Streptococcus mutans -Streptococcus mutans
| Streptococcus mutans | |
|---|---|
|
|
| Arasında Leke S. mutans içinde tiyoglikolat suyu kültürü. | |
bilimsel sınıflandırma 
|
|
| İhtisas: | bakteri |
| filum: | Firmicutes |
| Sınıf: | basiller |
| Emir: | laktobasiller |
| Aile: | streptokokgiller |
| cins: | Streptokok |
| Türler: |
S. mutanlar
|
| Binom adı | |
|
Streptococcus mutans 1924
|
|
Streptococcus mutans , insan ağız boşluğunda yaygın olarak bulunan, fakültatif olarak anaerobik , gram pozitif bir koktur (yuvarlak bakteri )ve diş çürümesine önemli bir katkıda bulunur. Streptococcus cinsindeki tüm türler için resmi olmayan bir genel adolan " streptokok " un (çoğul, italik olmayan küçük harf) birparçasıdır. Mikrop ilkolarak 1924yılında James Kilian Clarke tarafından tanımlanmıştır.
Bu bakteri, yakından ilişkili Streptococcus sobrinus türüyle birlikte ağızda birlikte yaşayabilir: Her ikisi de ağız hastalığına katkıda bulunur ve laboratuvar testlerinde bunların ayırt edilmesinin maliyeti genellikle klinik olarak gerekli değildir. Bu nedenle, klinik amaçlar için, genellikle mutans streptococci (çoğul, gayri resmi bir grup adı olması nedeniyle italik olmayan) olarak adlandırılan bir grup olarak birlikte düşünülürler . Benzer tropizme sahip bu benzer bakteri grubu, başka bir Streptococcus türü grubu olan viridans streptococci'de de görülebilir .
Ekoloji
S. mutans , en az 25 diğer oral streptokok türüyle birlikte insan oral mikrobiyotasında doğal olarak bulunur. Sınıflandırma , bu bakterilerin geçici olarak kalır. Ağız boşluğunun farklı alanları farklı ekolojik nişler sunar ve her türün farklı ağız bölgelerini kolonize etmek için belirli özellikleri vardır. S. mutans , ağız boşluğundaki toplam streptokokların %39'unu oluşturan pit ve fissürlerde en yaygın olanıdır . Bukkal yüzeyde daha az S. mutans bakterisi bulunur (%2–9).
Bakteriyel-mantar birlikte pıhtılaşma , S.mutans'ın karyojenik potansiyelini artırmaya yardımcı olabilir . S.mutans ve Candida Albicans ile simbiyotik bir ilişki, artan glukan üretimine ve artan biyofilm oluşumuna yol açar. Bu nedenle S.mutans'ın karyojenik etkisini güçlendirir .
Oral streptokoklar hem zararsız hem de zararlı bakterilere sahiptir. Ancak özel koşullar altında kommensal streptokoklar fırsatçı patojenler haline gelerek hastalığı başlatabilir ve konakçıya zarar verebilir. Mikrobiyal biyotadaki dengesizlikler ağız hastalıklarını başlatabilir.
Candida albicans , ağız boşluğunda bulunabilen fırsatçı patojenik bir mayadır. Biyofilmdeki varlığı, erken çocukluk çağı çürüklerine bakıldığındadaha yüksek Streptococcus mutans seviyelerini destekler. S. mutans mikrokolonilerininoluşumunu uyarır. Bu, biyofilmden türetilen farnesol gibi krallıklar arası metabolitlerin düşük konsantrasyonları ileelde edilir. Her iki mikrop da mevcut olduğunda, daha yüksek yoğunlukta daha fazla biyofilm matrisi üretildiği öne sürülmüştür. Tüm farnezol yüksek konsantrasyonda olduğu, her iki büyümesini inhibe S. mutans ve C. albicans . Bu, biyofilm patogenezini ve dolayısıyla çürük potansiyelini artırma potansiyeliniazaltır. Bu, diş çürüklerinin önlenmesinde kullanılacak bir mantar önleyici potansiyeli sunar.
Hastalıktaki rolü
Diş çürüğü
Diş yüzeyinin erken kolonize edicileri esas olarak Neisseria spp. ve S. mutans dahil streptokoklar . Ağız temizleme kuvvetlerine (örneğin tükürük ve dil hareketleri) dayanmalı ve diş sert dokularına yeterince yapışmalıdır. Bu öncü türlerin büyümesi ve metabolizması, yerel çevre koşullarını (örn., Eh, pH, pıhtılaşma ve substrat mevcudiyeti) değiştirir, böylece daha zorlu organizmaların onlardan sonra daha fazla kolonize olmasını ve diş plağı oluşturmasını sağlar . İle birlikte , S. Sobrinus , S. mutans , diş çürümesi önemli bir rol oynar metabolize sakaroz için laktik asit . Asidik bu süreçle ağızda yarattığı ortam son derece neyin sebep olduğunu mineralize diş minesi çürümeye karşı savunmasız olması. S. mutans , diş yüzeyine yapışmayı iyileştiren reseptörlerle donatılmış birkaç özel organizmadan biridir. S. mutans enzim kullanan glucansucrase yapışkan bir hücre-dışı, içine dönüştürmek sakaroza dekstran merkezli bir polisakarit bunları sağlar cohere plak oluşturan. S. mutans , aşağıdaki reaksiyonda substrat olarak sakarozu kullanarak dekstranükraz enzimi (bir heksosiltransferaz ) yoluyla dekstran üretir :
- n sakaroz → (glikoz) n + n fruktoz
Sakkaroz , bakterilerin bu yapışkan polisakkariti oluşturmak için kullanabileceği tek şekerdir.
Bununla birlikte, diğer şekerler - glikoz , fruktoz , laktoz - S. mutans tarafından da sindirilebilir , ancak son ürün olarak laktik asit üretirler . Plak ve asit kombinasyonu diş çürümesine yol açar. S. mutans'ın diş çürümesinde oynadığı rol nedeniyle , organizma için bir aşı oluşturmak için birçok girişimde bulunulmuştur . Şimdiye kadar, bu tür aşılar insanlarda başarılı olmamıştır. Son zamanlarda, dişlerin S. mutans tarafından kolonizasyonunda yer alan proteinlerin , karyojenik süreci engelleyen antikorlar ürettiği gösterilmiştir . Yakın zamanda Yale Üniversitesi ve Şili Üniversitesi'nde sentezlenen ve Keep 32 adlı bir molekülün S. mutans'ı öldürebildiği tahmin ediliyor . Başka bir aday, UCLA'da sentezlenen C16G2 adlı bir peptittir.
Streptococcus mutans'ın , Lactobacillus gibi diğer laktik asit bakteri türleri ile yatay gen transferi yoluyla biyofilm üretmesini sağlayan geni edindiğine inanılmaktadır .
Ağız boşluğunda yaşam
Ağız boşluğunda hayatta kalan S. mutans , özellikle başlangıç ve gelişme aşamalarında diş çürüklerinden (diş çürüğü veya boşluklar) sorumlu birincil nedensel ajan ve patojenik türdür.
Tipik olarak diş çürümesinin öncüsü olan diş plağı , 600'den fazla farklı mikroorganizma içerir ve ağız boşluğunun pH, besin mevcudiyeti ve oksijen geriliminde sıklıkla hızlı değişikliklere uğrayan genel dinamik ortamına katkıda bulunur. Diş plağı dişlere yapışır ve bakteri hücrelerinden oluşur, plak ise diş yüzeylerindeki biyofilmdir . Diş plağı ve S. mutans sıklıkla ağız sağlığı ürünleri, gıda katkı maddeleri ve tütünden kaynaklanan "toksik bileşiklere" maruz kalır.
İken S. mutans biyofilm yetişir, hücreler üretim ve detoksifikasyon içeren metabolizmasının bir denge sağlamak. Biyofilm , hücrelerin birbirine veya bir yüzeye yapıştığı bir mikroorganizma topluluğudur. Biyofilm topluluğundaki bakteriler aslında diğer rakip bakterilerin büyümesine müdahale eden çeşitli toksik bileşikler üretebilir.
S. mutans , ağız boşluğunda başarılı bir şekilde kolonize olmak ve baskın bir varlığı sürdürmek için zamanla stratejiler geliştirmiştir. Oral biyofilm, çevresel koşullardaki değişikliklerle sürekli olarak zorlanır. Bu tür değişikliklere yanıt olarak, bakteri topluluğu, ağız boşluğunda hayatta kalmak için bireysel üyeler ve onların özel işlevleri ile gelişti. S. mutans , aşırı koşullarda kendini korumak için beslenmeyi sınırlayan koşullardan evrimleşebilmiştir. Streptokoklar oral bakterilerin %20'sini temsil eder ve aslında biyofilmlerin gelişimini belirler. S. mutans öncü koloniciler tarafından antagonize edilebilmesine rağmen , oral biyofilmlerde baskın hale geldiklerinde diş çürükleri gelişebilir ve gelişebilir.
karyojenik potansiyel
Diş çürüklerinin etken maddesi, çeşitli şekerleri metabolize etme, sağlam bir biyofilm oluşturma, bol miktarda laktik asit üretme ve ürettiği asit ortamında gelişme yeteneği ile ilişkilidir. Plak pH'ı üzerine yapılan bir araştırma, diş sert dokularının (mine ve dentin) artan demineralizasyonu için kritik pH'ın 5.5 olduğunu söyledi. Stephan eğrisi, bir atıştırma veya yemekten sonra plak pH'ının ne kadar hızlı 5.5'in altına düşebileceğini gösterir.
Diş çürüğü , diyette şeker ve fermente olabilen karbonhidratların artan tüketimi ile ilişkili diş biyofilmi ile ilişkili bir ağız hastalığıdır. Diş biyofilmleri diş yüzeylerinde kaldığında, şekerlere sık sık maruz kalmanın yanı sıra, asidojenik bakteriler (diş biyofilmlerinin üyeleri) şekerleri organik asitlere metabolize edecektir. Tedavi edilmeyen diş çürükleri, dünya çapında insanları etkileyen en yaygın hastalıktır . Bu asidik koşulun kalıcılığı, düşük pH'lı bir ortamda hayatta kalma yeteneklerinin bir sonucu olarak asidojenik ve asidik bakterilerin çoğalmasını teşvik eder. Biyofilm matrisindeki düşük pH ortamı dişlerin yüzeyini aşındırır ve diş çürüğünün "başlangıcı"nı başlatır. Streptococcus mutans , ağız ortamında yaygın olan ve bu başlamaya katkıda bulunan hayati bir mikroorganizma olduğu düşünülen bir bakteridir. S. mutans asidik koşullarda büyür ve pH'ı kalıcı olarak düşürülen kültürlerde ana bakteri haline gelir . Yapışma ise , S. mutans diş veya fizyolojik yeteneği (acidogenity ve aciduricity) yüzeyine , S. mutans diş biyofilmlere azaltılabilir veya elimine edilebilir, diş biyofilmler ve daha sonra boşluğu oluşumları asitleştirme potansiyeli azaltılabilir.
İdeal olarak, beyaz nokta aşamasının ötesinde gelişen erken çeşitli lezyonları durdurabiliriz. Buranın ötesinde, mine yüzeyi geri dönülemez şekilde hasar görür ve biyolojik olarak onarılamaz. Küçük çocuklarda, çürük lezyonundan kaynaklanan ağrı oldukça rahatsız edici olabilir ve onarıcı tedavi erken diş kaygısının gelişmesine neden olabilir. Diş kaygısının hem diş hekimleri hem de hastalar için zincirleme etkileri vardır. Tedavi planlaması ve dolayısıyla tedavi başarısı tehlikeye girebilir. Endişeli çocuklarla çalışırken dişhekimliği personeli stresli ve sinirli olabilir. Bu, çocuk ve ebeveynleri ile olan ilişkilerini tehlikeye atabilir. Çalışmalar, diş açısından endişeli hastaların ağız dokularının sağlığına dikkat etmekten kaçındığı bir döngünün var olduğunu göstermiştir. Bazen ağız hijyeninden kaçınabilirler ve ağrı dayanılmaz hale gelene kadar diş bakımı aramaktan kaçınmaya çalışacaklardır.
Hastalığa duyarlılık bireyler arasında değişir ve hastalığa karşı koruma veya duyarlılık sağlamak için immünolojik mekanizmalar önerilmiştir. Bu mekanizmalar henüz tam olarak aydınlatılamamıştır ancak görünen o ki antijen sunan hücreler in vitro olarak S. mutans tarafından aktive edilirken , in vivo yanıt verememektedirler . Mukozal yüzeyde S. mutans'a karşı immünolojik tolerans, bireyleri S. mutans ile kolonizasyona daha yatkın hale getirebilir ve bu nedenle diş çürüğüne duyarlılığı artırabilir.
Çocuklarda
S. mutans sıklıkla diş sürmesini takiben ağız boşluğunda edinilir, ancak predentat çocukların ağız boşluğunda da tespit edilmiştir. Genel olarak, ancak özel olarak değil , bakıcıdan (genellikle anne) çocuğa dikey geçiş yoluyla bulaşır . Bu aynı zamanda, ebeveyn tatmak için dudaklarını çocuğun şişesine koyduğunda veya çocuğun emziğini temizledikten sonra çocuğun ağzına koyduğunda da olabilir.
Kalp-damar hastalığı
S. mutans , belirli kardiyovasküler hastalıkların patogenezinde rol oynar ve sırasıyla %68.6 ve %74,1 insidans ile ekstirpe edilmiş kalp kapağı dokularında ve ayrıca ateromatöz plaklarda saptanan en yaygın bakteri türüdür . S. mutans ile yakından ilişkili olan ve ağız boşluğunda da bulunan Streptococcus sanguinis'in Enfektif Endokardite neden olduğu gösterilmiştir.
Streptococcus mutans , bakteriyemi ve enfektif endokardit (IE) ile ilişkilendirilmiştir. IE, akut ve subakut formlara ayrılır ve subakut vakalarda bakteri izole edilir. Yaygın semptomlar şunlardır: ateş, titreme, terleme, iştahsızlık, kilo kaybı ve halsizlik.
S. mutans dört serotipte sınıflandırılmıştır; c, e, f ve k. Serotiplerin sınıflandırılması, serotipe özgü ramnoz-glukoz polimerlerinin kimyasal bileşiminden tasarlanır. Örneğin, başlangıçta kan izolatlarında bulunan serotip k, ramnoz omurgasına bağlı glikoz yan zincirlerinde büyük bir azalmaya sahiptir. S. mutans aşağıdaki yüzey protein antijenlerine sahiptir: glukoziltransferazlar, protein antijeni ve glukan bağlayıcı proteinler. Bu yüzey protein antijenleri mevcut değilse, bakteri, fagositoza en az duyarlı olan ve dolayısıyla hücrelere en az zarar veren protein antijeni kusurlu bir mutanttır.
Ayrıca, sıçan deneyleri, bu tür kusurlu streptokok mutantları ( enfektif bir endokardit hastasının tahrip olmuş bir kalp kapağından izole edilen glukoziltransferazlar içermeyen S. mutans suşları) ile enfeksiyonun daha uzun bir bakteriyemi süresine yol açtığını göstermiştir. Sonuçlar, S. mutans'ın neden olduğu enfektif endokarditin virülansının, mevcut spesifik hücre yüzeyi bileşenleriyle bağlantılı olduğunu göstermektedir.
Ayrıca kardiyovasküler örneklerde S. mutans DNA'sı diğer periodontal bakterilere göre daha yüksek oranda bulunmuştur. Bu, sadece bakteriyemi ve enfektif endokardit ile sınırlı kalmayıp, çeşitli kardiyovasküler hastalıklardaki olası katılımını vurgulamaktadır.
Önleme ve tedavi
Günlük fırçalama, diş ipi kullanımı ve uygun gargara kullanımı dahil olmak üzere iyi ağız hijyeni uygulamaları, S. mutans dahil ağız bakterilerinin sayısını önemli ölçüde azaltabilir ve çoğalmalarını engelleyebilir. S. mutans genellikle diş plağı içinde yaşar , bu nedenle plağın mekanik olarak uzaklaştırılması onlardan kurtulmanın etkili bir yoludur. Plak oluşumunu azaltmak, çürük riskini azaltmak için en iyi diş fırçalama tekniği modifiye Bass tekniğidir. Günde iki kez fırçalamak çürük riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Bununla birlikte, mekanik temizleme ile birlikte oral bakteriyel enfeksiyonun tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar vardır. Bunlar arasında , enolaz enzimi üzerinde doğrudan inhibitör etkisi olan florür ve muhtemelen bakteriyel yapışmayı engelleyerek çalışan klorheksidin bulunur .
Ayrıca, florür iyonları bakteri hücre metabolizmasına zarar verebilir. Florür, glikolitik enzimleri ve H+ATPazlar'ı doğrudan inhibe eder. Florür iyonları ayrıca sitoplazmanın pH'ını düşürür. Bu, bakteriyel glikoliz sırasında daha az asit üretileceği anlamına gelir. Bu nedenle florürlü gargaralar, diş macunları, jeller ve vernikler çürük prevalansını azaltmaya yardımcı olabilir. Bununla birlikte, florür içeren verniğin çocuklarda ağız ortamındaki Streptococcus mutans düzeyi üzerindeki etkisine ilişkin araştırmalardan elde edilen bulgular , çürüklerin azalmasının tükürük veya diş plağındaki Streptococcus mutans düzeyindeki bir azalma ile açıklanamayacağını düşündürmektedir . Önceden diş hijyeni olsun veya olmasın florür vernik tedavisinin S. mutans'ın plak ve tükürük seviyeleri üzerinde önemli bir etkisi yoktur .
S. mutans , hücre duvarında, bakterilerin sakarozdan polisakkaritler üretmesini sağlayan Glukoziltransferaz salgılar. Bu yapışkan polisakkaritler, bakterilerin birbirleriyle kümelenme ve diş minesine yapışma, yani biyofilm oluşturma yeteneğinden sorumludur . Anti-Hücre İlişkili Glukosiltransferaz (Anti-CA-gtf) İmmünoglobulin Y'nin kullanılması, S. mutans'ın diş minesine yapışma yeteneğini bozar ve böylece üremesini engeller. Çalışmalar, Anti-CA-gtf IgY'nin ağız boşluğundaki S. mutans'ı etkili ve spesifik olarak baskılayabildiğini göstermiştir .
Diğer yaygın önleyici tedbirler, şeker alımını azaltmaya odaklanır. Bunu yapmanın bir yolu, normalde S. mutans büyümesini artıran şekerlere metabolize edilemeyen ksilitol veya eritritol gibi şeker ikameleridir . 5 karbonlu bir şeker olan ksilitol molekülü, glikoliz sırasında toksik bir ara madde oluşturarak S.mutans'ın enerji üretimini bozar. Deglisirizinli meyan kökü ekstresi, çay ağacı yağı , macelignan ( hindistan cevizinde bulunur ), kurkuminoidler ( zerdeçalın ana bileşenleri ) ve öjenol (defne yaprağı, tarçın yaprağında bulunur ) dahil olmak üzere çeşitli başka doğal ilaçlar önerilmiş veya bir dereceye kadar incelenmiştir. karanfiller). Ek olarak çeşitli çaylar, S. mutans'a karşı aktivite ve diğer diş yararları için test edilmiştir . Bununla birlikte, bu ilaçların hiçbiri klinik deneylere tabi tutulmamıştır veya ana akım diş sağlığı grupları tarafından S. mutans'ı tedavi etmek için önerilmemektedir .
Dental kompozitlere biyoaktif cam boncukların eklenmesi, Streptococcus mutans'ın diş ve kompozit arasındaki marjinal boşluklara nüfuzunu azaltır . Bakteriyel penetrasyonu azaltan antimikrobiyal özelliklere sahiptirler. Bu, diş restorasyonlarının başarısızlığının yaygın bir nedeni olan ikincil çürük gelişme riskini azaltır . Bu, kompozit restorasyonların uzun ömürlülüğünün ve etkinliğinin iyileştirilebileceği anlamına gelir.
Stresli koşullar altında hayatta kalma
Ağız boşluğundaki koşullar çeşitli ve karmaşıktır, sıklıkla bir uçtan diğerine değişir. Bu nedenle, ağız boşluğunda hayatta kalabilmek için S. mutans , hayatta kalabilmek için hızla sert çevresel dalgalanmaları ve çeşitli antimikrobiyal ajanlara maruz kalmayı tolere etmelidir. Dönüşüm , DNA'nın çevreleyen ortam yoluyla bir bakteriden diğerine transferini içeren bir bakteri adaptasyonudur. Dönüşüm, cinsel üremenin ilkel bir şeklidir . Bir bakterinin eksojen DNA'yı kendi kromozomuna bağlaması, alması ve yeniden birleştirmesi için "yeterlilik" adı verilen özel bir fizyolojik duruma girmesi gerekir . Olarak , S. mutans , bir peptid, feromon çekirdek algılama sinyal sistemi kontrol eden genetik yetkinlik. Bu sistem, S. mutans hücreleri kalabalık biyofilmler içindeyken en iyi şekilde çalışır. Bir biyofilm içinde büyüyen S. mutans hücreleri, kalabalık olmayan koşullar altında büyüyen tek hücrelerden (planktonik hücreler) 10- ila 600 kat daha yüksek bir oranda dönüştürülür. Yetkinliğin uyarılması, kalabalık, stresli koşulların neden olduğu DNA hasarını onarmak için bir uyarlama gibi görünmektedir.
Çekirdek algılama hakkında bilgi sahibi olmak, ilaçların ve tedavilerin potansiyel gelişimine yol açar. Nisap algılayan peptitler, hedef intihara neden olacak şekilde manipüle edilebilir. Ayrıca, yetersayı algılamanın söndürülmesi, antibiyotik direncinin önlenmesine yol açabilir.
Evrim
S. mutans'ta üç temel özellik gelişti ve ağız boşluğuna adaptasyonunu artırarak virülansını artırdı: artan organik asit üretimi, dişlerin sert yüzeylerinde biyofilm oluşturma kapasitesi ve düşük pH'da hayatta kalma ve gelişme yeteneği Çevre.
S. mutans , evrimi sırasında metabolize edebileceği karbonhidrat miktarını artırma yeteneği kazandı ve sonuç olarak yan ürün olarak daha fazla organik asit üretildi. Bu, diş çürüğü oluşumunda önemlidir, çünkü ağız boşluğundaki artan asit, dişin demineralizasyon oranını yükseltir ve bu da çürük lezyonlarına yol açar. Özelliğin S. mutans'ta ağız boşluğunda bulunan başka bir bakteri türü ile lateral gen transferi yoluyla evrimleştiği düşünülmektedir . Olan karbonhidrat metabolizmasında rol oynayan çeşitli genler SMU.438 ve SMU.1561 vardır yukarı düzenlenmiş S. mutans . Bu genler muhtemelen sırasıyla Lactococcus lactis ve S. gallolyticus kaynaklıdır .
Yanal gen transferinin başka bir örneği, S. mutans'ın glukosiltransferaz (GTF) genini edinmesinden sorumludur . S. mutans'ta bulunan GTF genleri büyük olasılıkla Lactobacillus veya Leuconostoc gibi ağız boşluğunda bulunan diğer anaerobik bakterilerden türetilmiştir . Ek olarak, S. mutans'taki GTF genleri , Lactobacillus ve Leuconostoc'ta bulunan benzer genlerle homoloji sergiler . Ortak atadan gelen genin, karbonhidratların hidrolizi ve bağlanması için kullanıldığına inanılmaktadır.
S. mutans'ta gelişen üçüncü özellik, sadece hayatta kalma değil, aynı zamanda asidik koşullarda da gelişme yeteneğidir. Bu özellik, S. mutanlara oral mikrobiyotanın diğer üyelerine göre seçici bir avantaj sağlar. Sonuç olarak, S. mutans diğer türleri geride bırakabilir ve ağzın pH 4.0 kadar asidik olabilen gelişmiş diş plakları gibi ek bölgelerini işgal edebilir. Doğal seçilim , büyük olasılıkla bu özellikten sorumlu birincil evrimsel mekanizmalardır.
S. mutans'ın evrimini tartışırken, insanların oynadığı rolü ve iki tür arasında meydana gelen ortak evrimi dahil etmek zorunludur. İnsanlar antropolojik olarak geliştikçe, bakteriler de biyolojik olarak gelişti. Erken insan popülasyonlarında tarımın ortaya çıkışının, S. mutans'ın bugün olduğu gibi öldürücü bakteriye dönüşmesi için ihtiyaç duyduğu koşulları sağladığı yaygın olarak kabul edilmektedir . Tarım, fermente gıdaların yanı sıra daha fazla karbonhidrat açısından zengin gıdaları tarihi insan popülasyonlarının diyetlerine soktu. Bu yeni gıdalar ağız boşluğuna yeni bakteriler getirdi ve yeni çevresel koşullar yarattı. Örneğin, Lactobacillus veya Leuconostoc tipik olarak yoğurt ve şarap gibi gıdalarda bulunur. Ayrıca, daha fazla karbonhidrat tüketmek, S. mutans'ın metabolizma için kullanabileceği şeker miktarını arttırdı ve ağız boşluğunun pH'ını düşürdü. Bu yeni asidik habitat, daha düşük bir pH'ta hayatta kalabilen ve çoğalabilen bakterileri seçecektir.
Sözlü ortamda bir başka önemli değişiklik Sanayi Devrimi sırasında meydana geldi . Gıda maddelerinin daha verimli rafine edilmesi ve üretilmesi, insanlar tarafından tüketilen sakarozun mevcudiyetini ve miktarını artırdı . Bu, S. mutans'a daha fazla enerji kaynağı sağladı ve dolayısıyla zaten yükselen diş çürüğü oranını daha da kötüleştirdi. Rafine şeker, yapışkan glukanlara dönüştürülebilen ve bakterilerin kalın, güçlü bir şekilde yapışan bir plak oluşturmasına izin veren tek şeker olan saf sakarozdur.