Ülser (dermatoloji) - Ulcer (dermatology)

cilt ülseri
Crohnie yaraları 4.JPG
Eritema nodozum - İnflamatuvar bağırsak hastalığından muzdarip bazı hastalarda ortaya çıkan cilt ülserleri
uzmanlık Dermatoloji Bunu Vikiveri'de düzenleyin

Ülser , dokunun parçalanmasıyla birlikte deride veya mukoza zarında oluşan bir yaradır . Ülserler epidermisin ve sıklıkla dermisin bazı kısımlarının ve hatta deri altı yağının tamamen kaybına neden olabilir . Ülserler en çok alt ekstremite derisinde ve gastrointestinal sistemde görülür . Deride görünen bir ülser, genellikle kızarık bir cilt alanı olan iltihaplı bir doku olarak görülür. Bir cilt ülseri genellikle sıcağa veya soğuğa maruz kalma, tahriş veya kan dolaşımı ile ilgili bir problem durumunda görülür .

Ayrıca, dokular üzerinde uzun süreli baskıya neden olan hareketlilik eksikliğinden de kaynaklanabilirler. Kan dolaşımındaki bu stres, yaygın olarak yatak yaraları veya dekübit ülserleri olarak bilinen bir cilt ülserine dönüşür . Ülserler sıklıkla enfekte olur ve irin oluşur.

Belirti ve bulgular

Cilt ülserleri, aşınmış cilt katmanları ile genellikle yuvarlak, açık kraterler olarak görünür. Ülser çevresindeki cilt kırmızı, şiş ve hassas olabilir. Hastalar ülser çevresindeki deride ağrı hissedebilir ve ülserden sıvı sızabilir. Bazı durumlarda ülserler kanabilir ve nadiren hastalarda ateş görülür . Ülserler bazen iyileşmiyor gibi görünür; iyileşme, meydana gelirse, yavaş olma eğilimindedir. 12 hafta içinde iyileşen ülserler genellikle akut , daha uzun süreli olanlar ise kronik olarak sınıflandırılır .

Ülserler aşamalar halinde gelişir. 1. aşamada cilt kırmızıdır ve altta yumuşak doku vardır . İkinci aşamada cildin kızarıklığı daha belirgin hale gelir, şişlik oluşur ve bazı kabarcıklar ve dış deri katmanlarında kayıp olabilir . Bir sonraki aşamada, cilt derinin derin katmanları boyunca nekrotik hale gelebilir ve derinin altındaki yağ açığa çıkabilir ve görünür hale gelebilir. 4. aşamada, genellikle daha derin nekroz oluşur, derinin altındaki yağ tamamen açığa çıkar ve kas da açığa çıkabilir. Son iki aşamada ağrı daha derin yağ kaybına ve kas nekrozuna neden olabilir; Şiddetli durumlarda aşağı uzatabilirsiniz kemik kemik yıkımı başlayabilir, düzeyi ve söz konusu olabilir sepsis ait eklemlerde .

Kronik ülserler ağrılı olabilir . Çoğu hasta gece ve gündüz sürekli ağrıdan şikayet eder. Kronik ülser semptomları genellikle artan ağrı, gevrek granülasyon dokusu, kötü koku ve iyileşme yerine yaranın parçalanmasını içerir. Yara enfekte olduğunda semptomlar kötüleşme eğilimindedir.

Alt bacakta, baldır üstünde veya alt ayak bileğinde görülebilen venöz cilt ülserleri genellikle bacaklarda ağrılı ve şişkinliğe neden olur. Bu ülserler enfekte olursa, hoş olmayan bir koku, artan hassasiyet ve kızarıklık gelişebilir. Ülser kesin olarak yerleşmeden önce, etkilenen bölgede koyu kırmızı veya mor bir cilt ile kalınlaşma, kuruma ve kaşıntılı bir cilt olabilir.

Cilt ülserleri ilk bakışta çok endişe verici görünmese de, diyabetik nöropati geliştirme riski altında oldukları için özellikle diyabetli kişilerde endişe verici durumlardır .

Ülserler yanaklarda , yumuşak damakta , dilde ve alt dudağın iç kısmında da görülebilir . Bu ülserler genellikle 7 ila 14 gün sürer ve ağrılı olabilir.

Deşarjlar

Ülserden farklı deşarj türleri şunlardır:

nedenler

Ülserlerin ortaya çıktığı yaralara çok çeşitli faktörler neden olabilir, ancak ana neden kan dolaşımının bozulmasıdır. Özellikle kronik yaralar ve ülserler, ya kardiyovasküler sorunlar ya da bir yatak ya da tekerlekli sandalyeden gelen dış basınç yoluyla zayıf dolaşımdan kaynaklanır . Çok yaygın ve tehlikeli bir cilt ülseri türü, yatalak veya uzun süre tekerlekli sandalye kullanan kişilerde sık görülen, daha yaygın olarak yatak yaraları olarak adlandırılan basınca duyarlı yaralardan kaynaklanır.

Deri ülseri oluşturan diğer nedenler arasında bakteriyel ve viral enfeksiyonlar , mantar enfeksiyonları ve kanserler bulunur . Kan hastalıkları ve kronik yaralar da cilt ülserlerine neden olabilir. Dolaşım bozukluğuna veya kan akışı bozukluğuna bağlı venöz bacak ülserleri yaşlılarda daha sık görülür .

Deri ülserlerinin nadir nedenleri arasında piyoderma gangraenozum, Crohn hastalığı veya ülseratif kolitin neden olduğu lezyonlar, polianjitli granülomatoz, morbus Behçet ve genellikle bağışıklığı baskılanmış kişilerde görülen enfeksiyonlar, örneğin ektima gangraenozum bulunur. Deri ülserasyonları antibiyotik tedavileri ile düzelme göstermiyorsa ve diğer sistemik semptomlar mevcutsa bu tür nedenleri göz önünde bulundurmak önemlidir. Behçet veya pyoderma gangraenozuma bağlı ülserasyonlarda bu hastalıklar genellikle paterji gösterdiğinden cerrahi işlem yapılmaması önerilir .

Teşhis

derecelendirme

Wagner'in ülser derecelendirmesi aşağıdaki gibidir:

Seviye Açıklama
0 Ön ülseratif lezyon veya iyileşmiş ülser
1 yüzeysel ülser
2 Yumuşak doku veya kemiği açığa çıkaran deri altı dokuya daha derin ülser
3 Altta apse oluşumu, osteomiyelit
4 Doku, uzuv veya ayağın bir kısmının kangreni
5 Tüm bir alanın veya ayağın kangreni

Yönetmek

soruşturmalar

Ülser için yapılan araştırmalardan bazıları şunlardır:

Tedavi

Cilt ülserlerinin iyileşmesi çok uzun zaman alabilir. Tedavi tipik olarak ülserin enfekte olmasını önlemek, fazla akıntıyı gidermek, yara ortamını nemli tutmak, ödemi kontrol altına almak ve sinir ve doku hasarının neden olduğu ağrıyı hafifletmektir .

Topikal antibiyotikler normalde ülserin enfekte olmasını önlemek için kullanılır ve yara veya ülser genellikle cerrahi debridman yoluyla ölü dokudan arındırılır .

Genellikle tedavinin bir parçası olarak hastalara mümkünse yaşam tarzlarını ve diyetlerini değiştirmeleri tavsiye edilir . Deri ülserlerinin tedavisinde dolaşımın iyileştirilmesi önemlidir ve bu nedenle hastalara genellikle egzersiz yapmaları , sigarayı bırakmaları ve kilo vermeleri önerilir .

Son yıllarda, kronik yaraların ve ülserlerin iyileşmesini hızlandırmada ilerlemeler kaydedilmiştir . Kronik yaralar , dokuyu iyileştirmek için gerekenden daha az büyüme hormonu üretir ve onlara karşı çalışan diğer maddelerin oluşumunu kontrol ederken büyüme faktörlerini değiştirerek veya uyararak iyileşme hızlandırılabilir.

Kan birikmesini ve geri akışı önlemek için kompresyon çorapları kullanılarak bacak ülserleri önlenebilir . Deri ülseri olan bir kişinin tekrar alması muhtemeldir; cilt ülseri iyileştikten sonra en az 5 yıl boyunca her gün kompresyon çorabı kullanılması nüksün önlenmesine yardımcı olabilir.

Negatif basınçlı yara tedavisinin bacak ülserlerinin iyileşme süresini azaltmada etkili olabileceğine dair sınırlı kanıt vardır .

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma