Romberg'in testi - Romberg's test
| Romberg'in testi | |
|---|---|
 Omurilik yolları. Mavi afferentlerdir; kırmızı efferentlerdir
| |
| Eş anlamlı | Romberg manevrası |
| Amaç | denge için nörolojik fonksiyon muayenesi |
Romberg testi , Romberg'in işareti veya Romberg manevrası , nörolojik fonksiyon muayenesinde denge için ve ayrıca sarhoş edici bir maddenin etkisi altında sürüş için bir test olarak kullanılan bir testtir. Sınav, bir kişinin ayakta dururken dengesini korumak için aşağıdaki üç duyudan en az ikisine ihtiyaç duyduğu öncülüne dayanmaktadır: propriyosepsiyon (kişinin uzayda vücut pozisyonunu bilme yeteneği); vestibüler fonksiyon (kişinin uzayda başının konumunu bilme yeteneği); ve görme (vücut pozisyonundaki değişiklikleri izlemek ve ayarlamak için kullanılabilir).
Propriosepsiyon problemi olan bir hasta, vestibüler fonksiyon ve vizyonu kullanarak dengeyi koruyabilir. Romberg testinde ayakta duran hastadan gözlerini kapatması istenir. Artan denge kaybı, pozitif bir Romberg testi olarak yorumlanır.
Romberg testi konumlandırma vücudun duyu (bir test proprioseptif sağlıklı işlemesini gerektirir), sırt sütun ait omurilik .
Romberg testi, motor koordinasyon kaybının ( ataksi ) nedenini araştırmak için kullanılır . Pozitif bir Romberg testi, ataksinin doğada duyusal olduğunu, yani propriyosepsiyon kaybına bağlı olduğunu gösterir. Bir hasta ataksik ise ve Romberg testi pozitif değilse, ataksinin serebellar nitelikte olduğunu, yani bunun yerine lokalize serebellar disfonksiyona bağlı olduğunu düşündürür .
Muhtemel alkol ya da uyuşturucu madde bozulmuş sürüş ve nörolojik dekompresyon hastalığı için bir gösterge olarak kullanılır . Sürüş bozukluğunu test etmek için kullanıldığında, test, denek kafasında 30 saniyeyi tahmin ederek gerçekleştirilir. Bu, kişinin iç saatini ölçmek için kullanılır ve uyarıcı veya depresan kullanımının bir göstergesi olabilir.
prosedür
Denekten ayakları bitişik ve gözleri kapalı olarak dik durmasını isteyin. Kişinin düşüp kendine zarar vermesini önlemek için önlem olarak yakın durun. Öznenin arkasındaki dikey bir nesneye göre vücudun hareketini izleyin (odanın köşesi, kapı, pencere vb.). Sallanma, bazen düzensiz sallanma ve hatta devrilme meydana geldiğinde olumlu bir işaret not edilir. Temel özelliği hastanın gözleri kapalıyken daha dengesiz hale gelmesidir.
Testin temel özellikleri aşağıdaki gibidir:
- denek ayakları bitişik, gözleri açık ve elleri yanlarda durmaktadır.
- denek gözlerini kapatır ve muayene eden kişi tam bir dakika boyunca gözlem yapar.
Muayene eden kişi, gözleri kapalıyken hastanın düşüp düşmediğini ortaya çıkarmaya çalıştığından, düşen hastayı yakalamak için hazırda beklemeniz tavsiye edilir. Büyük konular için güçlü bir asistan önerilir.
Hasta gözler kapalıyken düşerse Romberg testi pozitiftir. Sallanma, propriyoseptif düzeltmeyi gösterdiği için olumlu bir işaret değildir.
Pozitif sonucu olan hastaların Romberg belirtisi veya Rombergizm gösterdiği söylenir . Romberg'in pozitifi olarak da tanımlanabilirler . Bu testin temeli, dengenin, propriosepsiyon, vestibüler girdi ve görme gibi çeşitli nörolojik sistemlerin birleşiminden gelmesidir. Bu sistemlerden herhangi ikisi çalışıyorsa, kişi adil bir denge derecesi gösterebilmelidir. Testin anahtarı, hastanın gözlerini kapatmasını isteyerek görüşün ortadan kaldırılmasıdır. Bu, üç sistemden sadece ikisini bırakır ve vestibüler bozukluk ( labirent ) veya duyusal bozukluk ( proprioseptif disfonksiyon ) varsa hasta çok daha dengesiz hale gelir.
fizyoloji
Sabit pozisyonda dururken dengeyi korumak, sağlam duyusal yollara, sensorimotor entegrasyon merkezlerine ve motor yollara dayanır .
Ana duyusal girdiler şunlardır:
- Omuriliğin dorsal sütunlarında , dorsal ve ventral spinoserebellar yollarda taşınan eklem pozisyon duyusu ( propriosepsiyon ) .
- Görüş
- Vestibüler aparat
En önemlisi, üç sistemden herhangi ikisi sağlamsa, beyin dengeyi korumak için yeterli bilgiyi elde edebilir.
Sensorimotor entegrasyonu beyincik ve dorsal kolon - medial lemniskus yolu tarafından gerçekleştirilir. Motor yol, kortikospinal (piramidal) yol ve medial ve lateral vestibüler yollardır .
Testin ilk aşaması (gözler açık, eller kalçada ayakta durmak), üç duyu yolundan en az ikisinin sağlam olduğunu ve sensorimotor entegrasyonun ve motor yolun çalıştığını gösterir. Hasta 30 saniye boyunca gözleri açık ve elleri kalçalarında desteksiz durmalıdır. Hasta bir adım atarsa veya bir elini kalçasından kaldırırsa zamanlayıcı durdurulur. Hasta 30 saniyeyi tamamlamak için iki deneme yapabilir.
Duyusal organizasyon testine benzer şekilde, gözler kapatılarak görsel yol kaldırılır. Proprioseptif ve vestibüler yollar sağlam ise denge korunacaktır. Ancak propriyosepsiyon kusurluysa , duyusal girdilerden ikisi kaybolacak ve hasta sallanıp sonra düşecektir. Romberg Testine benzer şekilde, hasta 30 saniye boyunca gözleri kapalı ve eller kalçada desteksiz ayakta durmalıdır. Hasta 30 saniyeyi tamamlamak için iki deneme yapabilir.
Romberg Testinin bir varyasyonu olan Keskinleştirilmiş Romberg Testi, ayakları topuk-parmak pozisyonunda yerleştirerek hastanın destek tabanını daraltmaktan oluşur. Bununla birlikte, test talimatları, tercih edilen veya edilmeyen hangi ayağın diğerinin önüne yerleştirilmesi gerektiğini belirtmez. Hastaya 30 saniye boyunca ellerini kalçalarında tutması söylenmelidir. Hasta bir adım atarsa veya ellerini kalçasından kaldırırsa zamanlayıcı durdurulur ve hasta testi bir kez daha deneyebilir. Keskinleştirilmiş Romberg , üçüncü ve dördüncü denemeler arasında plato oluşturacak bir erken öğrenme etkisine sahiptir.
pozitif Romberg
Romberg'in testi, aşağıdakiler gibi duyusal ataksiye neden olan durumlarda pozitiftir :
- Vitamin B 12 gibi vitamin eksiklikleri
- İlk olarak tarif edildiği tabes dorsalis ( nörosifiliz ) gibi omuriliğin dorsal kolonlarını etkileyen durumlar .
- Kronik inflamatuar demiyelinizan poliradikülonöropati ( CIDP ) gibi duyu sinirlerini etkileyen durumlar (duyusal periferik nöropatiler ).
- Friedreich ataksisi
- Ménière hastalığı
Romberg ve serebellar fonksiyon
Romberg'in testi , genellikle yanlış anlaşıldığı için bir serebellar fonksiyon testi değildir . Şiddetli serebellar ataksisi olan hastalar genellikle gözleri açıkken bile dengeyi sağlayamazlar; bu nedenle test ilk adımın ötesine geçemez ve serebellar ataksisi olan hiçbir hasta doğru bir şekilde Romberg pozitifi olarak tanımlanamaz. Aksine, Romberg'in testi, propriyosepsiyon reseptörlerinin ve yolların işlevinin bir testidir . Sırt ağrısı olan hastalarda geniş taban yürüyüşü gösterecek pozitif bir Romberg testinin lomber spinal stenoz için yüzde 90 spesifik olduğu gösterilmiştir .
Tarih
Test, adını Parry-Romberg sendromuna ve Howship-Romberg işaretine de veren Alman nörolog Moritz Heinrich Romberg'den (1795-1873) almıştır .