanımlama (ID) bastonunu tercih ederler. Yine de diğerleri bir destek bastonuna ihtiyaç duyar. Seçim, bireyin vizyonuna, motivasyonuna ve diğer faktörlere bağlıdır.

Az sayıda insan hareketliliğe yardımcı olmak için rehber köpekler kullanır. Bu köpekler, çeşitli engellerin etrafında gezinmek ve bir basamak inip çıkmanın ne zaman gerekli olduğunu belirtmek için eğitilmiştir. Bununla birlikte, rehber köpeklerin yardımseverliği, köpeklerin karmaşık yönergeleri anlama konusundaki yetersizlikleri ile sınırlıdır. Kılavuz köpek ekibinin insan yarısı, önceki hareketlilik eğitimi yoluyla edinilen becerilere dayanarak yönlendirmeyi yapar. Bu anlamda, görevli, bir yerden başka bir yere nasıl gidileceğini bilmesi gereken bir hava taşıtının navigatörüne ve köpek, onları güvenli bir şekilde oraya götüren pilota benzetilebilir.

GPS cihazları aynı zamanda hareketlilik yardımcısı olarak da kullanılabilir. Bu tür yazılımlar, görme engelli kişilere yönlendirme ve navigasyon konusunda yardımcı olabilir, ancak beyaz bastonlar ve rehber köpekler gibi geleneksel hareketlilik araçlarının yerine geçmez.

Bazı kör insanlar, yalnızca ağızdan klik sesi çıkararak ve geri dönen yankıları dinleyerek sessiz nesnelerin yankıyla yerini belirleme konusunda beceriklidir. Kör ekolokasyon uzmanlarının, yankıları işlemek için normalde beyinlerinin "görsel" kısmını kullandıkları gösterilmiştir.

Kamuya açık yerleri kör insanlar için daha erişilebilir hale getirmek için bazen hükümet önlemleri alınır. Birçok şehirde toplu taşıma araçları görme engelliler için ücretsiz olarak sunulmaktadır. Dokunulabilir kaldırım ve sesli trafik işaretleri , görme engelli yayaların karşıdan karşıya geçmesini daha kolay ve daha güvenli hale getirebilir. Kimlerin baston kullanıp kullanamayacağına ilişkin kurallar koymanın yanı sıra, bazı hükümetler geçiş hakkının beyaz baston veya rehber köpek kullanıcılarına verilmesini zorunlu kılar.

Okuma ve büyütme

Tamamen kör olmayan çoğu görme engelli insan, ya normal boyuttaki ya da büyütme cihazlarıyla büyütülmüş yazıları okur. Birçoğu , bu tür cihazlar olmadan okumaları daha kolay olan büyük yazıları da okur. Bazıları elde ve bazıları masaüstünde olmak üzere çeşitli büyüteçler okumayı onlar için kolaylaştırabilir.

Diğerleri braille (veya nadiren kullanılan Moon tipi ) okur veya konuşan kitaplara ve okuyuculara veya basılı metni konuşmaya veya braille'e dönüştüren okuma makinelerine güvenir . Tarayıcılar ve yenilenebilir braille ekranlar gibi özel donanımlara sahip bilgisayarların yanı sıra optik karakter tanıma uygulamaları ve ekran okuyucular gibi görme engelliler için özel olarak yazılmış yazılımlar kullanırlar .

Bazı insanlar bu materyallere , Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Körler ve Fiziksel Engelliler için Ulusal Kütüphane Hizmeti , Birleşik Krallık'taki Körler için Ulusal Kütüphane veya RNIB gibi körlere yönelik kurumlar aracılığıyla erişir .

Metinsel öğeleri büyüten ve kontrast oluşturan ekipman olan kapalı devre televizyonlar , geleneksel büyütme cihazlarına göre daha yüksek teknoloji ürünü bir alternatiftir.

Ayrıca dünya genelinde görme engelli insanlara radyo üzerinden süreli yayınlardan okumalar sağlayan 100'den fazla radyo okuma servisi bulunmaktadır. Uluslararası Sesli Bilgi Hizmetleri Birliği, bu kuruluşların tümüne bağlantılar sağlar.

Bilgisayarlar ve mobil teknoloji

Ekran okuyucular , ekran büyütücüler ve yenilenebilir braille ekranlar gibi erişim teknolojileri , görme engellilerin genel bilgisayar uygulamalarını ve cep telefonlarını kullanmasını sağlar . Yardımcı teknolojinin mevcudiyeti, görme engelliler de dahil olmak üzere tüm potansiyel kullanıcılara bilgi teknolojisinin erişilebilirliğini sağlamaya yönelik uyumlu çabalarla birlikte artmaktadır. Microsoft Windows'un sonraki sürümleri, kısmi görüşe sahip olanlar için bir Erişilebilirlik Sihirbazı ve Büyüteç ve basit bir ekran okuyucu olan Microsoft Narrator içerir. Körler için Linux dağıtımları ( canlı CD'ler olarak ), Vinux ve kısmen görme bozukluğu olan Adriane Knopper tarafından geliştirilen Adriane Knoppix'i içerir. macOS ve iOS ayrıca VoiceOver adlı yerleşik bir ekran okuyucuyla gelirken Google TalkBack çoğu Android cihazında yerleşik olarak bulunur.

Daha fazla web erişilebilirliğine yönelik hareket , çok daha fazla sayıda web sitesini uyarlanabilir teknolojiye açarak web'i görme engelli sörfçüler için daha davetkar bir yer haline getiriyor.

Duyusal ikamedeki deneysel yaklaşımlar , bir kameradan rastgele canlı görüntülere erişim sağlamaya başlıyor .

Büyük baskı ve/veya net basit grafikler içeren değiştirilmiş görsel çıktı, biraz artık görüşe sahip kullanıcılar için faydalı olabilir.

Diğer yardımlar ve teknikler

Bir Kanada banknotunun üzerindeki tümsekler
Bir Kanada banknotunda dokunsal bir özellik
Kör turistler için küçültülmüş elle tutulur dağ modeli

Kör kişiler, termometreler , saatler, saatler, teraziler , hesap makineleri ve pusulalar gibi konuşan cihazları kullanabilirler . Ayrıca fırın ve termostat gibi cihazların kadranlarını kullanılabilir hale getirmek için büyütebilir veya işaretleyebilirler. Kör insanlar tarafından günlük aktivitelerde onlara yardımcı olmak için kullanılan diğer teknikler şunları içerir:

  • Değerinin dokunarak belirlenebilmesi için madeni para ve banknotların uyarlanması . Örneğin:
    • Euro , sterlin ve Hindistan rupisi gibi bazı para birimlerinde, bir banknotun boyutu değeriyle birlikte artar.
    • ABD madeni paralarında, kuruşlar ve on sentler ve nikeller ve çeyreklikler benzer boyuttadır. Daha büyük mezheplerin (on sentler ve çeyreklikler), kenarlarında artık tanımlama için kullanılabilen (tarihsel olarak madeni paralardan değerli metallerin "tıraşlanmasını" önlemek için kullanılan) çıkıntılar vardır.
    • Bazı para birimlerinin banknotları , değeri belirtmek için dokunsal bir özelliğe sahiptir. Örneğin, Kanada para birimi dokunsal özelliği , braille hücrelerini temel alan, ancak standart braille alfabesini temel almayan, bir köşede yükseltilmiş noktalardan oluşan bir sistemdir .
    • Tanımaya yardımcı olmak için notları farklı şekillerde katlamak da mümkündür.
  • Giysileri ve diğer kişisel eşyaları etiketleme ve etiketleme
  • Farklı yiyecek türlerinin bir yemek tabağında farklı konumlara yerleştirilmesi
  • Ev aletlerinin işaretleme kontrolleri

Yeterince uzun süre görme engelli olan çoğu insan, kişisel ve profesyonel yönetimin tüm alanlarında kendi uyarlanabilir stratejilerini geliştirir.

Görme engelliler için braille yazılmış kitaplar, sesli kitaplar ve metinden konuşmaya bilgisayar programları, makineler ve e-kitap okuyucular bulunmaktadır . Az gören kişiler bu araçlardan yararlanabileceği gibi büyük puntolu okuma materyalleri ve büyük punto sağlayan e-kitap okuyuculardan da yararlanabilirler .

Bilgisayarlar görme engelliler için önemli entegrasyon araçlarıdır. Standart veya özel programlar kullanarak ekranı büyütmeye ve metnin sese veya dokunmaya (braille çizgisi) dönüştürülmesine olanak tanırlar ve her düzeydeki görme bozukluğu için faydalıdırlar. OCR tarayıcıları, metin okuma yazılımıyla birlikte, kitapların ve belgelerin içeriğini bilgisayar aracılığıyla yüksek sesle okuyabilir. Satıcılar ayrıca görme engelli kullanıcılar için kağıdı elektronik olarak büyüten ve hatta kontrastını ve rengini değiştiren kapalı devre televizyonlar da yapıyor. Daha fazla bilgi için yardımcı teknolojiye başvurun .

Az gören yetişkinlerde, bir okuma yardımı biçimini diğerine göre destekleyen kesin bir kanıt yoktur. Birkaç çalışmada, standa monte edilen cihazlar, elde tutulan veya taşınabilir optik yardımcılardan daha hızlı okumaya izin verdi. Elektronik yardımcılar, az gören bireyler için daha hızlı okumaya izin verebilirken, insanlar için taşınabilirlik, kullanım kolaylığı ve satın alınabilirlik göz önünde bulundurulmalıdır.

Az gören çocuklar bazen okumada gecikme yaşarlar, ancak fonetik temelli okumaya başlama eğitimi yöntemlerinden yararlanırlar. İlgi çekici ses bilgisi öğretimi çok duyusal, son derece motive edici ve uygulamalıdır. Öğrencilere tipik olarak önce alfabe harflerinin en sık kullanılan sesleri, özellikle sözde kısa ünlü sesleri öğretilir, ardından kedi, kırmızı, sit, sıcak, güneş gibi üç harfli ünsüz-ünlü-ünsüz sözcüklerle sesleri birleştirmeleri öğretilir. . Lynn Gordon'un (Scholastic, 2010) "The Big Collection of Phonics Flipbooks" (Scholastic, 2010) kitabında bulunanlar gibi uygulamalı (veya kinestetik açıdan çekici) ÇOK büyütülmüş basılı materyaller, az gören yeni başlayan okuyuculara kelime ailelerini ve karıştırma becerilerini öğretmek için yararlıdır. Okumaya başlayan öğretim materyalleri, büyük harflere değil (daha büyük olsalar bile) öncelikle küçük harflere odaklanmalıdır çünkü metin okumak (çoğunlukla) küçük harflere aşinalık gerektirir. Motivasyonu, sözcük dağarcığı gelişimini, kavram gelişimini ve anlama becerilerinin gelişimini teşvik etmek için ses bilgisine dayalı başlangıç ​​okuması fonemik farkındalık dersleri, yazma fırsatları ve birçok sesli okuma (çocuklara her gün okunan edebiyat) ile desteklenmelidir. Az gören pek çok çocuk normal eğitim ortamlarına başarılı bir şekilde dahil edilebilir. Okulun öğretmene ve öğrencilere uygun az gören kaynakları sağladığından emin olmak için ebeveynlerin tetikte olması gerekebilir, örneğin sınıftaki teknoloji, sınıfta yardım süresi, değiştirilmiş eğitim materyalleri ve az gören uzmanlarıyla danışma yardımı.

epidemiyoloji

DSÖ , 2012 yılında dünyada 285 milyon görme engelli insan olduğunu tahmin ediyor, bunların 246 milyonu az gören ve 39 milyonu kördü.

Kör olanların %90'ı gelişmekte olan ülkelerde yaşıyor. Dünya çapında her bir kör kişi için ortalama 3,4 kişide az görüş vardır ve ülke ve bölge farklılıkları 2,4 ile 5,5 arasında değişmektedir.

Yaşa göre: Görme bozukluğu, yaş grupları arasında eşit olmayan bir şekilde dağılmıştır. Dünya nüfusunun sadece %19'unu temsil etmelerine rağmen, kör olan tüm insanların %82'sinden fazlası 50 yaş ve üzerindedir. Körlükte yaşanan beklenen yıl sayısı (kör yıllar) nedeniyle, çocukluk körlüğü, 15 yaşın altındaki tahmini 1,4 milyon kör çocukla önemli bir sorun olmaya devam etmektedir.

Cinsiyete göre: Mevcut araştırmalar sürekli olarak dünyanın her bölgesinde ve her yaşta kadınların görme engelli olma riskinin erkeklerden önemli ölçüde daha yüksek olduğunu göstermektedir.

Coğrafyaya göre: Görme bozukluğu dünya çapında tekdüze bir şekilde dağılmamıştır. Dünyadaki görme engellilerin %90'dan fazlası gelişmekte olan ülkelerde yaşamaktadır.

1990'lı yılların tahminlerinden bu yana, 2002 küresel nüfusuna dayalı yeni veriler, kör veya görme engelli ve bulaşıcı hastalıkların etkisinden kör olanların sayısında azalma, ancak insan sayısında artış olduğunu göstermektedir. daha uzun yaşam süreleri ile ilgili koşullardan kör olan.

1987'de Amerika Birleşik Devletleri'nde 598.000 kişinin yasal körlük tanımını karşıladığı tahmin ediliyordu. Bu sayının %58'i 65 yaşın üzerindeydi. 1994–1995'te 1,3 milyon Amerikalı yasal körlük bildirdi.

Toplum ve kültür

Yasal tanım

Görme engelleri nedeniyle hangi kişilerin özel yardıma hak kazandığını belirlemek için, çeşitli hükümetlerin yasal körlük için özel tanımları vardır. Kuzey Amerika'da ve Avrupa'nın çoğunda yasal körlük, mümkün olan en iyi düzeltme ile daha iyi olan gözde 20/200 (6/60) veya daha az görme keskinliği (vizyon) olarak tanımlanır. Bu, yasal olarak kör bir kişinin bir nesneyi - düzeltici lenslerle - normal görüşlü bir kişinin 200 fitten (61 m) görebileceği netlik derecesi ile görebilmesi için 20 fit (6,1 m) uzakta durması gerektiği anlamına gelir. Birçok alanda, görme alanı 20 dereceden (norm 180 derecedir) az olmasına rağmen ortalama keskinliğe sahip kişiler de yasal olarak kör olarak sınıflandırılır. Herhangi bir ölçümle, yasal olarak kör sayılanların yaklaşık yüzde on beşinde ışık veya şekil algısı yoktur. Geri kalanlar, yalnızca ışık algısından nispeten iyi keskinliğe kadar biraz görüşe sahiptir. Az görme bazen 20/70 ile 20/200 arasındaki görme keskinliklerini tanımlamak için kullanılır.

edebiyat ve sanat

antik çağ

Eski Peru'nun Moche halkı, seramiklerinde körleri tasvir etti.

Yunan mitinde Tiresias , basiretiyle ünlü bir peygamberdi . Bir efsaneye göre, sırlarını ifşa ettiği için tanrılar tarafından ceza olarak kör edilirken, bir diğeri ise Athena'yı banyo yaparken çıplak gördüğü için ceza olarak kör edildiğini iddia ediyor. Odyssey'de tek gözlü Cyclops Polyphemus , Polyphemus'u kaçmak için kör eden Odysseus'u yakalar . İskandinav mitolojisinde Loki , kör tanrı Höðr'ü mutluluk tanrısı kardeşi Baldr'ı öldürmesi için kandırır .

Yeni Ahit , İsa'nın körleri iyileştirmek için mucizeler gerçekleştirmesinin sayısız örneğini içerir . İncillere göre, İsa Galileli iki körü , Beytsaydalı körü, Erihalı körü ve doğuştan körü iyileştirdi .

Kör adamlar ve bir fil benzetmesi birçok dini gelenek arasında geçmiştir ve Jain , Budist , Sufi ve Hindu ilminin bir parçasıdır. Masalın çeşitli versiyonlarında, bir grup kör adam (veya karanlıktaki adam) nasıl bir şey olduğunu öğrenmek için bir file dokunur. Her biri farklı bir parçayı hisseder, ancak yan veya diş gibi yalnızca bir parça. Daha sonra notları karşılaştırırlar ve tamamen anlaşmazlık içinde olduklarını öğrenirler.

" Üç Kör Fare ", çiftçinin karısını kovaladıktan sonra kuyrukları kesilen üç kör fare hakkında bir ortaçağ İngiliz çocuk tekerlemesidir . Çalışma açıkça uyumsuz, yorumla bitiyor Hayatınızda hiç böyle bir manzara gördünüz mü, Üç kör fare gibi?

Modern Zamanlar

Muhtemelen gözleri kapalı, başı aşağı eğik kadın yağlı boya tablosu
Kör Kadın , Diego Velázquez
Gözleri kapalı adam mermer bir büstü tutar ve hisseder.
Jusepe de Ribera'nın Dokunma Duyusu, ellerinde mermer bir kafa tutan kör bir adamı tasvir ediyor.

Orta yaşta kör olan şair John Milton , körlükle başa çıkmayla ilgili bir sone olan " On His Blindness "ı besteledi. Çalışma, [Tanrı'nın] hafif boyunduruğunu en iyi taşıyanların, O'na en çok hizmet ettiklerini varsayar.

Hollandalı ressam ve oymacı Rembrandt , oğlu Tobias tarafından baş melek Raphael'in yardımıyla iyileştirilen kör bir patriğin hikayesini anlatan, uydurma Tobit Kitabı'ndan sık sık sahneler tasvir etti .

Kölelikten kölelik karşıtı John Newton , "Bir zamanlar kaybolan ama şimdi bulunan, Kör olan ama şimdi görüyorum" bir zavallı hakkında " Amazing Grace " ilahisini besteledi . Körlük, bu anlamda hem mecazi olarak (cahil olup sonradan bilgili hale gelen birine atıfta bulunmak için) hem de kelimenin tam anlamıyla İncil'de iyileşenlere atıfta bulunmak için kullanılır. Hayatının sonraki yıllarında Newton'un kendisi de kör olacaktı.

HG Wells'in " Körler Ülkesi " öyküsü , durumu alt üst ederek toplumun kör insanlara karşı tutumunu vurgulamak için gören bir adam kendini körlerin olduğu bir ülkede kapana kısılmış halde bulursa ne olacağını araştırıyor.

Bob Dylan'ın savaş karşıtı şarkısı " Blowin' in the Wind " iki kez mecazi körlüğe gönderme yapıyor: Bir insan kaç kez başını çevirebilir // ve görmüyormuş gibi davranabilir... Bir erkek daha kaç kez görmeli yukarı bak // Gökyüzünü görmeden önce mi?

Çağdaş kurgu, çok sayıda tanınmış kör karakter içerir . Bu karakterlerden bazıları, süper insan işitme keskinliğiyle görebilen Marvel Comics süper kahramanı Daredevil veya bir VISOR yardımıyla görebilen Star Trek'ten Geordi La Forge gibi cihazlar aracılığıyla görebilir. optik sinyalleri beynine ileten kurgusal cihaz.

Spor Dalları

Kör ve az gören kişiler yüzme , kar kayağı ve atletizm gibi sporlara katılırlar . Goalball , futbol , kriket , golf , tenis , bowling ve beep beyzbol gibi bazı sporlar körler için icat edilmiş veya uyarlanmıştır . Görme engelliler için spor konusunda dünya çapındaki otorite, Uluslararası Görme Engelliler Sporları Federasyonu'dur . Görme bozukluğu olan kişiler , 1976 Toronto yaz Paralimpik Oyunları'ndan bu yana Paralimpik Oyunları'na katılmaktadır .

mecazi kullanımlar

"Kör" kelimesi (sıfat ve fiil) genellikle bir şey hakkında bilgi eksikliğini belirtmek için kullanılır. Örneğin, kör randevu, ilgili kişilerin daha önce tanışmadığı bir randevudur; kör bir deney, plasebo etkisini veya gözlemci yanlılığını azaltmak için deneyi yapandan veya katılımcıdan bilgilerin saklandığı deneydir . " Kör körü yönetir " ifadesi, aciz insanların diğer aciz insanlara liderlik etmesini ifade eder. Bir şeye kör olmak, onu anlamamak veya farkında olmamak demektir. " Kör nokta ", birinin göremediği bir alandır: örneğin, bir araba sürücüsünün, arabasının kaportasının bazı kısımları yolda olduğu için göremediği; mecazi olarak, bir bireyin kendi önyargılarının ve dolayısıyla kendi yargılarının sonuçta ortaya çıkan çarpıtmalarının farkında olmadığı bir konu (bkz . Önyargı kör noktası ).

Araştırma

2008 yılında yapılan bir araştırma, Leber'in konjenital amorozisi veya LCA olarak bilinen nadir bir kalıtsal körlük biçimine sahip hastaların görüşünü geri kazanmaya yardımcı olmak için gen terapisi kullanmanın etkisini test etti . Leber'in Konjenital Amaurosis'i retinadaki ışık reseptörlerine zarar verir ve genellikle erken çocukluk döneminde görmeyi etkilemeye başlar ve 30 yaş civarında tam körlüğe kadar görme kötüleşir . etkilenen hastaların gözleri. 19, 22 ve 25 yaşlarındaki üç hasta da tedaviye iyi yanıt verdi ve prosedürün ardından görmede iyileşme olduğunu bildirdi.

Retinal problemler için iki deneysel tedavi, sibernetik bir replasman ve fetal retinal hücrelerin naklini içerir.

2015 yılı itibarıyla az gören çocuklarda yardımcı teknolojilerin eğitim çıktıları ve yaşam kalitesi üzerindeki etkisine dair yüksek kaliteli kanıt olmadığı gibi, çocuklarda okuma yardımcılarının büyütülmesine ilişkin kanıt da yoktur. Az gören rehabilitasyonunun sağlıkla ilgili yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkisi yok gibi görünmektedir, ancak bazı az gören rehabilitasyon müdahaleleri, özellikle psikolojik terapiler ve görüşü iyileştirme yöntemleri, görme kaybı olan kişilerde görme ile ilgili yaşam kalitesini iyileştirebilir. .

Diğer hayvanlar

Bazı memeli türlerinin "kör doğduğu" ifadeleri, onların gözleri kapalı ve göz kapakları birbirine kaynaşmış olarak doğduklarını ifade eder; gözler sonradan açılır. Bir örnek tavşandır . İnsanlarda göz kapakları doğumdan önce bir süre kaynaşır, ancak normal doğum saatinden önce tekrar açılır; ancak, çok prematüre bebekler bazen gözleri kaynaşmış olarak doğarlar ve daha sonra açılırlar. Kör köstebek faresi gibi diğer hayvanlar gerçekten kördür ve başka duyulara güvenirler.

Kör hayvanlar teması edebiyatta güçlü bir tema olmuştur. Peter Shaffer'ın Tony Ödüllü oyunu Equus , altı atı kör eden bir çocuğun hikayesini anlatıyor. Theodore Taylor'ın klasik genç yetişkin romanı The Trouble With Tuck , kör köpeğini gören bir köpeği takip etmesi ve ona güvenmesi için eğiten Helen adında bir genç kız hakkındadır.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

Bu makaleyi dinleyin ( 1 saat 11 dakika )
Konuşulan Wikipedia simgesi
Bu ses dosyası , bu makalenin 12 Temmuz 2020 tarihli revizyonundan oluşturulmuştur ve sonraki düzenlemeleri yansıtmaz. ( 2020-07-12 )