Tuzlu su (ilaç) - Saline (medicine)

tuzlu su
NaCl %0,9 500ml beyaz arka plan.jpg
İntravenöz infüzyon için tuzlu su çözeltisi.
Klinik veriler
AHFS / Drugs.com FDA Profesyonel İlaç Bilgileri
Lisans verileri

Yönetim yolları		 intravenöz, topikal, deri altı
ATC kodu
tanımlayıcılar
CAS numarası
PubChem Müşteri Kimliği
İlaç Bankası
Kimyasal Örümcek
ÜNİİ
fıçı
chebi
CHEMBL
Kimyasal ve fiziksel veriler
3B model ( JSmol )
  • [Na+].[Cl-]
  • InChI=1S/ClH.Na/h1H;/q;+1/p-1
  • Anahtar:FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M

Tuzlu su ( tuzlu su çözeltisi olarak da bilinir ), sodyum klorür (tuz) ve su karışımıdır ve tıpta bir takım kullanımları vardır. Etkilenen bölgeye uygulandığında yaraları temizlemek, kontakt lenslerin çıkarılmasına yardımcı olmak ve kuru gözlere yardımcı olmak için kullanılır . Tarafından damar içine enjeksiyon da tedavi etmek için kullanılır dehidrasyon gibi from gastroenterit ve diyabetik ketoasidoz .

Büyük miktarlar aşırı sıvı yüklenmesine , şişmeye , asidoza ve yüksek kan sodyumuna neden olabilir . Uzun süredir düşük kan sodyumu olanlarda aşırı kullanım ozmotik demiyelinizasyon sendromuna neden olabilir . Salin, kristaloid ilaç ailesindendir. En yaygın olarak , normal salin olarak bilinen, litre başına (%0,9) steril 9 g tuz solüsyonu olarak kullanılır. Bazen daha yüksek ve daha düşük konsantrasyonlar da kullanılabilir. Tuzlu su asidiktir, pH değeri 5.5'tir (esas olarak çözünmüş karbon dioksit nedeniyle).

Salinin tıbbi kullanımı 1831 civarında başladı. Dünya Sağlık Örgütü'nün Temel İlaçlar Listesi'nde yer alıyor . 2017'de sodyum , iki milyondan fazla reçeteyle Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık reçete edilen 225. ilaçtı.

Konsantrasyonlar

Sulama için tuzlu su çözeltisi.

Konsantrasyonlar düşükten normale ve yükseğe değişir. Yüksek konsantrasyonlar tıpta nadiren kullanılır, ancak moleküler biyolojide sıklıkla kullanılır .

Normal

Serum fizyolojik ( NSS, NS veya N / S ) 0.90% bir çözüm için yaygın olarak kullanılan bir ifade için bir a / h arasında NaCl , 308 mOsm / L veya litre başına 9.0 g. Daha az yaygın olarak, bu çözeltiye fizyolojik tuzlu su veya izotonik tuzlu su denir (çünkü kan serumu için yaklaşık olarak izotoniktir , bu da onu fizyolojik olarak normal bir solüsyon yapar). Normal salin tam olarak kan serumu gibi olmadığı için bu adların hiçbiri teknik olarak doğru olmasa da , genellikle görülen pratik etkiyi iletirler: minimum hipotonisite veya hipertonisite ile iyi sıvı dengesi . NS, sıvıları ağızdan alamayan ve dehidratasyon veya hipovolemi gelişen veya gelişme tehlikesi olan kişiler için intravenöz damlalarda (IV'ler) sıklıkla kullanılır . NS ayrıca aseptik amaç için de kullanılır. NS tipik olarak, hipovolemi kan dolaşımının yeterliliğini tehdit edecek kadar şiddetli olduğunda kullanılan ilk sıvıdır ve uzun zamandır büyük hacimlerde hızla verilmesi en güvenli sıvı olduğuna inanılmaktadır. Ancak artık NS'nin hızlı infüzyonunun metabolik asidoza neden olabileceği bilinmektedir .

Çözelti, toplam 1000 ml hacme (birim hacim başına ağırlık) kadar suda çözülmüş 9 gram sodyum klorürdür (NaCl). 1 mililitre normal salinin kütlesi 22 °C'de 1.0046 gramdır. Sodyum klorürün moleküler ağırlığı mol başına yaklaşık 58.5 gramdır, yani 58.5 gram sodyum klorür 1 mol'e eşittir. Normal salin 9 gram NaCl içerdiğinden, konsantrasyon litre başına 9 gram bölü mol başına 58,5 gram veya litre başına 0,154 mol'dür. NaCl iki iyona ayrıştığından – sodyum ve klorür – 1 molar NaCl 2 ozmolardır. Böylece, NS 154 mEq /L Na + ve aynı miktarda Cl − içerir . Bir Bu noktalar ozmolarite daha yüksek (yani, daha fazla 154 + 154 = 308, çözünmüş madde daha litre) kan (yaklaşık 285). Bununla birlikte, ozmotik katsayı (ideal olmayan çözeltiler için bir düzeltme) dikkate alınırsa, tuzlu çözelti izotoniğe çok daha yakındır. NaCl'nin ozmotik katsayısı yaklaşık 0.93'tür, bu da 0.154 × 1000 × 2 × 0.93 = 286.44'lük bir ozmolarite sağlar. Bu nedenle, normal salinin ozmolaritesi, kanın ozmolaritesine yakın bir yaklaşımdır.

kullanım

Tıbbi amaçlar için, tuzlu su genellikle yaraları ve cilt sıyrıklarını temizlemek için kullanılır . Ancak araştırmalar, içilebilir musluk suyundan daha etkili olmadığını gösteriyor. Normal salin uygulandığında yanmaz veya sokmaz.

Tuzlu su ayrıca IV tedavisinde kullanılır, insanları yeniden sulandırmak için intravenöz olarak fazladan su sağlar veya bunları ağızdan alamayan bir kişinin günlük su ve tuz ihtiyaçlarını ("bakım" ihtiyaçları) karşılar. Düşük ozmolaliteli bir solüsyonun infüze edilmesi hemoliz gibi sorunlara neden olabileceğinden , düşük tuzlu konsantrasyonlu (%0.9'dan az) intravenöz solüsyonlarda tipik olarak daha az sodyum klorür sağlarken güvenli bir ozmolaliteyi korumak için dekstroz ( glukoz ) eklenir. İnfüze edilen normal salin miktarı büyük ölçüde kişinin ihtiyaçlarına bağlıdır (örneğin devam eden ishal veya kalp yetmezliği ).

Tuzlu su ayrıca rinit ve soğuk algınlığının bazı semptomlarını hafifletmek için burun yıkamalarında sıklıkla kullanılır . Çözelti, hem bebekler hem de yetişkinler için burun pasajlarını yıkamayı ve temizlemeyi kolaylaştırmak için mukus üzerinde yumuşatıcı ve gevşetici bir etki uygular. Çok nadir durumlarda, vücuda burun yoluyla girerse amip Naegleria fowleri tarafından ölümcül enfeksiyon meydana gelebilir; bu nedenle nazal irrigasyon için musluk suyu kullanılmamalıdır. Su ancak steril, damıtılmış, kaynatılmış, filtrelenmiş veya dezenfekte edilmişse bu amaç için uygundur.

Steril izotonik salin ayrıca meme büyütme ameliyatında kullanılmak üzere meme implantlarını doldurmak, tüberöz meme deformitesi gibi konjenital anormallikleri düzeltmek ve meme asimetrisini düzeltmek için kullanılır. Tuzlu meme implantları, mastektomi sonrası rekonstrüktif cerrahide de kullanılır.


Gözler

Göz damlaları , göz üzerinde kullanılan salin içeren damlalardır . Tedavi edilen duruma bağlı olarak, steroidler , antihistaminikler , sempatomimetikler , beta reseptör blokerleri , parasempatomimetikler , parasempatolitikler , prostaglandinler , steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), antibiyotikler veya topikal anestezikler içerebilirler . Göz damlaları bazen içinde ilaç bulunmaz ve sadece yağlayıcı ve gözyaşı yerine geçen solüsyonlardır.

Şırınga tasarımlı salin damlaları (örn. Wallace Cameron Ultra Saline Minipod), ilaçlar intravenöz kullanıma kıyasla enjeksiyon veya oftalmik olarak etkili bir şekilde uygulanabildiğinden , modern iğne değiştirme programlarında dağıtılır ; Latanoprost asidinin plazmadan eliminasyonu, oftalmik veya intravenöz uygulamadan sonra hızlıdır ( yarı ömür 17 dakika). Bununla birlikte, göz hasarını önlemek için, oldukça küçük dozlarda güçlü olan steril filtrelenmiş ilaçlarla ve ilaç eklendikten sonra pH 7.0-7.5 arasında ayarlanmış asitlik ile oftalmik kullanım yapılır. İnsan gözünün pH'ı yaklaşık 7.5, su ise 7.0'dır.

Burun

Ana madde: Burun sulama

Tuzlu nazal irrigasyonun uzun süreli rinosinüzit vakalarında yardımcı olabileceğine dair kesin olmayan kanıtlar vardır . Kısa süreli rinosinüzit vakalarında kullanım kanıtı belirsizdir.

hipertonik tuzlu su

%23.4 sodyum klorür şişesi

Hipertonik salin— %7 NaCl solüsyonları mukoaktif ajanlar olarak kabul edilir ve bu nedenle öksürmeyi ve dışarı çıkmayı ( balgam söktürücü ) kolaylaştırmak için kalın salgıları ( mukus ) nemlendirmek için kullanılır . %3 hipertonik salin solüsyonları ayrıca yoğun bakım ortamlarında, akut olarak artmış kafa içi basıncında veya şiddetli hiponatremide kullanılır . Hipertonik salinin solunmasının da diğer solunum problemlerinde, özellikle bronşiolitte yardımcı olduğu gösterilmiştir . Hipertonik salin şu anda Kistik Fibrozis Vakfı tarafından kistik fibroz tedavi rejiminin birincil parçası olarak tavsiye edilmektedir .

%0,65 salin içeren %11'lik bir ksilitol çözeltisi, nazofarenksin yıkanmasını uyarır ve nazal patojenik bakteriler üzerinde bir etkiye sahiptir. Bu tamamlayıcı ve alternatif tıpta kullanılmıştır.

Diğer

Yaygın olarak kullanılan diğer konsantrasyonlar şunları içerir:

  • Genellikle "D5" (%5 dekstroz) içeren yarı normal salin (%0.45 NaCl), 77 mEq/L Na ve Cl ve 50 g/L dekstroz içerir.
  • Çeyrek normal salin (%0.22 NaCl) 39 mEq/L Na ve Cl içerir ve ozmolalite nedenleriyle neredeyse her zaman %5 dekstroz içerir. Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde tek başına kullanılabilir.
  • Hipertonik salin, aşırı intravenöz sıvı infüzyonlarını azaltmak ve pulmoner komplikasyonları azaltmak için perioperatif sıvı yönetimi protokollerinde kullanılabilir. Hipertonik salin, hiponatremi ve serebral ödem tedavisinde kullanılır . Hipertonik salin yoluyla veya > 40 mmol/L (Na+ değeri 1, 40 mmol/L = 40 mEq/L olan) herhangi bir salin infüzyonu yoluyla hiponatreminin hızlı düzeltilmesi, santral pontin miyelinoliz (CPM) riskini büyük ölçüde artırır ve bu nedenle kişinin tepkisinin sürekli izlenmesi. Diüretik blokla birlikte sudan yoksun bırakma, salin uygulamasının yaptığı kadar CPM riski oluşturmaz; bununla birlikte, hiponatremiyi hipertonik salin uygulaması kadar hızlı düzeltmez. Hipertonisite nedeniyle, uygulama flebit ve doku nekrozu ile sonuçlanabilir . Bu nedenle, %3'ten daha yüksek NaCl konsantrasyonları normal olarak 'merkezi hat' olarak da bilinen bir santral venöz kateter yoluyla uygulanmalıdır . Bu tür hipertonik salin, normal olarak, birincisi daha yaygın olarak uygulanan iki güçte mevcuttur:
    • %3 NaCl'de 513 mEq/L Na ve Cl bulunur.
    • %5 NaCl, 856 mEq/L Na ve Cl içerir.
  • Daha az kullanılan NaCl solüsyonları %7 (1200 mEq/L) ve %23.4'tür (yaklaşık 4000 mEq/L), bunların her ikisi de (merkezi hat üzerinden de), sıklıkla ek diüretiklerle birlikte kullanılır. travmatik beyin hasarı .
  • Dekstroz (glikoz) %0,18 tuzlu su içinde bazen bakım replasmanı için kullanılır.

Ek içerikli çözümler

Tıpta, yaygın salin türleri şunları içerir:

Ve hücre biyolojisinde yukarıdakilere ek olarak aşağıdakiler kullanılır:

Tarih

Salinin, 1831'de Avrupa'yı kasıp kavuran Hint Mavisi kolera salgını sırasında ortaya çıktığına inanılıyordu . Edinburgh Tıp Fakültesi'nden yeni mezun olan William Brooke O'Shaughnessy , tıp dergisi The Lancet'e yazdığı bir makalede , kolera ile enfekte olmuş insanlara yüksek oranda ilaç enjekte etmeyi önerdi. Ağır derecede dehidrate koleralı kişilerde görülen "venöz sistemin evrensel durgunluğunu ve kanın arteriyelizasyonunun hızla kesilmesini" tedavi etmek için oksijenli tuzlar. Tedavisini köpeklerde zararsız buldu ve önerisi kısa süre sonra doktor Thomas Latta tarafından koleralı insanları faydalı şekilde tedavi etmek için kabul edildi. Sonraki yıllarda, Latta'nın çözümünün varyasyonları ve alternatifleri test edildi ve kolera hastalarının tedavisinde kullanıldı. Bu çözeltiler çeşitli konsantrasyonlarda sodyum, klorür, potasyum, karbonat, fosfat ve hidroksit içeriyordu. Fizyolojik konsantrasyonlara ulaşmadaki atılım, 1880'lerin başında, kurbağa kalp kası dokusunun kasılmasını sürdürmek için optimal tuz konsantrasyonlarını belirlediğinde Sydney Ringer tarafından gerçekleştirildi . Normal salin, Ringer'in bulguları benimsenmediği ve onlarca yıl sonrasına kadar yaygın olarak kullanıldığı için, Ringer öncesi çözümlerin bir torunu olarak kabul edilir. Hollandalı fizyolog Hartog Jacob Hamburger tarafından 1882-83'te yapılan çalışmalar dışında, "normal salin" teriminin kendisinin çok az tarihsel temeli olduğu görülmektedir ; eritrosit lizisine ilişkin bu in vitro çalışmalar, yanlış bir şekilde, %0.9'un insan kanındaki tuz konsantrasyonu (gerçek konsantrasyon %0.6'dan ziyade) olduğunu öne sürdü.

Normal salin, modern tıpta yaygın olarak kullanılmaya başlandı, ancak gerçek kanla uyumsuzluk nedeniyle, diğer çözümlerin daha iyi olduğu kanıtlandı. 15.000 kişi ile yapılan randomize, kontrollü bir çalışmanın 2018 yayını, laktatlı Ringer solüsyonunun yoğun bakım ünitesindeki kişilerin ölüm riskini normal saline kıyasla %1 oranında azalttığını gösterdi , bu da çok sayıda insan göz önüne alındığında önemli bir azalmadır.

Toplum ve kültür

Hindistan cevizi suyu , normal tuzlu suya erişimi olmayan bölgelerde normal tuzlu su yerine kullanılmıştır. Bununla birlikte, kullanımı iyi çalışılmamıştır.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

  • "Salin" . İlaç Bilgi Portalı . ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi.