Kendi kendine kürtaj - Self-induced abortion

1925 dolaylarında Sovyet posteri. Başlık çevirisi: "Büyükanne veya kendi kendini yetiştirmiş ebeler tarafından yapılan kürtajlar yalnızca kadını sakat bırakmakla kalmaz, aynı zamanda sıklıkla ölüme de yol açar"

Bir öz kürtaj (aynı zamanda denilen kendi kendini yöneten kürtaj veya bazen bir öz kaynaklı düşük ) bir olan kürtaj kendisi veya olmayan diğer tıbbi yardım yardımıyla hamile kadın tarafından seslendirdi. Bu terim, yasal, bazen reçetesiz satılan ilaçlarla klinik ortamın dışında yapılan kürtajları içermekle birlikte, alternatif, potansiyel olarak daha tehlikeli yöntemlerle hamileliği sonlandırma çabalarını da ifade eder. Bu tür uygulamalar kadınların sağlığını tehdit edebilir.

Kendi kendine (veya kendi kendine) kürtaj genellikle hamileliğin başlangıcında (son adet döneminden sonraki ilk sekiz hafta) denenir . Son yıllarda, kendi kendine yapılan düşüklerden kaynaklanan anne ölümü ve yaralanmasında önemli azalmalar , misoprostolün (ticari olarak "Cytotec" olarak bilinir) artan bulunabilirliğine bağlanmaktadır. Bu ilaç, ucuz, yaygın olarak bulunabilen ve doğum sonrası kanama , mide ülseri , servikal preparasyon ve doğum indüksiyonu tedavisi dahil olmak üzere birçok kullanıma sahip sentetik bir prostaglandin E1'dir . Dünya Sağlık Örgütü misoprostol kullanımının gebelik 12 haftaya kadar kürtaj için her iki rejimi kadar onayladı (): mifepriston ve misoprostol ve yalnız misoprostol rejimi bir standardize rejimi. Tek başına misoprostol içeren rejimin hamileliği sonlandırmada %83'e kadar etkili olduğu, ancak mifepriston ile birlikte daha etkili olduğu gösterilmiştir.

Denenen yöntemler

Kadınlar kürtajı kendi kendine yönetmek (veya kendi kendine teşvik etmek) için birçok farklı yöntem kullanabilir. Bazıları güvenli ve etkilidir, bazıları ise kadının sağlığı için tehlikelidir ve/veya hamileliği sonlandırmada etkisizdir.

Mifepriston ve/veya misoprostol

Bilimsel olarak çalışılmış tek etkili kendi kendine kürtaj yöntemi, tek başına mifepriston ve misoprostol veya misoprostol kombinasyonunun alınmasıdır . Bu ilaçların kombinasyonu, bir sağlık sisteminde ihtiyaç duyulan en güvenli ve en etkili ilaçlar olan Dünya Sağlık Örgütü'nün Temel İlaçlar Listesi'nde yer almaktadır . Bazı ülkelerde, bu haplar eczanelerde reçetesiz olarak bulunabilir, ancak bazı eczacılar kullanımla ilgili doğru talimatlar vermemektedir. Latin Amerika'da kadınlar 1980'lerden beri sadece misoprostol ile kendi kendine kürtaj yaptıklarını bildirmiştir. Kürtajı haplarla kendi kendine yöneten kadınların tarihi, Arjantin'deki Socorristas ve Meksika'daki Las Libres gibi projeleri içerir. Diğer ülkelerde haplara erişimi kolaylaştıran, hapların doğru kullanımına ilişkin talimatlar sağlayan ve duygusal, lojistik ve/veya finansal destek sağlayan "güvenli kürtaj yardım hatları" vardır. Bazı kadınlar , mifepriston ve/veya misoprostol sipariş etmek için Web'de Kadınlar ve Yardım Erişimi gibi çevrimiçi kürtaj hapı yardım hizmetlerini kullanır ve hamileliğin sonlandırılmasında etkinliği ve güvenliği ve hizmetten memnuniyet bildirilir. Kürtaj hapı kullanımına ilişkin talimatlar, Dünya Sağlık Örgütü (WHO), Gynuity Sağlık Projeleri ve Uluslararası Kadın Sağlığı Koalisyonu'nun web sitelerinde yaygın olarak bulunmaktadır .

İlk trimester tıbbi düşük, son derece güvenli ve etkilidir. İlaç kürtajının yan etkileri arasında rahim krampları ve uzun süreli kanama yer alır ve yaygın yan etkiler bulantı, kusma ve ishali içerir . Kürtaj haplarını kendi başına kullanan kadınların çoğunluğunun ultrasona veya klinisyene ihtiyacı yoktur, ancak hamileliğin ektopik olmadığından emin olmak için önerilebilir. Nadir görülen bir komplikasyon durumunda, bir kadın, tüm ülkelerde bulunan düşük yapma yönetimi konusunda yetenekli bir klinisyene erişebilir.

Çalışmalar, misoprostol ile tıbbi kürtajın kendi kendine uygulanmasındaki artış ile maternal morbidite ve mortalitede azalma arasında bir korelasyon olduğunu doğrulamaktadır . Bazı araştırmalar, ilaçlı kürtaja sınırsız erişimin halk sağlığı, insan hakları ve üreme haklarının temel ilkelerinden biri olduğunu iddia ediyor.

Fiziksel travma, şifalı otlar ve diğer maddeler

Kendi kendine kürtaj yöntemleri dünya çapında farklılık göstermektedir. En sık kaydedilenler, bitki veya şifalı otların yutulması, toksik maddelerin yutulması, rahimde travmaya neden olması, vücutta fiziksel travmaya neden olması, hamileliği sona erdirmek için alkol ve uyuşturucu kullanımı ve diğer madde ve karışımların yutulmasıdır. Bitkiler, şifalı otlar, ilaçlar, alkol veya diğer maddeler için bilinen hiçbir etkililik çalışması yoktur. Bu yöntemlerin hamileliği sonlandırmakta etkili olmaktan ziyade hamile kadına bedensel zarar verme olasılığı daha yüksektir. Bir kadının vücudunda veya rahminde fiziksel travmaya neden olmak da kürtaja neden olmak yerine kadına fiziksel zarar ve hatta ölümle sonuçlanabilir.

Oranlar

2019 itibariyle, dünya çapında tahmini elli altı milyon kürtaj gerçekleşti ve bunların yirmi beş milyonu daha az güvenli veya en az güvenli. DSÖ'nün önerdiği yöntemler eğitimli kişiler tarafından kullanıldığında, isteyerek kürtaj tıbbi olarak güvenlidir, bu iki kriterden yalnızca biri karşılandığında daha az güvenlidir ve hiçbiri karşılanmadığında en az güvenlidir. Kendi kendine kürtaj, kullanılan yöntemlere bağlı olarak güvenli veya güvensiz olabilir.

Kendi kendine kürtajların yaygınlığını veya oranını ölçmek zordur. 2018 itibariyle, Amerika Birleşik Devletleri'nde tahmin, 10 kürtajdan birinin kendi kendine neden olduğuydu. Güvenli olmayan kürtajdan kaynaklanan anne morbiditesi ve mortalitesi nüfus artışı nedeniyle artmaya devam ederken, Latin Amerika'da 2005'ten 2012'ye kadar güvenli olmayan kürtajdan kaynaklanan komplikasyonların sayısında %31'lik bir düşüşle 7.7/1.000'den 5.3/1.000'e düştü. Araştırmacılar, bunun Latin Amerika'da misoprostolün yaygın olarak bulunmasından kaynaklanabileceğine inanıyorlar. 2019'un sonlarında, kısmen daha muhafazakar politikaların klinik kürtaja erişimi sınırlayacağına dair korkular ve kısmen de tele-sağlık tıbbi gözetiminin artan kullanılabilirliği ve uygunluğu nedeniyle Amerika Birleşik Devletleri'nde kendi kendine kürtaj oranlarının arttığı bildirildi. reçeteler ve posta siparişi ilaçları.

Tarih

Amerika Birleşik Devletleri'nde kendi kendine kürtaj girişimi uzun süredir kaydedilmiştir. 20. yüzyılın başında doğum kontrolü savunucusu Margaret Sanger , otobiyografisinde, böyle bir girişimden neredeyse ölmek üzere olan bir kadını tedavi etmek için çağrıldığı 1912 olayı hakkında yazdı.

Bir üzerinde sembolik bir askıyla kürtaj sınırlaması protesto içinde Kraków'da , Polonya

The New York Times'a yazdığı bir mektupta jinekolog Waldo L. Fielding şunları yazdı:

Yasadışı kürtajın tanıdık sembolü, kötü şöhretli "elbise askısı"dır - bu sembol olabilir, ancak hiçbir şekilde bir efsane değildir. New York'taki yıllarımda, bir askı hala yerinde olan birkaç kadın geldi. Kim taktıysa -belki de hastanın kendisi- onu rahim ağzında sıkışmış buldu ve çıkaramadı... Ancak, sadece elbise askısı kullanılmadı. Hayal edebileceğiniz hemen hemen her alet bir kürtaj başlatmak için kullanılmış ve kullanılmıştı - yama iğneleri, kroşe kancaları, kesme cam tuzluk, soda şişeleri, bazen bozulmamış, bazen de tepesi kırılmış.

Charles Jewett, The Practice of Obstetrics'i 1901'de yazdı . Kitapta, "Sofrakotu yağı ve rue yağı, kürtaj üretimi için meslekten olmayanlar tarafından çok fazla güveniliyor ve hemen hemen her gün, bunların kullanımıyla ilgili ölümcül sonuçları okuyabiliyoruz. Büyük dozlarda solucan otu yağının epileptiform konvülsiyonları uyardığı söylenir, yakın zamanda meslektaşlarımdan biri kendi pratiğinde böyle bir vakayla karşılaştı."

1994 tarihli Motherless : A Legacy of Loss from Illegal Abortion adlı belgeselde Louis Gerstley, MD, bazı kadınların örgü iğnelerine ek olarak bisiklet tekerleklerinin veya şemsiyelerin parmaklarını kullanacağını söyledi. "Metal, uzun ve ince olan her şey kullanılacaktı" dedi. Böyle bir prosedürden kaynaklanan yaygın bir komplikasyonun, cismin uterusu delip bağırsakları yaralaması ve ardından kadınların peritonit ve enfeksiyondan ölmesi olduğunu belirtti . Filmin ilerleyen bölümlerinde potasyum permanganat tabletlerinin bazen kullanıldığına değindi . Tabletler, dokuda bir delik bırakabilecek kadar yoğun kimyasal yanıklara neden oldukları vajinaya yerleştirildi. Tabletlerin çevreleyen dokuyu öyle bir durumda bıraktığını iddia etti ki, yarayı dikmeye çalışan doktorlar bunu yapamadı çünkü "doku tereyağı dikmeye çalışmak gibiydi". Dr. Mildred Hanson ayrıca 2003 tarihli Voices of Choice belgeselinde potasyum permanganat tabletlerinin kullanımını anlattı : Doktorlar, Roe v. Wade'den Önce Kürtaj Sağladı . "Kadınlar deli gibi kanardı çünkü vajinada büyük delikler yerdi" dedi.

Dr. David Reuben , birçok Afrikalı kadının teşvik etmek için oymalı ahşap bir "kürtaj çubuğu" kullandığından bahseder, bu da genellikle geçmişten günümüze gelmiştir.

1968'de sonuçlanan bir araştırma, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 500.000'den fazla yasadışı kürtajın yapıldığını ve bunların bir kısmının tek başına hareket eden kadınlar tarafından gerçekleştirildiğini belirledi. Araştırma, kendi kendine kürtaj sonucu ölen kadın sayısının başka bir kişi tarafından gerçekleştirilen kürtaj sonucu ölen kadın sayısını aştığını ileri sürdü. 1979'da yapılan bir araştırma, kendi kendine kürtaj girişimlerinin ardından hastaneye yatırılması gereken birçok kadının, düşük yapma veya spontan düşük yapma bahanesiyle hastaneye yatırıldığını kaydetti .

DSÖ, her yıl yaklaşık 25 milyon kürtajın güvenli olmayan bir şekilde gerçekleştirilmeye devam ettiğini tahmin etmektedir. Gelişmekte olan ülkelerde her yıl yaklaşık 7 milyon kadın hastanelere kabul edilmektedir ve tüm anne ölümlerinin %4,7 ila %13,2'si güvenli olmayan kürtaja atfedilebilir. Bu ölümlerin ve sakatlıkların neredeyse her biri cinsel eğitim, aile planlaması ve güvenli kürtaj hizmetlerinin sağlanması yoluyla önlenebilirdi. İlk kez 1980'lerde Brezilyalı kadınlar tarafından kullanılan kürtaj hapları, bu ölümlerin çoğunu güvenli olmayan kürtajdan koruyabilir.

Yasa

Amerika Birleşik Devletleri

Amerika Birleşik Devletleri'nde uzmanlar, kendi kendine kürtajın tıbbi olarak güvenli ancak yasal olarak riskli olabileceğini bildirmektedir. 1973 Yüksek Mahkemesi kararı Roe v. Wade , kürtajı ABD'de daha kolay erişilebilir hale getirdi, ancak çevrimiçi olarak veya klinik olmayan yollarla haplarla kürtaj yaptıran kadınlar tutuklanma riskiyle karşı karşıya kalabilir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki federal yasalara göre, bir kişinin kürtaj için anayasal hakkı vardır ve bir kişinin kendi kürtajını yönetmesini yasaklayan tüzük yoktur.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kadınların kürtaja kendi kendine neden olma suçundan yargılanması yaygın değildir ve nadiren mahkum edilirler. Bununla birlikte, Purvi Patel , Jennie Linn McCormack ve Kenlissia Jones da dahil olmak üzere, ABD'de az sayıda insan çevrimiçi olarak sipariş edilen haplarla kendi gebeliklerini sonlandırdıkları için tutuklandı . Bu kadınlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli yasalara göre kovuşturuldu: kendi kendine kürtajı doğrudan suç haline getiren yasalar, fetüslere verilen zararı suç haline getiren yasalar, kendi kendine kürtaj yaptıran kişilere yanlış uygulanan cezai kürtaj yasaları ve başka hiçbir yasal yetki bulunamadığı zaman uygulanan çeşitli yasalar. Kar amacı gütmeyen Eğer/Ne Zaman/Nasıl: Üreme Adaleti için Avukatlık, insanların üreme adaleti çerçevesi kullanarak kendi kürtajlarını yönetmelerini engellemek yerine yasaları ve politikaları değiştirmeye çalışır . Kâr amacı gütmeyen Plan C, hamileliği sonlandırmanın ihtiyacı olan kişinin elinde olduğu bir dünya öngörüyor. Plan C, kürtaja neden olmak için kullanılan hapları satan, bunları fiyat, nakliye süresi, kalite ve doktor gözetiminde derecelendiren sitelerde bir rapor kartı yayınlar.

2019 itibariyle, kendi kendine kürtajı doğrudan suç sayan yasaları olan yedi eyalet, hamile kadın için yeterli muafiyetleri olmayan fetüslere zarar vermeyi suç sayan yasaları olan 11 eyalet ve kendi kendine kürtaj yapan kadınlara uygulanabilecek cezai kürtaj yasaları olan 15 eyalet var. kürtaja neden olmak. Hem Ulusal Avukatlar Birliği hem de Amerikan Tabipler Birliği , kendi kendine kürtajın suç sayılmasını kınayan kararlar aldı.

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

Dış bağlantılar

  • "Mizoprostol" . İlaç Bilgi Portalı . ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi.
  • "Mifepriston" . İlaç Bilgi Portalı . ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi.