1965 Sosyal Güvenlik Değişiklikleri - Social Security Amendments of 1965
.svg) | |
| Diğer kısa başlıklar | |
|---|---|
| Uzun başlık | Sosyal Güvenlik Yasası uyarınca yaşlılar için ek bir sağlık yardım programı ve genişletilmiş bir tıbbi yardım programı ile birlikte bir hastane sigortası programı sağlamak, Yaşlılık, Dul ve Maluliyet Sigortası Sistemi kapsamındaki yardımları artırmak, Federal Sosyal Güvenlik Kurumu'nu iyileştirmek için bir Kanun -Devlet kamu yardım programları ve diğer amaçlar için. |
| tarafından yasalaştırıldı | 89 Amerika Birleşik Devletleri Kongresi |
| etkili | 30 Temmuz 1965 |
| alıntılar | |
| Kamu hukuku | 89-97 |
| Tüzükler | 79 Stat. 286 |
| kodlama | |
| Değiştirilen kanunlar | Sosyal Güvenlik Yasası |
| yasama tarihi | |
| |
1965 Sosyal Güvenlik Değişiklikler , Pub.L. 89-97 , 79 Stat. 30 Temmuz 1965'te yürürlüğe giren 286 , Amerika Birleşik Devletleri'nde en önemli hükümleri iki programın oluşturulmasıyla sonuçlanan mevzuattı : Medicare ve Medicaid . Mevzuat başlangıçta yaşlılar (65 yaş üstü) ve mali açıdan zor durumdaki aileler için federal sağlık sigortası sağladı.
Tarih
Mart 1965'te Amerika Birleşik Devletleri Kongresi'ne sunulan nihai yasa tasarısının hazırlanmasında birçok politikacı yer aldı . 30 Temmuz 1965'te Başkan Lyndon B. Johnson yasa tasarısını imzaladı.
Ulusal sağlık sigortası kavramı, 20. yüzyılın başlarında Amerika Birleşik Devletleri'nde başlamış ve II . Dünya Savaşı'nı izleyen Truman yönetimi sırasında ön plana çıkmıştır . 1958 ve 1964 arasında tartışmalar büyüdü ve bir yasa tasarısı hazırlandı. Johnson's Great Society'nin bir parçası olarak yasanın imzalanması , halk sağlığı sorunlarına daha fazla vurgu yapılan bir dönemi başlattı. Medicare ve Medicaid, Amerika Birleşik Devletleri'nin ilk kamu sağlık sigortası programları oldu. Yasa, yürürlüğe girene kadar Amerikan Tabipler Birliği tarafından şiddetle karşı çıkıldı, ardından AMA uygulamada işbirliği yaptı.
1912'de Theodore Roosevelt , İlerleme Partisi platformuna hastalık için sosyal sigortayı dahil etti (Birleşik Devletler, 1912) . 1915 civarında Amerikan Çalışma Mevzuatı Derneği grubu , bazı eyalet yasama organlarına bir sağlık sigortası faturası getirmeye çalıştı. Bu girişimler başarılı olmadı ve sonuç olarak ulusal sigorta konusunda tartışmalar ortaya çıktı. Devlet sağlık sigortası fikrini destekleyen ulusal gruplar arasında AFL-CIO , American Nurses Association , National Association of Social Workers ve Socialist Party USA yer aldı . Ulusal sağlık sigortasının en önde gelen rakibi Amerikan Tabipler Birliği (AMA) idi; diğerleri arasında Amerikan Hastaneler Birliği , ABD Ticaret Odası ve Hayat Sigortası Derneği de vardı.
Önceki yönetimler
1935'te Başkan Franklin D. Roosevelt Sosyal Güvenlik Yasası'nı imzaladığında , tıbbi yardımlar tasarının dışında bırakıldı. Roosevelt'in Sosyal Güvenlikle ilgili konuları incelemek üzere atadığı komite, sağlık sigortasının yasa tasarısına dahil edilmesini istedi. Ancak komite, yasayı sağlık sigortasını içerecek şekilde değiştirmenin tüm yasayı öldüreceğinden endişe duyuyordu. Harry Truman, ulusal tıbbi bakım fikrini benimsedi ve onu Fair Deal programına entegre etmeye çalıştı . Truman'ın girişimleri de başarısız oldu, ancak başkanlığı sırasında ulusal tıbbi bakım mücadelesi yaşlı nüfusa özgü hale geldi.
Hedeflenen yaşa karar verildikten sonra, Kongre'ye tutarlı bir tıbbi bakım faturası sunma konusunda uzun bir tartışma başladı. Muhafazakar koalisyon hakim Ev yollar ve yöntemler Komitesi sosyal sağlık programları geçirme girişimine karmaşık. Komitenin başkanı Wilbur Mills (D-AR), daha sonra Sosyal Güvenlik Yasası'na entegre edilen sağlık bakım programının oluşturulmasında rol oynadı.
1960 yılında, Kerr-Mills Yasası, devletlere hangi hastaların mali yardıma ihtiyaç duyduğuna karar verme gücü veren Yaşlılar için Tıbbi Yardım (MAA) programını oluşturdu. Federal hükümet, program için eyaletlere uygun fonlar sağlayacaktır. Bazı eyaletler yasaya katılmadı veya uymadı. Başka bir ön yasa olan King-Anderson Yasası 1962'de çıkarıldı. Bu yasa kapsamında 65 yaş ve üstü hastalar için bazı hastane ve bakımevi masrafları karşılanacaktı. Bu tasarı komitede yenilgiye uğratılsa da, oylama dardı (12-11), bu da tutumlarda bir değişime işaret ediyordu.
Johnson yönetimi
1964'te Lyndon B. Johnson'ın seçilmesiyle Demokratlar , Temsilciler Meclisi'nde Cumhuriyetçilere 2:1 oranında ve Senato'da 32 sandalye daha talep ederek, hem Başkanlığı hem de Kongreyi kontrol ettiler . Meclis'teki Demokratlar Yollar ve Araçlar Komitesi, Güney Demokratlardan uzaklaşarak, komiteyi sağlık sigortası reformuna daha sempatik hale getirdi.
Daha önce King-Anderson Yasası üzerinde çalışmış olanlar, yaşlı, sınırlı hastaneye yatış ve huzurevi sigortası yardımları ile Sosyal Güvenlik finansmanını kapsayan yeni bir yasa tasarısı hazırladılar . Sağlık, Eğitim ve Refah Bakanlığı Mevzuattan Sorumlu Sekreter Yardımcısı (ve daha sonra Sekreter) Wilbur Cohen Medicare tasarısını zorladı. Cohen, Johnson'ı tasarıya yüksek öncelik vermeye ikna etti ve Johnson, Büyük Toplum programına önemini ilan etti. Tasarı, yeni Kongre'nin her bir Meclisinde sunulan ilk fatura olarak verilen sayılarla birlikte, HR 1 ve S. 1 olarak sunuldu.
Temsilciler Meclisi
Daha önce yasaya karşı çıkan gruplar, odaklarını tasarıya karşı çıkmaktan yeni versiyonlarını oluşturmaya çevirdiler. Sonuç olarak, tasarının üç biçimi ortaya çıktı: John Byrnes ', Amerikan Tabipler Birliği ' ve yönetimin faturası (Medicare olarak bilinir). Byrnes, doktor hizmetlerinin ve ilaçlarının finanse edilmesini öneren Cumhuriyetçi bir komite üyesiydi; kapsama katılım yaşlılar için gönüllü olacaktır. Yaşlı bir hastanın yardıma ihtiyacı olsaydı, finansmanı "katılımcının Sosyal Güvenlik nakit yardımlarının miktarına göre ölçeklendirilirdi" ve finansman hükümetin gelirlerinden gelirdi. AMA, doktor hizmetleri, cerrahi masraflar, ilaçlar, bakımevi masrafları, röntgen ve laboratuvar hizmetleri için devlet finansmanı sağlayan Eldercare'i önerdi . Yollar ve Araçlar komitesine geri getirildiğinde, üç fatura sunuldu: Byrnes, Eldercare ve Medicare.
1965'te müzakereler başladığında, hem AMA üyeleri hem de önerileri reddedildi. Ways and Means komitesinin başkanı Wilbur Mills , Byrnes'ın fikirlerini Medicare ile birleştirmeyi önerdi. Onun komitesi, nihayetinde yasalaşan yasa tasarısı olan HR 6675'i hazırlama görevini üstlendi. İki faturayı birleştirirken, John Byrnes'ın daha düşük vergileri içeren önerisi, programın öngörülen maliyetleri için daha yüksek vergiler gerekli olduğundan değiştirilmek zorunda kaldı. Yollar ve Araçlar Komitesi, 17'ye 8'e karşı doğrudan bir parti komitesi oylamasının ardından 29 Mart'ta Temsilciler Meclisi'nin tamamına yeni tasarı hakkında olumlu rapor verdi.
Meclis katındaki tartışmalar sırasında, Cumhuriyetçiler katılımı tamamen gönüllü hale getirecek yedek bir yasa tasarısı önerdiler. 236'dan 191'e, 138 Cumhuriyetçiden 128'i yedek lehine dar bir yenilgi aldı. HR 6675, 8 Nisan 1965'te Meclis'te 313'e karşı 115 oyla kabul edildi.
Senato
HR 6675'in Senato'dan geçmesine yönelik en büyük tehdit, tasarının kapsamını genişletmeye hevesli liberal Demokratlardan geldi. 19 Temmuz'da değiştirilip Senato'da 21'e karşı 68 oyla kabul edilen HR 6675, Meclis'ten geçen yasa tasarısından yaklaşık 800 milyon $ daha fazlaya mal olacaktı.
Son geçiş
Tasarı, Temsilci Mills'in neredeyse tüm Senato değişikliklerini ortadan kaldırmak için çalıştığı konferans komitesine gitti. Tasarı, 27 Temmuz'da Meclis'te (307-116) ve 28 Temmuz'da (70-24) Senato'da çoğunluk oyu ile kabul edilmeden önce beş yüzden fazla değişiklik geçirdi.
Mevzuat , 1935 tarihli Sosyal Güvenlik Yasası'nda iki değişiklik yaptı. Medicare olarak bilinen Başlık XVIII, yaşlılar için hastane sigortası sağlayan Bölüm A ve ek sağlık sigortası sağlayan Bölüm B'yi içeriyor. Medicaid olarak bilinen Başlık XIX, devletlerin federal eşleştirme fonları ile kamu yardımı düzeyinde veya buna yakın olan bireyler için sağlık hizmetlerini finanse etmesini sağlar.
30 Temmuz 1965'te Başkan Johnson yasayı imzaladı ve Kamu Hukuku 89-97 yaptı. İmza, Independence, Missouri'de gerçekleşti ve Harry S. Truman katıldı . Johnson, Truman'a "günümüzde çiçek açan şefkat ve görev tohumlarını, korkanlar için dinginlik ve hastalara bakmakla" kredilendirdi. Değişikliklerin uygulanması, kapsamlı veri işlemeyi ve ülke çapında hastane politikalarının yeniden yapılandırılmasını gerektirdi.