Üst solunum yolu enfeksiyonu - Upper respiratory tract infection

Üst solunum yolu enfeksiyonu
Resimli pasajlar.svg
Geçişler yapmak.
uzmanlık Bulaşıcı hastalık
Sıklık (2015)
Ölümler 3.100

Bir üst solunum yolu enfeksiyonu ( ÜSYE ) akut neden olduğu bir hastalık enfeksiyon üst içerir, solunum yolu da dahil olmak üzere, burun , sinüsler , yutak , gırtlak ve nefes borusu . Buna genellikle burun tıkanıklığı, boğaz ağrısı, bademcik iltihabı , farenjit , larenjit , sinüzit , orta kulak iltihabı ve soğuk algınlığı dahildir . Çoğu enfeksiyon doğası gereği viraldir ve diğer durumlarda neden bakteriyeldir. URTI'ler ayrıca mantar veya helmintik kökenli olabilir, ancak bunlar daha az yaygındır.

2015 yılında 17,2 milyar URTI vakasının meydana geldiği tahmin edilmektedir. 2014 itibariyle, 1990'da 4.000'den yaklaşık 3.000 ölüme neden oldular.

Belirti ve bulgular

Soğuk algınlığı semptomları için zaman çizelgesi

Komplike olmayan soğuk algınlığında, öksürük ve burun akıntısı, diğer semptomlar düzeldikten sonra bile 14 gün veya daha uzun süre devam edebilir. Akut ÜSYE'ler genellikle soğuk algınlığı olarak adlandırılan rinit , farenjit/tonsillit ve larenjit ve bunların komplikasyonlarını içerir: sinüzit , kulak enfeksiyonu ve bazen bronşit (ancak bronşlar genellikle alt solunum yollarının bir parçası olarak sınıflandırılır.) ÜSYE semptomları yaygın olarak dahil öksürük , boğaz ağrısı , burun akıntısı , burun tıkanıklığı , baş ağrısı , düşük dereceli ateş , yüz basıncı ve hapşırma .

Çocuklarda rinovirüs belirtileri genellikle maruziyetten 1-3 gün sonra başlar. Hastalık genellikle 7-10 gün daha sürer.

Mukus akıntısında sarı, kalın veya yeşil renk veya kıvam değişiklikleri viral ÜSYE'nin doğal seyridir ve antibiyotik endikasyonu değildir.

A Grubu beta-hemolitik streptokokal farenjit /tonsillit (strep boğaz) tipik olarak ani başlayan boğaz ağrısı, yutma ile ağrı ve ateş ile kendini gösterir. Strep boğaz genellikle burun akıntısı, ses değişiklikleri veya öksürüğe neden olmaz.

Orta kulak enfeksiyonunun (otitis media) neden olduğu kulak ağrısı ve basıncı ve viral konjonktivitin neden olduğu gözün kızarması genellikle ÜSYE ile ilişkilidir.

Ağız

Yumuşak damakta küçük yuvarlak kırmızı lezyonlar oluşabilir. Dekonjestanlar ayrıca tükürüğün azalmasına neden olabilir.

Sebep olmak

Patofizyoloji açısından, rinovirüs enfeksiyonu immün yanıta benzer. Virüsler üst solunum yollarındaki hücrelere zarar vermezler, bunun yerine epitel hücrelerinin sıkı bağlantılarında değişikliklere neden olurlar. Bu, virüsün epitel hücrelerinin altındaki dokulara erişmesine ve doğuştan gelen ve adaptif bağışıklık tepkilerini başlatmasına izin verir.

Akut farenjit vakalarının %15'ine kadarı, en yaygın olarak streptokokal farenjitte ("strep boğaz") bir grup A streptokok olan Streptococcus pyogenes olan bakterilerden kaynaklanabilir . Diğer bakteriyel nedenler ise Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Corynebacterium diphtheriae , Bordetella pertussis ve Bacillus anthracis'tir .

Oral ve faringeal enfeksiyonların nedeni olarak cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar ortaya çıkmıştır.

Teşhis

URI, mevsimsel alerjiler, grip: semptom karşılaştırması
Belirtiler Alerji URI Grip
Kaşıntılı sulu gözler Yaygın Seyrek (adenovirüs ile konjonktivit oluşabilir) Gözlerin arkasında ağrı, bazen konjonktivit
Burun akıntısı Yaygın Yaygın Yaygın
Burun tıkanıklığı Yaygın Yaygın Ara sıra
Hapşırma Çok yaygın Çok yaygın Ara sıra
Boğaz ağrısı Bazen ( burun sonrası damlama ) Çok yaygın Ara sıra
Öksürük Ara sıra Yaygın (hafif ila orta, bilgisayar korsanlığı) Yaygın (kuru öksürük, şiddetli olabilir)
Baş ağrısı Yaygın olmayan Nadir Yaygın
Ateş Asla Yetişkinlerde nadir, çocuklarda olası Çok yaygın
100–102 °F (veya küçük çocuklarda daha yüksek), 3-4 gün sürer; titreme olabilir
halsizlik Ara sıra Ara sıra Çok yaygın
Yorgunluk, zayıflık Ara sıra Ara sıra Çok yaygın (haftalarca sürebilir, kursun başlarında aşırı yorgunluk)
Kas ağrısı Asla Hafif Çok yaygın (genellikle şiddetli)

sınıflandırma

Bir ÜSYE, iltihaplı alana göre sınıflandırılabilir. Rinit burun mukozasını etkilerken, rinosinüzit veya sinüzit burun ve frontal, etmoid, maksiller ve sfenoid sinüsler dahil olmak üzere paranazal sinüsleri etkiler . Nazofarenjit (rinofarenjit veya soğuk algınlığı) genel olarak burun deliklerini , farenks , hipofarenks , küçük dil ve bademcikleri etkiler . Farenjit burnu tutmadan farinks, hipofarenks, uvula ve bademcikleri iltihaplandırır. Benzer şekilde, epiglottit (supraglottit), gırtlak ve supraglottik alanın üst kısmını alevlendirir; larenjit gırtlakta; laringotracheitis larinks, trakea ve subglottik alandadır; ve soluk borusu iltihabı olduğunu trakea ve subglottik alana.

Önleme

Düşük veya çok düşük kalitede kanıtlar, probiyotiklerin akut ÜSYE'leri önlemede plasebodan daha iyi olabileceğini gösteriyor . İnfluenza virüsleri , adenovirüsler , kızamık , kızamıkçık , Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , difteri , Bacillus anthracis ve Bordetella pertussis'e karşı aşılama bunların URT'yi enfekte etmelerini önleyebilir veya enfeksiyonun şiddetini azaltabilir.

tedavi

2012 yılında milyon kişi başına üst solunum yolu enfeksiyonları ölümleri
  0
  1
  2
  3-29

Tedavi, genellikle baş ağrısı, boğaz ağrısı ve kas ağrıları için analjezikler yoluyla semptomatik desteği içerir . Doğal olarak edinilmiş ÜSYE'si olan sedanter deneklerde orta düzeyde egzersiz muhtemelen hastalığın genel şiddetini ve süresini değiştirmez. Artan sıvı alımının faydalarını belirlemek için hiçbir randomize çalışma yapılmamıştır.

antibiyotikler

Larenjit için antibiyotik reçete edilmesi önerilen bir uygulama değildir. Penisilin V ve eritromisin antibiyotikleri , akut larenjit tedavisinde etkili değildir. Eritromisin , bir hafta sonra ses bozukluklarını ve 2 hafta sonra öksürüğü iyileştirebilir, ancak herhangi bir mütevazı öznel fayda, yan etkilerden, maliyetten ve bakterilerin antibiyotiklere direnç geliştirme riskinden daha büyük değildir . Sağlık yetkilileri, antibiyotik kullanımı bu viral hastalıklar için iyileşme süresini önemli ölçüde azaltmadığından, doktorları yaygın ÜSYE'leri tedavi etmek için antibiyotik reçetesini azaltmaları konusunda güçlü bir şekilde teşvik etmektedir. 2017 sistematik bir incelemesi, akut solunum yolu enfeksiyonları için antibiyotik kullanımını azaltmada muhtemelen etkili olan üç müdahale buldu: C-reaktif protein testi, prokalsitonin rehberliğinde yönetim ve doktorlar ve hastalar arasında ortak karar verme. Dar spektrumlu antibiyotiklerin kullanımının, akut bakteriyel ÜSYE'si olan çocuklar için geniş spektrumlu alternatifler kadar etkili olduğu ve çocuklarda daha düşük yan etki riskine sahip olduğu gösterilmiştir. Azalan antibiyotik kullanımı, ilaca dirençli bakterileri de önleyebilirdi. Bazıları, hasta memnuniyetini korumaya çalışırken antibiyotik tüketimini azaltmayı amaçlayan ÜSYE tedavisinde gecikmiş bir antibiyotik yaklaşımını savundu. 11 çalışma ve 3.555 katılımcıdan oluşan bir Cochrane incelemesi (2017 güncellendi) solunum yolu enfeksiyonları için antibiyotikleri araştırdı. Antibiyotik tedavisini geciktirmeyi ya hemen başlamakla ya da hiç antibiyotik kullanmamakla karşılaştırdı. Sonuçlar solunum yolu enfeksiyonuna bağlı olarak karıştırılmıştır; akut otitis media ve boğaz ağrısı semptomları, komplikasyon oranındaki minimum farkla hemen antibiyotiklerle orta derecede iyileşti. Antibiyotik kullanımı sadece devam eden semptomlar için kullanıldığında azaltıldı ve hasta memnuniyeti %86'da tutuldu.

Sinüzit için, aynı zamanda aşırı antibiyotik kullanımını caydırırken CDC şunları önermektedir:

  • Birinci basamak ilaçlarla olası organizmaları hedefleyin: amoksisilin , amoksisilin/klavulanat
  • En kısa etkili kursu kullanın; 2-3 gün içinde iyileşme görmelidir. Semptomlar düzeldikten veya düzeldikten sonra 7 gün boyunca tedaviye devam edin (genellikle 10-14 günlük bir kurs).
  • Tekrarlayan veya belirsiz vakalarda görüntüleme çalışmalarını düşünün; Komplike olmayan viral ÜSYE'nin erken döneminde bazı sinüs tutulumu sıktır.

Öksürük ilacı

Yetişkinlerde veya çocuklarda öksürüğü azaltmak için reçetesiz satılan öksürük ilaçlarının etkinliğine dair veya aleyhine iyi bir kanıt bulunmamaktadır . 2 yaşın altındaki çocuklara, yaşamı tehdit eden yan etki potansiyeli nedeniyle herhangi bir öksürük veya soğuk algınlığı ilacı verilmemelidir. Ayrıca Amerikan Pediatri Akademisi'ne göre 4 yaş altı çocuklarda öksürük semptomlarını gidermek için öksürük ilacı kullanımından kaçınılmalı, 6 yaş altı çocuklarda güvenliği sorgulanmalıdır.

dekonjestanlar

2002'de 100.000 kişi başına ÜSYE için özürlülüğe göre ayarlanmış yaşam yılı .
  veri yok
  10'dan az
  10-30
  30-60
  60-90
  90–120
  120–150
  150–180
  180–210
  210–240
  240–270
  270–300
  300'den fazla

Bir Cochrane incelemesine göre, soğuk algınlığında ağızdan alınan tek doz nazal dekonjestan, yetişkinlerde tıkanıklığın kısa süreli rahatlaması için orta derecede etkilidir; ancak, çocuklarda dekonjestan kullanımına ilişkin veriler yetersizdir. Bu nedenle, soğuk algınlığı olan 12 yaşın altındaki çocuklarda dekonjestanların kullanılması önerilmez. Oral dekonjestanlar ayrıca hipertansiyon , koroner arter hastalığı ve kanamalı inme öyküsü olan hastalarda kontrendikedir .

Mukolitikler

Asetilsistein ve karbosistin gibi mukolitikler, kronik bronko-pulmoner hastalığı olmayan üst ve alt solunum yolu enfeksiyonu için yaygın olarak reçete edilir. Bununla birlikte, 2013'te bir Cochrane incelemesi, etkinliklerinin sınırlı olduğunu bildirdi. Asetilsistin, 2 yaşından büyük çocuklar için güvenli kabul edilir.

Alternatif tıp

C vitamini ile rutin takviye, genel popülasyonda soğuk algınlığı insidansını azaltmada etkili görünmediği için haklı değildir. Kullanımı C vitamini inhibisyonu ve üst solunum yolu enfeksiyonları tedavisinde 1930'larda C vitamini ilk izolasyon yana önerilmiştir. Kısa süreli şiddetli fiziksel egzersiz ve/veya soğuk ortamlara maruz kalan kişilerde bunun haklı gösterilebileceğini gösteren bazı kanıtlar mevcuttur. C vitamini takviyelerinin ucuz ve güvenli olduğu göz önüne alındığında, soğuk algınlığı olan kişiler, kendi durumlarında terapötik olarak faydalı olup olmadığını değerlendirmek için C vitamini takviyelerini denemeyi düşünebilirler.

Bazı düşük kaliteli kanıtlar, tuzlu su solüsyonu ile nazal irrigasyon kullanımının bazı kişilerde semptomları hafifletebileceğini gösteriyor. Ayrıca tuzlu burun spreyleri de faydalı olabilir.

epidemiyoloji

Çocuklar tipik olarak yılda iki ila dokuz viral solunum yolu hastalığına sahiptir. 2013 yılında 18,8 milyar ÜSYE vakası rapor edilmiştir. 2014 itibariyle, 1990'da 4.000'den yaklaşık 3.000 ölüme neden oldular. Amerika Birleşik Devletleri'nde, ÜSYE genel nüfusta en yaygın bulaşıcı hastalıktır ve insanların işini ve okulu kaçırmasının önde gelen nedenleridir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

  • Heymann D (2015). Bulaşıcı hastalıkların kontrolü el kitabı: Amerikan Halk Sağlığı Derneği'nin resmi raporu . APHA Press, Amerikan Halk Sağlığı Derneği. ISBN'si 9780875530185.
  • Pokorski M (2015). Akciğer enfeksiyonu . Cham: Springer. ISBN'si 978-3-319-17458-7.

Dış bağlantılar

sınıflandırma