sedasyon - Sedation
Sedasyon , genellikle tıbbi bir prosedürü veya tanı prosedürünü kolaylaştırmak için yatıştırıcı ilaçların uygulanmasıyla sinirlilik veya ajitasyonun azaltılmasıdır . Sedasyon için kullanılabilecek ilaç örnekleri arasında izofluran , dietil eter , propofol , etomidat , ketamin , pentobarbital , lorazepam ve midazolam yer alır .
Tıbbi kullanımlar
Sedasyon tipik olarak endoskopi , vazektomi veya diş hekimliği gibi küçük cerrahi prosedürlerde ve rekonstrüktif cerrahi, bazı kozmetik ameliyatlar, yirmi yaş dişlerinin çıkarılması veya yüksek endişeli hastalar için kullanılır. Sedasyon yöntem diş hekimliği dahil inhalasyon sedasyon (kullanarak azot oksit ), oral sedasyon ve damar içi (IV) sedasyon. İnhalasyon sedasyonuna bazen göreceli analjezi de denir .
Sedasyon da yaygın olarak kullanılmaktadır yoğun bakımda olan bu hasta, böylece havalandırılan bir olan tolere endotrakeal tüpün kendi içinde soluk borusu . Hastanın rahatlamasına yardımcı olmak için uzun süreli beyin EEG'si sırasında da kullanılabilir.
Riskler
Sedasyonun prosedürle ilgili komplikasyonların yüzde 40 ila yüzde 50'sini oluşturduğunu iddia eden çalışmalar var. Sedasyon sırasında hava yolu tıkanıklığı , apne ve hipotansiyon nadir değildir ve bu sorunları tespit etmek ve yönetmek için uygun şekilde eğitilmiş sağlık profesyonellerinin varlığını gerektirir . Solunumun baskılanmasının yanı sıra, riskler arasında istenmeyen sedasyon seviyeleri, postoperatif uyuklama , aspirasyon ve sedasyon ilaçlarına karşı ters reaksiyonlar da yer alır. Komplikasyonlar ayrıca perforasyon, kanama ve vazovagal reflekslerin uyarılmasını içerebilir . Sedasyon risklerinden kaçınmak için, bakım sağlayıcılar kapsamlı bir sedasyon öncesi değerlendirme yapar ve bu süreç, hasta için potansiyel riskleri ve olası zor hava yolu yönetimini gösteren belirleyici özelliklere vurgu yaparak sedasyon öncesi geçmişi ve fiziki bilgileri içerir . Bu süreç aynı zamanda sedasyon süresinin uzatılması gerekip gerekmediğini veya ek terapötik prosedürlerin gerekli olup olmadığını da ortaya çıkarabilir.
sedasyon seviyeleri
Ağrı Kesme terazi kullanılan tıbbi ve aşırı sedasyon (hasta gibi yan etkileri risk (hasta ağrı veya sıkıntıya riski) altında sedasyon kaçınmak amacıyla hastalarda, sedasyon uygulanabilir derecesini değerlendirmek üzere bir tıbbi geçmişi ile bağlantılı durumlar ölüme yol açabilecek solunumun baskılanması).
Sedasyon ölçeklerinin örnekleri arasında MSAT (Minnesota Sedasyon Değerlendirme Aracı), UMSS (Michigan Üniversitesi Sedasyon Ölçeği), Ramsay Skalası (Ramsay, ve diğerleri 1974) ve RASS ( Richmond Ajitasyon-Sedasyon Ölçeği ) yer alır.
Amerikan Anestezi Derneği şöyle sedasyon sürekliliğini tanımlar:
- Minimal sedasyon – sözlü uyaranlara normal tepki.
- Orta derecede sedasyon – sözlü/dokunsal uyarıya amaçlı yanıt. (Bu genellikle "bilinçli sedasyon" olarak adlandırılır)
- Derin sedasyon - tekrarlanan veya ağrılı uyaranlara amaçlı yanıt.
- Genel anestezi - ağrılı uyaranla bile uyandırılmaz.
Birleşik Krallık'ta derin sedasyon, bilinçli sedasyonun aksine genel anestezi spektrumunun bir parçası olarak kabul edilir .
Yukarıda belirtilen önlemlere ek olarak, tedavi sırasında komplikasyonlara neden olabilecek başka bir durum olup olmadığını belirlemek için hastalarla görüşülmelidir. Herhangi bir baş, boyun veya omurilik yaralanmasının yanı sıra herhangi bir osteoporoz teşhisi de kaydedilmelidir .
intravenöz sedasyon
Yetişkinler için en yaygın standart bilinçli sedasyon tekniği Midazolam kullanılarak intravenöz sedasyondur . Bu, ilacı vermek için damara bir iğne batırılmasını gerektirir; bu IV kanül olarak bilinir.
Belirteçler:
- Azaltılmış diş kaygısı ve fobisi
- Travmatik veya uzun süreli diş prosedürleri
- Gag refleksi olan hastalar
- Diş tedavisi stresiyle potansiyel olarak ağırlaşan tıbbi durumlar
- Özel bakım (hafif zihinsel veya fiziksel engel)
- Kas gevşetici özelliklerinden dolayı spastisitesini içeren bazı bozukluklar
Kontrendikasyonlar:
- İşbirliği yapmayan hasta
- Psikolojik olarak olgunlaşmamış bireyler
- Uygun bir refakat sağlayamayan hastalar
- Zor ağız cerrahisi veya uzun süreli cerrahi prosedür
- Kas hastalıkları veya kas israfına neden olan hastalıklar
- ASA III veya üstü
- Benzodiazepinlere karşı alerji veya aşırı duyarlılık
- Hamilelik ve emzirme
- Psikiyatrik bozuklukların tarihi
- Böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğu
- Akut pulmoner yetmezlik
- Hastalar solunum depresyonuna duyarlı olduğundan önceden var olan solunum koşulları
- Alkol veya uyuşturucu bağımlılığı
- Görünür yüzeysel damarların olmaması
- Sedasyona tepkiyi değiştirebilen CNS depresan ilaçları