Kişisel Bakım - Self-care

Kişisel Bakım
Epsom-5Aug2009'da Sağlık İçin Yürüyüş (3).jpg
Yürüyüş, sağlığın korunması için faydalıdır
D012648

Öz-bakım , bireyin sağlığı geliştiren davranışlarla kendine bakma ve ortaya çıktığında hastalığın aktif yönetimini yapma süreci olarak tanımlanmaktadır. Tüm bireyler, yiyecek seçimleri, egzersiz, uyku ve diş bakımı ile günlük olarak bir tür öz bakımla meşgul olurlar. Öz bakım kavramı son yıllarda artan bir ilgi görmekle birlikte, eski kökenlere sahiptir. Sokrates, antik Yunanistan'da kişisel bakım hareketini kuran kişi olarak kabul edildi ve özenin kendine ve sevdiklerine, insanoğlunun yeryüzünde ortaya çıkmasından bu yana var olduğu gösterildi. Kendi kendine bakım, dünya çapında birincil sağlık hizmeti biçimi olmaya devam etmektedir.

Genel olarak sağlıklı insanlar için rutin öz bakım önemlidir, ancak hastalık ortaya çıktığında öz bakım gerekli hale gelir. Kronik hastalık (örneğin, kalp yetmezliği, diyabet, yüksek tansiyon), hastalığı kontrol eden, semptomları azaltan ve ilaç uyumu ve semptom izleme gibi sağkalımı iyileştiren davranışları gerektirir. Enfeksiyon gibi akut bir hastalık (örn., COVID), kronik hastalığı olan kişiler için gereken öz bakım davranışlarının aynısını gerektirir, ancak akut bir hastalıkla ilişkili ilaç uyumu ve semptom izleme davranışları tipik olarak kısa ömürlüdür. Herkesin katıldığı rutin sağlık bakımı öz bakım davranışları (örneğin, yeterli uyku), akut veya kronik hastalıklarla uğraşanlarda hala gereklidir. Kecklund, G (2016). "vardiyalı çalışmanın ve yetersiz uykunun sağlık sonuçları". BMJ . 355 : i5210. doi : 10.1136/bmj.i5210 . PMID  27803010 . S2CID  206912413 .

Kronik hastalığı olan kişilerin çoğu için, bu hastalığın bir sağlık uzmanı tarafından yönetilmesi için harcanan zaman, kendi kendine bakım için harcanan zamandan çok daha ağır basmaktadır. Kronik hastalığı olan çoğu kişinin, zamanlarının yalnızca %0,001'ini veya yılda 10 saatini bir sağlık hizmeti sağlayıcısında geçirdiği tahmin edilmektedir. Genel olarak sağlıklı popülasyonlarda rutin kendi kendine bakımın faydaları, hastalıkların önlenmesini ve nispeten daha iyi yaşam kalitesini içerir. Kronik hastalığı olan kişilerde öz bakım, öz bakımın zayıf olduğu bireylere kıyasla daha az semptom, daha az hastaneye yatış, daha iyi yaşam kalitesi ve daha uzun sağkalım ile ilişkilidir. Kendi kendine bakım, dünya çapında hükümetlere yüklenen sağlık bakım maliyetlerindeki küresel artışa kısmi bir çözüm olarak görülüyor.

Kişisel sağlık, hijyen ve yaşam koşulları açısından öz bakım eksikliği, öz ihmal olarak adlandırılır . Kullanımı bakıcıları ve Kişisel Bakım Görevlileri ihtiyaç duyulabilir. Bu evde bakım çalışanları ile ilgili giderek artan bir bilgi birikimi var.

Öz bakımı etkileyen faktörler

Öz bakımı etkileyen birçok faktör vardır. Bu faktörler, kişisel faktörler (örneğin, kişi, problem ve çevre) ve süreçler (örneğin, deneyim, bilgi, beceri ve değerler) olarak gruplandırılabilir.

Kişisel faktörler:

  • Motivasyon eksikliği;
  • Kültürel inançlar;
  • Öz yeterlilik veya güven;
  • Fonksiyonel ve bilişsel yetenekler;
  • Başkalarından destek;
  • Bakıma erişim.

Süreçler:

  • Tecrübe etmek;
  • Bilgi;
  • Beceri;
  • Değerler.

Sağlık hizmetlerine erişim ve kişinin yaşam ortamı gibi dışsal kişisel faktörler öz bakımı büyük ölçüde etkiler. Sağlığın sosyal belirleyicileri öz bakım uygulamalarında önemli bir rol oynamaktadır. Bakıma erişim, bireyin öz bakım bakım davranışlarını gerçekleştirme becerisinin önemli bir belirleyicisidir. Bu, bir sağlık tesisini ziyaret etmek için ulaşıma erişim, ofisler/kliniklerin çalışma saatleri ve karşılanabilirliği içerir. Bireyin yaşam ortamında öz bakımı teşvik eden tesislere erişim, öz bakım bakımını etkileyen başka bir faktördür. Örneğin, yürüyüş için güvenli bir ortama erişim veya spor salonu gibi egzersiz tesislerine erişim, sağlıklı gıdaya erişim kadar öz bakım bakım davranışlarını da büyük ölçüde etkiler.

Öz bakım uygulamaları, yerel toplulukların uygun yaşam tarzı tercihleri olarak görülenler tarafından şekillendirilir . Motivasyon, duygular ve bilişsel yetenekler gibi içsel kişisel faktörler de öz bakımı sürdürme davranışlarını etkiler. Motivasyon genellikle öz bakım bakım davranışlarını gerçekleştirmenin arkasındaki itici güçtür. Hedef belirleme, motive edilmiş öz bakımla ilişkili bir uygulamadır. Depresyonu olan bir kişinin, meyve ve sebzelerde düşük diyet alımı, düşük fiziksel aktivite ve zayıf ilaç uyumuna sahip olma olasılığı daha yüksektir. Bozulmuş bilişsel veya işlevsel yeteneklere (örneğin, hafıza bozukluğu) sahip bir birey, aynı zamanda, bir programı sürdürmek için belleğe dayanan ilaca bağlılık gibi kendi kendine bakım bakım davranışlarını gerçekleştirme kapasitesinde de azalmaya sahiptir.

Özbakım, bireyin kendi kendine yeterliliğine olan tutumundan ve inancından veya görevleri yerine getirme ve engellerin üstesinden gelme konusundaki güveninden etkilenir. Kültürel inançlar ve değerler de öz bakımı etkileyebilir. Çalışkan bir yaşam tarzını teşvik eden kültürler öz bakımı çelişkili şekillerde görebilir Kişisel değerlerin Tip 2 Diabetes Mellitus'ta öz bakım üzerinde etkisi olduğu gösterilmiştir .

Sosyal destek sistemleri, bireyin öz bakım bakımını nasıl gerçekleştirdiğini etkileyebilir. Sosyal destek sistemleri, aile, arkadaşlar ve diğer topluluk veya dini destek gruplarını içerir. Bu destek sistemleri, öz bakım tartışmaları ve kararları için fırsatlar sağlar. Paylaşılan bakım, kronik hastalığı olan bireyler üzerindeki stresi azaltabilir.

Sağlığın ve esenliğin korunması için her yaştan tüm bireylere uygulanabilecek çok sayıda kişisel bakım gereksinimi vardır. Yalnızlık veya dinlenme ile sosyal etkileşimler gibi aktiviteler arasındaki denge , öz bakım uygulamalarının temel ilkesidir. İnsani tehlikelerin önlenmesi ve önlenmesi ve sosyal gruplara katılım da zorunludur. Öz bakım davranışlarının özerk performansının yaşlı hastalara yardımcı olduğu düşünülmektedir. Algılanan özerklik, öz yeterlilik ve yeterli hastalık temsili, kronik rahatsızlıkları olan insanlara yardımcı olduğu söylenen öz bakımın ek unsurlarıdır.

Öz bakım davranışlarının ölçülmesi

Klinisyenlerin ve araştırmacıların hem hastalar hem de bakıcıları için farklı durumlarda öz bakım düzeyini ölçmelerine olanak sağlamak için çeşitli öz bildirim araçları geliştirilmiştir: Bu araçlar birçok dilde ücretsiz olarak mevcuttur. Bu araçların çoğu, ikili araştırmayı teşvik etmek için bakıcı versiyonuna sahiptir.

  • Kişisel Bakım Kalp Yetmezliği İndeksi
  • Hipertansiyon Envanteri Öz Bakım
  • Diyabet Öz Bakım Envanteri
  • Koroner Kalp Hastalığı Envanteri Öz Bakım
  • Kronik Hastalık Envanteri Kişisel Bakım
  • Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığının Öz Bakımı

Kronik hastalığın kendi kendine bakımının orta menzilli teorisi

Orta menzilli kronik hastalık teorisine göre, bu davranışlar öz bakımı sürdürme, öz bakım izleme ve öz bakım yönetimi kavramlarında yakalanır. Öz bakım bakımı, fiziksel ve duygusal istikrarı korumak için kullanılan davranışları ifade eder. Öz bakım izleme, belirti ve semptomlardaki değişiklikler için kendini gözlemleme sürecidir. Öz bakım yönetimi, ortaya çıktıklarında belirti ve semptomlara verilen yanıttır. Semptomların tanınması ve değerlendirilmesi öz bakımın önemli bir yönüdür.

Aşağıda bu kavramlar hem genel kavramlar hem de belirli öz bakım davranışları (örn. egzersiz) olarak tartışılmaktadır.

Öz bakım bakımı

Öz bakımın sürdürülmesi, refahı iyileştirmek, sağlığı korumak veya fiziksel ve duygusal istikrarı korumak için gerçekleştirilen davranışları ifade eder. Öz bakım bakım davranışları, hastalık önleme ve uygun hijyen sağlamayı içerir. Spesifik hastalık önleme önlemleri arasında tütünden kaçınma, düzenli egzersiz ve sağlıklı beslenme yer alır. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından reçete edildiği gibi ilaç almak ve aşı yaptırmak da önemli özel öz bakım davranışlarıdır. Aşılar, vücudun bulaşıcı bir hastalığı aktif olarak önlemesi için bağışıklık sağlar. Tütün kullanımı, ABD'de önlenebilir en büyük ölüm ve hastalık nedenidir. Genel sağlık ve yaşam kalitesinin iyileştiği ve tütün alımındaki azalma nedeniyle hastalık ve erken ölüm riskinin azaldığı bulunmuştur.

Düzenli fiziksel aktivitenin faydaları arasında kilo kontrolü; azaltılmış kronik hastalık riski; güçlendirilmiş kemikler ve kaslar; geliştirilmiş zihinsel sağlık; günlük aktivitelere katılmak için geliştirilmiş yetenek; ve mortaliteyi azalttı. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC), her hafta tempolu yürüyüş, yüzme veya bisiklete binme dahil olmak üzere iki saat otuz dakika orta düzeyde aktivite önermektedir.

Kişisel bakımın bir başka yönü, çok çeşitli taze meyve ve sebzelerden, yağsız etlerden ve diğer proteinlerden oluşan sağlıklı bir diyettir. Kişisel bakım uygulaması kapsamında yağlar, şekerler ve sodyum dahil olmak üzere işlenmiş gıdalardan kaçınılmalıdır. Dosya:USDA Gıda Piramidi.gif| Besin piramidi

Hijyen , kişisel bakımın bir diğer önemli parçasıdır. Hijyenik davranışlar arasında yeterli uyku, düzenli ağız bakımı ve el yıkama yer alır. Her gece yedi ila sekiz saat uyumak fiziksel ve zihinsel sağlığı koruyabilir. Uyku eksikliği, kalp hastalığı, böbrek hastalığı, yüksek tansiyon, diyabet, aşırı kilo ve risk alma davranışı riskini artırır. Diş fırçalama ve kişisel hijyen, ağız enfeksiyonlarını önleyebilir.

Senatör Kamala Harris , 2020'deki COVID-19 salgını sırasında öz bakımı hakkında konuşuyor .

Sağlıkla ilgili öz bakım konuları arasında;

Özgül Öz Bakım Bakım Davranışlarının Objektif Ölçüleri:

Elektronik bir tansiyon aleti ile evde kan basıncını kontrol etmek .
Astım inhalerleri , astım semptomlarını tedavi eden bir ilaç içerir.

Bakım davranışlarını iyileştirmeye yönelik müdahaleler

Öz bakım, sürekli bir öğrenme süreci olarak kabul edilir. Bilgi, öz bakımı geliştirmek için gereklidir ancak yeterli değildir. Eğitimi kişiye göre şekillendiren çok yönlü müdahaleler, tek başına hasta eğitiminden daha etkilidir.

  • “Öğretme”, hasta öğretiminden sonra ne kadar bilginin tutulduğunu ölçmek için kullanılır. Geri öğretme, hastalardan kendilerine verilen bilgileri tekrar etmeleri istendiğinde gerçekleşir. Eğitimci, hastanın anlayışındaki boşlukları kontrol eder, mesajları pekiştirir ve hastayla işbirliğine dayalı bir konuşma oluşturur. Kronik hastalığı olan bireylerin, durumları hakkında aldıkları bilgileri anlamaları ve hatırlamaları önemlidir. Geri öğretme eğitimi hem hastaları eğitebilir hem de öğrenmeyi değerlendirebilir. Örneğin, bir sağlayıcı, "Her şeyi net bir şekilde açıkladığımdan emin olmak istiyorum. Komşunuzla konuşuyor olsaydınız, ona bugün konuştuğumuzu ne söylerdiniz? Bu ifade, hem sağlayıcıya hem de hastaya anlayış sorumluluğu yüklerken hastanın özgüvenini korur. Gerçekleştirilen bir çalışma, geri öğretme eğitimi alan kalp yetmezliği olan hastaların, geri öğretme almayan hastalara kıyasla %12 daha düşük bir yeniden kabul oranına sahip olduğunu göstermiştir. Öğretme yöntemi kısa vadede etkili olmasına rağmen, uzun vadeli etkisini destekleyen çok az kanıt vardır. Kişisel bakım için uzun süreli bilgi saklama çok önemlidir, bu nedenle bu yaklaşımla ilgili daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
  • Alışkanlıklar , tuvalet kullanımından sonra el yıkama gibi sık karşılaşılan durumlara verilen otomatik tepkilerdir. Çevresel ipuçları, minimum bilinçli müzakere ile bir davranışla sonuçlandığında bir alışkanlık oluşur.
  • Davranışsal ekonomi , bir bireyin ekonomik kararlarında bilişsel, sosyal ve duygusal faktörlerin nasıl rol oynadığını inceleyen ekonomi çalışmasının bir alt kümesidir. Davranışsal ekonomi artık öz bakım bakımını iyileştirmeyi amaçlayan sağlık müdahalelerinin tasarımını etkiliyor. Davranışsal ekonomi, insan davranışının karmaşıklığını ve mantıksızlığını hesaba katar.
  • Motivasyonel görüşme , öz bakım ihtiyaçlarıyla ilgili olarak eleştirel düşünmeyi devreye sokmanın bir yoludur. Motivasyonel görüşme, herhangi bir bağlamda bireyin hedeflerine odaklanan bir görüşme stili kullanır. Motivasyonel görüşme üç psikolojik teoriye dayanır: bilişsel uyumsuzluk, kendilik algısı ve transteorik değişim modeli . Motivasyonel görüşme, değişim için içsel motivasyonu arttırmayı amaçlar.
  • Sağlık koçluğu , davranış değişikliğini başlatmak ve sürdürmek için motivasyonu teşvik eden bir yöntemdir. Sağlık koçu, kişisel hedefleri, yaşam deneyimlerini ve değerleri vurgulayarak davranış değişikliğini kolaylaştırır.

izleme

Kişisel bakım izleme, bedensel değişikliklerin ölçülmesini ve algılanmasını veya "vücudu dinlemeyi" içeren gözetim sürecidir. Etkili kişisel bakım izleme, vücuttaki değişiklikleri normal veya anormal olarak etiketleme ve yorumlama becerisini de gerektirir. Bedensel belirti ve semptomları tanımak, hastalığın ilerleyişini ve ilgili tedavilerini anlamak, ne zaman daha fazla tıbbi yardım isteneceğini bilme konusunda yetkinliğe izin verir.

Öz bakım izleme, semptomların hem algılanmasını hem de ölçülmesini içerir . Semptom algısı, kişinin vücudunu değişen sağlık belirtileri için izleme sürecidir. Bu, beden farkındalığını veya bedeni dinlemeyi ve sağlıkla ilgili semptomların tanınmasını içerir.

Sağlık durumundaki veya vücut fonksiyonundaki değişiklikler çeşitli araç ve teknolojilerle izlenebilir. Hem hastane hem de evde bakım ortamlarında kullanılan tıbbi cihazların kapsamı ve karmaşıklığı artmaktadır. Bazı cihazlar, diyabetik hastalarda kan şekeri düzeylerini izlemek için glikoz monitörleri gibi bir hastalık sürecinin ortak ihtiyacına özeldir . Diğer cihazlar, tartı, kan basıncı manşeti , nabız oksimetresi vb. gibi daha genel bir bilgi seti sağlayabilir . Daha az teknolojik araçlar, kalori sayısı gibi ilerlemeyi takip etmek veya izlemek için düzenleyiciler, çizelgeler ve diyagramlar içerir. ruh hali, yaşamsal belirti ölçümleri vb.

İzlemenin önündeki engeller

Kendi kendine bakım izlemesine katılma yeteneği, hastalığın ilerlemesini etkiler. İzlemenin önündeki engeller fark edilmeyebilir ve etkili öz bakımı engelleyebilir. Engeller arasında bilgi eksiklikleri, istenmeyen kişisel bakım rejimleri, birden fazla sağlayıcıdan farklı talimatlar ve gelir veya engellilikle ilgili erişim kısıtlamaları yer alır. Motivasyon, kaygı , depresyon , güven gibi psikososyal faktörler de bariyer görevi görebilir.

  • Yüksek maliyetler, bazı kişilerin semptomları takip etmek için izleme ekipmanı edinmelerini engelleyebilir.
  • Yüksek kan şekeri seviyeleri gibi fizyolojik semptomların etkileri hakkında bilgi eksikliği, bireyin kendi kendine bakım izleme uygulama motivasyonunu azaltabilir.
  • Sonuç korkusu/iğne gibi ekipman kullanma korkusu, ortaya çıkan kaygı veya kaçınma davranışları nedeniyle hastaları kendi kendine bakım takibi yapmaktan caydırabilir.
  • Aile desteğinin olmaması, hatırlatıcıların veya teşviklerin olmaması nedeniyle öz bakımın izlenmesindeki tutarlılığı etkileyebilir.

Komorbid durumların varlığı, öz bakım izlemesini özellikle zorlaştırır. Örneğin, gelen nefes darlığıdır KOAH bir önleyebilir diyabetik fiziksel egzersizden hasta. Özbakımı sürdürme davranışları yapılırken kronik hastalıkların belirtileri göz önünde bulundurulmalıdır.

İzleme davranışlarını iyileştirmeye yönelik müdahaleler

Öz bakım izlemesi, öncelikle hastalar tarafından, bakım verenlerin girdileri ile yürütüldüğünden, bu konuda hastalarla yakından çalışmak gerekir. Sağlayıcılar, mevcut kişisel bakım izleme rejimini değerlendirmeli ve bireyselleştirilmiş bir bakım planı oluşturmak için bunu geliştirmelidir. Hastanın anlayış düzeyine göre özel olarak tasarlanmış bilgi ve eğitimin öz bakım izlemesinin merkezinde olduğu söylenmiştir. Hastalar, hastalıklarına karşılık gelen semptomları anladıklarında, bu semptomları erkenden tanımayı öğrenebilirler. Daha sonra hastalıklarını kendi kendilerine yönetebilir ve komplikasyonları önleyebilirler.

Aşağıdaki alanlarda öz bakım izlemeyi geliştirmek için ek araştırmalar devam etmektedir:

  • Farkındalık : Diyabet hastaları için bir günlük eğitim programına dahil edildiğinde, farkındalık ve meditasyonun, farkındalık odaklı olmayan eğitimi alanlara kıyasla 3 aylık bir takipte diyabet kontrolünü iyileştirdiği gösterilmiştir.
  • Karar verme : Bir hastanın karar verme kapasitesi, sağlayıcısının desteğiyle nasıl teşvik edilebilir/geliştirilebilir, bu da daha iyi öz bakım izleme ve sonuçlara yol açar.
  • Öz-yeterlik : Öz-yeterliğin, bir hastanın sağlık okuryazarlığı veya bilgisinden ziyade öz bakımını gerçekleştirme becerisiyle daha yakından bağlantılı olduğu gösterilmiştir.
  • Giyilebilir teknoloji : Giyilebilir aktivite monitörleri gibi teknolojilerle kişisel bakım izleme nasıl gelişiyor.

Yönetmek

Öz bakım yönetimi, ortaya çıktıklarında belirti ve semptomlara verilen yanıt olarak tanımlanır. Öz bakım yönetimi, fiziksel ve duygusal değişikliklerin değerlendirilmesini ve bu değişikliklerin ele alınması gerekip gerekmediğine karar vermeyi içerir. Hastalık, tedavi veya çevre nedeniyle değişiklikler meydana gelebilir. Tedavi tamamlandıktan sonra, gelecekte tekrar etmenin faydalı olup olmayacağına karar vermek için değerlendirilmelidir. Tedaviler, yaşanan belirti ve semptomlara dayanmaktadır. Tedaviler genellikle hastalığa özeldir.

Öz bakım yönetimi, semptomları tanımayı, semptomları tedavi etmeyi ve tedaviyi değerlendirmeyi içerir. Öz bakım yönetimi davranışları semptom ve hastalığa özgüdür. Örneğin, astımı olan bir hasta nefes darlığı semptomunu tanıyabilir. Bu hasta, bir inhaler kullanarak ve solunumlarının düzelip düzelmediğini görerek semptomu yönetebilir. Kalp yetmezliği olan bir hasta, şişlik ve nefes darlığı gibi semptomları tanıyarak durumunu yönetir. Kalp yetmezliği için öz bakım yönetimi davranışları arasında su hapı almak, sıvı ve tuz alımını sınırlamak ve bir sağlık hizmeti sağlayıcısından yardım istemek yer alabilir.

Semptomları erken tespit etmek ve tedavilerin etkinliğini değerlendirmek için düzenli kişisel bakım izlemesi gereklidir. Bazı örnekler şunları içerir:

  • Yüksek kan şekerine yanıt olarak insülin enjekte edin ve ardından kan şekerinin düşüp düşmediğini değerlendirmek için tekrar kontrol edin.
  • Sosyal izolasyon duygularıyla savaşmak için sosyal desteği ve sağlıklı boş zaman aktivitelerini kullanın . Bunun kronik akciğer hastalığı olan hastalar için etkili olduğu gösterilmiştir.

Yönetimin önündeki engeller

Bakıma erişim : Bakıma erişim, öz bakım yönetimini etkileyen önemli bir engeldir. Semptomların tedavisi bir sağlık kuruluşu ile konsültasyon gerektirebilir. Sağlık sistemine erişim, büyük ölçüde sağlayıcılar tarafından etkilenir. Kronik bir hastalıktan mustarip birçok insan, çeşitli nedenlerle sağlık sistemi içindeki sağlayıcılara erişememektedir. Bakımın önündeki üç ana engel şunlardır: sigorta kapsamı, hizmetlere yetersiz erişim ve maliyetleri karşılayamama. Eğitimli sağlık hizmeti sağlayıcılarına erişim olmadan, sonuçlar genellikle daha kötüdür.

Mali kısıtlamalar: Mali engeller öz bakım yönetimini etkiler. Sigorta kapsamının büyük bir kısmı işverenler tarafından sağlanmaktadır. İstihdam kaybına sıklıkla sağlık sigortasının kaybı ve sağlık bakımını karşılayamama eşlik eder. Diyabet ve kronik kalp hastalığı olan hastalarda, finansal engeller, bakıma yetersiz erişim, düşük kaliteli bakım ve damar hastalığı ile ilişkilidir. Sonuç olarak, bu hastalarda tıbbi değerlendirme oranları, Hemoglobin A1C ölçümleri ( son 3 aydaki kan şekeri düzeylerini değerlendiren bir belirteç), kolesterol ölçümleri, göz ve ayak muayeneleri, diyabet eğitimi ve aspirin kullanımı oranları azalmıştır . Araştırmalar, daha yüksek sosyal sınıflardaki insanların kronik durumların öz bakım yönetiminde daha iyi olduğunu bulmuştur. Ayrıca, daha düşük eğitim düzeyine sahip kişiler, genellikle öz-yönetim davranışlarında etkin bir şekilde yer alacak kaynaklardan yoksundur.

Yaş: Yaşlı hastaların semptomlarını farklı şekilde derecelendirmeleri ve semptomları olduğunda bakım aramayı daha uzun süre ertelemeleri daha olasıdır. Kalp yetmezliği olan yaşlı bir kişi , daha genç olan kalp yetmezliği olan birinden farklı olarak nefes darlığı semptomunu yaşayacaktır . Sağlayıcılar, genel durumlarını kötüleştirebilecek yaşlı hastalarda sağlayıcı arama davranışındaki potansiyel gecikmenin farkında olmalıdır.

Önceki deneyim: Önceki deneyim, öz bakım yönetiminde becerilerin geliştirilmesine katkıda bulunur. Deneyim, hastanın hatırlayabileceği ve takip edebileceği ipuçları ve kalıplar geliştirmesine yardımcı olur ve tekrarlanan durumlarda makul hedeflere ve eylemlere yol açar. Kendini yönetme becerisine sahip bir hasta, tekrarlanan semptomatik olaylar sırasında ne yapacağını bilir. Bu, semptomlarını daha erken tanımalarına ve daha erken bir sağlayıcı aramalarına yol açabilir.

Sağlık okuryazarlığı: Sağlık okuryazarlığı öz bakım yönetimini etkileyen diğer bir faktördür. Sağlık okuryazarlığı, insanların anlayabileceği temel sağlık bilgisi miktarıdır. Sağlık hizmeti okuryazarlığı, öz yönetim desteğinin hasta derecelendirmelerindeki farklılıklara katkıda bulunan ana değişkendir. Başarılı kişisel bakım, kişinin vücudundaki değişikliklerin anlamını anlamayı içerir. Vücutlarındaki değişiklikleri tespit edebilen bireyler daha sonra seçenekler sunabilir ve bir eylem planına karar verebilirler. Hastanın okuryazarlık düzeyindeki sağlık eğitimi, hastanın problem çözme, hedefler belirleme ve pratik bilgileri uygulama becerileri kazanma yeteneğini artırabilir. Bir hastanın okuryazarlığı, sağlık hizmeti kalitesi derecelendirmesini de etkileyebilir. Kötü bir sağlık hizmeti deneyimi, bir hastanın aynı sağlayıcıya geri dönmekten kaçınmasına neden olabilir. Bu, akut semptom yönetiminde bir gecikme yaratır. Sağlayıcılar, kendi kendine yönetim becerileri gerektiren tedavi planları tasarlarken sağlık okuryazarlığını göz önünde bulundurmalıdır.

Komorbid durumlar: Birden fazla kronik hastalığı olan bir hasta, hastalıklarının bileşik etkilerini yaşayabilir. Bu, bir durumun bir başkasının semptomları veya tedavisi ile kötüleşmesini içerebilir. İnsanlar durumlarından birine öncelik verme eğilimindedir. Bu, diğer hastalıklarının öz bakım yönetimini sınırlar. Bir durumun diğerlerinden daha belirgin semptomları olabilir. Veya hasta, örneğin uzun süredir sahip olduğu bir hastalığa duygusal olarak daha fazla bağlı olabilir. Sağlayıcılar birden fazla hastalığa sahip olmanın etkisinin farkında değillerse, terapötik çabaların bir sonucu olarak hastanın genel sağlığı iyileşmeyebilir veya kötüleşebilir.

Yönetimi iyileştirmeye yönelik müdahaleler

Hastaların ve bakıcıların öz bakım yönetimini iyileştirmek için hastalar ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının birlikte çalışmasının birçok yolu vardır. Stoplight ve beceri öğretimi, hastaların ve sağlayıcıların karar verme stratejileri geliştirmek için birlikte çalışmasına olanak tanır.

Stoplight , bir hastanın kronik hastalığının günlük tedavisi için sağlık ekibi ve hasta tarafından oluşturulan bir eylem planıdır. Belirti ve semptomları kategorilere ayırarak ve her grup için uygun eylemleri belirleyerek karar vermeyi kolaylaştırır. Belirtileri ve semptomları üç bölgeye ayırır:

  • Yeşil , güvenli bölgedir, yani hastanın belirti ve semptomları tipik olarak beklenen şeydir. Hasta, günlük ilaçlarını almak ve sağlıklı beslenmek gibi günlük öz bakım görevlerine devam etmelidir.
  • Sarı , uyarı bölgesidir, yani hastanın belirti ve semptomları anormal oldukları için izlenmelidir, ancak bunlar henüz tehlikeli değildir. Yeşil bölgeye geri dönmek için bu bölgede bazı önlemlerin alınması gerekebilir, örneğin ek ilaç almak. Hastanın tavsiye için sağlık ekibiyle iletişime geçmesi gerekebilir.
  • Kırmızı , tehlikeli bölgedir, yani hastanın belirti ve semptomları, bir şeylerin tehlikeli bir şekilde yanlış olduğunu gösterir. Bu kategoride hastanın yeşil kategoriye dönmesi için acil ilaç almak gibi önlemler alması ve hemen sağlık ekibiyle iletişime geçmesi gerekiyorsa. Ayrıca acil tıbbi yardıma başvurmaları gerekebilir.

Trafik ışığı planı, hastaların farklı belirti ve semptomlar için hangi eylemlerin gerçekleştirileceği ve bir sorun olduğunda sağlık ekibiyle ne zaman iletişime geçileceği konusunda karar vermelerine yardımcı olur. Hasta ve sağlayıcısı, her trafik ışığı kategorisine uyan belirli belirti ve semptomları özelleştirecektir.

Beceri öğretimi , bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ile hastanın kronik hastalığına özgü öz bakım becerisini öğrendiği bir hasta arasında bir öğrenme fırsatıdır. Bu becerilerin bazıları, kronik bir hastalığın semptomlarının günlük yönetimine uygulanabilir. Bir semptomun alevlenmesi olduğunda diğer beceriler uygulanabilir.

Yeni kalıcı astım teşhisi konan bir hasta, günlük yönetim, kronik semptomların kontrolü ve astım krizinin önlenmesi için ağızdan ilaç almayı öğrenebilir. Bununla birlikte, hastanın astım krizine neden olan çevresel bir tetikleyiciye veya strese maruz kalabileceği bir zaman gelebilir. Hırıltı gibi beklenmedik belirtiler ortaya çıktığında, günlük ilaç alma becerisi ve alınan ilaç değişebilir. Günlük ağızdan ilaç almak yerine, semptomların hızlı bir şekilde kurtarılması ve giderilmesi için bir inhalere ihtiyaç vardır. Doğru ilacı seçmeyi bilmek ve ilacı bir inhaler ile nasıl alacağını bilmek, astımın öz bakım yönetimi için öğrenilen bir beceridir.

Beceri öğretiminde, hasta ve sağlayıcının becerileri tartışması ve kalan soruları ele alması gerekir. Hasta, bir becerinin ne zaman ve nasıl uygulanacağını ve semptom normalden farklı olduğunda becerinin nasıl değiştirilmesi gerekebileceğini bilmelidir. Yukarıdaki taktiksel ve durumsal becerilerin özetine bakın. Kronik bir hastalığın bakımında ilk kez öz bakım yönetimi becerilerini öğrenmek kolay değildir, ancak sabır, uygulama, sebat ve deneyim ile öz bakım becerilerinde kişisel ustalık kazanılabilir.

Destek şunları içerebilir:

Felsefe

Michel Foucault , yaşama sanatını (Fransızca art de vivre , Latince ars vivendi ) ve benlik kaygısını (Fransızca le souci de soi ) felsefenin merkezi olarak anladı. Üç ciltlik çalışması Cinselliğin Tarihi'nin üçüncü cildi bu kavrama adanmıştır. Foucault, kavramı için kendini bakımı ( epimeleia heautou ait) Antik Yunan ve Roma felsefesi kendine, başkalarına ve dünyaya, hem de ilgi belli bir biçimine doğru bir tutum içermektedir. Foucault'ya göre, kişinin kendi iyiliğini gözetmesi , kendini bilmeyi de içerir ( gnōthi seauton ).

Foucault'nun kendi kendine bakım kavramını geliştirdiği sıralarda, toplumsal travma bağlamında devrimci bir eylem olarak öz bakım kavramı, ABD'deki Siyah feminist düşüncesinde bir sosyal adalet pratiği olarak geliştirildi. Özellikle, sivil haklar aktivisti ve şair Audre Lorde , siyah bir kadın olarak çoklu baskılar bağlamında, “kendime bakmak, keyfine düşkünlük değil, kendini korumaktır ve bu bir siyasi savaş eylemidir” diye yazdı. Terimin tıbbi kullanımlarda, örneğin kaygıyla mücadelede yükselişiyle birlikte, siyah feminizmle olan ilişki klinik ve popüler kullanımda ortadan kalktı. Ancak feminist ve queer teoride Lorde ve diğer bilim adamlarıyla olan bağlantı korunmuştur.

Özbakım açığı hemşirelik teorisi tarafından geliştirilen Dorothea Orem 1959 ve 2001 olumlu algılanmaktadır teori araştırıyor kullanımı profesyonel bakım ve kaynakların doğru bir oryantasyon arasında. Orem'in modelinde, kendi kendine bakımın olanakları tükendiğinde sınırları vardır, bu nedenle profesyonel bakımı meşru kılar. Öz bakımdaki bu eksiklikler, bir hemşirenin sağlayabileceği en iyi rolü şekillendiriyor olarak görülüyor . Orem'in öz bakımında iki aşama vardır: araştırma ve karar verme aşaması ve üretim aşaması.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar