şaşılık - Strabismus
| Şaşılık | |
|---|---|
| Diğer isimler | Heterotropya, şaşılık, şaşılık |
 | |
| Ekzotropyası olan bir kişi , dışa doğru sapmış bir göz | |
| Telaffuz | |
| uzmanlık | Oftalmoloji |
| Belirtiler | hizalanmamış gözler |
| komplikasyonlar | Ambliyopi , çift görme |
| Türler | Esotropya (gözler çarpık); ekzotropya (gözler birbirinden ayrılır); hipertropi (gözler dikey olarak yanlış hizalanmış) |
| nedenler | Kas disfonksiyonu, ileri görüşlülük , beyindeki problemler, travma, enfeksiyonlar |
| Risk faktörleri | Erken doğum , serebral palsi , aile öyküsü . |
| teşhis yöntemi | Gözlem ışık yansıyan gözbebeği |
| Ayırıcı tanı | Kranial sinir hastalığı , Yakınsama yetersizliği |
| Tedavi | gözlük , ameliyat |
| Sıklık | ~%2 (çocuklar) |
Şaşılık , bir nesneye bakarken gözlerin birbiriyle düzgün hizalanmadığı bir durumdur. Bir nesneye odaklanan göz değişebilir. Durum ara sıra veya sürekli olarak mevcut olabilir. Çocukluğun büyük bir bölümünde mevcutsa, ambliyopi veya göz tembelliği ve derinlik algısı kaybı ile sonuçlanabilir . Başlangıç yetişkinlik döneminde ise, çift görme ile sonuçlanma olasılığı daha yüksektir .
Şaşılık, kas disfonksiyonu, ileri görüşlülük , beyindeki problemler, travma veya enfeksiyonlar nedeniyle ortaya çıkabilir . Risk faktörleri arasında erken doğum , serebral palsi ve bu durumun aile öyküsü bulunur. Türler arasında , gözlerin kesiştiği ("şaşı gözlü") ezotropya ; gözlerin ayrıldığı ekzotropya ("tembel gözlü" veya "duvar gözlü"); ve dikey olarak yanlış hizalandıkları hipertropi veya hipotropi. Ayrıca, sorunun bir kişinin baktığı tüm yönlerde mevcut olup olmadığına (uyumlu) veya yöne göre değişip değişmediğine (uyumsuz) göre de sınıflandırılabilirler. Tanı, kişinin gözlerinden yansıyan ışığın gözlenmesi ve gözbebeği merkezli olmadığının anlaşılması ile konulabilir . Bu Hirschberg refleksi olarak bilinir. Benzer semptomlar üreten başka bir durum, bir kraniyal sinir hastalığıdır .
Tedavi şaşılığın tipine ve altta yatan nedene bağlıdır. Bu, gözlük kullanımını ve muhtemelen ameliyatı içerebilir . Bazı tipler erken ameliyattan yararlanır. Şaşılık çocukların yaklaşık %2'sinde görülür. Terim, 'şaşırmak' anlamına gelen Yunanca strabismós'tan gelmektedir. Durum için diğer terimler arasında "şaşılık" ve "göz dökümü" bulunur. Gözler birbirinden uzaklaştığında "duvar gözü" kullanılmıştır.
Belirti ve bulgular
Şaşılık olan bir kişiyi gözlemlerken, gözlerin yanlış hizalanması oldukça belirgin olabilir. Önemli büyüklükte sürekli bir göz dönüşü olan bir kişinin fark edilmesi çok kolaydır. Bununla birlikte, küçük bir şaşılık veya aralıklı şaşılık, sıradan bir gözlemle kolaylıkla gözden kaçabilir. Her durumda, bir göz doktoru, şaşılığın tam boyutunu belirlemek için kapak testi gibi çeşitli testler yapabilir.
Şaşılık belirtileri çift görme ve göz yorgunluğunu içerir . Çift görmeyi önlemek için beyin bir gözü görmezden gelerek uyum sağlayabilir . Bu durumda, genellikle küçük bir derinlik algısı kaybı dışında belirgin bir semptom görülmez. Bu eksiklik, doğumdan veya erken çocukluktan beri şaşılığı olan bir kişide fark edilmeyebilir, çünkü muhtemelen monoküler ipuçlarını kullanarak derinlik ve mesafeleri yargılamayı öğrenmişlerdir . Ancak sürekli supresyona neden olan sabit tek taraflı şaşılık çocuklarda ambliyopi için bir risktir . Küçük açılı ve aralıklı şaşılığın rahatsız edici görsel semptomlara neden olma olasılığı daha yüksektir. Baş ağrısı ve göz yorgunluğuna ek olarak, semptomlar rahat okuyamama, okurken yorgunluk ve kararsız veya "gergin" görme içerebilir.
psikososyal etkiler
Belirgin şaşılığı olan her yaştan insan psikososyal zorluklar yaşayabilir. Tespit edilebilir şaşılık vakalarından kaynaklanan potansiyel sosyoekonomik etkilere de dikkat çekilmiştir. Şaşılık tedavisine ilişkin kararlar bağlamında, binoküler görüşün yeniden kurulmasına yönelik çabalar ve stereopsis iyileşmesi olasılığı da dahil olmak üzere, sosyoekonomik bir değerlendirme de mevcuttur .
Bir çalışma, şaşılıklı çocukların genellikle daha yüksek derecede ketleme, kaygı ve duygusal sıkıntı ile işaretlenmiş davranışlar sergilediğini ve genellikle doğrudan duygusal bozukluklara yol açtığını göstermiştir. Bu bozukluklar genellikle çocuğun akranları tarafından olumsuz algılanmasıyla ilişkilidir. Bu sadece estetik görünümün değişmesinden değil, aynı zamanda göz ve bakışın içsel sembolik doğasından ve sosyal bileşenler olarak bireyin yaşamında oynadıkları hayati derecede önemli rolden kaynaklanmaktadır. Bazıları için, bu sorunlar şaşılık ameliyatından sonra çarpıcı biçimde düzeldi . Özellikle, şaşılık normal göz temasına müdahale eder , genellikle utanç , öfke ve beceriksizlik duygularına neden olur , böylece sosyal iletişimi temelden etkiler ve benlik saygısı üzerinde olası bir olumsuz etki yaratır .
Şaşılığı olan çocukların, özellikle de ekzotropyası ( dışa dönüş) olan çocukların, normal görüşlü çocuklara göre bir akıl sağlığı bozukluğu geliştirme olasılığı daha yüksek olabilir. Araştırmacılar, ezotropyanın (içe dönüş), katılımcıların yaş aralığı ve daha kısa takip süresi nedeniyle daha yüksek bir akıl hastalığı eğilimi ile bağlantılı bulunmadığını teorileştirdiler; ezotropik çocuklar, ekzotropik grup için 20.3 yıl ile karşılaştırıldığında, ortalama 15.8 yaşına kadar izlendi.
Aynı bölgeden katılımcılarla yapılan müteakip bir çalışma, doğuştan ezotropyası olan insanları daha uzun bir süre boyunca izledi ; Sonuçlar, ezotropik olan kişilerin, sürekli ekzotropya, aralıklı ekzotropya veya yakınsama yetersizliği olanlara benzer şekilde, erken yetişkinliğe ulaştıktan sonra bir tür zihinsel hastalık geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir . Olasılık, kontrollerin 2,6 katıydı. Erken doğumla belirgin bir ilişki gözlenmedi ve daha sonraki akıl hastalığının başlangıcını şaşılıklı kişilerin sıklıkla karşılaştığı psikososyal stresörlerle ilişkilendiren hiçbir kanıt bulunamadı.
Araştırmalar, şaşılığın tipik olarak yaşam kalitesi üzerindeki etkisinin altını çizdi. Deneklere şaşılıklı ve şaşılıklı olmayan kişilerin görüntülerinin gösterildiği araştırmalar, durumu gözle görülür şekilde sergileyenlere karşı güçlü bir olumsuz önyargı gösterdi; bu, istihdam edilebilirlikle ilgili gelecekteki sosyoekonomik etkilerin yanı sıra bir bireyin geneliyle ilgili diğer psikososyal etkilerin potansiyelini açıkça ortaya koydu. mutluluk.
Yetişkin ve çocuk gözlemciler sağ heterotropiyi sol heterotropiden daha rahatsız edici olarak algıladılar ve çocuk gözlemciler bir ezotropyayı ekzotropyadan "daha kötü" olarak algıladılar. Çocuklarda olduğu kadar yetişkinlerde de şaşılığın başarılı bir şekilde cerrahi olarak düzeltilmesinin psikolojik sağlık üzerinde önemli ölçüde olumlu bir etkisi olduğu gösterilmiştir.
Yetişkin şaşılıkların kullandığı başa çıkma stratejileri hakkında çok az araştırma bulunmaktadır . Bir çalışma, başa çıkma yöntemlerini üç alt kategoriye ayırdı: kaçınma (bir aktiviteye katılmaktan kaçınma), oyalama (dikkati durumdan uzaklaştırma) ve uyum (bir aktiviteye farklı yaklaşma). Araştırmanın yazarları, şaşılıklı bireylerin kişilerarası beceri eğitimi gibi psikososyal desteklerden yararlanabileceğini öne sürmüşlerdir . Şaşılık ameliyatı geçiren bireyler üzerinde psikososyal müdahalelerin herhangi bir faydası olup olmadığını değerlendiren hiçbir çalışma bulunmamaktadır.
patofizyoloji
Göz dışı kaslar gözlerin pozisyonunu kontrol eder. Bu nedenle, kaslarda veya onları kontrol eden sinirlerde bir problem, felçli şaşılığa neden olabilir. Ekstraoküler kaslar, kraniyal sinirler III , IV ve VI tarafından kontrol edilir . Bir kranial sinir III bozulma aşağı ve dışarı sapmak ilişkili göz neden olur ve ya gözbebeğinin boyutunu etkilemez olabilir. Konjenital olabilen kranial sinir IV'ün bozulması, gözün yukarı ve belki de biraz içe doğru kaymasına neden olur. Altıncı sinir felci , gözlerin içe doğru kaymasına neden olur ve sinirin nispeten uzun yolu nedeniyle birçok nedeni vardır. Artan kraniyal basınç , siniri klivus ve beyin sapı arasında dolaşırken sıkıştırabilir . Ayrıca doktor dikkatli olmazsa forsepsle doğum sırasında bebeğin boynunun bükülmesi kraniyal sinir VI'ya zarar verebilir.
Kanıt, şaşılığın bir nedeninin görsel kortekse sağlanan girdide yatabileceğini gösterir . Bu, herhangi bir kraniyal sinir veya ekstraoküler kasın doğrudan bozulması olmadan şaşılığın ortaya çıkmasına izin verir.
Şaşılık, beynin bir gözü görmezden gelmesi nedeniyle ambliyopiye neden olabilir. Ambliyopi, normal yapısal sağlığa rağmen bir veya iki gözün normal görme keskinliğini elde edememesidir. Yaşamın ilk yedi ila sekiz yılı boyunca beyin, görsel gelişim adı verilen bir süreçle gözden gelen sinyalleri nasıl yorumlayacağını öğrenir. Çocuk sürekli bir gözle sabitleniyorsa ve diğer gözle nadiren veya hiç sabitlenmiyorsa, şaşılık gelişimi kesintiye uğrayabilir. Çift görme önlemek için, saptırılmış gözünden sinyal olduğu bastırılmış ve bir gözün sürekli bastırılması o gözde görme gelişiminin bir hata neden olur.
Ayrıca ambliyopi şaşılığa neden olabilir. Sağ ve sol gözden alınan görüntüler arasında büyük bir netlik farkı oluşursa, giriş gözleri doğru şekilde yeniden konumlandırmak için yetersiz olabilir. Asimetrik katarakt, kırma kusuru veya diğer göz hastalıkları gibi sağ ve sol gözler arasındaki görsel farklılığın diğer nedenleri de şaşılığa neden olabilir veya daha da kötüleştirebilir.
Akomodatif ezotropya , bir veya iki gözde kırma kusurunun neden olduğu bir şaşılık şeklidir . Yakın üçlü nedeniyle , bir kişi yakındaki bir nesneye odaklanmak için uyum sağladığında, kraniyal sinir III tarafından medial rektus kaslarına gönderilen sinyalde bir artış, gözleri içe doğru çeker; buna konaklama refleksi denir . Önemli derecede hipermetropi olan kişilerde olduğu gibi, gereken uyum normal miktardan fazlaysa, ekstra yakınsama gözlerin şaşmasına neden olabilir.
Teşhis
Göz muayenesi sırasında , şaşılığın ve görme üzerindeki etkisinin teşhis ve ölçümünde örtünme testi veya Hirschberg testi gibi bir test kullanılır. Retina çift kırılma taraması , küçük çocukların göz hizasızlığı açısından taranması için kullanılabilir . Farklı tanı testlerini incelemek için yapılan bir Cochrane incelemesi, yalnızca bir çalışma buldu. Bu çalışmada, yüksek özgüllüğe (koşulu olmayanları belirlemede doğru) ancak düşük duyarlılığa (duruma sahip olanları belirlemede yanlış) sahip olduğu bulunan bir foto-tarayıcılar kullanıldı.
Şaşılık tanısında çeşitli sınıflandırmalar yapılmaktadır.
gecikme
Şaşılık açık ( -tropia ) veya gizli ( -phoria ) olabilir. Kişi bir hedefi iki gözü de tıkamadan dürbünle görürken, belirgin bir sapma veya heterotropi ( eso- , ekzo- , hiper- , hipo- , siklotropi veya bunların bir kombinasyonu olabilir) mevcuttur. Kişi, füzyonu sağlamak için her bir gözün bakışını hizalayamaz. Gizli bir sapma veya heterofori ( eso- , ekzo- , hiper- , hipo- , siklofori veya bunların bir kombinasyonu), yalnızca tipik olarak bir gözü kapatarak binoküler görme kesintiye uğradıktan sonra mevcuttur. Bu tür bir kişi, konumlandırma sistemi gevşetildiğinde meydana gelen yanlış hizalamaya rağmen tipik olarak kaynaşmayı sürdürebilir. Aralıklı şaşılık, kişinin füzyon sağlayabileceği, ancak bazen veya sıklıkla belirgin bir sapma noktasına kadar bocaladığı bu tiplerin her ikisinin bir kombinasyonudur.
başlangıç
Şaşılık, başlangıç zamanına göre doğuştan , sonradan kazanılmış veya başka bir patolojik sürece ikincil olarak sınıflandırılabilir . Birçok bebek, gözleri hafifçe yanlış hizalanmış olarak doğar ve bu genellikle altı ila 12 aylıkken büyür. Edinilmiş ve ikincil şaşılık daha sonra gelişir. Başlaması , uyum ezotropyalı nedeniyle çabasına bir gözlerin bir overconvergence konaklama , erken çocuklukta çoğunlukla. Edinilmiş akomodatif olmayan şaşılık ve ikincil şaşılık, normal binoküler görme geliştikten sonra gelişir. Daha önce normal dizilimi olan erişkinlerde, şaşılığın başlangıcı genellikle çift görme ile sonuçlanır .
Görme kaybına neden olan herhangi bir hastalık da şaşılığa neden olabilir, ancak etkilenen gözdeki herhangi bir ciddi ve/veya travmatik yaralanmadan da kaynaklanabilir. Duyusal şaşılık, görme kaybı veya bozukluğundan kaynaklanan , yatay, dikey veya burulma yanlış hizalanmasına veya bunların bir kombinasyonuna yol açan ve daha zayıf görüşlü gözün zamanla hafifçe kaymasıyla oluşan şaşılıktır. Çoğu zaman, sonuç yatay yanlış hizalamadır. Yönü, hasarın meydana geldiği kişinin yaşına bağlıdır: doğumda görme kaybı veya bozulması olan kişilerin ezotropya geliştirmesi daha olasıyken, sonradan görme kaybı veya bozukluğu olan kişilerde çoğunlukla ekzotropya gelişir. Aşırı derecede, bir gözdeki tam körlük , genellikle kör gözün anatomik dinlenme pozisyonuna geri dönmesine yol açar.
Şaşılığın pek çok olası nedeni bilinse de, bunların arasında etkilenen göze yönelik ciddi ve/veya travmatik yaralanmalar vardır, çoğu durumda belirli bir neden belirlenemez. Bu sonuncusu tipik olarak şaşılığın erken çocukluktan beri mevcut olduğu durumdur .
Bir ABD kohort çalışmasının sonuçları, erişkin başlangıçlı şaşılık insidansının, özellikle yaşamın altıncı dekatından sonra yaşla birlikte arttığını ve yaşamın sekizinci dekatında doruğa ulaştığını ve yaşam boyu erişkin başlangıçlı şaşılık tanısı alma riskinin yaklaşık %4.
Selam
Şaşılık, bir göz sürekli olarak sapıyorsa tek taraflı veya gözlerden birinin saptığı görülüyorsa dönüşümlü olarak sınıflandırılabilir. Şaşılık değişimi, değişimin öznel farkındalığı olsun ya da olmasın, kendiliğinden ortaya çıkabilir. Değişim, bir göz muayenesi sırasında çeşitli testler tarafından da tetiklenebilir. Tek taraflı şaşılığın, etkilenen gözde ciddi veya travmatik bir yaralanmadan kaynaklandığı gözlemlenmiştir.
Yön ve gecikme
Yatay sapmalar ön ekler kullanılarak iki çeşit sınıflandırılır: eso- orta çizgisine doğru içeriye ya yakınsak sapmalar açıklar iken eA'so- dışa veya farklı yanlış hizalama açıklar. Dikey sapmalar da önekler kullanılarak iki çeşit olarak sınıflandırılır: hiper- bakışı diğer gözden daha yükseğe yönlendirilen bir göz için kullanılan terimdir, hipo- ise bakışı daha aşağıya yönlendirilen bir göz anlamına gelir. Son olarak, siklo- öneki , gözler ön-arka eksen etrafında döndüğünde yanlış hizalanmak için ortaya çıkan ve oldukça nadir görülen burulma şaşılığını ifade eder.
Bu beş yönlü önekleri ile birleştirilir -tropia (açık) ya da -phoria şaşılık çeşitli tanımlamak için (gizli ise). Örneğin, bir kişinin sol gözü her zaman sağdan daha yükseğe hedeflendiğinde, sabit bir sol hipertropi vardır. Aralıklı sağ ezotropyası olan bir kişinin sağ gözü bazen kişinin burnuna doğru kayar, ancak diğer zamanlarda sol gözün bakışıyla aynı hizaya gelebilir. Hafif ekzoforisi olan bir kişi normal koşullarda kaynaşmayı sürdürebilir, ancak sistem bozulduğunda, gözlerin rahat duruşu biraz farklıdır.
Diğer hususlar
Şaşılık ayrıca şu şekilde sınıflandırılabilir:
- Paretik şaşılık, bir veya birkaç ekstraoküler kasın felç olmasından kaynaklanır .
- Paretik olmayan şaşılık, ekstraoküler kasların felce bağlı değildir.
- Komitant (veya eşlik eden ) şaşılık, bakış pozisyonundan bağımsız olarak aynı büyüklükte bir sapmadır.
- Uyumsuz (ya da uyumsuz ) şaşılık, kişi bakışlarını yukarı, aşağı ya da yanlara kaydırdıkça değişen bir büyüklüğe sahiptir.
Paretik olmayan şaşılık genellikle eşlik eder. Çoğu bebek ve çocukluk şaşılığı türü eşlik eder. Paretik şaşılık, eşlik eden veya olmayan olabilir. İnkomitan şaşılık, neredeyse her zaman, ekstraoküler göz hareketinin kısıtlanmasından (oküler kısıtlama) veya ekstraoküler kas parezisinden kaynaklanan oküler rotasyonların kısıtlanmasından kaynaklanır . İnkomitan şaşılık prizma gözlüklerle tam olarak düzeltilemez çünkü gözler bakış yönüne bağlı olarak farklı derecelerde prizmatik düzeltme gerektirir. Eso- veya ekzo-tipin eşlik eden şaşılıkları "alfabe kalıpları" olarak sınıflandırılır: bakış açısında yakınsama veya uzaklaşma derecesine bağlı olarak A- veya V- veya daha nadiren λ- , Y- veya X-şeklinde gösterilirler. yukarı veya aşağı hareket eder. Alfabenin bu harfleri, ilgili harfe benzerliği olan oküler motilite modelini belirtir: A modelinde (göreceli olarak) bakış yukarıya çevrildiğinde daha fazla yakınsama ve aşağıya doğru yönlendirildiğinde daha fazla uzaklaşma vardır, V- modelinde. λ-, Y- ve X-patternlerinde orta pozisyonda çok az şaşılık vardır veya hiç yoktur, ancak vücudun "şekline" bağlı olarak yukarı ve aşağı pozisyonların birinde veya her ikisinde nispeten daha fazla sapma vardır. mektup.
Uyumsuz şaşılık türleri şunları içerir: Duane sendromu , yatay bakış felci ve ekstraoküler kasların konjenital fibrozu .
Gözlerin yanlış hizalanması büyük ve belirgin olduğunda, gözlerin görüş çizgileri arasındaki sapma açısına atıfta bulunarak şaşılığa geniş açı denir. Daha az şiddetli göz dönüşlerine küçük açılı şaşılık denir. Şaşılığın derecesi, kişinin uzak veya yakın bir hedefi görmesine bağlı olarak değişebilir.
Göz hizası cerrahi olarak düzeltildikten sonra oluşan şaşılığa ardışık şaşılık denir .
Ayırıcı tanı
Psödostrabismus , şaşılığın sahte görünümüdür. Bu genellikle, daha az ezotropyalarda görünümünü neden olan bebekler ve burun köprüsü geniş ve düz olan küçük çocuklarda meydana sklera burundan görülebilmektedir. Yaşla birlikte çocuğun burun köprüsü daralır ve göz kenarlarındaki kıvrımlar daha az belirgin hale gelir.
Retinoblastom ayrıca gözden anormal ışık yansımasına neden olabilir.
Yönetmek
Şaşılık, yanlış hizalamanın altında yatan nedene bağlı olarak genellikle gözlük , görme tedavisi ve cerrahi kombinasyonu ile tedavi edilir . Diğer binoküler görme bozukluklarında olduğu gibi, birincil hedef, tüm bakış mesafelerinde ve yönlerde rahat, tek, net, normal binoküler görmedir.
Oysa ambliyopi minör ve erken teşhis edilirse (tembel göz), genellikle kullanımı ile düzeltilebilir göz yama baskın göz ve üzerinde görme terapisi , göz yamalar kullanımı şaşılık açısını değiştirmek olası değildir.
Gözlük
Akomodatif ezotropya vakalarında, uzak görüşlü gözlere odaklanma çabası nedeniyle gözler içe döner ve bu tip şaşılığın tedavisi mutlaka genellikle düzeltici gözlük veya kontakt lenslerle yapılan kırma düzeltmesini içerir ve bu durumlarda cerrahidir. hizalama, yalnızca bu tür bir düzeltme göz dönüşünü çözmezse dikkate alınır.
Güçlü anizometropi durumunda , iki göz için kırma gücünün çok farklı olduğu gözlüklerin neden olduğu boyut farklılıklarından ( aniseikonia ) kaynaklanan görsel eşitsizlik sorununu ortadan kaldırdıkları için kontakt lensler gözlüklere tercih edilebilir . Anizometropik ambliyopisi olan birkaç şaşılıklı çocuk vakasında, şaşılık cerrahisi yapılmadan önce kırma kusurlu gözlerin refraktif cerrahi ile dengelenmesi gerçekleştirilmiştir.
Kişi bebekken şaşılığın erken tedavisi, ambliyopi ve derinlik algısı sorunları geliştirme şansını azaltabilir. Bununla birlikte, randomize kontrollü çalışmaların gözden geçirilmesi, şaşılığı önlemek için düzeltici gözlük kullanımının mevcut araştırmalar tarafından desteklenmediği sonucuna varmıştır. Çoğu çocuk, yamalar ve düzeltici gözlüklerden faydalanmışsa, ambliyopiden eninde sonunda kurtulur. Ambliyopi, kritik bir süre içinde, yani yaklaşık yedi yaşından önce tedavi edilmezse uzun süredir kalıcı olarak kabul edilmektedir; bununla birlikte, son keşifler bu görüşe meydan okumak ve yetişkinlerde stereopsis iyileşmesini hesaba katmak için daha önceki kritik bir dönem kavramını uyarlamak için sebep veriyor .
Yanlış hizalanmış gözlerde hala görsel problemler ortaya çıkabilir. Şaşılık tedavisi olmamakla birlikte, geçici bir rahatlık sağlamak ve çift görmenin oluşmasını önlemek için prizma lensler de kullanılabilir.
Gözlük, kişinin odaklanmaya verdiği tepkiyi değiştirerek pozisyonu etkiler. Prizmalar ışığın yolunu değiştirir ve dolayısıyla görüntüler, göz pozisyonundaki bir değişikliği simüle ederek göze çarpar.
Ameliyat
Şaşılık ameliyatı , çocuğun gözlük takma ihtiyacını ortadan kaldırmaz. Çocuklarda ambliyopi tedavisi öncesi veya sonrası şaşılık cerrahisinin tamamlanmasında herhangi bir farklılık olup olmadığı halen bilinmemektedir.
Şaşılık cerrahisi, ekstraoküler göz kaslarından bir veya daha fazlasının pozisyonunu kısaltarak, uzatarak veya değiştirerek gözleri hizalamaya çalışır. Prosedür tipik olarak yaklaşık bir saat içinde gerçekleştirilebilir ve iyileşme için yaklaşık altı ila sekiz hafta gerekir. Ameliyat sonrası erken dönemde göz hizasının düzeltilmesine izin vermek için ayarlanabilir dikişler kullanılabilir. Yeterince çalışılmadığı için ayarlanabilir ve ayarlanamayan sütürler arasında fark olup olmadığı açık değildir. Klasik prosedüre bir alternatif, normalden daha küçük insizyonlar kullanan minimal invaziv şaşılık cerrahisidir (MISS).
İlaç tedavisi
Bazı durumlarda şaşılık için ilaç kullanılır. 1989'da ABD FDA , 12 yaşın üzerindeki kişilerde şaşılık için botulinum toksin tedavisini onayladı . En yaygın olarak yetişkinlerde kullanılan teknik, çocukları, özellikle de infantil ezotropyadan etkilenen çocukları tedavi etmek için de kullanılır. Toksin daha güçlü kaslara enjekte edilerek geçici ve kısmi felce neden olur. Felç geçtikten sonra tedavinin üç ila dört ay sonra tekrarlanması gerekebilir. Yaygın yan etkiler çift görme, düşük göz kapağı, aşırı düzeltme ve etkisizdir. Yan etkiler de tipik olarak üç ila dört ay içinde çözülür. Botulinum toksin tedavisinin binoküler görüşü olan kişilerde şaşılık cerrahisi kadar başarılı olduğu ve binoküler görüşü olmayanlar için cerrahiden daha az başarılı olduğu bildirilmiştir.
prognoz
Şaşılık doğuştan olduğunda veya bebeklik döneminde geliştiğinde, beynin sapmış gözden gelen girdileri görmezden geldiği ambliyopiye neden olabilir. Ambliyopi tedavisi ile bile stereokörlük oluşabilir. Şaşılık görünümü de kozmetik bir problem olabilir. Bir çalışma, şaşılığı olan yetişkinlerin %85'inin "şaşılıkları nedeniyle iş, okul ve sporla ilgili sorunlar yaşadıklarını" bildirdi. Aynı çalışma ayrıca %70'inin şaşılığın " kendi imajlarını olumsuz etkilediğini" söylediğini bildirdi . Gözleri düzeltmek için bazen ikinci bir operasyon gerekir.
İnsan olmayan hayvanlarda
Siyam kedileri ve ilgili ırklar, şaşılığa eğilimlidir. Araştırmalar, bunun optik kiazmadaki sinirlerin yönlendirilmesindeki gelişimsel anormallikler için davranışsal bir telafi olduğunu öne sürüyor .
Şaşılık, çoğu zaman gözü çevreleyen kasların dengesiz kas tonusu nedeniyle köpeklerde de ortaya çıkabilir. Shar Pei gibi bazı ırklar genetik olarak bu duruma yatkındır. Tedavi, kasları güçlendirmek için ameliyat veya tedaviyi içerebilir.
Referanslar
daha fazla okuma
- Donahue SP, Buckley EG, Christiansen SP, Cruz OA, Dagi LR (Ağustos 2014). "Zor sorunlar: şaşılık". Pediatrik Oftalmoloji ve Şaşılık Amerikan Derneği Dergisi . 18 (4): e41. doi : 10.1016/j.jaapos.2014.07.132 .
Dış bağlantılar
| sınıflandırma | |
|---|---|
| Dış kaynaklar |