kıymık - Splinter

Kıymık
Diğer isimler şerit
kıymık.jpg
Bir parmak ahşap kıymık
komplikasyonlar enfeksiyon
Türler Ahşap, cam, plastik, metal ve hayvan dikenleri
Risk faktörleri enfeksiyon
teşhis yöntemi ultrasonografi

Bir kıymık ( şerit olarak da bilinir ), daha büyük bir nesnenin bir parçasıdır veya bir vücuda nüfuz eden veya bilerek enjekte edilen yabancı bir cismin parçasıdır . Yabancı cismin kıymık olarak kabul edilmesi için doku içine yerleştirilmiş olması gerekir. Kıymıklar, et ve kasın yırtılması yoluyla başlangıçta ağrıya , yabancı cisim üzerindeki bakteriler yoluyla enfeksiyona ve zamanla hayati organlara veya kemiğe göç ederek ciddi iç hasara neden olabilir .

Kıymıklar genellikle ahşaptan oluşur , ancak başka birçok türü de vardır. Göre Amerikan Aile Hekimleri Akademisi (AAFP), kıymık diğer yaygın türleri cam, plastik, metal, ve olan dikenleri hayvanların.

Deriyi kıran herhangi bir yarada olduğu gibi, kıymıklar enfeksiyona yol açabilir ve tedavi edilmezse daha ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bir kıymık vücutta 2-3 günden fazla kalırsa veya yara iltihap veya hassasiyet belirtileri gösteriyorsa (kıymık çıkarılmış olsun ya da olmasın), bir doktordan tavsiye alınmalıdır.

kıymık almak

Genel olarak, bir kıymık, keskin nesne vücuda ilk girişini yaparken bir ilk ağrı hissine neden olur. Bu penetrasyon yoluyla, nesne cildin kutanöz tabakasını keser ve cildin subkutan tabakasına yerleşir ve hatta daha aşağılara nüfuz edebilir , subkutan tabakayı kırabilir, kas dokusuna ve hatta kemiğe yerleşebilir. Bazı kıymıklar yerinde kalacak, ancak çoğu vücuttan göç etmeye devam ederek çevrelerine daha fazla zarar verecek.

Türler

Deniz kestaneleri kıymıklara neden olabilir

Amerikan Aile Hekimleri Akademisi'ne göre , insanların kaptığı en yaygın yabancı cisimler iki resmi sınıfa ayrılır: biyolojik kıymıklar ve biyolojik olmayan kıymıklar. Biyolojik sınıfta kıymıklar arasında kemik, balık dikenleri, dişler ve tahta bulunur. Biyolojik olmayan sınıfta, büzülen yaygın kıymıklar cam, metal, alüminyum, olta, kurşun kalem grafit ve plastiktir.

Nadiren, insanlara daha alışılmadık kaynaklardan gelen kıymıklar bulaşabilir. Yaygın egzotik yabancı cisim vakaları arasında deniz kestaneleri, böcek sokmaları, vatoz dikenleri ve hatta el bombası şarapnelleri bulunur.

Bazı kıymıkların özel detayları

  • Ahşap: Bu tür kıymık, kereste veya diğer bitkisel malzemelerden yapılır. Tahta kıymıkları, iltihaplanma ve enfeksiyon riski ile ilişkili oldukları için yaralardan çıkarılmalıdır. Daha büyük veya daha derin kıymıklar, yabancı cismin çıkarılmasının veya lokalizasyonunun zorlaşmasına neden olabilir.
  • Olta kancaları: Deriye takılan oltalar, çoğu oltanın ucunda bulunan dikenler nedeniyle sorunludur. Bu dikenler, çıkarmayı zorlaştırmak için tasarlanmıştır ve dikkatli olunmazsa, kurban sadece etin değil kasın da yırtılması yaşayabilir. Oltaların neden olduğu en yaygın yaralanmalar el, yüz, kafa derisi, ayak ve gözde meydana gelir.
  • Cam: Bir çalışma, hastaların diğer kıymık türlerinden ziyade derilerinde bulunan camdan duyum alma olasılıklarının daha yüksek olduğunu buldu. Cam genellikle radyografi ile saptanabilir ve radyoopak olsa da, radyografinin 2 mm'den küçük cam parçalarını saptama yeteneği sınırlıdır. Çoğu cam kıymık etkisizdir ve genellikle vücudun diğer bölgelerine göç etme yeteneğinden yoksundur.
  • Diğer: Kurşun kalem ve diğer grafit yabancı cisimler, cildin kutanöz tabakasına yerleştikten sonra, hemen çıkarılmazsa kalıcı pigment dövmelerine neden olabilir. Metalik gövdeler, BB peletlerinden el bombası şarapnellerine kadar çeşitlilik gösterir. Yaranın derinliği yüzeysel kalırsa daha küçük nesneler çok zorlanmadan çıkarılabilir, ancak yara derinin deri altı katmanlarını geçmezse ve hareketsiz kalırsa, nesne aslında yerinde kalabilir. Daha büyük nesnelerde, kişinin vücudunda yüzeysel kalan parçalar çok fazla sorun olmadan çıkarılabilir, ancak yaralar derinin deri altı katmanlarını ve hatta kas bölgesine veya hayati organların yakınına doğru çıkıntı yaparsa, bu tür nesneler yalnız bırakılmalı ve derhal tıbbi yardım alınmalıdır. aranmalıdır.
  • Saç: Kısa saçlar, özellikle kesilmiş sakal kılı veya evcil hayvan kılı gibi sert saçlar , ayakların veya ellerin derisinin altına girebilir. Sözde saç kıymıkları genellikle kuaförler ve köpek bakıcıları tarafından yaşanır . Bu, ayrı bir kıl dönmesi hala bağlı bir saç folikülü altında tekrar çıkar (veya ortaya başarısız) cilt.

Tespit etme

Anatomi Cilt - NCI Görselleri Çevrimiçi

Kıymıklar genellikle ilk olarak vücudunda kıymık bulunan kişi tarafından tespit edilir. Bir kıymık kişinin vücuduna girdiğine dair birçok işaret vardır.

Gizli bir yabancı cismin belirtileri

  • Delinme yarası
  • Taze bir yaranın kanlı yara izi
  • Delinme yarası üzerinde derin palpasyon ile keskin ağrı
  • Epidermisin altında renk değişikliği
  • Hareketle ağrıya neden olan yara
  • İyileşmeyen yara
  • Apse (steril kültür ile)
  • Bir kitle ile ilişkili ağrı
  • Epidermisin altındaki kitle
  • Kronik drenajlı pürülan yara
  • Kist
  • granülom oluşumu
  • Steril monoartiküler artrit
  • Periost reaksiyonları
  • osteomiyelit
  • Kemik psödotümörleri
  • Gecikmiş tendon veya sinir yaralanması

görüntüleme

Subkutan kıymık (parmak içinde) 4 x 1 mm eğik vuruşlu ultrasonografi.

Manuel tespit ve lokalizasyon başarısız olursa, kıymıkların tıbbi görüntülenmesi için ana yöntemler şunlardır:

  • Projeksiyonel radyografi - kemik, balık dikenleri, cam, çakıl taşı, metal, alüminyum, kurşun kalem grafit, bazı plastikler, dişler ve bazı tahtaların (örneğin dikenler, kaktüsler, dikenler) yerini belirlemek için kullanılır
  • Tıbbi ultrasonografi - cam, metal, kurşun kalem grafit, bazı plastikler, taş ve bazı ahşap türlerinin yerini tespit etmek için kullanılır.

Kemiklerden uzaktaki küçük ahşap kıymıklar (1-4 mm) ultrasonografi ile en kolay tespit edilirken, BT taraması ve manyetik rezonans görüntüleme kemiğe yakın olanlar için daha yüksek hassasiyete sahiptir .

kaldırma

Kıymıkları güvenli bir şekilde çıkarmak için birçok tıbbi teknik vardır. Yaygın tıbbi teknikler arasında Eliptik Tekniği ve İp Tekniği bulunur. Eliptik teknikte, kıymık çevresi elips biçiminde dilimlenir. Oradan eliptik alandaki et kesilir (ters koni şeklinde) ve kıymığı içeren tüm et parçası çıkarılır. İğne Kapatma Tekniği, oltanın çıkarılmasıyla sınırlıdır. Kancanın tabanının etrafına bir ip dolanır ve kanca deriye daha fazla bastırılırken, ip çekilir, böylece kancalar kastan çözülür ve kancanın geri kalanının yolunu takip ederek vücuttan dışarı çıkar. herhangi bir ek eti takmak.

Kıymık vücudun fiziksel bir bariyerinden geçtiğinden, bir kişinin enfeksiyon kapmasına izin verir. [1] Kıymıktan açılan açıklık, bakterilerin vücuda girmesini kolaylaştıracaktır. Bir enfeksiyona kurban gitmeden önce çıkarılması veya bir kıymık olması şiddetle tavsiye edilir .

enfeksiyon

Enfeksiyon genellikle yabancı cismin insan vücudunda kaldığı süre ile belirlenir. Zehir, derin penetrasyon, kir veya ısırık yaralanmaları içeren nesneler genellikle enfeksiyon belirgin hale gelene kadar daha kısa sürede sonuçlanır. AAFP'ye göre, daha yaşlı, diyabetli veya daha uzun, daha geniş, daha pürüzlü veya daha derin yaraları olan hastalarda enfeksiyon riski çok daha yüksektir. Enfeksiyondan kaçınmanın en kolay yolu, kıymıkları veya yabancı cismi mümkün olan en kısa sürede tamamen çıkarmaktır. Enfeksiyon genellikle kıymıklarda karşılaşılan en büyük komplikasyon olup, yüzde 1,1 ila yüzde 12 arasında değişen bir oran olsa da, ısırık olmayan vakalarda antibiyotik kullanımı genellikle tıp camiası tarafından gereksiz kabul edilir. Vakalar nadir olmakla birlikte, yabancı cisim yaralarının enfeksiyonu tetanoz vakalarına neden olabilir.

1993'te Ohio'da bir kıymık yoluyla tetanoz kasılması vakası görüldü. 80 yaşında bir kadın, yutma güçlüğü ve sert çene ile acil servise getirildi. Ön muayeneden kısa bir süre sonra, yaklaşık 1 hafta boyunca çenesinde bir tahta kıymığı bulundu; alan aktif pürülan drenaj ile eritemli idi. Kadına tetanoz teşhisi kondu, hastaneye kaldırıldı ve 3.000 ünite tetanoz immün globulin, tetanoz toksoid ve intravenöz klindamisin rejimine başlandı. Yardımcı mekanik ventilasyon dahil agresif tedaviye rağmen hasta birincil enfeksiyonunun etkilerine yenik düştü ve 15 gün sonra öldü. Kadının daha önce bir yara bakımına ve hipertansiyon için devam eden tıbbi müdahaleye rağmen daha önce tetanoz aşısı öyküsü yoktu.

Çoğu kıymık organik maddeden yapıldığından , vücudu delen diğer şeylerden çok daha tehlikelidir. Kıymıklar genellikle daha sonra tetanoz gibi bir enfeksiyona dönüşen birçok bakteri ile enfekte olur . Organik maddeden yapılmış bir kıymık nedeniyle, vücudun ondan kurtulmasını çok daha zor hale getirir. [2]

Referanslar