ölü doğum - Stillbirth

Ölü doğum
Diğer isimler Fetal ölüm, fetal ölüm
Down Sendromunda ense ödemi Dr. W. Moroder.jpg
Ultrason genellikle ölü doğum ve riski artıran tıbbi durumları teşhis etmek için kullanılır.
uzmanlık Jinekoloji Neonatoloji Pediatri Obstetrik
Belirtiler Gebeliğin 20/28. haftasında veya sonrasında fetal ölüm
nedenler Genellikle bilinmeyen, gebelik komplikasyonları
Risk faktörleri Annenin 35 yaşının üzerinde olması, sigara kullanımı, ilaç kullanımı, yardımcı üreme teknolojisi kullanımı
teşhis yöntemi Fetal hareket hissedilmedi, ultrason
Tedavi Doğum indüksiyonu , dilatasyon ve tahliye
Sıklık 2,0 milyon (her 72 toplam doğum için 1)

Ölü doğum tipik olarak , kaynağa bağlı olarak, gebeliğin 20 veya 28. haftasında veya sonrasında fetal ölüm olarak tanımlanır . Yaşam belirtisi olmadan doğan bir bebek ile sonuçlanır . Bir ölü doğum , annede suçluluk veya keder duygusuna neden olabilir . Terim, erken gebelik kaybı olan düşük ve bebeğin kısa bir süre sonra ölse bile canlı olarak doğduğu canlı doğumun aksine.

Çoğu zaman nedeni bilinmemektedir. Nedenleri arasında preeklampsi ve doğum komplikasyonları gibi gebelik komplikasyonları , plasenta veya göbek kordonu ile ilgili sorunlar , doğum kusurları , sıtma ve frengi gibi enfeksiyonlar ve annenin sağlık durumunun kötü olması sayılabilir . Risk faktörleri arasında annenin yaşının 35'in üzerinde olması, sigara kullanımı, uyuşturucu kullanımı, yardımcı üreme teknolojisi kullanımı ve ilk gebelik sayılabilir . Fetal hareket hissedilmediğinde ölü doğumdan şüphelenilebilir. Onay ultrason ile yapılır .

Çoğu ölü doğumun dünya çapında önlenmesi, gelişmiş sağlık sistemleriyle mümkündür. Ölü doğumların yaklaşık yarısı sırasında meydana doğum bu varlık daha ortak olan, gelişmekte daha gelişmiş dünyada . Aksi takdirde, hamileliğin ne kadar sürdüğüne bağlı olarak, doğum eylemini başlatmak için ilaçlar kullanılabilir veya dilatasyon ve tahliye olarak bilinen bir ameliyat türü yapılabilir. Bir ölü doğumun ardından, insanlar bir başkası için daha yüksek risk altındadır; ancak, sonraki gebeliklerin çoğunda benzer sorunlar görülmez. Depresyon , mali kayıp ve ailelerin parçalanması bilinen komplikasyonlardır.

2019'da dünya çapında, 28 haftalık hamilelikten sonra meydana gelen tahmini 2,0 milyon ölü doğum vardı (her 72 doğumda yaklaşık 1). En yaygın olarak düşük gelirli ortamlarda, özellikle Güney Asya ve Sahra Altı Afrika'da görülürler . Amerika Birleşik Devletleri'nde, her 167 doğum için bir ölü doğum var. Ölü doğum oranları 2000'lerden bu yana daha yavaş olsa da düşmüştür.

nedenler

2016 itibariyle, ölü doğum nedenleri için uluslararası bir sınıflandırma sistemi yoktur. Kapsamlı testler ve otopsi yapıldığı durumlarda bile, ölü doğumların büyük bir yüzdesinin nedenleri bilinmemektedir . Bunları tanımlamak için nadiren kullanılan bir terim "ani doğum öncesi ölüm sendromu" ya da 2000 yılında ortaya atılan bir ifade olan SADS'dir. Pek çok ölü doğum, görünüşte sağlıklı annelerde tam zamanında meydana gelir ve bir ölüm sonrası değerlendirme, otopsi yapılanların yaklaşık %40'ında bir ölüm nedeni ortaya çıkarır. vakalar.

Vakaların yaklaşık %10'unun obezite , yüksek tansiyon veya diyabetten kaynaklandığına inanılmaktadır .

Diğer risk faktörleri şunları içerir:

Sezaryen sırasında ikiz gebelikte kordon dolanması
  • göbek bağı kazaları
    • Göbek kordonu sarkması - Göbek kordonunun sarkması, fetus pelviste doğru pozisyonda olmadığında olur. Membranlar yırtılır ve kordon rahim ağzından dışarı itilir. Fetus serviksi ittiğinde, kordon sıkışır ve fetüse giden kan ve oksijen akışını engeller. Fetüse herhangi bir zarar gelmeden önce annenin doktora gitmesi için yaklaşık 10 dakikası vardır.
    • Monoamniyotik ikizler – Bu ikizler aynı plasentayı ve aynı amniyotik keseyi paylaşırlar ve bu nedenle birbirlerinin göbek kordonlarına müdahale edebilirler. Kordonlarda dolaşıklık tespit edildiğinde, fetüslerin en erken 31 hafta içinde doğurtulması şiddetle tavsiye edilir.
    • Göbek kordonu uzunluğu - Kısa bir göbek kordonu (<30 cm) fetüsü etkileyebilir, çünkü fetal hareketler kordonun sıkışmasına, daralmasına ve yırtılmasına neden olabilir. Uzun bir göbek kordonu (>72 cm), fetüsün kordonla etkileşim biçimine bağlı olarak fetüsü etkileyebilir. Bazı fetüsler göbek kordonunu kavrar, ancak bir fetüsün kordondan kan akışını sıkıştıracak ve durduracak kadar güçlü olup olmadığı henüz bilinmemektedir. Ayrıca, rahimde sıklıkla yer değiştiren aktif bir fetüs, yanlışlıkla kordona dolanabilir. Kordon dolanmasını ekarte etmek için hiperaktif bir fetüs ultrason ile değerlendirilmelidir.
    • Kordon dolanması - Göbek kordonu, fetüsün bir ekstremitesini, vücudunu veya boynunu sarabilir. Kordon fetüsün boynuna sarıldığında ense kordonu olarak adlandırılır . Bu karışıklıklar fetüse giden kan akışının daralmasına neden olabilir. Bu karışıklıklar ultrason ile görüntülenebilir.
    • Burulma - Bu terim, göbek bağının kendi etrafında dönmesini ifade eder. Göbek kordonunun burulması çok yaygındır (özellikle at ölü doğumlarında) ancak göbek kordonunun doğal hali değildir. Göbek kordonu doğum sırasında bükülmemiş olabilir. Ortalama bir kordonun 3 bükümü vardır.

28 haftalık hamilelikten sonra sırt üstü uyuyan hamile bir kadın ölü doğum için bir risk faktörü olabilir.

Bir ölü doğumdan sonra, bir sonraki gebelikte başka bir ölü doğum riski %2,5'tir (%0,4'ten bir artış).

Amerika Birleşik Devletleri'nde, en yüksek ölü doğum oranları hamile kadınlarda görülür:

  • düşük sosyoekonomik statüye sahipler
  • 35 yaşında veya daha büyük
  • diyabet, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol vb. gibi kronik tıbbi rahatsızlıklarınız varsa.
  • Siyah mirasa sahipler
  • daha önce hamilelik sırasında bir çocuk kaybetmiş
  • aynı anda birden fazla çocuğa sahip olmak (ikizler, üçüzler vb.)

Teşhis

Bir fetüsün ölmesi için ne kadar zamana ihtiyaç duyulduğu bilinmemektedir. Fetal davranış tutarlıdır ve fetüsün hareketlerindeki veya uyku-uyanıklık döngülerindeki bir değişiklik, fetal sıkıntıyı gösterebilir. Fetal aktivite duyularında azalma veya durma , fetal distres veya ölümün bir göstergesi olabilir , ancak sağlıklı bir fetüsün, özellikle uterusta önemli ölçüde daha az yer olduğunda, hamileliğin sonlarına doğru bu tür değişiklikler göstermesi tamamen nadir değildir. fetüsün hareket etmesi için hamilelikte öncekinden daha erken. Yine de, fetal hareketin gücünde veya sıklığında herhangi bir değişiklik olması , özellikle de tamamen durması durumunda nonstres testi de dahil olmak üzere tıbbi muayene önerilir ; Çoğu ebe ve doğum uzmanı , herhangi bir değişikliğin tespit edilmesine yardımcı olması için bir vuruş çizelgesinin kullanılmasını tavsiye eder . Fetal sıkıntı veya ölüm, fetoskopi / dopton , ultrason ve/veya elektronik fetal izleme yoluyla doğrulanabilir veya ekarte edilebilir . Fetüs canlı ancak hareketsizse, oksijen ve besin dağıtımında herhangi bir uzlaşma olmamasını sağlamak için ultrason muayenesi sırasında plasenta ve göbek kordonuna ekstra dikkat gösterilecektir .

Bazı araştırmacılar , yüksek ölü doğum riski taşıyan hamile kadınları erkenden belirlemek için modeller geliştirmeye çalıştılar .

Tanım

Ölü doğum için bir takım tanımlar vardır. Karşılaştırmaya izin vermek için, Dünya Sağlık Örgütü ICD-10 tanımlarını kullanır ve 28 tamamlanmış gebelik haftasından daha büyük veya buna eşit bir yaşam belirtisi olmadan doğan her bebeğin ölü doğum olarak sınıflandırılmasını önerir . DSÖ, ölü doğum tanımı olarak ICD-10'un "geç fetal ölümler" tanımlarını kullanır. Diğer kuruluşlar, 16, 20, 22, 24 veya 28 haftadan büyük gebelik yaşı veya 350 gr, 400 gr, 500 gr veya 1000 gr doğum ağırlığının herhangi bir kombinasyonunun ölü doğum olarak kabul edilebileceğini önermektedir.

Terim genellikle canlı doğum (kısa bir süre sonra ölse bile bebek canlı doğdu) veya düşük (erken gebelik kaybı) için kullanılır. Düşük kelimesi genellikle ölü doğumları tanımlamak için yanlış kullanılır. Terim çoğunlukla insan bağlamında kullanılır; bununla birlikte, aynı fenomen tüm plasentalı memeli türlerinde meydana gelebilir .

Daralan göbek bağı

Göbek kordonu daraldığında (yukarıdaki "kazalar") fetüs hipoksi dönemleri yaşar ve göbek kordonunu serbest bırakmak için alışılmadık derecede yüksek tekmeleme veya mücadele etme periyotları ile tepki verebilir. Eğer kasılma fetüsün veya annenin pozisyonundaki bir değişiklikten kaynaklanıyorsa bunlar düzensizdir ve fetüs büyüdükçe daha da kötüleşebilir veya daha sık hale gelebilir. Annelerin önceki doğumlarından kaynaklanan tekmelerde büyük artışlar varsa, özellikle de artışlar pozisyon değişikliklerine karşılık geliyorsa, ekstra dikkat gösterilmelidir.

Düzenleyici yüksek tansiyon , şeker hastalığı ve ilaç kullanımı, bir ölü doğum riskini azaltabilir. Göbek kordonu daralması istendiği takdirde ultrason ile tespit edilip gözlemlenebilir .

35 yaş ve üzerinde olmak, şeker hastalığına sahip olmak, yasa dışı uyuşturucu bağımlılığı öyküsü olmak, aşırı kilolu veya obez olmak ve hamile kalmadan önceki üç ay içinde sigara içmek gibi bazı maternal faktörler ölü doğumla ilişkilidir.

Tedavi

Fetal ölüm rahimde hamile kadına acil sağlık sağlığına zarar vermezler ve işgücü genellikle başlayacak kendiliğinden hamile kadın bekleyip cenin kalıntıları ayı tercih edebilir, böylece iki hafta sonra vajinal . İki hafta sonra, hamile kadın kan pıhtılaşma sorunları geliştirme riski altındadır ve bu noktada doğum indüksiyonu önerilir. Çoğu durumda, hamile kadın ölü fetüsü taşıma fikrini travmatize edici bulacak ve doğumu tetiklemeyi seçecektir. Vajinal doğum sırasında komplikasyon gelişmedikçe sezaryen doğum önerilmez . Ölü doğum teşhisinin sağlık çalışanları tarafından nasıl iletildiği, ebeveynler üzerinde uzun süreli ve derin bir etkiye sahip olabilir. İnsanlar ölü doğumdan sonra duygusal olarak olduğu gibi fiziksel olarak da iyileşmeye ihtiyaç duyarlar. Örneğin İrlanda'da, insanlara gömme veya yakmadan önce çocuklarıyla birkaç gün geçirmelerine izin veren soğutulmuş bir karyola olan bir 'sarılma karyolası' sunulur.

epidemiyoloji

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ortalama ölü doğum oranı , her yıl yaklaşık 26.000 ölü doğum olan 160 doğumda yaklaşık 1'dir. Avustralya, İngiltere, Galler ve Kuzey İrlanda'da oran yaklaşık her 200 doğumda 1'dir; İskoçya'da 167'de 1'dir. Amerika Birleşik Devletleri'nde ölü doğum oranları 1950'lerden bu yana yaklaşık üçte iki oranında azalmıştır.

Dünya çapında ölü doğumların büyük çoğunluğu (%98) , tıbbi bakımın düşük kalitede veya mevcut olmadığı düşük ve orta gelirli ülkelerde meydana gelmektedir . Güvenilir tahminler, üçüncü üç aylık dönemde dünya çapında yılda yaklaşık 2,6 milyon ölü doğumun gerçekleştiğini hesaplamaktadır . Ölü doğumlar daha önce 2015 yılına kadar çeşitli nedenlerle dünya çapında ölümleri kaydeden Küresel Hastalık Yükü Çalışmasına dahil edilmedi .

Toplum ve kültür

İnsanların ölü doğumlara bakış açısı zamanla önemli ölçüde değişti; bununla birlikte, ekonomik ve psikososyal etkisi genellikle hafife alınmaktadır. 20. yüzyılın başlarında, bir ölü doğum meydana geldiğinde, bebek alınır ve atılır ve ebeveynlerin derhal bağlanmayı bırakıp başka bir bebek denemesi beklenirdi. Birçok ülkede, anne babaların arkadaşları ve aile üyeleri tarafından, doğmamış bir bebeğin kaybından çok kısa bir süre sonra iyileşmeleri beklenir. Maddi sıkıntı ve depresyon gibi toplumsal kaynaklı komplikasyonlar daha sık görülen sonuçlar arasındadır. Bir ölü doğumun ebeveynler üzerinde önemli psikolojik etkileri olabilir, özellikle annede suçluluk duygusuna neden olabilir . Ebeveynler üzerindeki diğer psiko-sosyal etkiler arasında endişe, öfke, değersizlik duyguları ve diğer insanlarla etkileşimde bulunmayı istememek yer alır ve bu tepkiler bazen ölü doğumdan sonra meydana gelen gebeliklere taşınır. Erkekler de ölü doğumdan sonra psikolojik olarak acı çekerler, ancak kederlerini ve duygularını saklamaları ve partnerlerini desteklemeye odaklanarak güçlü davranmaya çalışmaları daha olasıdır.

Yasal tanımlar

Japonya'da, Budist çocukların koruyucu tanrısı Jizō'nin heykelleri, ölü doğan bebekleri anıyor .

Avustralya

Avustralya'da ölü doğum, 400 gramdan fazla veya 20 haftadan fazla gebelik belirtisi olmadan doğan bir bebek olarak tanımlanır. Yasal olarak doğumlarını kaydettirmeleri gerekir.

Avusturya

Avusturya'da ölü doğum, kan dolaşımı, nefes veya kas hareketleri gibi hayati belirtileri olmayan en az 500 g ağırlığındaki bir çocuğun doğumu olarak tanımlanır .

Kanada

1959'dan başlayarak, "ölü doğum tanımı, özünde Dünya Sağlık Örgütü tarafından önerilen fetal ölüm tanımına uyacak şekilde revize edildi ". 1950 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yayınlanan "fetal ölüm" tanımı şu şekildedir:

"Fetal ölüm", hamilelik süresine bakılmaksızın, insan gebeliğinin bir ürününün annesinden tamamen çıkarılmasından veya çıkarılmasından önceki ve gebeliğin sebebe bağlı olarak sonlandırılması olmayan ölüm anlamına gelir. Ölüm, böyle bir çıkarma veya çıkarmadan sonra, fetüsün nefes almaması veya kalp atışı, göbek kordonunun nabzı veya istemli kasların kesin hareketi gibi başka herhangi bir yaşam belirtisi göstermemesi gerçeğiyle belirtilir. Kalp atışları, geçici kalp kasılmalarından ayırt edilmelidir; solunumlar, kısa süreli solunum çabalarından veya iç çekmelerden ayırt edilmelidir.

Almanya

Almanya'da ölü doğan bebekler için anıt

Almanya'da ölü doğum, kan dolaşımı veya nefes almadan en az 500 gram ağırlığındaki bir çocuğun doğumu olarak tanımlanır. Cenaze için ayrıntılar federal eyaletler arasında değişmektedir.

irlanda Cumhuriyeti

Bir zamanlar, bu Melekler Komplosu, İrlanda'daki Katolik Kilisesi tarafından kutsanan ölü doğan bebeklerin birkaç mezar alanından biriydi.

1 Ocak 1995'ten beri İrlanda Cumhuriyeti'nde meydana gelen ölü doğumların kaydedilmesi gerekmektedir; bu tarihten önce gerçekleşen ölü doğumlar da kaydedilebilir ancak kanıt gereklidir. Sivil kayıt amacıyla, 1994 Ölü Doğum Kayıt Yasası'nın s.1'inde şunlara atıfta bulunulur:-

"...en az 500 gram ağırlığında veya en az 24 haftalık gebelik yaşı olan ve hiçbir yaşam belirtisi göstermeyen bir çocuk."

Hollanda

Hollanda'da ölü doğum, Merkezi İstatistik Bürosu (CBS) ve Hollanda Perinatal Kayıt Dairesi (Stichting PRN) tarafından farklı şekilde tanımlanmaktadır. CBS'deki doğum ve ölüm sayıları, gebelik süresinden bağımsız olarak tüm canlı doğumları ve 24. gebelik haftası ve sonrasındaki tüm ölü doğumları içerir. Perinatal Kayıtta, hem canlı hem de ölü doğan çocukların gebelik süreleri mevcuttur. 22, 24 veya 28. gebelik haftalarından itibaren tüm canlı ve ölü doğan çocukları kaydederler (rapora bağlı olarak: fetal, neonatal veya perinatal mortalite). Bu nedenle, bu kurumlardan alınan (ölü) doğum verileri basitçe bire bir karşılaştırılamaz.

Birleşik Krallık

1927'den itibaren İngiltere ve Galler'de ve 1939'dan itibaren İskoçya'da ölü doğumların kaydı gerekli olmuştur, ancak Kuzey İrlanda'da gerekli değildir. Bazen bir hamilelik, örneğin doğuştan gelen bir anomali nedeniyle, geç bir aşamada kasıtlı olarak sonlandırılır. Birleşik Krallık yasaları, bu prosedürlerin "ölü doğum" olarak kaydedilmesini gerektirmektedir.

İngiltere ve Galler

1926 Doğum ve Ölüm Kayıt Yasası'nın (değiştirildiği şekliyle) amaçları doğrultusunda, 12. bölüm şu tanımı içerir: -

"ölü doğmuş" ve "ölü doğum", yirmi dördüncü gebelik haftasından sonra annesinden doğan ve annesinden tamamen atıldıktan sonra hiçbir zaman nefes almayan, nefes almayan veya başka bir şey göstermeyen her çocuk için geçerlidir. Yaşam belirtileri.

Benzer bir tanım, s.41'de yer alan 1953 Doğum ve Ölüm Kayıt Yasası (değiştirildiği şekliyle) içinde uygulanır.

Yukarıdaki tanımlar bu Kanunlarda geçerlidir, bu nedenle diğer mevzuat mutlaka aynı terimlerle olmayacaktır.

1953 Yasası'nın 2. maddesi, bir soruşturmanın yapıldığı veya çocuğun "tehlikeye maruz kaldığı" durumlar dışında, doğum kaydının doğumdan sonraki 42 gün içinde yapılmasını gerektirir; bu ikinci durumda zaman sınırı, bulma anından itibaren başlar.

Ölü doğum kayıtlarından alıntılar, İngiltere ve Galler Genel Sekreterliğinden izin almış olanlarla sınırlıdır .

İskoçya

Doğumların, Ölümlerin ve Evliliklerin Kaydı (İskoçya) 1965 Yasasının (değiştirildiği şekliyle) 56(1) Bölümü aşağıdaki tanımı içerir: -

"ölü doğmuş çocuk", annesinden yirmi dördüncü gebelik haftasından sonra doğan ve annesinden tamamen çıkarıldıktan sonra hiçbir zaman nefes almayan veya başka herhangi bir yaşam belirtisi göstermeyen çocuğu, "ölü doğum" buna göre yorumlanacaktır

Aynı Yasanın s.21(1)'i şunları gerektirir: -

Bu bölümde aksi belirtilmedikçe veya öngörülebileceği gibi, bu Yasanın bu Kısmının hükümleri, uygulanabilir olduğu ölçüde, canlı doğan çocukların doğumlarına uygulandığı şekilde ölü doğumlara da uygulanacaktır.

Genel durumda, Kanun'un 14. maddesi, doğumun veya çocuğun bulunmasından sonraki 21 gün içinde bir doğumun kaydedilmesi gerektiğini gerektirir.

Doğumlar, evlilikler, hemcins birliktelikleri ve ölüm kayıtlarının aksine, ölü doğum kayıtları kamu erişimine açık değildir ve alıntıların yayınlanması İskoçya Genel Sekreterliğinin iznini gerektirir .

Kuzey Irlanda

Kuzey İrlanda'da, 1976 tarihli Doğum ve Ölüm Kaydı (Kuzey İrlanda) Siparişi , değiştirilmiş haliyle aşağıdaki tanımı içermektedir:

"ölü doğum", hamileliğin yirmi dördüncü haftasından sonra, tamamen dışarı atıldıktan veya çıkarıldıktan sonra hiçbir zaman nefes almayan veya başka herhangi bir yaşam belirtisi göstermeyen bir çocuğun annesinden tamamen çıkarılması veya çıkarılması anlamına gelir.

Ölü doğumların kaydı bir akraba veya ölü doğumla ilgili diğer kişiler tarafından yapılabilir, ancak zorunlu değildir. Kayıt, ölü doğumun gerçekleştiği Kayıt Bölgesi veya annenin ikamet ettiği İlçe için İlçe Kayıt Memuru ile yapılır. Tescil ettirene bir ölü doğum sertifikası verilecektir ve diğer nüshaları yalnızca bunların verilmesi için resmi onay alan kişilere verilecektir. Kayıt, ölü doğumdan sonraki üç ay içinde yapılabilir.

Amerika Birleşik Devletleri

Amerika Birleşik Devletleri'nde 'ölü doğum' teriminin standart bir tanımı yoktur.

ABD'de, 2002 tarihli Canlı Doğan Bebekleri Koruma Yasası , herhangi bir nefes alma, kalp atışı, nabız atan göbek bağı veya onaylanmış istemli kas hareketinin ölü doğumdan ziyade canlı doğumu gösterdiğini belirtir.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ABD'de 57 raporlama alanlarından "canlı doğumda, cenin ölümleri ve gebeliğin sonlandırılması" konulu istatistiki bilgi toplar. Her raporlama alanı, neyin rapor edildiğine ilişkin farklı yönergelere ve tanımlara sahiptir; çoğu "ölü doğum" terimini hiç kullanmaz. Federal yönergeler (1. sayfada) cenin ölümü ve ölü doğumun birbirinin yerine kullanılabilen terimler olabileceğini önermektedir. CDC'nin "fetal ölüm" tanımı, 1950'de Dünya Sağlık Örgütü tarafından yayınlanan tanıma dayanmaktadır ( Kanada ile ilgili yukarıdaki bölüme bakınız ). Araştırmacılar, travmatik doğumun uzun vadeli psikiyatrik sekelleri hakkında daha fazla şey öğreniyor ve etkilerin nesiller arası olabileceğine inanıyorlar.

Federal kılavuzlar, doğum ağırlığı 12.5 oz (350 g) üzerinde olan veya 20 haftalık gebelik haftasından fazla olan fetal ölümlerin bildirilmesini önermektedir. Kırk bir alan federal tanıma çok benzer bir tanım kullanır, on üç alan kısaltılmış bir fetal ölüm tanımı kullanır ve üç alanda resmi bir fetal ölüm tanımı yoktur. Yalnızca 11 alan, özellikle 'ölü doğum' terimini, genellikle geç cenin ölümüyle eşanlamlı olarak kullanır; bununla birlikte, ölü doğumların "hamilelik süresinden bağımsız" olup olmadığı veya bir yaş veya kilo kısıtlaması uygulanıp uygulanmadığı arasında bölünürler. ABD'deki bir hareket, ölü doğumların hayati kayıtlarla belgelenme şeklini değiştirdi. Daha önce sadece ölümler bildiriliyordu. Bununla birlikte, 27 eyalet, bir doğum belgesini ödemeyi seçen ebeveynler için bir seçenek olarak doğum belgesinin bazı çeşitlerini sunan bir yasa çıkarmıştır. Ebeveynler, doğum belgesi sunulsa bile, ölü doğan bebekler için vergi muafiyeti talep edemezler. Muafiyet talep etmek için, bebek çok kısa bir süre yaşasa bile, doğumun canlı olarak belgelenmesi gerekir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar
  • GJ Barker-Benfield, "Stillbirth and Sensibility The Case of Abigail ve John Adams," Early American Studies, An Interdisipliner Journal, Spring 2012, Vol. 10 Sayı 1, s. 2-29.
  • Lancet serisi ölü doğum 2016