Rahim kanseri - Uterine cancer

Rahim kanseri
Diğer isimler Rahim kanseri
Kanser Kökenli Rahim.jpg
Kanser türlerinin etiketli kökenleri ile uterus diyagramı.
uzmanlık jinekoloji , onkoloji
Belirtiler Endometriyal kanser : vajinal kanama , pelvik ağrı
Rahim sarkomu : vajinal kanama, vajinada kitle
Türler Endometrial kanser , rahim sarkomu
Risk faktörleri Endometriyal kanser : obezite , metabolik sendrom , tip 2 diyabet , tamoksifen kullanımı, karşılanmamış östrojenler, geç menopoz, durumun aile öyküsü
Uterin sarkom : pelvise radyasyon tedavisi
Tedavi Cerrahi , radyasyon tedavisi , kemoterapi , hormon tedavisi , hedefe yönelik tedavi
Sıklık 3,8 milyon (2015)
Ölümler 90.000 (2015)

Rahim kanseri olarak da bilinen rahim kanseri , rahim dokularından gelişen iki tür kanser içerir . Rahim zarından endometriyal kanser oluşur ve rahim sarkomu rahmin kaslarından veya destek dokusundan oluşur. Endometriyal kanser, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm rahim kanserlerinin yaklaşık %90'ını oluşturmaktadır. Endometriyal kanserin semptomları, vajinal kanamadaki değişiklikleri veya pelviste ağrıyı içerir . Uterus sarkomunun semptomları, olağandışı vajinal kanamayı veya vajinada bir kitleyi içerir .

Endometriyal kanser için risk faktörleri arasında obezite , metabolik sendrom , tip 2 diyabet , progesteron içermeyen östrojen içeren hapların alınması , tamoksifen kullanımı öyküsü , geç menopoz ve bu durumun aile öyküsü bulunur. Uterus sarkomu için risk faktörleri , pelvise önceden radyasyon tedavisi verilmesini içerir . Endometriyal kanser teşhisi tipik olarak endometrial biyopsiye dayanır . Semptomlara, pelvik muayeneye ve tıbbi görüntülemeye dayanarak uterin sarkom tanısından şüphelenilebilir .

Rahim kanseri genellikle tedavi edilebilirken, rahim sarkomunun tedavisi genellikle daha zordur. Tedavi cerrahi , radyasyon tedavisi , kemoterapi , hormon tedavisi ve hedefe yönelik tedavinin bir kombinasyonunu içerebilir . Kadınların %80'inden biraz fazlası tanıdan sonra 5 yıldan fazla hayatta kalmaktadır.

2015 yılında dünya genelinde yaklaşık 3,8 milyon kadın etkilenmiş ve 90,000 ölümle sonuçlanmıştır. Rahim sarkomları nadir iken endometriyal kanser nispeten yaygındır. Amerika Birleşik Devletleri'nde rahim kanserleri, yeni kanser vakalarının %3,5'ini temsil etmektedir. En sık olarak, ortalama tanı yaşı 63 olan 45 ile 74 yaş arasındaki kadınlarda görülürler.

Türler

Rahim kanseri ve rahim kanseri terimleri , rahimde meydana gelen birkaç farklı kanser türünü ifade edebilir , yani:

Endometriyal kanser

Rahim sarkomları

Belirti ve bulgular

Her iki rahim kanseri türü de anormal vajinal kanama ve akıntı ile kendini gösterebilir. Anormallikler, adet kanamasının süresi veya miktarındaki değişikliğin yanı sıra adetler arasında veya menopozdan sonra yeni kanamayı içerebilir . Yeni veya artan pelvik basınç veya ağrı hissi de rahimdeki tümör büyümesini gösterebilir. Bu bulgulardan herhangi biri, bir doktor tarafından daha fazla çalışma yapılmasını gerektirir.

Nedenler ve risk faktörleri

Rahim kanserinin nedenlerinin ne olabileceği kesin olarak bilinmemekle birlikte, hormon dengesizliği bir risk faktörü olarak gösterilmektedir. Bu kanser türünün hücrelerinin yüzeylerinde bulunduğu bilinen östrojen reseptörlerinin, hücre büyümesinin artmasına neden olan hormonla etkileşime girdiği ve bunun da kansere yol açabileceği düşünülmektedir. Bunun nasıl gerçekleştiğinin tam mekanizması anlaşılamamıştır.

Endometriyal kanser için risk faktörleri arasında obezite , metabolik sendrom , tip 2 diyabet , progesteron içermeyen östrojen içeren hapların alınması, tamoksifen kullanımı öyküsü , geç menopoz ve bazı kalıtsal durumlar ( Lynch sendromu , Cowden sendromu ) yer alır. Uterus sarkomu için risk faktörleri arasında pelvise önceden radyasyon tedavisi , tamoksifen kullanımı öyküsü, çocukluk çağı retinoblastom öyküsü ve kalıtsal leiomyomatozis ve renal hücreli karsinom (HLRCC) sendromu yer alır .

Teşhis

Rahim kanserini değerlendirmek için bir klinisyen, iç pelvik organları görsel olarak incelemek ve rahim ve yumurtalıkların büyüklüğünü ve konumunu hissetmek için bir pelvik muayene yapabilir . Test için hücreleri toplamak ve mikroskop altında bakmak için serviksin kenarlarını fırçalamak için bir “ pap smear ” de yapılabilir. Uterus astar dokusunun bir örneğini toplamak için genellikle bir Dilatasyon ve Küretaj yapılır. Tümörleri aramak için sıklıkla bir ultrason da yapılır.

Tarama ve Önleme

Rahim kanseri taraması, risklerini artıran belirli kalıtsal durumları (Lynch, Cowden, HLRCC) olan kadınlar dışında önerilmez.

Genel olarak kombine oral kontraseptif haplar ve sadece progestin içeren haplar rahim kanserlerine karşı koruyucudur. Kilo kaybı ve/veya bariatrik cerrahi, obezite hastaları için riski azaltır.

Tedavi

Rahim kanseri tedavisi, kanserin tipine ve tümörün evrelenmesine bağlı olarak farklılık gösterebilir.

Endometriyal kanser için cerrahi, radyasyon tedavisi , kemoterapi , hormon tedavisi ve hedefe yönelik tedavi dahil olmak üzere beş ana tedavi türü kullanılır . Endometriyal kanser için en yaygın tedavi yöntemi, uterusun total histerektomi yoluyla çıkarıldığı cerrahidir . Histerektomilere ayrıca salpingo-ooferektomi adı verilen yumurtalıkların ve fallop tüplerinin çıkarılması eşlik edebilir . Ek olarak, kanser hücrelerinin büyümesini engellemeye çalışan hormon tedavisi de endometriyal kanser tedavisinde kullanılabilir. Hedefe yönelik tedavi, tümü spesifik olarak kanser hücrelerini hedef alan monoklonal antikorlar , mTOR inhibitörleri ve sinyal transdüksiyon inhibitörlerini içerebilir.

2021 itibariyle, rahim sarkomu için tedavi seçenekleri arasında ameliyat, radyasyon tedavisi, kemoterapi ve hormon tedavisi yer almaktadır.

prognoz

Prognoz , farklı endometrial kanser türleri için değişir. Rahim kanseri türleri arasında prognozu etkileyen faktörler, tanı yaşı , kanserin evresi , kanserin derecesi , histoloji , miyometriyuma invazyon derinliği ve yakındaki lenf düğümlerine veya diğer bölgelere yayılmanın varlığıdır . Endometriyal kanser, erken teşhis edildiğinde tipik olarak 5 yıllık iyi bir hayatta kalma süresine sahiptir. Genel olarak, endometriyal kanserlere kıyasla uterus sarkomları için prognoz daha kötüdür.

epidemiyoloji

2004 yılında 100.000 kişi başına rahim kanserinden yaşa göre standartlaştırılmış ölüm.
  veri yok
  0,5'ten az
  0,5–1
  1–1.5
  1.5-2
  2-2.5
  2.5–3
  3-3.5
  3.5–4
  4–4,5
  4.5–5
  5-8
  8'den fazla

Rahim kanseri, yaşamları boyunca kadınların yaklaşık %3.1'ini etkiler. Rahim kanseri, 1990 yılında dünya çapında 45.000 ölümle sonuçlanmış, bu sayı 2010 yılında 58.000'e yükselmiştir. Kuzey Amerika ve Kuzey Avrupa, en yüksek rahim kanseri oranlarına sahiptir. Asya, Güney Avrupa, Avustralya ve Güney Amerika, en düşük oranlar Afrika ve Doğu Asya'da olmak üzere, ılımlı oranlara sahiptir. Rahim kanseri olan kadınların yaklaşık %81'i beş yıl hayatta kalır. Bu oran, daha lokalize kanserde beş yıl boyunca %95 sağkalım oranı ile daha yüksek ve kanserin uzak bir yayılımı için daha düşük, beş yıl boyunca %16.8 sağkalım oranı ile daha yüksektir.

Birleşik Krallık

Rahim kanseri, Birleşik Krallık'ta kadınlarda en sık görülen dördüncü kanserdir (2011'de yaklaşık 8.500 kadına hastalık teşhisi konmuştur) ve kadınlarda kanserden ölümlerin en yaygın onuncu nedenidir (2012'de yaklaşık 2.000 kadın öldü).

Amerika Birleşik Devletleri

Rahim kanseri Amerika Birleşik Devletleri'nde yüksek bir prevalansa sahiptir ve 2016 yılında yaklaşık 772.247 kadın hastalığa sahiptir. Bu rahim kanserlerinden vakaların yaklaşık %90'ı endometriyal kanserlerdir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde rahim kanseri en yaygın invaziv jinekolojik kanserdir. Rahim kanseri teşhisi konan kadın sayısı, 1999'da 35.040 ve 2016'da 56.808 olmak üzere istikrarlı bir şekilde artmaktadır. 1999'da yaşa göre düzeltilmiş yeni vaka oranı 100.000'de 23,9 iken 2016'da 100.000'de 27,3'e yükselmiştir. İnsidans 2019 yılında yaklaşık 61.880 yeni vaka ile rahim kanseri vakaları daha da arttı.

Rahim kanserinin görülme ve ölüm oranları ırka göre farklılık göstermektedir. Tanı oranı 100.000 kişi başına 28.1 yeni vaka ile beyaz kadınlarda en yüksektir. Siyah kadınlarda, 100.000 kişi başına 27.4 yeni vaka ile benzer bir insidans vardır. Diğer etnik grupların insidansı daha düşüktü: Hispanik kadınlarda 100.000 kişi başına 24.1 yeni vaka, Asya/Pasifik Adalı kadınlarda 100.000 kişi başına 20.8 ve Amerikan Kızılderili/Alaska Yerli kadınlarda 100.000 kişi başına 19.7 yeni vaka vardı. Rahim kanseri ölüm oranları için, siyahi kadınlar en yüksek oranlara sahipti, 100.000 kişi başına 8.5 ölüm. Diğer etnik gruplar için ölüm oranları önemli ölçüde daha düşüktü. Beyaz kadınlarda 100.000 kişi başına 4.4 ölüm, Hispanik kadınlarda 100.000 kişi başına 3.9 ölüm, Amerikan Kızılderili/Alaska Yerli kadınlarda 100.000 kişi başına 3.5 ve Asya/Pasifik Adalı kadınlarda 100.000 kişi başına 3.1 ölüm vardı.

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma